Реабилитация при обструктивном бронхите у детей
Рецидивирующий обструктивный бронхит – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
В отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов.
Нередко повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи.
У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном или семейном анамнезе, а также с 3 и более эпизодами обструкции).
В целом у 60-70% детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, не имеющим признаков аллергии и низким уровнем ИгЕ, обструктивные эпизоды прекращаются в возрасте 3-4 лет, у остальных – в возрасте 4-5 лет. Напротив, у детей с признаками аллергии, нередко уже в возрасте 2-4 лет после 3-4 эпизодов диагноз бронхиальной астмы становится очевидным.
В группы риска по частому рецидивированию обструктивного бронхита и развитию бронхиальной астмы в последующей жизни входят дети, у которых присутствуют: кожные аллергические проявления на 1-ом году жизни; высокая (более 100 МЕ/мл) концентрация ИгЕ или положительные кожные пробы при аллергологическом тестировании; аллергические заболевания у родителей (в меньшей степени у других родственников); три острых обструктивных эпизода и более, особенно возникающие без повышения температуры тела и имеющие приступообразный характер.
Дифференциальная диагностика. У детей с рецидивирующими бронхитами следует исключить в первую очередь бронхиальную астму. Все больные должны пройти аллергологическое обследование, определение концентрации ИгЕ. Рентгенография позволяет исключить органические изменения в легких (муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, пороки развития), которые также часто протекают с рецидивами бронхита, в том числе с обструктивным синдромом. Поскольку для этой группы заболеваний характерно сохранение физикальной симптоматики между обострениями, важен осмотр пациента в период «ремиссии». Необходимым также является (в зависимости от возраста пациента) проведение исследование ФВД с помощью компьютерной флоуметрии для выявления скрытого бронхоспазма.
Хронический бронхит (МКБ-10: J41 Простой и слизисто-гнойный; J42 Хронический бронхит неуточненный)
Хронический бронхит в детском возрасте является обычно проявлением других хронических неспецифических болезней легких, т.е. носит преимущественно вторичный характер.
Как самостоятельное заболевание хронический бронхит (представляющий собой хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями) диагностируется при исключении хронической пневмонии, легочной и смешанной форм муковисцидоза, синдрома цилиарной дискинезии и других хронических заболеваний легких.
Критерии диагностики: продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы в легких (в течение 3-х месяцев и более) при наличии 3–х обострений заболевания и более в год на протяжении 2-х последовательных лет при исключении других возможных причин. Хронический бронхит как первичное заболевание чаще наблюдают у взрослых.
Основные принципы терапии бронхитов у детей
Лечение острого (простого) бронхита и обостреняе рецидивирующего обычно проводится в домашних условиях. Рентгенография оправдана только при подозрении на пневмонию. При признаках вирусной инфекции необходимо назначить противовирусные средства (ремантадин, детям раннего возраста его особую форму в виде 0,2% сиропа – альгирем, арбидол, афлубин, гриппферон, анаферон детский и др.).
Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменном и хламидийном бронхитах (используются макролиды по нижеприведенной схеме).
Назначение эритромицина вследствие нестабильности в кислой среде желудка и низкой биодоступности малоэффективно. Алгоритм применения макролидов у детей при хламидийно-микоплазменном инфицировании следующий: азитромицин – в 1-й день в дозе 10 мг/кг, со 2-го по 5 день – 5 мг/кг 1 раз в сутки. Необходимым условием является прием препарата за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Курс лечения – 5 – 7 дней; кларитромицин – 7,5-10 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза 500 мг) в 2 приема в течение 10-14 дней; спирамицин – детям с массой тела более 20 кг – 1500000 ЕД на каждые 10 кг массы в сутки в 2-3 приема в течение 10-14 дней; рокситромицин – 5-8 мг/кг в сутки в 2 приема (максимальная суточная доза 300 мг) в течение 10-14 дней; джозамицин – 30-50 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема. Курс лечения 10-14 дней.
Следует подчеркнуть, что макролиды обладают хорошей переносимостью, у большинства из них выражен постантибиотический эффект. Отличительной особенностью макролидов является высокая способность накапливаться в очагах воспаления, длительный период полувыведения, эффективное подавление размножения хламидий независимо от сроков начала лечения хламидиоза.
