Реабилитация при хроническом бронхите реферат

8.1 Бронхиты

Бронхит— воспаление слизистой оболочки бронхов, различают острое и хроническое течение болезни.

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Хронический бронхит (ХБ) — диффузное, обычно прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве. Бронхит считают хроническим при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 мес. в году на протяжении 2 лет и более.

Методика ФР. Реабилитационные мероприятия (РМ) при бронхите можно начинать проводить при стихании острого процесса при острых бронхитах, и после фазы обострения при ХБ.

РМ направлены прежде всего на повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях. Помимо этого РМ способствуют усилению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных изменений в бронхах, восстановлению дренажной функции бронхов и механизма правильного дыхания.

Задачи ФР: улучшить лёгочную вентиляцию, укрепить дыхательную мускулатуру, нормализовать дренажную функцию бронхов, укрепить и закаливать весь организм больного, обеспечить профилактику осложнений.

В занятии лечебной гимнастикой (ЛГ) применяются упражнения для всех мышечных групп, дыхательные, общеразвивающие. При наличии бронхоэктазов специальные упражнения выполняют в постуральных положениях соответственно локализации поражения, включают паузы для отдыха и выведения мокроты.

Дыхательные упражнения (ДУ), применяемые на занятии ЛГ: статические: упражнения в ритмичном дыхании, в урежении дыхания; в изменении типа дыхания (грудное (верхнегрудное, нижнегрудное), диафрагмальное, смешанное (полное)); в изменении структуры дыхательного цикла (ДУ удлиняющие и тренирующие выдох; ДУ с задержкой дыхания на вдохе; ДУ с задержкой дыхания на выдохе); упражнения с произнесением звуков на выдохе; динамические — облегчающие дыхание, улучшающие вентиляцию отдельных частей легкого, противоспаечные; дренажные (способствующие выведению мокроты): упражнения с форсированным выдохом, аутогенный дренаж и др.

На занятия ЛГ могут использоваться снаряды, тренажеры (гребной тренажёр, велоэргометр, бегущая дорожка), включаются элементы подвижных игр. Комплекс ЛГ может дополняться упражнениями с сопротивлением и отягощениями.

В случаях обструкции крупных и средних бронхов особое внимание необходимо уделять активной мышечной релаксации рук и плечевого пояса, использованию аутогенной тренировки, при поражении мелких бронхов – «звуковой гимнастике».

Отличительной особенностью методики ЛГ при гнойном ХБ является лечение положением, применение дренирующих упражнений и локализованного дыхания (соответственно области поражения бронхов).

Продолжительность занятия ЛГ от 20 мин. и более, 1 раз в день. И.п.- лежа, сидя, стоя. Количество повторений каждого упражнения от 3-6 раз до 8-10 раз, темп выполнения медленный и средний.

«Аутогенный дренаж» (Autogenic drainage) — техника для самостоятельного выведения слизистого секрета из дыхательных путей. Проводится до еды или через час после еды. И.п. – сидя или лёжа. Руки располагаются на животе и груди, следуя за дыхательными движениями. Пациент дышит медленно и глубоко через нос, вызывая тем самым комбинированные торакоабдоминальные движения. Затем следует задержка дыхания на 2-3 сек. После чего начинается пассивный выдох (расслабленный, без участия дыхательных мышц быстрый поток воздуха), который по мере его нарастания становится активным (медленный, долгий, при помощи мышц брюшного пресса).

Длительность выдоха определяется количеством и локализацией слизи в дыхательных путях: чем меньшее количество слизи в дыхательных путях большого диаметра, тем дольше выдох, чем большее количество — тем короче выдох. Когда мокрота достигает верхних отделов дыхательных путей, она без труда эвакуируется кашлем или отхаркиванием. Продолжительность процедуры аутогенного дренажа до 20 минут.

Больным с бронхитами рекомендованы занятия ЛГ в бассейне, дозированное плавание (20-30 мин.). Упражнения в воде для укрепления мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота, для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника. Тренировка дыхания с элементами сопротивления на выдохе. Релаксация мышц рук и плечевого пояса, элементы аутотренинга — расслабление на пенопластовых кругах.

Дозированная ходьба по ровной местности (начинать с 3-5 км в день), подъем по лестнице на 3-4 этаж и выше (по состоянию), темп медленный и средний. Ходьба по пересеченной местности — терренкур (угол подъема от 0-5°), назначают индивидуально.

В зависимости от сезона могут применяться велопрогулки или ходьба на лыжах. Велопрогулки проводить только в хорошую погоду при отсутствии встречного ветра (не более 30 мин.), с остановками для отдыха и релаксации мышц рук, плечевого пояса и ног.

Занятия на лыжах следует проводить при температуре не ниже -15°С. В условиях плохой видимости (снегопад, туман, изморозь и т.д.), при сильном ветре занятия запрещены.

Лечебный массаж. При реабилитации больных с бронхитами применяется так называемый «перкуссионный массаж»,который способствует облегчению эвакуации содержимого бронхов, активизации откашливания, ускорению процессов нормализации внешнего дыхания.

