Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой дипломная

Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ. Ïðèíöèïû, öåëè è ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèè, åå êîìïëåêñíîñòü, èíäèâèäóàëüíîñòü, ýòàïíîñòü, íåïðåðûâíîñòü è ïðååìñòâåííîñòü. Àìáóëàòîðíûé, ñòàöèîíàðíûé, ñàíàòîðíûé è äèñïàíñåðíûé ýòàïû ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Òîë÷êîì äëÿ ðàçâèòèÿ ðåàáèëèòàöèè, êàê íàóêè ïîñëóæèëè âîéíû: Ïåðâàÿ Ìèðîâàÿ âîéíà è Âòîðàÿ Ìèðîâàÿ. Â ñâÿçè ñ äîñòèæåíèÿìè ìåäèöèíû, ñàíèòàðèè, ãèãèåíû çíà÷èòåëüíî ñíèçèëèñü çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Â òî æå âðåìÿ, óñêîðåíèå íàó÷íî-òåõíè÷åñêîãî ïðîãðåññà, áûñòðàÿ èíäóñòðèàëèçàöèÿ è óðáàíèçàöèÿ, çàãðÿçíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, óâåëè÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé ïðèâåëè ê ðîñòó òÿæåëûõ íåèíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ðàñòåò ÷èñëî ïàöèåíòîâ ñ íàñëåäñòâåííîé è âðîæäåííîé ïàòîëîãèåé, ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ñ òðàâìàìè è îòðàâëåíèÿìè. Íî, íà ðÿäó ñ îñòàëüíûìè êàòåãîðèÿìè íàñåëåíèÿ, èíâàëèäû äîëæíû èìåòü ôèçè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è ýêîíîìè÷åñêèå âîçìîæíîñòè, ïîçâîëÿþùèå èì, êàê ìèíèìóì, âåñòè ïîëíîöåííóþ â ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîì è ñîçèäàòåëüíóþ â óìñòâåííîì ïëàíå æèçíü.

Çíà÷åíèå äûõàíèÿ äëÿ ÷åëîâåêà ïåðåîöåíèòü íåâîçìîæíî. Ìû ìîæåì íå åñòü è íå ñïàòü ñóòêàìè, íåêîòîðîå âðåìÿ îñòàâàòüñÿ áåç âîäû, íî îñòàâàòüñÿ áåç âîçäóõà ÷åëîâåê ñïîñîáåí ëèøü íåñêîëüêî ìèíóò. Ìû äûøèì, íå çàäóìûâàÿñü, «êàê äûøèòñÿ». Ìåæäó òåì, íàøå äûõàíèå çàâèñèò îò ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ: îò ñîñòîÿíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, ëþáûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ âíåøíèõ âîçäåéñòâèé èëè êàêèõ-ëèáî ïîâðåæäåíèé.

×åëîâåê íà÷èíàåò äûøàòü ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, ñâîèì ïåðâûì âäîõîì è êðèêîì îí íà÷èíàåò æèçíü, ñ ïîñëåäíèì âûäîõîì çàêàí÷èâàåò. Ìåæäó ïåðâûì è ïîñëåäíèì âäîõîì ïðîõîäèò öåëàÿ æèçíü, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç áåñ÷èñëåííîãî êîëè÷åñòâà âäîõîâ è âûäîõîâ, î êîòîðûõ ìû íå çàäóìûâàåìñÿ, è áåç êîòîðûõ îíà íåâîçìîæíà.

1. ÎÁÙÈÅ ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ

Ðåàáèëèòàöèÿ — ýòî íàïðàâëåíèå ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, êîòîðàÿ â ñâîèõ ðàçíîîáðàçíûõ ìåòîäàõ îïèðàåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, íà ëè÷íîñòü ïàöèåíòà, àêòèâíî ïûòàÿñü âîññòàíîâèòü íàðóøåííûå áîëåçíüþ ôóíêöèè ÷åëîâåêà, à òàêæå åãî ñîöèàëüíûå ñâÿçè.

Ðåàáèëèòàöèÿ — ýòî âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ, ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è òðóäîñïîñîáíîñòè, íàðóøåííûõ áîëåçíÿìè, òðàâìàìè èëè ôèçè÷åñêèìè, õèìè÷åñêèìè è ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè.

Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà — ñîâîêóïíîñòü îðãàíîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ ÷åëîâåêà (ãàçîîáìåí ìåæäó âäûõàåìûì àòìîñôåðíûì âîçäóõîì è öèðêóëèðóþùåé ïî ìàëîìó êðóãó êðîâîîáðàùåíèÿ êðîâüþ). [3, Ñ. 15]

Öåëÿìè ðåàáèëèòàöèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ðàííåå íà÷àëî è íåïðåðûâíîñòü ðåàáèëèòàöèè, êîìïëåêñíîñòü è åå èíäèâèäóàëüíîñòü. Ñîäåðæàíèå ðåàáèëèòàöèè âêëþ÷àåò â ñåáÿ ôóíêöèîíàëüíîå âîññòàíîâëåíèå, ïðèñïîñîáëåíèå ê ïîâñåäíåâíîé æèçíè è òðóäîòåðàïèþ, ïðèîáùåíèå ê òðóäîâîìó ïðîöåññó, äèñïàíñåðíûé êîíòðîëü ðåàáèëèòèðóåìûõ.

Ïî ìíåíèþ ÂÎÇ, ðåàáèëèòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîöåññîì, íàïðàâëåííûì íà âñåñòîðîííþþ ïîìîùü áîëüíûì è èíâàëèäàì äëÿ äîñòèæåíèÿ èìè ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ôèçè÷åñêîé, ïñèõè÷åñêîé, ïðîôåññèîíàëüíîé, ñîöèàëüíîé è ýêîíîìè÷åñêîé ïîëíîöåííîñòè.

Ê îñíîâíûì ïðèíöèïàì ðåàáèëèòàöèè îòíîñÿòñÿ:

¾ ðàííåå íà÷àëî ïðîâåäåíèÿ ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (äàëåå ÐÌ),

¾ êîìïëåêñíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ âñåõ äîñòóïíûõ è íåîáõîäèìûõ ÐÌ,

¾ èíäèâèäóàëèçàöèÿ ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè,

¾ ýòàïíîñòü ðåàáèëèòàöèè,

¾ íåïðåðûâíîñòü è ïðååìñòâåííîñòü íà ïðîòÿæåíèè âñåõ ýòàïîâ ðåàáèëèòàöèè,

¾ ñîöèàëüíàÿ íàïðàâëåííîñòü ÐÌ,

¾ èñïîëüçîâàíèå ìåòîäîâ êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè íàãðóçîê è ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè.

Ðàííåå íà÷àëî ïðîâåäåíèÿ ÐÌ âàæíî ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîôèëàêòèêè âîçìîæíîñòè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé â òêàíÿõ (÷òî îñîáåííî âàæíî ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ). Ðàííåå âêëþ÷åíèå â ëå÷åáíûé ïðîöåññ ÐÌ, àäåêâàòíûõ ñîñòîÿíèþ áîëüíîãî, âî ìíîãîì îáåñïå÷èâàåò áîëåå áëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå è èñõîä çàáîëåâàíèÿ, ñëóæèò îäíèì èç ìîìåíòîâ ïðîôèëàêòèêè èíâàëèäíîñòè (âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà).

