Работы об атеросклерозе и ибс
Атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца и ее проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, различные аритмии — все эти недуги по-прежнему остаются одними из самых опасных заболеваний XXI века.
Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, которое характеризуется отложением в них липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием бляшек.
  Бляшки уменьшают просвет сосудов, что влечет нарушение кровоснабжения органов и тканей, а при образовании тромба и вовсе ведет к прекращению в них кровотока. Атеросклероз преимущественно поражает артерии сердца, аорту, мозговые, почечные и иные артерии.
Подробнее…
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это обусловленное расстройством кровообращения в мышце сердца (миокарде) поражение, которое возникает вследствие нарушения равновесия между сердечным кровотоком и потребностями сердечной мышцы.
Различают несколько форм ИБС:
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
- постинфарктный кардиосклероз
- нарушение
сердечного ритма - сердечная недостаточность
Атерома — это изменение стенок артерий, при котором на них образуются жировые бляшки и рубцовая ткань. В итоге ограничивается кровоток, приводя к развитию тромбоза. Атеромы обычно возникают на тех участках артерий, которые испытывают наибольшую гемодинамическую нагрузку вследствие вихревого тока крови.
При прогрессировании атеросклероза стенка артерии теряет свою эластичность. С ростом атеромы, который происходит преимущественно внутрь, сужается просвет сосуда. Со временем в атероме накапливается кальций, стенка ее истончается, что обусловливает травмирование и даже разрыв
атеромы.
Разрыв атеромы. При разрыве атеросклеротической бляшки возможны развитие тромбоза сосуда, а также фрагментация и миграция кусочков
атеромы и тромба с током крови по системе артерий, что способствует нарушению кровообращения и повреждению внутренних органов (головнота мозга, сердца, почек и других).
Ученые подсчитали: население США обременено лишними килограммами, превышающими в общей сложности 1 миллион тонн! Излишки жира на телах наших соотечественников пока никто не суммировал, но и без того ясно, что в командном зачете тяжеловесов мы врядли уступим американцам.
Факторы риска развития атеросклероза и ИБС
Нехватка физической активности (гиподинамия) при нарастающем стрессе, неблагоприятная экология и неправильная диета — вот основные причины, приводящие к развитию атеросклероза.
ФАКТОРЫ РИСКА
  Выделяют более 300 факторов риска
развития атеросклероза и ИБС, среди них следующие.
- Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой
(прекращением менструального цикла). - Наследственность: наличие ИБС, перенесенные инфаркты миокарда у ближайших родственников.
- Курение.
- Артериальная гипертензия: АД выше
140/90 мм рт. ст. - Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови.
- Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности.
- Сахарный диабет II типа.
- Ожирение абдоминального типа, проявляюшэеся отложением жира в основном в областм живота (окружность талии у мужчин —
более 102 см, у женщин — более 88 см)
Симптомы ИБС
- Боль в груди: дискомфорт, испытываемый при физических нагрузках, ходьбе, в моменты беспокойства и в холодную погоду.
- Нарушения пищеварения: болевые ошущения после еды.
- Иррадиирующие боли: появление неприятных ощущении, помимо груди, и в других областях.
- Одышка: нехватка воздуха может возникать
сама по себе или сопровождаться болью. - Нерегулярное или учащенное сердцебиение.
Британские медики выяснили, что здоровье сердца
и сосудов напрямую зависит от… длины ног. Каждые дополнительные 4,3 см красоты снижают риск сердечно сосудистых заболеваний на 16%.
Холестерин хороший или плохой?
Холестерин абсолютно необходим для жизнедеятельности организма: он входит в состав клеточных мембран, являет ся сырьем для образования стероидных
гормонов, витамина D, желчных кислот.
Почему же мы все время слышим, что повышенное содержание холестерина в крови опасно?
Все дело в соотношении в крови липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) играют защитную роль, они забирают лишний холестерин из крови, собирают его с поверхности клеток и несут к печени, где он
разрушается (то есть ЛПВП — «хороший» холестерин).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), напротив, отдают холестерин клеточным мембранам, что ведет к образованию атеросклеротических бляшек (то есть ЛПНП — «плохой» холестерин).
Уровень «хорошего» холестерина должен быть не менее 40 мг/дл., в то время как уровень верхней границы «плохого» холестерина для каждого конкретного человека свой.