Методика. И.п. больного — лежа на спине. На начальном этапе специалист проводит приемы традиционного массажа в области грудной клетки. Поглаживание, выжимание, разминание, растирание. После этого по передней поверхности грудной клетки производятся перкуссионные воздействия. Ладонь одной руки массажиста неплотно прижимается к грудной клетке и межреберным промежуткам, кулак или ребро другой руки наносит по ней умеренные ритмичные удары. После окончания процедуры на передней и боковых поверхностях груди, пациента переворачивают на живот. При этом головной конец массажного стола должен находиться несколько ниже основного положения туловища. Массажист осуществляет сначала общий подготовительный массаж, после чего приступает к перкуссии в области лопаток. Окончанием процедуры служит сжимание грудной клетки пациента двумя руками массажиста на выдохе. Продолжительность сеанса массажа — 10-15 мин., курс — 3-5 сеансов при остром бронхите, 12-15 сеансов при ХБ.

Физиотерапия. При остром бронхите и при обострении ХБ рекомендованы следующие противовоспалительные, бронхорасширяющие и муколитические физиотерапевтические процедуры: ингаляциионная аэрозольтерапия, УВЧ-токи, микроволновая терапия, индуктотермия или коротковолновая диатермия; при обильном количестве мокроты — УВЧ в чередовании с электрофорезом кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле — электрофорез калия йодида; при наличии бронхоспазма — электрофорез калия йодида с индуктотермией, электрофорез спазмолитиков; электрофорез с гепарином; синусоидальные модулированные токи.

При затихающем обострении ХБ можно применять аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в фазе, близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые компрессы.

Оглавление

I. ВВЕДЕНИЕ 3
II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 4
2.1. Понятие о бронхите 4
2.2. Этиология и патогенез бронхитов. 8
2.3. Клиническая картина. Особенности диагностики и лечения бронхита 9
2.4. Комплексная методика физической реабилитации 16
больных с бронхитом 16
2.4.1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия 17
физических упражнений 17
2.4.2. Методика проведения занятий лечебной гимнастикой в 19
подостром периоде заболевания 19
2.4.3. Методика лечебного массажа в подостром периоде 19
заболевания 19
2.4.4. Примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в 22
подостром периоде заболевания 22
2.4.5. Методика проведения занятий лечебной гимнастикой в 22
щадящем периоде заболевания 22
2.4.6. Методика лечебного массажа в щадящем периоде 23
заболевания 23
2.4.7. Примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в 23
щадящем периоде заболевания 23
2.4.8. Методика проведения занятий лечебной гимнастикой в 24
восстановительном периоде заболевания 24
2.4.9. Методика лечебного массажа в восстановительном периоде 24
заболевания 24
2.4.10. Примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в 24
восстановительном периоде заболевания 24
III. ВЫВОДЫ 26
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28
ПРИЛОЖЕНИЕ 30

Введение

Заболевания дыхательных путей являются одной из самых частых причин визитов к врачу и представляют собой группу наиболее распространенных патологий. В структуре заболеваемости патология органов дыхания занимает первое место, поэтому встреча с ней с ней в работе медицинской сестры неизбежна.
Заболеваемость бронхитом носит ярко выраженный сезонный характер и возникает, в основном, при ослаблении защитных факторов организма на фоне переохлаждений, несоблюдения правил гигиены и профилактических мероприятий.
Наблюдение за пациентом со стороны среднего медицинского персонала особенно важно для контроля эффективности лечения, предупреждения и раннего выявления возможных осложнений и недопущения перехода бронхита из острой стадии в хроническую.
По мнению большинства исследователей [11,16], широкая распространенность и частая хронизация воспалительных заболеваний бронхиального дерева позволяют отнести их к разряду актуальных медико-социальных проблем. По данным литературы [3,15], наиболее часто встречаемыми заболеваниями этой группы являются острый и хронический цистит.
В свете изложенных положений актуальность данной курсовой работы очевидна и определяется необходимостью разработки методов физической реабилитации при остром бронхите на поликлиническом уровне.
Объект исследования – процесс острого бронхита.
Предмет исследования методы физической реабилитации при остром бронхите на поликлиническом уровне.
Цель исследования – изучение методик физической реабилитации при бронхите.
Для достижения цели, поставленной в курсовой работе, были поставлены следующие задачи:
1. Изучить теоретические особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения и профилактики бронхита, как комплексной проблемы.
2. Проанализировать Комплексную методику физической реабилитации больных с бронхитом, Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений и методику проведения занятий лечебной гимнастикой в поликлинических условиях
3. составить примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в восстановительном периоде заболевания.
Работа состоит из введения, главы теоретического материала, выводов, списка литературы и приложения.