Эффект макролидов еще более усиливается при сочетанном их применении с иммуномодулирующими средствами (вифероном, лейкинфероном, амиксином, циклофероном, нуклеинатом натрия, иммуналом, тримуналом и др.). Противокашлевые средства центрального действия подавляют болезненный навязчивый сухой кашель в начальной фазе бронхита. Противокашлевые средства периферического действия показаны при сухом кашле, связанном с раздражением слизистой оболочки, обычно сопровождающим трахеит. Примером может служить Туссал (декстрометорфана гидробромид), который выпускается по 10 таблеток (15 мг) в упаковке. Детям с 6 до 12 лет назначают по 1 таблетке каждые 10–12 часов, старше 12 лет – по 2 таблетки каждые 6–8 часов.
Отхаркивающие средства призваны оказывать действие, стимулирующее кашель. Однако в контролируемых исследованиях эффективность этих средств не доказана. Муколитики способствуют разжижению мокроты и ее отхождению. Препаратом выбора является амброксол – муколитик с отхаркивающим эффектом. Примером препарата амброксола является Анавикс, который выпускается в виде сиропа для детей до 12 лет (120 мл с содержанием амброксола гидрохлорида 15 мг/5мл) и сиропа для детей с 12 лет и взрослых (120 мл с содержанием амброксола гидрохлорида 30 мг/5 мл). Детям до 2 лет жизни – по 2,5 мл сиропа соответствующей концентрации 2 раза в сутки, с 3 до 5 лет – по 2,5 мл сиропа 3 раза в сутки, от 6 до 12 лет – по 5 мл сиропа 2–3 раза в сутки. Детям старше 12 лет и взрослым – 5–10 мл сиропа соответствующей концентрации 2 раза в сутки.
Ацетилцистеин оказывает наиболее мощное муколитическое действие (что может быть опасным при сниженном кашлевом рефлексе); при острых бронхитах у детей ацетилцистеин не рекомендуется. Более мягко действует карбоцистеин, улучшающий мукоцилиарный клиренс.
Могут также использоваться препараты растительного происхождения. Примером является Бронхипрет, который оказывает комплексное действие: секретолитическое и отхаркивающее, бронхоспазмолитическое, противовоспалительное, легкое антибактериальное, легкое противовирусное. В зависимости от лекарственной формы Бронхипрета и возраста ребенка препарат дозируют следующим образом: 1. Сироп Бронхипрет назначают четыре раза в день. Детям грудного возраста дают 10 – 16 капель, детям от года до двух лет – 17 капель. Детям старше двух лет 17 капель + 3 капли на каждый дополнительный год жизни. 2. Капли Бронхипрет назначают 4 раза в сутки. Детям школьного возраста (6 – 11 лет) – по 25 капель, с 12 – 18 лет – по 28 капель, старше 12 лет – по 40 капель. 3. Драже Бронхипрет разрешено детям старше 12 лет. Он принимается по 1 драже 3 раза в день.
Уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов способствует новое противовоспалительное средство фенспирид (Эреспал). Особенность его действия: 1) ингибирование противовоспалительных медиаторов (простагландинов и лейкотриенов); 2) препарат – антагонист Н1-гистаминовых рецепторов и α1-адренорецепторов; 3) эреспал ингибирует синтез фактора некроза опухоли α. При патологии респираторного тракта Эреспал (фенспирид) проявляет свои следующие свойства: патогенетическое воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса независимо от этиологии, уменьшение отека слизистой оболочки респираторного тракта и гиперсекреции мокроты, противодействие бронхоконстрикции, улучшение отхождения мокроты, воздействие на кашель, улучшение мукоцилиарного клиренса. Режим дозирования Эреспала: взрослым – 2-3 табл. в день; детям – весом до 10 кг – 2-4 чайных ложки сиропа в день вместе с пищей, детям весом больше 10 кг – 2-4 столовых ложки сиропа в день перед едой. Курс лечения до 14 дней.
Обязательны при бронхитах обильное питье (теплый чай, морс, компот из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа) ориентировочно 100 мл/кг в сутки; массаж с дренажем грудной клетки.