ÐÌ íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè î÷åíü òÿæåëîì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, âûñîêîé òåìïåðàòóðå, ñèëüíîé èíòîêñèêàöèè, âûðàæåííîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ áîëüíîãî, ðåçêîì óãíåòåíèè àäàïòàöèîííûõ è êîìïåíñàòîðíûõ ìåõàíèçìîâ. Îäíàêî è ýòî íå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî âåðíûì, òàê êàê íåêîòîðûå ÐÌ, íàïðèìåð, íàäóâàíèå øàðèêîâ, íàçíà÷àþòñÿ â îñòðûé ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðè äîñòàòî÷íî òÿæåëîì ñîñòîÿíèè áîëüíîãî, íî ýòî ñëóæèò äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàñòîéíîé ïíåâìîíèè. [3, Ñ. 28]

Êîìïëåêñíîñòü ïðèìåíåíèÿ âñåõ äîñòóïíûõ è íåîáõîäèìûõ ÐÌ. Ïðîáëåìû ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè âåñüìà ñëîæíû è òðåáóþò ñîâìåñòíîé äåÿòåëüíîñòè ìíîãèõ ñïåöèàëèñòîâ: òåðàïåâòîâ, õèðóðãîâ, òðàâìàòîëîãîâ, ôèçèîòåðàïåâòîâ, âðà÷åé è ìåòîäèñòîâ ËÔÊ è ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè, ìàññàæèñòîâ, ïñèõèàòðîâ, àäåêâàòíîé ôèçè÷åñêîìó è ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ ïàöèåíòà íà îòäåëüíûõ ýòàïàõ ðåàáèëèòàöèè. Â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, ïðèâåäøèõ áîëüíîãî ê ñîñòîÿíèþ, òðåáóþùåìó ïðèìåíåíèÿ ÐÌ, ñîñòàâ ñïåöèàëèñòîâ è èñïîëüçóåìûõ ìåòîäîâ è ñðåäñòâ áóäóò ðàçëè÷íû.

Èíäèâèäóàëèçàöèÿ ïðîãðàìì ðåàáèëèòàöèè. Â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, òðåáóþùèõ ïðèìåíåíèÿ ÐÌ, à òàêæå îñîáåííîñòåé ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî èëè èíâàëèäà, èõ ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé, äâèãàòåëüíîãî îïûòà, âîçðàñòà, ïîëà, ñîñòàâ ñïåöèàëèñòîâ è èñïîëüçóåìûõ ìåòîäîâ è ñðåäñòâ áóäóò, òî åñòü ðåàáèëèòàöèÿ òðåáóåò èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê ïàöèåíòàì ñ ó÷åòîì èõ ðåàêöèè íà èñïîëüçîâàíèå ÐÌ.

Íåïðåðûâíîñòü è ïðååìñòâåííîñòü ÐÌ íà ïðîòÿæåíèè âñåõ ýòàïîâ ðåàáèëèòàöèè âàæíà êàê â ïðåäåëàõ îäíîãî ýòàïà, òàê è ïðè ïåðåõîäå îò îäíîãî ê äðóãîìó. Óëó÷øàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðàçëè÷íûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, ïîâûøàåòñÿ òðåíèðîâàííîñòü, à âñÿêèé áîëå èëè ìåíåå äëèòåëüíûé ïåðåðûâ â èñïîëüçîâàíèè ÐÌ ìîæåò ïðèâåñòè ê åãî óõóäøåíèþ, êîãäà ïðèõîäèòüñÿ íà÷èíàòü âñå ñíà÷àëà.

×ðåçâû÷àéíî âàæíûì ïðèíöèïîì ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿåòñÿ ïðååìñòâåííîñòü ïðè ïåðåõîäå ñ ýòàïà íà ýòàï, èç îäíîãî ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ â äðóãîå. Äëÿ ýòîãî âàæíî, ÷òîáû íà êàæäîì ýòàïå â ðåàáèëèòàöèîííîé êàðòå áûëî çàäîêóìåíòèðîâàíî, êàêèå ìåòîäû è ñðåäñòâà ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðèìåíÿëèñü, êàêîâî áûëî ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ðåàáèëèòèðóåìîãî. [9, Ñ. 35]

Ñîöèàëüíàÿ íàïðàâëåííîñòü ÐÌ. Îñíîâíàÿ öåëü ðåàáèëèòàöèè — ýôôåêòèâíîå è ðàííåå âîçâðàùåíèå áîëüíûõ è èíâàëèäîâ ê áûòîâûì è òðóäîâûì ïðîöåññàì, â îáùåñòâî è ñåìüþ, âîññòàíîâëåíèå ëè÷íîñòíûõ ñâîéñòâ ÷åëîâåêà êàê ïîëíîïðàâíîãî ÷ëåíà îáùåñòâà. Îïòèìàëüíûì êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ìîæåò áûòü ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ è âîçâðàùåíèå ê ïðèâû÷íîìó ïðîôåññèîíàëüíîìó òðóäó.

Èñïîëüçîâàíèå ìåòîäîâ êîíòðîëÿ àäåêâàòíîñòè íàãðóçîê è ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè. Ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ ìîæåò áûòü óñïåøíûì òîëüêî â ñëó÷àå ó÷åòà õàðàêòåðà è îñîáåííîñòåé âîññòàíîâëåíèÿ, íàðóøåííûõ ïðè òîì èëè èíîì çàáîëåâàíèè ôóíêöèé. Äëÿ íàçíà÷åíèÿ àäåêâàòíîãî êîìïëåêñíîãî äèôôåðåíöèðîâàííîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìà ïðàâèëüíàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ïî ðÿäó ïàðàìåòðîâ, çíà÷èìûõ äëÿ ýôôåêòèâíîñòè ðåàáèëèòàöèè. Â ýòèõ öåëÿõ ïðèìåíÿåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà è ìåòîäû êîíòðîëÿ çà òåêóùèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî â ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè, êîòîðûå ìîãóò ïîäðàçäåëÿòüñÿ íà ñëåäóþùèå âèäû:

à) ìåäèöèíñêàÿ äèàãíîñòèêà,

á) ôóíêöèîíàëüíàÿ äèàãíîñòèêà,

â) ìîòîäèàãíîñòèêà,

ã) ïñèõîäèàãíîñòèêà.

Òàêèì îáðàçîì, ðåàáèëèòàöèþ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ñëîæíóþ, ñîöèàëüíî — ìåäèöèíñêóþ ïðîáëåìó, êîòîðóþ ìîæíî ïîäðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî âèäîâ, èëè àñïåêòîâ: ìåäèöèíñêóþ, ôèçè÷åñêóþ, ïñèõîëîãè÷åñêóþ, ïðîôåññèîíàëüíóþ (òðóäîâóþ) è ñîöèàëüíî — ýêîíîìè÷åñêóþ.