Народные средства от атеросклероза
При помощи средств народной медицины развитие атеросклероза на ранних стадиях болезни можно не только остановить, но даже повернуть вспять. Вот лишь несколько
рецептов из копилки, которая пополнялась на протяжении многих столетий.
Настой березовых почек. 5 г березовых почек залить 1 стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.
Настой цветков боярышника. 5 г цветков боярышника залить 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 мин, охладить
до комнатной температуры, процедить, отжать и довести объем до 200 мл.
  Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды.
Настой листьев земляники. 20 г измельченных листьев земляники (собранных весной) залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5-10 мин, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.
Настой подорожника. 1 ст. ложку сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Выпить небольшими глотками в течение суток.
Настой листьев грецкого ореха. 1 ст. ложку молодых листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч., процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.
Лук с медом. Смешать сок репчатого лука и жидкий мед в соотношении 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3-5 раз в день для снижения уровня холестерина в крови.
Настойка чеснока. 300 г измельченного чеснока положить в стеклянную
емкость и залить 0,5 л спирта. Настаивать в течение 3 недель, процедить.
Принимать ежедневно по 20 капель, растворив их в 1/2 стакана молока. Для усиления эффекта каждый день съедать по 100 г грецких орехов.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: народное лечение
Рекомендуется есть побольше (по возможности регулярно) свежих или сушеных плодов шиповника, боярышника; пить чай, заваренный с веточкой мелиссы, а также — зеленый чай (хотя бы один раз в день); включать в пищу лук и чеснок (лучше свежие), баклажаны, капусту белокочанную, свеклу, яблоки.
Атеросклероз сосудов головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) — причины, симптомы, лечение
Пожалуй, не найдется человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова.
Нередко головные боли сопровождаются головокружением, ухудшением памяти, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности…
Подробнее…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Возникают ишемическая болезнь сердца и атеросклероз в результате воздействия одних и тех же факторов, связанных с нарушением липидного обмена и отложением липопротеидов на внутренней стенке сосудов. При ИБС от гипоксии страдает преимущественно миокард, что проявляется неприятными ощущениями в груди. В случае повышенной нагрузки на сердце симптомы усиливаются, а пропадают или уменьшаются после приема таблетки «Нитроглицерина».
Атеросклерозу коронарных сосудов способствует наличие врожденных пороков сердца.
Причины ИБС при атеросклерозе
Возникновение ишемической болезни сердца обусловлено изменениями эндотелия коронарных сосудов. При этом наблюдается отложение липопротеидов и холестерина на интиме сосудов. Чаще всего это происходит в месте микротравмы при воздействии других повреждающих факторов на артерию. Единичные клетки формируют липидные полоски и сливаются между собой. Позже образуются значительные скопления липидов с формированием бляшек, на поверхности которых при травме или отрыве происходит усиленное тромбообразование. В случае частичного нарушения кровотока из-за закупорки сосуда наблюдается ишемия миокарда. При полном стенозе коронарной артерии может развиться инфаркт миокарда.
Вернуться к оглавлению
Факторы риска
Спровоцировать развитие ишемии сердца при атеросклеротическом поражении сосудов может воздействие на организм человека таких причин:
Развитие патологии происходит под постоянным воздействием на организм неправильным питанием, вследствие чего нарушается обмен веществ.
- курение;
- дисбаланс липопротеидов в крови с повышением уровня холестерина и ЛПНП;
- неправильное питание;
- частые стрессы;
- гормональный сбой;
- нарушение обмена веществ;
- переутомление и недосыпание;
- ожирение;
- вредные условия производства;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- наследственная предрасположенность.
От ИБС страдают преимущественно мужчины старше 60 лет, которые курят, а также имеют повышенное давление и сахар в крови. Заболевание также встречается у женщин в период менопаузы, когда происходит значительный гормональный сбой. Влияние на развитие атеросклеротического поражения сосудов оказывает ожирение и сидячий образ жизни, которые провоцируют увеличение количества холестерина в крови и трофические изменения стенок сосудов.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Ишемическая болезнь сердца, которую вызвал коронарный атеросклероз, провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:
- боль и дискомфорт в груди;
- усиление неприятных ощущений после физической или психоэмоциональной перегрузки;
- иррадиация в плечо, лопатку, нижнюю челюсть, руку;
- одышка;
- головокружение;
- потеря сознания;
- нормализация состояния при приеме «Нитроглицерина».
Показателем повышенного холестерина может служить проявление ксантоматозных пятен на кожном покрове.