Оценка эффективности терапии – нормализация температуры тела и самочувствия, уменьшения кашля и хрипов в легких.
При сохранении фебрильной лихорадки более 3 сут требуется решить вопрос о назначении системных антибиотиков.
Лечение обструктивных форм бронхитов. Госпитализация показана при резко выраженной обструкции с дыхательной недостаточностью и при неэффективности начатой дома терапии. При вирусной этиологии процесса – антивирусные средства (см. выше). Бронхолитическая терапия (β-адреномиметик) через спейсер – сальбутамол, фенотерол (1-2 дозы), аэрозоль беродуала через небулайзер (дети до 6 лет – 50мкг/кг – 0,5 мл; старше 6 лет – 1,0 мл на прием). Оценка через 20-40 мин: эффект есть – поддерживающая терапия, эффекта нет – шаг 2. Шаг 2 – повторная доза β-адреномиметика + ингаляция глюкокортикоида (будесонида 250-500-1000, 250-500-1000 мкг в зависимости от возраста). Оценка через 20-40 мин. Эффект есть – поддерживающая терапия, нет – шаг 3. Шаг 3 – введение глюкокортикоида внутримышечно – дексаметазон 0,5 – 0,75 мг/кг или преднизолон 3 -5 мг/кг. Поддерживающая терапия бета–2–агонистом или беродуалом в аэрозоле или через небулайзер и/или аминофиллином внутрь 4-5 мг/кг 3 раза в сутки.
Вибрационный массаж и постуральный дренаж уже со 2-го дня позволяют улучшить эвакуацию мокроты и снизить выраженность бронхоспазма.
При появлении навязчивого кашля с вязкой мокротой добавляют муколитические средства.
У детей с аллергией в семейном анамнезе и/или кожными проявлениями аллергии ингаляционные ГК – дозированные или через небулайзер назначают на период сохранения обструкции (обычно 2 нед).
При облитерирующем бронхиолите с самого начала назначают стероиды (преднизолон по 2-3 мг/кг/сут), что способствует более быстрому устранению обструкции и позволяет уменьшить остаточные изменения.
Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.
Опубликовал Константин Моканов
Любая болезнь является сильным стрессом для организма, из которого он выходит ослабленным и с пониженным иммунитетом. Важнейшим шагом для восстановления здоровья взрослых и детей после лечения заболеваний органов дыхания являются специальные мероприятия, направленные на улучшение работы органов, нейтрализацию остаточных явлений. Реабилитация при бронхите улучшает отхождение мокроты, облегчает дыхание, ускоряет выздоровление и восстановление после болезни. Подробная информация о лечении острого бронхита находится здесь.
Что такое реабилитация
Под реабилитацией понимается восстановление физиологических процессов организма. Для этого существуют программы, разработанные учеными и врачами, которые включают ряд мероприятий, отвечающих особенностям той или иной болезни. В широком смысле программа реабилитации состоит из терапии, возобновления навыков и привычных видов деятельности, возвращения в общество.
При составлении индивидуальной программы реабилитации больного учитывается история болезни, данные обследований, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и пол, длительность заболевания и особенности лечения. На основе этих данных составляется оптимальный план реабилитационных мероприятий.
При бронхите и других заболеваниях органов дыхания у взрослых и детей большое значение имеют правильное питание, прогулки, физиопроцедуры, комплексы специальных упражнений, направленных на улучшение работы дыхательной системы и общего состояния. При необходимости бывшие пациенты направляются в санатории.
Особенности реабилитации при бронхите
Мероприятия по реабилитации необходимы взрослым и детям для улучшения общей и местной устойчивости респираторных органов к инфекции, повышения иммунитета, стойкости организма к заболеваниям верхних дыхательных путей. Также они способствуют:
- Улучшению кровообращения
- Нормализации лимфообращения
- Подавлению воспалительных процессов в бронхах и вызванных ими изменений
- Восстановлению дренажной функции бронхов
- Правильному механизму процесса дыхания.
Целью реабилитации при бронхите и после него является:
- Улучшение вентиляции легких
- Укрепление гладкой мускулатуры
- Усиление дренажной функции бронхов
- Повышение иммунитета
- Предупреждение осложнений и устранение остаточных явлений.