2. ÏÎÝÒÀÏÍÀß ÐÅÀÁÈËÈÒÀÖÈß ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÁÐÎÍÕÈÀËÜÍÎÉ ÀÑÒÌÎÉ

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ÁÀ) — ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàòèìîé (ñïîíòàííîé èëè ïîä âîçäåéñòâèåì áðîíõîäèëàòàòîðîâ) îáñòðóêöèåé è ôåíîìåíîì ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîòåêàåò ïðè ó÷àñòèè ýîçèíîôèëîâ, ëèìôîöèòîâ, ìàêðîôàãîâ, áàçîôèëîâ, òó÷íûõ êëåòîê, íåéòðîôèëîâ; îí ñîïðîâîæäàåòñÿ äèñôóíêöèåé ðåñíèò÷àòîãî ýïèòåëèÿ, äåñòðóêöèåé ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, èõ äåñêâàìàöèåé âïëîòü äî áàçàëüíîé ìåìáðàíû, äåçîðãàíèçàöèåé îñíîâíîé) âåùåñòâà, ãèïåðïëàçèåé è ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòûõ æåëåç è áîêàëîâèäíûõ êëåòîê (îïðåäåëåíèå ýêñïåðòîâ ÂÎÇ).

Ôóíêöèîíàëüíàÿ, èëè ôèçè÷åñêàÿ, ðåàáèëèòàöèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ íàïðàâëåíà íà âîññòàíîâëåíèå èëè óëó÷øåíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è äðóãèõ îðãàíîâ, íàðóøåííûõ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ. Ñðåäñòâà: ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, êóðîðòíûå ôàêòîðû. [1, Ñ. 24]

Ýòàïû ðåàáèëèòàöèè: àìáóëàòîðíûé, ñòàöèîíàðíûé, ñàíàòîðíûé è äèñïàíñåðíûé.

I. Àìáóëàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Àìáóëàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè äëèòñÿ ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ áîëüíîãî è äî åãî ãîñïèòàëèçàöèè. Çàäà÷àìè ýòîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè ÿâëÿþòñÿ:

¾ ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå çàáîëåâøèõ è ïîñòðàäàâøèõ;

¾ óòî÷íåíèå õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ;

¾ âçÿòèå áîëüíîãî íà äèñïàíñåðíûé ó÷åò;

¾ îïðåäåëåíèå ïîêàçàíèé äëÿ ñòàöèîíàðíîãî èëè ñàíàòîðíîãî ëå÷åíèÿ, âûðàáîòêà ïðåäïîëàãàåìûõ ñðîêîâ è ïðîãðàììû ðåàáèëèòàöèè;

¾ ïðîâåäåíèå àìáóëàòîðíîãî âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.

Â ñîäåðæàíèå àìáóëàòîðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè ÷àùå âñåãî âõîäÿò ïðèìåíåíèå ìåäèêàìåíòîçíîé è ôóíêöèîíàëüíîé ðåàáèëèòàöèè (ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, àýðîçîëè, ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîïðîöåäóðû), íî íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå í ýòîì ýòàïå èìåþò è ýëåìåíòû ïñèõîëîãè÷åñêîé (êîíòàêò âðà÷à ñ áîëüíûì, âåðà áîëüíîãî â èçëå÷åíèå) è ïðîôåññèîíàëüíî-ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè (îñâîáîæäåíèå îò ðàáîòû ïî ëèñòêàì âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ñîêðàùåíèå ðàáî÷åãî äíÿ è äð.).

II. Ñòàöèîíàðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñòàöèîíàðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìîé è ôàçîé îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðîì îñëîæíåíèé è ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, âîçðàñòîì áîëüíîãî. Íå â êàæäîì îòäåëüíîì ñëó÷àå âàæåí èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä. [10, Ñ. 33]

Îñíîâíûå çàäà÷è ñòàöèîíàðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè:

¾ óòî÷íåíèå äèàãíîçà (ôîðìû, ôàçû, ïðîòÿæåííîñòè ïðîöåññà, îñëîæíåíèé è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé);

¾ îïðåäåëåíèå ñðîêà, âûðàáîòêà è ïðîâåäåíèå â æèçíü íàèáîëåå îïòèìàëüíîãî âàðèàíòà ëå÷åáíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé;

¾ â ïîêàçàííûõ ñëó÷àÿõ îñâèäåòåëüñòâîâàíèå (ïåðåîñâèäåòåëüñòâîâàíèå) áîëüíîãî íà ÂÒÝÊ;

¾ ïîäãîòîâêà îðãàíèçìà áîëüíîãî ê ðåæèìó ðåàáèëèòàöèîííîãî îòäåëåíèÿ ñàíàòîðèÿ èëè àìáóëàòîðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè.

Â ñîäåðæàíèå ñòàöèîíàðíîãî (êëèíè÷åñêîãî) ýòàïà ðåàáèëèòàöèè âõîäÿò:

¾ ïðèìåíåíèå ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèõ ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ (àíòèìèêðîáíûå ïðåïàðàòû, ìåòîäû ñàíàöèè âîçäóõîïðîâîäÿùèõ ïóòåé è äð.);

¾ â ïîêàçàííûõ ñëó÷àÿõ ïðîâåäåíèå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ;

¾ ðàííåå íàçíà÷åíèå ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ñ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ìàññàæà è ôèçèîòåðàïèè;

¾ èñïîëüçîâàíèå ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ëå÷åáíûõ ñðåäñòâ; íàïðàâëåííûõ íà èçëå÷åíèå èëè óìåíüøåíèå êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé;

¾ îöåíêà ðåçóëüòàòîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íà îñíîâàíèè êîìïëåêñíîãî äèíàìè÷åñêîãî êëèíèêî-ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî è ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ;

¾ âûðàáîòêà ïðèìåðíîé ñõåìû ðåàáèëèòàöèè äëÿ ñàíàòîðíîãî îòäåëåíèÿ ðåàáèëèòàöèè.

III. Ñàíàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Ñàíàòîðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè íàèáîëåå ýôôåêòèâåí, åñëè îí ïðîèçâîäèòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ñàíàòîðíîì îòäåëåíèè ðåàáèëèòàöèè. Îñíîâíîé öåëüþ ðåàáèëèòàöèè â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ñàíàòîðíîì îòäåëåíèè ÿâëÿåòñÿ çàêðåïëåíèå ðåçóëüòàòîâ âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, äîñòèãíóòîãî íà ñòàöèîíàðíîì èëè àìáóëàòîðíîì ýòàïàõ ðåàáèëèòàöèè, âîññòàíîâëåíèå èëè óëó÷øåíèå ôóíêöèé îðãàíèçìà, óòðà÷åííûõ èëè íàðóøåííûõ â ðåçóëüòàòå çàáîëåâàíèÿ, ïåðåíåñåííîé òðàâìû èëè îïåðàöèè, äîñòèæåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé, áûòîâîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè. [10, Ñ. 38]