При этом нарастание симптомов происходит постепенно, что связано с медленным увеличением размеров атеросклеротической бляшки. А также у пациента можно выявить признаки повышенного уровня холестерина в виде ксантоматозных пятен, выпадения волос и ногтей, раннего старения и значительных трофических расстройств.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Заподозрить атеросклероз сосудов сердца можно по наличию у пациента характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить ангиографию артерий миокарда с обнаружением участков, где кровоток нарушен. А также проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и основных фракций липопротеидов.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Поскольку развитию атеросклероза артерий, питающих сердце, способствует воздействие различных вредных факторов, то необходимо их исключить. Важно правильно питаться и исключить из рациона продукты, богатые холестерином. Медикаментозное воздействие состоит из уменьшения уровня холестерина в крови и улучшения состояния интимы сосудов. При неэффективности консервативных мероприятий применяются хирургические методы лечения. В их основе лежит расширение сосуда или иссечение атеросклеротической бляшки. Возможно также создание искусственного тока крови в обход пораженных артерий.
Вернуться к оглавлению
Принципы питания
При ишемической болезни сердца рекомендовано употреблять пищу приготовленную на пару, так в ней сохраняется больше полезных веществ.
При ишемической болезни сердца, что связана с атеросклерозом коронарных сосудов, рекомендуется отказаться от употребления продуктов, что богаты жирами животного происхождения и холестерином. Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам, сокам, а также пищи, приготовленной на пару.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
При наличии артериальной гипертензии рекомендуется применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. В случае сахарного диабета используются препараты инсулина. Для уменьшения выраженности ишемии используют сосудорасширяющие средства, такие как «Кавинтон», а улучшить состояние сосудистой стенки поможет «Никотиновая кислота». А также рекомендуется снизить содержание вредных фракций липопротеидов в крови. Для этого используются статины и фибраты. Уменьшению всасывания жиров из кишечника способствуют секвестранты желчных кислот. Улучшить обменные процессы помогут витаминно-минеральные комплексы. В случае острого приступа ишемической болезни сердца применяется «Нитроглицерин» под язык.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое лечение
Операция при ишемической болезни сердца, что вызвана атеросклерозом, заключается в возобновлении кровотока по артериям сердца. С этой целью выполняется установка стента — специального приспособления, которое, попадая в область сужения сосуда, расширяет его и проходит по кровеносному руслу. Введение его проводят при помощи внутрисосудистого зонда через разрез на бедренной артерии. Такая операция выполняется при единичной или нескольких атеросклеротических бляшках. В случае обширного атеросклеротического поражения показано аортокоронарное шунтирование, которое за счет анастомозов позволяет создать беспрепятственный ток крови.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Предотвратить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца можно, если правильно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Важно обеспечить достаточное количество в рационе овощей и фруктов. Кроме этого, рекомендуется вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Атеросклероз приводит к развитию ряда заболеваний. Поражая сосуды сердца, он является причиной возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Слово «ишемия» дословно переводится с греческого как «задерживаю кровь». Под ишемией сердечной мышцы (миокарда) понимают ее недостаточное кровоснабжение, приводящее к кислородному голоданию (гипоксии) тканей.
Как возникает ИБС при атеросклерозе?
Кислород является самым важным компонентом нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма. По органам он разносится током крови. Сердечная мышца, качающая кровь, тоже нуждается в кислороде. В полости сердца всегда находится кровь, содержащая кислород, который предназначен для всего организма.
Само сердце получить кислород непосредственно из общего резервуара не может. Кислород поступает в миокард по питающим сердце коронарным артериям. Они расположены на его наружной поверхности (рис. а). При их атеросклеротическом поражении (рис. б) кровоснабжение миокарда нарушается – возникает ишемия (рис. в). В этой ситуации сердце становится «сапожником без сапог» — оно качает кровь и снабжает кислородом другие органы, а само в это время «голодает».
Основным проявлением ИБС является боль в области сердца – стенокардия (от греческих слов stenos и kardia – «тесное сердце») или грудная жаба. Ее возникновение могут провоцировать: физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, бег и т.д.) и эмоциональные переживания (гнев, страх и т.д.).
П
ри ИБС боль имеет следующие характеристики:
- характер давящий, жгучий и тупой;
- возникновение посредине грудной клетки за грудиной, реже – в ее левой половине, в области лопатки, ключицы или плеча;
- сопровождается страхом смерти;
- распространяется в левую руку, шею, а также в нижнюю челюсть;
- боль исчезает через 1-5 минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.