Для этого применяются физиопроцедуры, упражнения для разных мышечных групп бронхов с учетом их специфики.
Как проводить восстановление
Бронхит – воспалительный процесс дыхательных путей – бывает острым или хроническим. В первом случае болезнь вызывается бактериями или вирусами, переохлаждением, также может возникнуть в результате хронической очаговой инфекции верхних отделов легких. Провоцирующими факторами также являются курение, злоупотребление алкоголем, химические вещества.
Симптомами острого бронхита являются саднящая боль за грудиной, слабость, повышение температуры, кашель – сначала сухой, затем влажный по мере оседания слизи на стенках бронхов. Сильный кашель сопровождается болью в грудной клетке или верхней части живота, появляется одышка.
Хронический бронхит – прогрессирующий воспалительный процесс органов дыхания с обильным выделением секрета в бронходереве. Возникает вследствие не вылеченного острого бронхита, также может развиваться как первичное заболевание после воздействия на слизистые бронхов паров химических веществ. Периоды ремиссии чередуются с рецидивами.
Реабилитацию начинают после стихания острого периода заболевания (можно через 3-4 дня после начала приема антибиотиков), подбирая мероприятия в зависимости от вида. При гнойном бронхите проводят лечебную гимнастику, направленную на улучшение дренажной функции органов, отделению и выводу мокроты, а также постуральный дренаж. При обструктивном бронхите сочетают звуковую гимнастику с дыхательными упражнениями. Кроме того, отличные результаты дает лечебный массаж.
Что входит в реабилитацию
Для восстановления функций органов дыхания у взрослых и детей, помимо правильного питания, большое значение имеет физическая реабилитация. Помимо общего укрепления организма, она в первую очередь направлена на реабилитацию дыхательной системы.
- Прогулки на свежем воздухе: пешком, на велосипеде или лыжах. При этом следует учитывать погоду: при тумане, сырости, морозе ниже -15° С и сильном встречном ветре занятия не проводятся. Ходьбу начинают с 3-5 км в день, постепенно увеличивая дистанцию, при этом важно придерживаться правильного дыхания – один вдох на 3-4 шага – выдох на 4-8.
- Занятия на гребных и велотренажерах, беговой дорожке, упражнения с отягощениями.
- Плавание: в бассейне или на свежем воздухе. Первые занятия – не более 20 мин., затем – постепенное увеличение нагрузки.
- Тренировки в воде включают упражнения по укреплению грудной клетки, плечевого пояса, рук, занятия по расслаблению дыхания.
- Дыхательные упражнения можно проводить спустя 3-4 суток после приема антибиотиков дома или в поликлинике под наблюдением врача. Существуют различные комплексы упражнений:
Статические – с равномерным дыханием, удлиненным вдохом или выдохом, изменением типа дыхания, задержкой на вдохе или выдохе.
Динамические – улучшают механизм дыхания, вентиляцию бронхов, предупреждают образование спаек.
Дренажные – облегчают отхождение мокроты.
Реабилитация ребенка
Воспаление дыхательных путей – серьезное испытание для детского организма. Поэтому начинать работу по его восстановлению надо еще во время лечения. Ранняя реабилитация ребенка – это медикаментозное лечение, поддерживающие средства (витаминно-минеральные комплексы), обильное питье, проветривание помещения. Назначаются ЛФК, ионофорез, дыхательная гимнастика.
Помимо органов дыхания, большая нагрузка приходится на ЖКТ в связи с приемом антибиотиков. Чтобы снизить побочное действие лекарств, ребенку следует давать препараты для поддержания и восстановления полезной кишечной флоры.
Большое значение имеет правильное питание: ребенку не стоит давать тяжелую пищу, фаст-фуд, а также продукты, раздражающие слизистые оболочки, слишком горячее питье или еду, специи. Следует воздержаться от большого количества соли и сахара. Для детей предпочтительнее готовить блюда на пару, отваривать или запекать.