IV. Äèñïàíñåðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè.

Äèñïàíñåðíûé ýòàï ðåàáèëèòàöèè ïðîâîäèòñÿ â ïîëèêëèíèêå è çàêëþ÷àåòñÿ â íàáëþäåíèè çà ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ áîëüíûõ, èõ óñëîâèé òðóäà è áûòà, ñîáëþäåíèåì èìè ðåæèìà ðàáîòû è îòäûõà, ïðîâåäåíèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðîôèëàêòèêó îáîñòðåíèé è ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ, ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé, îðãàíèçàöèè ðåãóëÿðíûõ äèñïàíñåðíûõ îñìîòðîâ. Äëÿ ýòîãî ëå÷àùèé âðà÷ ïîëèêëèíèêè ñîâìåñòíî ñ çàâåäóþùèì ïóëüìîíîëîãè÷åñêèì êàáèíåòîì è çàìåñòèòåëåì ãëàâíîãî âðà÷à ïî ëå÷åáíîé ðàáîòå ñîñòàâëÿåò ïëàí äèñïàíñåðíîãî ýòàïà ðåàáèëèòàöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè è ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè èç ñàíàòîðèÿ èëè ñòàöèîíàðà.

Ðåàáèëèòàöèÿ — äèíàìè÷åñêèé ïðîöåññ îò ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ çàáîëåâøåãî (ïîñòðàäàâøåãî) äî âîññòàíîâëåíèÿ èëè óëó÷øåíèÿ åãî çäîðîâüÿ â øèðîêîì ìåäèêî-ñîöèàëüíîì ñìûñëå ýòîãî ïîíÿòèÿ. Ïîýòîìó öåëåñîîáðàçíî ðàçëè÷àòü è óðîâåíü èñõîäîâ ðåàáèëèòàöèè, ò. å. êîíå÷íûé åå ðåçóëüòàò.

Äëÿ óäîáñòâà äèïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ çà ëèöàìè, êîòîðûì ïðèìåíÿåòñÿ âîññòàíîâèòåëüíîå ëå÷åíèå, ìîæíî âûäåëÿòü ðåàáèëèòèðóåìûõ (áîëüíûå, ïîäâåðãàþùèåñÿ ðåàáèëèòàöèè), ðåàáèëèòàíòîâ è àíàáèëèòàíòîâ (ëèöà, ïðîøåäøèå êóðñ ðåàáèëèòàöèè). [11, Ñ. 69]

Òàêèì îáðàçîì, ê ðåàáèëèòàíòàì îòíîñÿòñÿ òå ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ â ðåçóëüòàòå ðåàáèëèòàöèè äîñòèãíóòî ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå çäîðîâüÿ (â êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíîì, ïðîôåññèîíàëüíî-ñîöèàëüíîì è ïñèõîëîãè÷åñêîì ñìûñëå ýòîãî ïîíÿòèÿ) èëè óëó÷øåíèå ôóíêöèé îðãàíèçìà, ïîçâîëÿþùåå åìó ïðîäîëæàòü îáùåñòâåííî ïîëåçíóþ òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü. Àíàáèëèòàíòàìè ñ÷èòàþòñÿ òå áîëüíûå, ó êîòîðûõ, ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â òå÷åíèå çàïëàíèðîâàííîãî êóðñà ëå÷åíèÿ îêàçàëèñü íåýôôåêòèâíûìè.

ðåàáèëèòàöèÿ áðîíõèàëüíûé àñòìà äèñïàíñåðíûé

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

Äèàãíîç «àñòìà» èëè «àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò» â íàøå âðåìÿ ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì. Â Ðîññèè è â äðóãèõ ñòðàíàõ ìèðà, ãåîãðàôè÷åñêè ðàñïîëîæåííûõ âûøå 58 øèðîòû ñåâåðíîãî ïîëóøàðèÿ, íàøåé ïëàíåòû ìíîãî ÷àñòî áîëåþùèõ äåòåé è àñòìàòèêîâ. Àñòìà — ïëîä óðáàíèçàöèè è ýðû àíòèáèîòèêîâ.

Íîðìàëüíûì îáðàçîì ñàìà ïî ñåáå àñòìà íå âîçíèêàåò — ýòîìó ïðåäøåñòâóåò ïåðèîä ÷àñòíûõ ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèé, áðîíçèòû, ïëàâíî ïåðåõîäÿùèå â àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò, è òîëüêî ïîñëå ýòîãî ïîÿâëÿåòñÿ «ïîäòâåðæäåííûé äèàãíîç». Äëèòåëüíî ïðîòåêàþùèå çàáîëåâàíèÿ ñèñòåìû äûõàíèÿ ïðèâîäÿùèå ê áðîíõèàëüíîé àñòìå, âûçûâàþòñÿ ðàçëè÷íûìè ôàêòîðàìè. Ê íèì ìîæíî îòíåñòè ãåíåòè÷åñêè îáóñëîâëåííóþ ñëàáîñòü çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà, ýêîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, âëèÿíèå ãåîôèçè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé äàííîé ìåñòíîñòè, ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå êîñìè÷åñêîãî èçëó÷åíèÿ (îñîáåííî ñî ñòîðîíû Ñîëíöà è Ëóíû, êàê áëèæàéøèõ ñîñåäåé íàøåé ïëàíåòû).

Ñèñòåìà ðåàáèëèòàöèè äàåò âîçìîæíîñòü ïðîéòè ïóòü ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè îò ñîñòîÿíèÿ ñ ÿðëûêîì «àñòìà» ê ñîñòîÿíèþ ñ ÿðëûêîì «çäîðîâüå» ïîñëåäîâàòåëüíî ÷åðåç âñå ïðîìåæóòî÷íûå ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà. Èñïîëüçóÿ ñèñòåìó ðåàáèëèòàöèè, âåñü ýòîò ïóòü ìîæíî ïðîéòè çà 3 — 4 ìåñÿöà. Êîíå÷íî, íà÷àâ ñ ÿðëûêà «ÎÐÇ» (à ïðàâèëüíåå — ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ) âðåìÿ ðåàáèëèòàöèè ñîêðàùàåòñÿ äî 2-õ ìåñÿöåâ.

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

1. Áóëàòîâà Ï.Å, Ôåäîñååâ Ã.Á. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. ÑÏá., 2011. — 129 ñ.

2. Áóòåéêî Ê.Ï. Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ì., 2010. — 65 ñ.

3. Êèñåëåíêî Ò.Å., Íàçèíà Þ.Â., Ìîãèëåâà È.À. Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, 2011. — 288 ñ.

4. Ìîëîòêîâ Â.Í. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ì., 2010. — 224 ñ.

5. Ìîëîòêîâà Â.È., ×åðíóøåíêî Å.Ô. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Êèåâ, 2010 120 ñ.

6. Íåêðàòåâè÷ Ì.È. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ì., 2010.

7. Ïðàêòè÷åñêàÿ íîâåéøàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ: Âñå ëó÷øèå ñðåäñòâà è ìåòîäû àêàäåìè÷åñêîé, òðàäèöèîííîé è íàðîäíîé ìåäèöèíû / Ïåð. ñ àíãë. Þ.Â. Áåçêàíîâîé. Ì., 2010. — 606 ñ.