На помощь голодающему миокарду приходят компенсаторные механизмы: при постепенном сужении или закупорке (окклюзии) какой-либо коронарной артерии (рис. б) в область страдающего участка начинают врастать новые сосуды (неоангиогенез). Они берут на себя функцию закупоренных артерий (рис. г). Благодаря этому процессу заболевание может прогрессировать медленно. Росту новых сосудов способствует физическая активность.
Обследование при ИБС и атеросклерозе
При наличии характерных жалоб и/или факторов риска необходимо посетить врача и пройти обследование:
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Дает возможность оценить ЭКГ на протяжении длительного периода – от нескольких часов до 3 суток.
- Нагрузочная ЭКГ-проба – регистрация ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки на велосипеде (велоэргометрия) или бегущей дорожке (тредмил-тест).
- Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет оценить насосную (сократительную) функцию сердца, выявить в миокарде зоны нарушения сократимости (ишемия, рубец после инфаркта).
- Коронароангиография (КАГ) – это внутрисосудистое вмешательство, при котором вводится контрастное вещество и осуществляется видеозапись его перемещения по артериям сердца.
Диета при атеросклерозе и ИБС
Людям, страдающим ИБС, следует особое внимание уделять правильному питанию. Однако необходимо учитывать, что диета в большей степени влияет не на концентрацию холестерина, а на уровень других атерогенных («плохих») липидов в крови – триглицеридов. Поэтому с целью профилактики атеросклероза придерживайтесь простых правил:
- Ешьте постное мясо (не более 100-150 г/день), срезая видимый жир. Сократите потребление колбас и субпродуктов.
- Употребляйте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
- Используйте «мягкие» маргарины и различные сорта растительных масел вместо сливочного.
- Исключите жирные сорта сыра, предпочитая им сыры с низким содержанием жира.
- Для приготовления пищи чаще применяйте тушение, варение, запекание, гриль. Используйте микроволновую печь, специальную посуду, не требующую добавления жира.
- Употребляйте рыбу (особенно жирную) минимум 2 раза в неделю, желательно жирную, так как рыбий жир изменяет соотношение липидов крови в пользу «хорошего» холестерина. Можно использовать Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.
- Увеличивайте потребление фруктов и овощей.
- Ограничивайте алкоголь: не более 30 г чистого спирта в день (70 г крепких напитков, бокал вина).
- Не переедайте, следите за калоражем пищи. Желательно не превышать физиологические потребности организма: для мужчин – 2500 ккал/день, для женщин–2000 ккал/день. Кушайте медленно, не торопитесь!
Лечение атеросклероза и ИБС
Лечение ИБС может быть медикаментозным и хирургическим. Основное медикаментозное лечение ИБС включает в себя обязательное назначение трех групп препаратов, указанных на рисунке: аспирина, который разжижает кровь, тем самым, препятствуя тромбообразованию; β-адреноблокаторов, снижающих АД, ЧСС и, как следствие, уменьшающих нагрузку на сердце; холестеринснижающих препаратов. Комплексное назначение данных препаратов улучшает прогноз.
Кроме базисной терапии при ИБС применяются симптоматические средства, позволяющие снять болевые приступы и предотвратить их возникновение. Наиболее известными из них являются нитроглицерин и его длительно действующие аналоги.
Современным методом лечения, улучшающим качество жизни при ИБС, является оперативное вмешательство. В настоящее время широко применяются малоинвазивные внутрисосудистые технологии – ангиопластика. Суть процедуры заключается в восстановлении кровотока по измененным коронарным артериям.
Но выполнение ангиопластики возможно не всегда. В более тяжелых случаях при множественном поражении коронарных сосудов больным с ИБС приходится выполнять назначать более сложную операцию – аортокоронарного аортокоронарное шунтирования шунтирование (АКШ).
Важно понимать, что АКШ – одна из самых сложных операций на сердце. И дело не только в технических особенностях ювелирной работы хирурга, оперирующего под микроскопом. Во время АКШ организм человека оказывается в экстремальных условиях, так как для ее выполнения требуется остановка сердца и подключение аппаратов искусственного кровообращения и дыхания.
Читать «Атеросклероз: как возникает?»
Всегда с вами, Ольга Панкова
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО, или записаться на дистанционную консультацию врача-кардиолога.