После выздоровления остаточные явления в виде кашля и жесткого дыхания могут сохраняться у ребенка еще на протяжении нескольких недель. Для их устранения применяются ингаляции (в поликлинике или дома), паровые процедуры с эфирными маслами (сосновым, майорановым, эвкалиптовым). Перед сном полезно давать теплое молоко, оно помогает вывести мокроту. Также рекомендованы ЛФК, дыхательная гимнастика. В домашних условиях можно проводить игровую процедуру с помощью надувания воздушных шариков. Она укрепит легкие ребенка, обеспечит необходимую вентиляцию.
При возможности желательно вывезти ребенка на море, лучше – на продолжительное время. Ускоряет реабилитацию и галотерапия – лечение в специальных соляных комнатах (или шахтах). После полного выздоровления малыша следует заняться его закаливанием. Для тренировки легких хорошо помогает плавание, ходьба в течение 1-2 часов. Для поддержания иммунитета можно давать отвары лекарственных трав. И конечно, нельзя допускать повторных заболеваний ребенка.
Лечение бронхита у взрослых и детей подразумевает не только прием препаратов, но и специальные мероприятия по улучшению функций респираторных органов. Реабилитация проводится как во время терапии, так и после нее. Правильное питание, физические упражнения, дыхательная и звуковая гимнастики, физиопроцедуры и другие мероприятия помогут взрослым и детям быстрее выздороветь, избежать осложнений, избавиться от остаточных явлений.
Реабилитационные мероприятия всегда необходимо назначать в соответствии с формой заболевания, поскольку каждая из них имеет свои особенности, которые будут рассмотрены ниже.
Задачи реабилитационного периода
Само по себе присутствие как у взрослого, так и у ребенка признаков острого или хронического бронхита приводит к ослабеванию иммунитета, что в первую очередь обусловлено тяжестью и длительностью заболевания, а также используемыми в этот период лекарственными препаратами. Именно поэтому полное выздоровление после бронхита возможно лишь при проведении целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление жизненных сил организма.
Поскольку при остром или хроническом бронхите в результате воспалительного процесса нарушается дыхательная функция, реабилитационный период должен включать меры, направленные на:
- Нейтрализацию воспалительного поражения.
- Нормализацию дренажной функции воздухоносных путей.
- Улучшение крово- и лимфообращения.
- Укрепление мышечной системы в бронхах.
- Повышение иммунного ответа организма.
- Ликвидацию остаточных проявлений заболевания.
Все эти задачи легко достигаются после выполнения целого комплекса оздоровительных мероприятий, включающих в себя разнообразные физические процедуры, упражнения, направленные на укрепление мускулатуры бронха и другие виды ЛФК.
Комплекс упражнений всегда должен подбираться индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей самого заболевания, возраста больного и наличия у него других сопутствующих патологий.
Восстановление при остром бронхите
Поскольку острый бронхит, который чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции и характеризуется богатой клинической симптоматикой (гипертермией, кашлем, болью в грудной клетке), имеет склонность к хронизации, очень важно провести необходимую медикаментозную терапию, а после лечения уделить особое внимание периоду восстановления. Физическая реабилитация при бронхите проводится с учетом его формы:
- При гнойных бронхитах превалирует выполнение дренажных гимнастических упражнений, которые направлены на улучшение отхождения мокроты. Для достижения заметного эффекта проводить их необходимо регулярно, 3–4 раза в неделю.
- Людям, страдающим острым обструктивным бронхитом (в основном это дети), назначают комплексные звуковые и дыхательные гимнастические упражнения. По истечении некоторого времени необходимо корректировать упражнения, добавляя более сложные дыхательные движения. Также доказана эффективность лечебного массажа, который также облегчает процесс отхождения мокроты, тем самым улучшая дыхание.
Занятия необходимо начинать сразу после купирования острого периода, параллельно с антибиотикотерапией и продолжать вплоть до полного выздоровления.
Реабилитация при хроническом бронхите
Как было отмечено ранее, этот вид заболевания, как правило, возникает на фоне неполного излечивания от острой формы или в результате длительного воздействия токсических веществ, но встречается в основном такой тип бронхита у взрослых.
Комплекс реабилитационных мероприятий практически не отличается от тех, что применяются при острой форме. При хроническом бронхите также характерны гнойная и обструктивная формы, которые чаще встречаются в старшей возрастной группе, а вот лечебные процедуры остаются идентичными.