8. Ðóèíà Î.Â. Ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ äëÿ âñåé ñåìüè: Âñå, ÷òî íóæíî çíàòü î áîëåçíÿõ. Ì., 2013. — 399 ñ.

9. ×åðíóøåíêî Å.Ô. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Êèåâ, 2011. — 138 ñ.

10. ×ó÷àëèí À.Ã. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Ì., 2010. — 160 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur

…

Источник

Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ. Îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðîäóêöèÿ âÿçêîãî ñåêðåòà è ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ. Ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû îò ïðèñòóïîâ àñòìû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ïî òåìå:

«Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå»

Ïëàí

1. ×òî òàêîå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Êëèíèêà

2. Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

3. ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

4. Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

5. Äèåòîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

6. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

1. ×òî òàêîå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Êëèíèêà

Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ îáóñëîâëèâàåò ñëåäóþùèå ôîðìû îáñòðóêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé: áðîíõîêîíñòðèêöèþ, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðîäóêöèþ âÿçêîãî ñåêðåòà, ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ.

Âûäåëÿþò âíåøíèå è âíóòðåííèå ôàêòîðû, êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ê âíåøíèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ: àëëåðãåíû, èíôåêöèÿ, ìåõàíè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå ðàçäðàæèòåëè, ìåòåîðîëîãè÷åñêèå è ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ñòðåññîâûå è ôèçè÷åñêèå ïåðåãðóçêè, ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå ïðîâîöèðîâàòü áðîíõîñïàçì (áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, ÍÏÂÑ), ê âíóòðåííèì — äåôåêòû ýíäîêðèííîé è èììóííîé ñèñòåìû, ÂÍÑ, ìåòàáîëèçìà àðàõèäîíîâîé êèñëîòû, ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Âûäåëÿþò ïåðèîä ïðèñòóïà è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä. Ïðè ëåãêîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû ìåæäó ïðèñòóïàìè ïàöèåíòû ÷óâñòâóþò ñåáÿ âïîëíå çäîðîâûìè è íå îãðàíè÷åíû â òðóäîñïîñîáíîñòè è æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ïðèñòóï ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì. Â ïðèñòóïå ðàçëè÷àþò ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ (âàçîìîòîðíûå ðåàêöèè ñëèçèñòîé íîñà ÷èõàíüå, îáèëüíûå âîäÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, à òàêæå êàøåëü, îäûøêà, ÷óâñòâî çàëîæåííîñòè â ãðóäíîé êëåòêå, çàòðóäíåíèå âûäîõà). Â ïåðèîä ðàçãàðà ïðèñòóïà ïàöèåíò ÷àùå âñåãî çàíèìàåò ïîëîæåíèå ñòîÿ èëè îðòîïíîý — ñèäèò îïåðøèñü ðóêàìè, ÷òî îáëåã÷àåò åãî ñîñòîÿíèå. Ëèöî îäóòëîâàòî, îòìå÷àþòñÿ íàáóõëîñòü âåí øåè, öèàíîç, ó÷àñòèå âñïîìîãàòåëüíûõ ìûøö â àêòå äûõàíèÿ, òàõèïíîý (ó÷àùåííîå äûõàíèå), ñâèñòÿùåå äûõàíèå, ñëûøíîå íà ðàññòîÿíèè. Â ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà, âî âðåìÿ êîòîðîãî ñïîíòàííî èëè ïîñëå ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ íàáëþäàåòñÿ ïðåêðàùåíèå áðîíõîñïàçìà, óìåíüøàþòñÿ îäûøêà è ÷àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé; ïàöèåíò íà÷èíàåò îòêàøëèâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñòåêëîâèäíîé ìîêðîòû. Äèàãíîç ïîäòâåðæäàåò èññëåäîâàíèå ìîêðîòû, â êîòîðîé íàõîäÿò òàê íàçûâàåìóþ «òðèàäó»: ýîçèíîôèëû, ñïèðàëè Êóðøìàíà è êðèñòàëëû Øàðêî -Ëåéäåíà.

Åñëè àñòìàòè÷åñêèé ïðèñòóï çàòÿãèâàåòñÿ áîëåå 12 ÷àñîâ è íå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ àäðåíîìèìåòèêàìè, òî åãî ïðèíÿòî îòíîñèòü ê àñòìàòè÷åñêîìó ñòàòóñó.

Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà òðè ñòàäèè: 1) îòíîñèòåëüíîé êîìïåíñàöèè — çàòÿæíîé ïðèñòóï, íå ïîääàþùèéñÿ äåéñòâèþ áðîíõîëèòèêîâ-àäðåíîìèìåòèêîâ; 2) äåêîìïåíñàöèè -ïðîãðåññèðîâàíèÿ âåíòèëÿöèîííûõ ðàññòðîéñòâ, íàðàñòàíèÿ ãèïîêñèè, ïîÿâëåíèÿ ó÷àñòêîâ «íåìîãî» ëåãêîãî; 3) ãèïîêñè÷åñêîé ãèïåðêàïíè÷åñêîé êîìû.

Ñîãëàñíî êëàññèôèêàöèè ýêñïåðòîâ ÂÎÇ, âûäåëÿþò ÷åòûðå ñòóïåíè òÿæåñòè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïîäðàçäåëÿåìîé ïî âûðàæåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, îáúåìó ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà çà ñåêóíäó (ÎÔÂ1, ë/ñ) è ïèêîâîé ñêîðîñòè âûäîõà (ÏÑÂ, ë/ìèí).

2. Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

Ëå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ âàðèàíòîâ: ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è íà âûâåäåíèå åãî èç îðãàíèçìà, ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (áàçèñíàÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ), íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.

Ýòàïíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé òàêæå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ãîñïèòàëüíûé, ïîëèêëèíè÷åñêèé è ñàíàòîðíûé ýòàïû. Ïîêàçàíèåì ê ãîñïèòàëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ íåêóïèðóþùèéñÿ ïðèñòóï è àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ áðîíõèàëüíîé àñòìû.

Íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå, âêëþ÷àþùåì ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ (â/â ââåäåíèå ýóôèëëèíà, ïðåäíèçîëîíà, èíôóçèîííóþ òåðàïèþ), ñðàçó íà÷èíàþòñÿ ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, à èìåííî ïåðêóññèîííûé ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.

Èç ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð èñïîëüçóþò èíãàëÿöèè áðîíõîëèòèêîâ (ýóôèëëèíà), ìóêîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (àöåòèëöèñòåèí), ÓÂ×-, ÄÌÂ-, ÑÌÂ-òåðàïèþ, èíäóêòîòåðìèþ íà ãðóäíóþ êëåòêó ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé öåëüþ. Óëüòðàçâóêîâàÿ òåðàïèÿ íà ãðóäíóþ êëåòêó, êðîìå äîñòèæåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ýôôåêòà, ñïîñîáñòâóåò ðàçæèæåíèþ è âûäåëåíèþ ìîêðîòû, óìåíüøåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü ôîíîôîðåç ýóôèëëèíà, ãèäðîêîðòèçîíà íà ãðóäíóþ êëåòêó. ÓÔÎ íà ãðóäíóþ êëåòêó òàêæå ñïîñîáñòâóåò ãèïîñåïñèáèëèçàöèè îðãàíèçìà.

Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïðèìåíÿåòñÿ âåñü àðñåíàë ËÔÊ — îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ äëÿ òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïëàâíûì óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ êðàòêîâðåìåííîé âîëåâîé çàäåðæêîé äûõàíèÿ ïîñëå îáû÷íîãî âûäîõà, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ, òðåíèðîâêè, íàïðàâëåííûå íà ïðîèçâîëüíóþ ðåãóëÿöèþ äûõàíèÿ äëÿ îáó÷åíèÿ ïðàâèëüíîìó ðèòìó, óïðàæíåíèÿ äëÿ óäàëåíèÿ èçáûòî÷íîãî îñòàòî÷íîãî âîçäóõà èç ëåãêèõ. Ïîêàçàí ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè.

Óêàçàííûå ìåòîäû ËÔÊ è ìàññàæ ñïîñîáñòâóþò íîðìàëèçàöèè àêòà äûõàíèÿ, óìåíüøåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé â áðîíõàõ è ëåãêèõ, óëó÷øåíèþ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.

Íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå áîëüíûå áðîíõèàëüíîé àñòìîé ïîäëåæàò äèñïàíñåðíîìó íàáëþäåíèþ ïî ãðóïïå Ä III äèñïàíñåðíîãî ó÷åòà. Êîíòðîëüíûå îñìîòðû ïðîâîäÿòñÿ îò 2-3 ðàç â ãîä (ïðè ëåãêîì è ñðåäíåòÿæåëîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû) äî 1 ðàçà â 1-2 ìåñÿöà (ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû) òåðàïåâòîì è ïóëüìîíîëîãîì, ïðîâîäÿòñÿ êîíñóëüòàöèè àëëåðãîëîãà, ËÎÐ, ãèíåêîëîãà, ïñèõîòåðàïåâòà, ñòîìàòîëîãà 1 ðàç â ãîä, ýíäîêðèíîëîãà ïî ïîêàçàíèÿì. Îáñëåäîâàíèå âêëþ÷àåò àíàëèç êðîâè, ìîêðîòû, ìî÷è; ñïèðîãðàôèÿ ïðîâîäèòñÿ 2-3 ðàçà â ãîä, ôëþîðîãðàôèÿ è ÝÊÃ 1 ðàç â ãîä; àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, áðîíõîñêîïèÿ — ïî ïîêàçàíèÿì. Ñ öåëüþ ýëèìèíàöèè àëëåðãåíà ïðèìåíÿþòñÿ ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêèå äíè 1 ðàç â 7 -8 äíåé, ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà. Íàçíà÷àåòñÿ îáùåóêðåïëÿþùàÿ è äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ (êóðñû ãèñòàãëîáóëèíà, ñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, ãåìîñîðáöèÿ, ïëàçìîôåðåç, ëàçåðíîå îáëó÷åíèå è ÓÔÎ êðîâè, ýíòåðîñîðáöèÿ), ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (ñì. ýòàïíóþ òåðàïèþ — áðîíõîëèòèêè, èíòàë, êîðòèêîñòåðîèäû), ËÔÊ, ôèçèîòåðàïèÿ (àýðîçîëüòåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç, óëüòðàçâóê, ÓÂ×- è ÑÂ×-òåðàïèÿ, ÓÔÎ ãðóäíîé êëåòêè, ñèíóñîèäàëüíî-ìîäóëèðîâàííûå òîêè, ìàãíèòîòåðàïèÿ), ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîôèëàêòèêà ÎÐÂÈ è ãðèïïà, ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè. Ïðîâîäèòñÿ ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî (ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ èíâàëèäíîñòè áîëüíîé íàïðàâëÿåòñÿ íà ÌÑÝÊ) è îòáîð íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.

3. ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ÿâëÿþòñÿ:

1) âîññòàíîâëåíèå óðàâíîâåøåííîñòè ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîãàøåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ êîðòèêî-âèñöåðàëüíûõ ðåôëåêñîâ è âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî ñòåðåîòèïà ðåãóëÿöèè äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà;

2) óìåíüøåíèå ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë; óëó÷øåíèå âåíòèëÿöèè ëåãêèõ;

3) àêòèâèçàöèÿ òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ;

4) ïðîòèâîäåéñòâèå ðàçâèòèþ ýìôèçåìû ëåãêèõ;

5) îáó÷åíèå áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàòåëüíûì àïïàðàòîì âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà ñ öåëüþ îáëåã÷èòü åãî;

6) îáó÷åíèå óäëèíåííîìó âûäîõó.

Êóðñ ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû â ñòàöèîíàðå äåëèòñÿ íà 3 ïåðèîäà: I (ùàäÿùèé), II (ôóíêöèîíàëüíûé) è III (òðåíèðîâî÷íûé). I è II ïåðèîäû ïðîòåêàþò â ñòàöèîíàðå, III — â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè èëè ñàíàòîðèÿ. áðîíõèàëüíûé àñòìà ëå÷åíèå ðåìîäåëèðîâàíèå

I ïåðèîä ñëóæèò äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ñ ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, åãî ôóíêöèîíàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà çàâèñèò îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.

Âî II ïåðèîäå çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ ñèäÿ, ñòîÿ ñ îïîðîé î ñòóë, ñòîÿ. Ôîðìû çàíÿòèé ñëåäóþùèå: ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, óòðåííÿÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà, äîçèðîâàííûå ïðîãóëêè.

Â çàíÿòèÿõ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé èñïîëüçóþò ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ:

1) äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì;

2) äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíîøåíèåì ãëàñíûõ è ñîãëàñíûõ áóêâ, ñïîñîáñòâóþùèå ðåôëåêòîðíîìó óìåíüøåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë;

3) óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö ïîÿñà âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé;

4) äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå;

5) óïðàæíåíèÿ äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà (íàðóæíûõ è âíóòðåííèõ êîñûõ ìûøö æèâîòà, ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà), ñïîñîáñòâóþùèå óëó÷øåíèþ âûäîõà;

6) ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè è ìûøö ïðåäïëå÷üÿ (óìåíüøàåò ñêîâàííîñòü ãðóäíîé êëåòêè è îáëåã÷àåò äûõàíèå).

Â çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñëåäóåò âêëþ÷àòü ñàìûå ïðîñòûå, ëåãêî âûïîëíèìûå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. (Ïðèëîæåíèå 1.)

Ìåæäó äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè ñ ïðîèçíîøåíèåì çâóêîâ îáÿçàòåëüíî íàäî âêëþ÷àòü ïàóçó îòäûõà äëÿ ðàññëàáëåíèÿ ìûøö (20—30 ñ). Äîçèðîâêà óïðàæíåíèé— 4—12 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé è ñðåäíèé. (Ïðèëîæåíèå 2.)