Заключение

Из изложенного выше материала можно сделать определенные выводы.
Нами была изучена научная и научно-популярная литература и изложены теоретические основы анатомических аспектов особенностей этиологии, патогенеза, диагностики и лечения бронхита
Анализ различных литературных и интернет — источников показал, что в настоящее время в медицинскую практику внедрены новые методы диагностики и лечения бронхита, что способствует предотвращению его распространенности. Тем не менее, болезни легких имеют достаточно большое социальное значение, ими начинают болеть люди трудоспособного возраста, прогрессирование же заболевания приводит к тому, что человек утрачивает трудоспособность.
Из-за кашля и одышки он становится не способен выдерживать привычную для себя физическую нагрузку. Лечение бронхита представляет собой серьезную проблему, на нынешнем уровне технологического развития мы не можем полностью восстановить здоровье больного, терапия направлена только на улучшение качества жизни и предотвращение дальнейшего развития болезни.
Описаны основные симптомы, особенности лечения и методы диагностики бронхита и алгоритм
Реабилитационные мероприятия при бронхите можно начинать проводить при стихании острого процесса при острых бронхитах. Они направлены прежде всего на повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях. Помимо этого мероприятия способствуют усилению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных изменений в бронхах, восстановлению дренажной функции бронхов и механизма правильного дыхания.
Программа физической реабилитации несколько различна в зависимости от формы болезни. При гнойном бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж, проводимый регулярно (3—4 раза в неделю), они должны способствовать более полному выведению гнойной мокроты из бронхов. При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2—3 недели занятий после упражнений звуковой гимнастики следует включать вдох и выдох с сопротивлением, вдох поочередно каждым углом рта, каждой ноздрей и т.п.
Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке, который способствует лучшему выделению мокроты, облегчает дыхание. Указанные меры будут способствовать «очищению» бронхов, улучшению их дренажной функции, нормализации дыхания, они же помогают мобилизовать компенсаторные механизмы вентиляции.
Мы успешно выполнили цель данной работы – изучили методики физической реабилитации при бронхите.
Решили поставленные задачи:
1. Изучили теоретические особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения и профилактики бронхита, как комплексной проблемы.
2. Проанализировали комплексную методику физической реабилитации больных с бронхитом, клинико-физиологическое обоснование лечебного действия физических упражнений и методику проведения занятий лечебной гимнастикой в поликлинических условиях
3. составили примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в восстановительном периоде заболевания.
Работа будет полезна в практическом плане специалистам занимающимся физической реабилитацией при бронхите в условиях поликлиники.

Список литературы

1. Белевский А.С. Реабилитация в пульмонологии // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8. — № 10.
2. Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики. Том 2/ Под ред. проф. Федосеева Г.Б.- СПб.: Медицинское информационное агентство, 1996.- 464с.
3. Васичкин В.И. Справочник по массажу. – Л.: Медицина, 1991. – 192с.
4. Восстановительное лечение: Практическое руководство под ред. Б.А. Поляева, О.А. Лайшевой. – М.: ИД «МЕПРАКТИКА-М», 2008, 492с.4.
5. Гриппи М.А. Патофизиология лёгких. М.: Восточная книжная компания, 1997. – 344с.
6. Зайцев В.П., Чуча Н.И. Лечебная физическая культура при хронических неспецифических заболеваниях легких: Учебное пособие.- Харьков: Основа, 1992.- 180с.
7. Кокосов А.Н., Черемнов В.C. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Физическая и медицинская реабилитация больных.- Минск: Беларусь, 1995.- 185c.
8. Кочеткова И.Н. Парадоксальная гимнастика Стрельниковой.- М.: Советский Спорт, 1989.- 32с.
9. . Лещенко И.В., Эсаулава Н.А. Пульмонология. 2005; 3: 101–111.
10. Лисовский В.А., Голофеевский В.Ю. Частная патология (внутренние болезни): Учебное пособие. – М.: Советский спорт, 2004. – 280с.
11. ЛФК: Учебник для студ.высш.уч.зав./С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасёва и др.; Под. ред. С.Н. Попова .- М. Издательский центр «Академия», 2009. – 416с., С.84-116.
12. Машковский, М.Лекарственные средства, часть 1 и 2, М., Медицина, 2000.
13. Медицинская реабилитация: руководство. Под ред. Акад. РАМН, проф. В.М. Боголюбова, в 3-х томах. – Т.3. — М., 2007. С.217-278.
14. Попова Н.М., Харламов Е.В. Дыхательная гимнастика в домашних условиях. – М. ИКЦ «МарТ», Ростов н/Д издательский центр «МарТ», 2004. – 160с.
15. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей / С.Я. Соколов. – М.: Медицинское информационное агентство, 2000. – 976 с.
16. Транквиллитати А.Н.. Восстановить здоровье. М., ФиС, 1999.- 256с.
17. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры/ Под общей ред. проф. С.Н. Попова.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2008.- 603с., С.294-325.
18. Хрущёв С.В., Симонова О.И Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания6 учебное пособие для студентов высш.уч.зав. . – М.: Издательский центр «Академия», 2006.- 304с.
19. Частная патология: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасеева и др.; Под ред. С.Н. Попова. – М.: ИЦ «Академия», 2004. – 256с.
20. Энциклопедия народной медицины./Даниил Стояновский. — М.: АСТ; Донецк: Сталкер,2006.-510с.