Главной отличительной особенностью является периодичность проведения лечебно-физических процедур: при хроническом бронхите их нужно выполнять каждый месяц в течение двух недель.
Здоровый образ жизни
Реабилитация после бронхита, помимо лечебных упражнений, должна обязательно включать соблюдение основных правил здорового образа жизни.
Полноценное питание играет немаловажную роль в укреплении иммунных сил организма. Для этого человеку нужно употреблять калорийную пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минералов.
Рекомендуется готовить блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, которые поддаются паровой обработке, поскольку грубую и острую пищу на период заболевания желательно исключить из рациона.
Многие люди, чтобы быстрее восстановиться после бронхита, дополнительно прибегают к советам народной медицины, согласно которым необходимо употреблять теплые напитки с добавлением меда, лимона или имбиря. Ежедневное полноценное питание прибавляет жизненных сил организму для борьбы с заболеванием.
Успешная реабилитация при бронхите также зависит от следования правильному распорядку дня. Для укрепления иммунитета важны:
- Полноценный сон.
- Ежедневное пребывание на свежем воздухе (нежелательны прогулки при сильном морозе, повышенной влажности воздуха и ветреной погоде).
- Занятия ходьбой с постепенным увеличением дистанции.
Необходимо свести к минимуму все физические и эмоциональные нагрузки, отказаться от вредных привычек, поскольку при наличии указанных факторов организм восстанавливается значительно медленнее.
Дыхательные и физические упражнения при бронхите
Обычно дыхательную гимнастику назначают на 3–4 сутки после антибиотикотерапии. Ее проведение возможно как в амбулаторных, так и в домашних условиях, однако комплекс выполняемых упражнений должен подбираться только лечащим врачом. В зависимости от формы заболевания, различают статистические, динамические и дренажные дыхательные упражнения.
Для большего эффекта их часто сочетают с лечебной физкультурой. Рассмотрим наиболее распространенные виды физических упражнений:
- Первоначально придаем телу позу «лежа на спине», руки плотно прижаты к туловищу. Во время вдоха необходимо начать не спеша поднимать обе руки и заводить их за голову. При выдохе принять исходное положение.
- Изначальная поза – лежа на спине, левая рука плотно прилегает к туловищу, правая заведена за голову. При произвольном дыхании нужно в ускоренном темпе менять положение обеих рук.
- Упражнение «велосипед», заключается в кручении воображаемых педалей. При появлении одышки занятие нужно сразу прекратить.
- Первоначальная поза – лежа на животе, руки находятся в полусогнутом положении, с упором на ладони на уровне грудной клетки. При вдохе верхняя половина туловища приподнимается, а в поясничном отделе – прогибается. На выдохе необходимо вернуться в изначальное положение.
Это примерный перечень возможных упражнений, которые следует выполнять на свежем воздухе.
Поскольку восстановление после бронхита занимает довольно длительный период, выполнять упражнения стоит в течение продолжительного времени по несколько раз в день, постепенно увеличивая их количество.
Реабилитационный период у ребенка
Реабилитация детей, страдающих бронхитом, по основным моментам схожа с таковой у взрослых. Однако период восстановления после бронхита у детей длится дольше, что связано с еще не сформировавшимся иммунным ответом организма ребенка.
Чтобы настроить иммунитет малыша на борьбу с заболеванием, помимо правильного питания ребенка, необходимо увеличить продолжительность отдыха за счет ежедневного обеденного сна.
Не менее важны закаливание организма, каждодневные прогулки с детьми на свежем воздухе, во время которых стоит проветривать помещение, где обычно находится ребенок.
Ранние реабилитационные меры принимаются еще в период медикаментозной терапии и включают обязательный дополнительный прием витаминно-минеральных препаратов, потребление достаточного количества теплой жидкости.
Значительно улучшает состояние ребенка и санаторно-курортное лечение, а также терапия в соляных комнатах.
Поскольку даже после излечения от бронхита ребенка длительное время может беспокоить периодический сухой кашель, можно дополнительно проводить ингаляционные процедуры в течение нескольких недель, что позволит окончательно избавиться от проявлений заболевания.