Ïðèìåíåíèå ìàññàæà îêàçûâàåò ðåôëåêòîðíîå ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ñîñòîÿíèå áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Âíà÷àëå ìàññèðóþò ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè (ïðèìåíÿÿ ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ, ñäâèãàíèå), çàòåì îáëàñòü ñïèíû.

III ïåðèîä êóðñà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ïðîòåêàåò â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ èëè ïîëèêëèíèêè. Çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñòîÿ. Ïðèìåíÿþòñÿ òå æå ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, ÷òî â ïðåäûäóùèõ ïåðèîäàõ.

4. Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

Ãàëîòåðàïèÿ — ìåòîä ëå÷åíèÿ, îñíîâàííûé íà ïðèìåíåíèè èñêóññòâåííîãî ìèêðîêëèìàòà, áëèçêîãî ïî ïàðàìåòðàì ê óñëîâèÿì ïîäçåìíûõ êàðñòîâûõ ïåùåð èëè ñîëÿíûõ êîïåé. Îñíîâíûìè äåéñòâóþùèìè ôàêòîðàìè âîçäóøíîé ñðåäû ñîëÿíûõ êîïåé, ïåùåð èëè ãàëîêàìåð ÿâëÿþòñÿ âûñîêîäèñïåðñíûé àýðîçîëü õëîðèäà íàòðèÿ, à òàêæå îòðèöàòåëüíûå àýðîèîíû. Ñîâðåìåííàÿ ãàëîêàìåðà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîå ïîìåùåíèå, íà ñòåíû êîòîðîãî íàíåñåíî ñïåöèàëüíîå ñîëåâîå ïîêðûòèå. Îíî ÿâëÿåòñÿ áóôåðíîé åìêîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê àòìîñôåðíîé âëàãå, ñïîñîáñòâóåò ïîääåðæàíèþ àñåïòè÷åñêèõ è ãèïîàëëåðãåííûõ óñëîâèé ñðåäû.

Ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àýðîèîíòåðàïèè ñ îòðèöàòåëüíûìè çàðÿäàìè ïî 5-15 ìèí, åæåäíåâíî, êóðñ 15-20 ïðîöåäóð.

Ðåêîìåíäóåòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå ãðóäíîé êëåòêè ïî ÷åòûðåì ïîëÿì, åæåäíåâíî ïî îäíîìó ïîëþ, 2-4 áèîäîçû.

Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿåòñÿ âûñîêîäèñïåðñíûå àýðîçîëè áðîíõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.

Ïðèìåíÿþò èíäóêòîòåðàïèþ ñ ëåãêèì îùóùåíèåì òåïëà 15 ìèí, 12 ïðîöåäóð.

Íàçíà÷àþò ý.ì. ÄÌÂ ïðè ìîùíîñòè 30-40 Âò ïî 7-10 ìèí

Ïðè âûðàæåííûõ áðîíõîàñòìàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ïðîâîäÿò ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà íà îáëàñòü ãðóäíîé êëåòêè.

Ñî ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíüþ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå áðîíõîòåðàïèè.

Ïðè îòñóòñòâèè àêòèâíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ íàçíà÷àþò «ñóõèå» óãëåêèñëûå âàííû 15 ìèí, 10-15 ïðîöåäóð, ñêîðîñòü ïîäà÷è óãëåêèñëîãî ãàçà 15 ë/ìèí.

5. Äèåòîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå

Áûëî âûÿâëåíî, ÷òî â îñíîâíîì ïðè÷èíîé áðîíõèàëüíî-àñòìàòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ñëóæàò íåêîòîðûå ÷óæåðîäíûå áåëêè, ïîïàäàþùèå ïîâòîðíî â îðãàíèçì. Ýòè áåëêè ìîãóò èìåòü ïèùåâîå ïðîèñõîæäåíèå. Òàêèì îáðàçîì, ðàöèîí áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé äîëæåí ñîäåðæàòü îãðàíè÷åííîå êîëè÷åñòâî áåëêîâ, äàæå åñëè ïàöèåíò èñïûòûâàåò ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîäóêòàì ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ýêñòðàêòèâíûõ âåùåñòâ: ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè; êðåïêèõ ðûáíûõ è ìÿñíûõ áóëüîíîâ.

Äàæå åñëè îòñóòñòâóþò óêàçàíèÿ íà íåïåðåíîñèìîñòü îïðåäåëåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ïðè íàëè÷èè ëþáîãî âèäà áðîíõèàëüíîé àñòìû ðåêîìåíäóåòñÿ ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà. Â ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò èñêëþ÷èòü èç ìåíþ:

· ïðîäóêòû ñî ñâîéñòâàìè íåñïåöèôè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé (ñîëåíûå è îñòðûå ïðîäóêòû, ãîð÷èöà, ïåðåö è äðóãèå ïðÿíîñòè);

· ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííîé àíòèãåííîé àêòèâíîñòüþ (îðåõè, ðàêè, êðàáû, ðûáà, öèòðóñîâûå, ÿéöà).

Ïîíàäîáèòñÿ îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè:

· ïðîäóêòû, ñïîñîáñòâóþùèå âûñâîáîæäåíèþ ãèñòàìèíà (êðåïêèé ÷àé, êîôå, ãîòîâûå ïðèïðàâû, àëêîãîëü, êðåïêèå ðûáíûå è ìÿñíûå áóëüîíû, îðåõè, àðàõèñ, ïîìèäîðû, øîêîëàä, áàíàíû, êëóáíèêà, ðàêîîáðàçíûå);

· ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ãèñòàìèí (êèñëàÿ êàïóñòà, ïîìèäîðû, øïèíàò, êîï÷¸íîñòè, êîíñåðâû, âèíî);

· ñûðû, ìàðèíîâàííóþ ñåëüäü, èêðó, ñàëÿìè.

Åñëè ó ïàöèåíòà åñòü íåïåðåíîñèìîñòü àñïèðèíà (àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû) ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ïèòàíèÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå ñàëèöèëàòàìè: ÿáëîêè; êðûæîâíèê; àáðèêîñû; ìàëèíà.

Áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìîé êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàíû àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Àëêîãîëü ïîâûøàåò ïðîíèöàåìîñòü êèøå÷íî-ëåãî÷íîãî áàðüåðà äëÿ ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ. Áîëüíûì, òàêæå, ñëåäóåò îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ñàõàðà è æèäêîñòè è êîíå÷íî æå ñîëè (ïðè òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — äî 4-5 ã â äåíü).

×òî ñëåäóåò åñòü ïðè àñòìå?

Âíå ïåðèîäà îáîñòðåíèÿ áîëåçíè ðàöèîí ïàöèåíòîâ äîëæåí áûòü ïîëíîöåííûì, íî áåç èçëèøåñòâ. Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåêîìåíäóåòñÿ íèçêîêàëîðèéíûé ðàöèîí, áîãàòûé ïðîäóêòàìè, îáëàäàþùèå ýíòåðîñîðáöèîííûì ýôôåêòîì, äðóãèìè ñëîâàìè ñîäåðæàùèå ìíîãî ïåêòèíà è ïèùåâûõ âîëîêîí. Àíàëèçèðóÿ èíäèâèäóàëüíóþ ïåðåíîñèìîñòü, ðåêîìåíäóåòñÿ âêëþ÷àòü â ïèòàíèå òàêèå ïðîäóêòû, áîãàòûå ïåêòèíîì è ïèùåâûìè âîëîêíàìè:

· äèêîðàñòóùèå ñúåäîáíûå òðàâû (ìîðñêàÿ êàïóñòà, çàÿ÷üÿ êàïóñòà, ïîäîðîæíèê, ïåðâîöâåò, êèïðåé, öèêîðèé, ùàâåëü, êðàïèâà);

· ñåçîííûå ôðóêòû è ÿãîäû, ñóõîôðóêòû;

· îâîùè (áîáîâûå, ïàòèññîíû, êàáà÷êè, êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ è öâåòíàÿ, ïàñòåðíàê, ñåëüäåðåé, îãóðå÷íàÿ òðàâà, êèíçà, óêðîï, ïåòðóøêà, ÷åðåìøà, ÷åñíîê, ëóê, òûêâà, ñâåêëà, ìîðêîâü);

· öåëüíûå çëàêè è êðóïû èç íèõ (ðèñ, ïøåíî, ïîëòàâñêàÿ, ÿ÷íåâàÿ, ïåðëîâàÿ, îâñÿíàÿ, ãðå÷íåâàÿ êðóïû).

Áîëüíûì àñòìîé íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü ïðîäóêòû ñîäåðæàùèå: âèòàìèíû À, Ð, Ñ, ãðóïïû Â, ñîëåé ôîñôîðà è êàëüöèÿ.

Ïèùåâûå àëëåðãåíû è áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Îñîáî âàæíûì îêàçûâàåòñÿ ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àñòìå â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ âîçáóäèòåëåì áîëåçíè èëè æå óñèëèâàåò ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî ðàöèîí îáäóìûâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷¸òîì íåïåðåíîñèìîñòè îòäåëüíûõ ïðîäóêòîâ.

Äëÿ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ëå÷åáíûå äèåòû äîëæíû ñîñòàâëÿòüñÿ ñ äåòàëüíûìè è ÿñíûìè óêàçàíèÿìè ïî ïîâîäó êàêèõ âåùåñòâ è ïðîäóêòîâ ñëåäóåò èñêëþ÷àòü èç ðàöèîíà. Âàæíî çíàòü, ÷òî íåêîòîðûå âîçäóøíûå (èíãàëÿöèîííûå) àëëåðãåíû î÷åíü ïîõîæè ïî ñâîèì ñâîéñòâàì ñ îïðåäåëåííûìè ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè. Òàêèõ ïðèìåðîâ î÷åíü ìíîãî: ïûëüöà ïîäñîëíå÷íèêà è ïîëûíè; ïûëüöà îðåõà è îðåøíèêà; ïèùåâûå çëàêè è ïûëüöà çëàêîâûõ òðàâ. Ïàöèåíòû, ÷óâñòâèòåëüíûå ê òàêèì âèäàì àëëåðãèè, äîëæíû èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ.

Áîëüíûì, ñòðàäàþùèì áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå (íå ìåíåå 5 ðàç â äåíü). Ñëåäóåò ïðèíèìàòü åäó íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè íàçíà÷àòü íå ìåíåå ÷åì çà 2 ÷àñà ïåðåä ñíîì.

6. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ

Ïîêàçàíèåì ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿþòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (àòîíè÷åñêàÿ è èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêàÿ) â ôàçå ðåìèññèè èëè ñ íå÷àñòûìè ëåãêèìè ïðèñòóïàìè, à òàêæå õðîíè÷åñêèå àñòìàòè÷åñêèå áðîíõèòû áåç âûðàæåííîé ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ â ìåñòíûõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ è êëèìàòè÷åñêèõ êóðîðòàõ (Àíàïà, Âëàäèâîñòîêñêàÿ êóðîðòíàÿ çîíà, Ãåëåíäæèê, Êèñëîâîäñê, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêàÿ êóðîðòíàÿ çîíà, Ñî÷è, Ëàçàðåâñêîå).

Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿåòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñ ÷àñòî ïîâòîðÿþùèìèñÿ òÿæåëûìè ïðèñòóïàìè, à òàêæå ïðèñòóïàìè ñðåäíåé òÿæåñòè íà ôîíå ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè.

Íà ñàíàòîðíîì ýòàïå øèðîêî èñïîëüçóþò êëèìàòîòåðàïèþ — äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïðîäîëæèòåëüíûå ïðîãóëêè. ×èñòîòà è èîíèçàöèÿ âîçäóõà, ñíèæåííîå êîëè÷åñòâî àëëåðãåíîâ, óìåðåííàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà ñîçäàþò áëàãîïðèÿòíûé ôîí äëÿ óëó÷øåíèÿ ôóíêöèè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû. Âîçäóøíûå âàííû, ãåëèîòåðàïèÿ è êóïàíèå â îòêðûòûõ âîäîåìàõ ñïîñîáñòâóþò çàêàëèâàíèþ è îêàçûâàþò ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùåå äåéñòâèå. Áàëüíåîòåðàïèÿ âêëþ÷àåò ñåðîâîäîðîäíûå è óãëåêèñëûå âàííû. Èñïîëüçóåòñÿ ãðÿçåëå÷åíèå (àïïëèêàöèÿ îçîêåðèòà, ëå÷åáíîé ãðÿçè) ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé öåëüþ. Ïðèìåíÿþò òàêæå àïïàðàòíóþ ôèçèîòåðàïèþ (âûñîêî÷àñòîòíóþ òåðàïèþ, ìàãíèòîòåðàïèþ, ëàçåðîòåðàïèþ, ãàëîòåðàïèþ, ýëåêòðîôîðåç êàëüöèÿ, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, àýðîèîíîòåðàïèþ) ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ îáñòðóêöèè áðîíõîâ, ãèïîñåíñèáèëèçàöèè, ðàññàñûâàíèÿ îñòàòêîâ âîñïàëåíèÿ.

Â ËÔÊ ïðèìåíÿþò ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ëå÷åáíóþ äûõàòåëüíóþ ãèìíàñòèêó, ëå÷åáíîå ïëàâàíèå, òåððåíêóð.

Áîëüíûå áðîíõèàëüíîé àñòìîé ïîäëåæàò ïîæèçíåííîìó äèíàìè÷åñêîìó äèñïàíñåðíîìó íàáëþäåíèþ è íå ñíèìàþòñÿ ñ ó÷åòà.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

1. https://ru.wikipedia.org

2. https://www.medical-enc.ru/lfk/bronhialnaya-astma.shtml

3. https://www.net-bolezniam.ru/publ/zabolevanija/bronkhialnaja_astma/fizioterapija_pri_bronkhialnoj_astme/23-1-0-415

4. https://www.net-bolezniam.ru/publ/zabolevanija/bronkhialnaja_astma/lechebnoe_pitanie_pri_bronkhialnoj_astmy/23-1-0-412

5. https://sankurtur.ru/press/item/546/

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник