Работа ржд бронхиальная астма

На сегодняшний день бронхиальная астма является часто встречаемым заболеванием, которое характеризуется хроническим поражением дыхательных путей и повышенной реактивностью бронхов. Причем данная патология наблюдается у разных возрастных групп и оказывает негативное влияние на их качество жизни.

Физическая нагрузка, работа в неподходящих условиях могут не только спровоцировать приступ, но и ухудшить общее течение болезни.

Наша статья поможет разобраться, какие профессии запрещены людям, больным бронхиальной астмой, какие существуют ограничения для лиц данной категории.

Получение инвалидности

Больные астмой страдают от заболевания всю свою жизнь. Данный недуг относится к неизлечимым болезням, которые при тяжелых формах могут привести к довольно серьезным осложнениям, влияющим на качество жизни.

Естественно у больных встает вопрос, можно ли с бронхиальной астмой работать. Бронхиальная астма делает порой невозможным труд человека, который нуждается в постоянном лечении, а порой и уходе.

Когда резко ухудшается состояние астматика, учащаются приступы, встает вопрос о получении инвалидности. Имеются 3 группы инвалидности, которые разнятся состоянием больного.

  1. Больной органПервая группа является самой тяжелой и подразумевает полную неспособность к трудовой деятельности.
  2. Вторая группа считается средней, трудовая деятельность может вестись при специальных условиях или при использовании вспомогательных средств.
  3. Третья группа – облегченная, которая требует уменьшения объема труда, облегчения трудовых условий.

Для того, чтобы получить 3 группу инвалидности, которая разрешает трудовую деятельность с небольшими ограничениям, врачи ориентируются на следующие показатели:

  • употребление гормональной терапии;
  • появление дыхательной недостаточности при привычных нагрузках;
  • ограниченность передвижения;
  • снижение из-за болезни трудовых объемов;
  • невозможность труда на обычном производстве.

Для получения 2 группы инвалидности, разрешающей частичную трудовую деятельность, у больного должны проявляться:

  • при незначительной активности признаки дыхательной недостаточности;
  • Ощущение удушьяпризнаки сердечной недостаточности;
  • нарушение кровообращения;
  • ограничение самообслуживания;
  • сопутствующие заболевания: сбои гормональной системы, развитие сахарного диабета, сердечных патологий;
  • невозможность выполнения профессиональных требований.

Для получения 1 группы инвалидности, запрещающей трудовую деятельность, врачи ориентируются на такие факторы:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • появление нарушений внутренних органов;
  • одышку, проявляющуюся даже при полном покое;
  • постоянные ухудшения жизненных показателей;
  • полную неспособность вести трудовую деятельность;
  • потребность больного в уходе.

Показания и противопоказания к профессиональной деятельности

Многих интересует вопрос, кем можно работать с бронхиальной астмой. Ниже приведен перечень разрешенных профессий, составленный исходя из тяжести заболевания. Больным с легкой степенью астмы, которые не признаны инвалидами, разрешен труд:

  • Списокслесаря-сборщика;
  • медсестры;
  • машиниста компрессорного цеха;
  • портного;
  • шорника;
  • моториста;
  • работника аппарата учреждения;
  • все офисные специальности (бухгалтер, экономист, секретарь и т.д.)

Лицам, страдающим 3 группой инвалидности, можно работать по специальностям, которые имеют некоторые ограничения трудовой деятельности:

  • диспетчера автотранспорта;
  • электромонтера;
  • слесаря по ремонту бытовых приборов;
  • инженера;
  • бухгалтера;
  • санитарки;
  • руководителя;
  • электрика.

Сильное удушьеДля людей, страдающих 2 группой инвалидности, разрешен довольно ограниченный по времени и нагрузке труд. Работающий астматик может трудиться:

  • переводчиком;
  • корректором;
  • программистом;
  • педагогом дополнительного образования;
  • лаборантом.

Исходя из особенностей протекания заболевания, определено, кем невозможно работать при бронхиальной астме:

  • рабочим химической промышленности;
  • трудящимся кожевенного ремесла;
  • в литейном производстве;
  • поваром;
  • пекарем;
  • заправщиком;
  • технологом бытовой химии;
  • рабочим конвейера;
  • рабочим-высотником;
  • парикмахером;
  • шахтером;
  • водителем;
  • работником любой специализации, если он вынужден контактировать с аллергенами.

Люди, страдающие данным заболеванием, не могут также вести профессиональную деятельность, имеющую связь с нервно-психическим напряжением, в сильно запыленном или загазованном микроклимате, под влиянием аллергенов.

Знак восклицанияА также запрещены:

  • трудовая деятельность на таком производстве, где внезапно начавшийся приступ может навредить окружающим или больному;
  • работа, имеющая связь с физическим и эмоциональным перенапряжением, сильной речевой нагрузкой;
  • длительное пребывание в командировке и ненормированный рабочий день.

Допустимыми условиями труда для астматиков являются те условия, которые сохраняют здоровье человека, не превышают гигиенических норм. Полученные изменения состояния здоровья должны восстанавливаться во время отдыха, ночного сна и к началу нового трудового дня не оказывать на рабочего негативного влияния. Такие условия труда являются безопасными при астме.

На вопросы, можно ли работать при данной патологии, и какие нагрузки разрешены, многие врачи не дают однозначного ответа, поскольку это зависит не только от степени заболевания, но и от условий окружающей среды.

На сегодняшний день имеется множество профессий, которые подразумевают переезд, то есть в местность с другим климатом. Перемена климата станет довольно серьезной нагрузкой для астматика. Проживание и труд в привычных, далеко не идеальных условиях труда порой будут лучше, чем даже кратковременное пребывание в самых идеальных условиях. Поскольку больной адаптировался к своей местности.

Условия работыЛицам, страдающим данным заболеванием, запрещено трудиться в северных районах страны, работать в условиях повышенной влажности и температуры.

Неблагоприятные условия труда и неподходящий климат могут значительно ухудшить состояние больного астмой, поэтому к выбору профессиональной деятельности при заболевании астмой нужно относиться с особой осторожностью.

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Сахарова Т.А.

В наше время проблема аллергических заболеваний становится все более актуальной. Ежегодно отмечается увеличение количества пациентов, обращающихся в аллергологический кабинет, с различными аллергическими проявлениями. Наиболее распространенными аллергическими проявлениями являются: аллергический ринит, аллергический конъюктивит, аллергическая бронхиальная астма.

В лечении респираторных аллергических заболеваний чаще всего используются три группы препаратов:

  • антигистаминные препараты (блокаторы рецепторов гистамина);
  • кромоны;
  • кортикостероидные гормоны.

Антигистаминные препараты используют в различных лекарственных формах: в таблетках и сиропе (зиртек, кестин, кларитин и др.), спреях для носа и каплях для глаз (аллергодил, гистимет), как с целью профилактики развития симптомов аллергии, так и для облегчения уже имеющих место симптомов. К наиболее современным антигистаминным препаратам для приема внутрь относятся — телфаст, эриус и ксизал. Особое место среди антигистаминных препаратов в аллергологической практике занимает задитен кетотифен). Помимо эффектов, характерных для всех антигистаминных препаратов, он обладает противовоспалительным действием при бронхиальной астме и атопическом дерматите. Чаще кетотифен назначаю на длительный срок; его противовоспалительный эффект развивается через 2 — 3 недели приема. Кромоны (стабилизаторы тучных клеток) — кромогликат и недокромил – в основном применяются как профилактические противовоспалительные средства. Эти препараты не купируют симптомы аллергии быстро; лечебный эффект развивается на фоне длительного приема. Отличительной особенностью является их очень высокая безопасность, это очень важно при сопутствующей патологии. Глазные капли использую при аллергическом конъюнктивите (кромогексал, лекролин, кромоглин и хай-кром), назальные спреи при аллергических ринитах (кромогексал и кромоглин). Несмотря на выраженную противоаллергическую активность, местные (топические) кортикостероидные гормоны (альдецин, насобек, тафен назаль, фликсоназе и назонекс) обладают достаточно высокой безопасностью, но требуют дополнительного контроля как со стороны врача аллерголога-иммунолога, так и оториноларинголога. Используют их при выраженных симптомах или когда антигистаминные препараты или кромоны помогают недостаточно хорошо. Как и с кромонами, эффект от лечения развивается постепенно.

Читайте также:  Видео лечение бронхиальной астмы с малышевой

Особое внимание уделяется лечению бронхиальной астмы. Лекарственные препараты, которые используют для лечения бронхиальной астмы, представлены двумя основными группами:

  • симптоматические лекарства для устранения бронхоспазма, снятия приступа удушья;
  • противовоспалительные лекарства для длительного лечения бронхиальной астмы, подавления аллергического воспаления в бронхах.

Действие симптоматических лекарственных препаратов бронхолитиков или бронходилататоров направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма. К этим средствам относятся и препараты «скорой помощи» для быстрого снятия приступа удушья (вентолин, саламол, сальбутамол и беротек). Их назначаю в соответствии с потребностью и в базовой терапии. С целью профилактики бронхоспазма все чаще в лечении бронхиальной астмы применяю бронхолитики длительного действия (серевент, оксис и форадил). Основными препаратами базисной противовоспалительной терапии, действие которых направлено на подавление аллергического воспаления в бронхах, являются глюкокортикоидные гормоны, кромоны и антилей-котриеновые препараты. В отличие от препаратов «скорой помощи», препараты базисной терапии назначают для длительной профилактики обострений астмы. Ингаляционные формы кромонов (тайлед, интал и кромогексал) считаются самыми безопасными лекарствами для длительного лечения бронхиальной астмы, но оказываются эффективны лишь при легких формах заболевания. Антилейкотриеновые противоастматические препараты для приема внутрь — аколат и сингуляр «сражаются» с лейкотриенами; именно действием гистамина и лейкотриенов обусловлено развитие аллергического воспаления (являются медиаторами аллергического воспаления). Созданы антилейкотриеновые препараты специально для лечения бронхиальной астмы, но наблюдаю эффективность этих средств и при атопическом дерматите, аллергическом рините. К гормонам эти средства не относятся, серьезных побочных действий за ними не наблюдается. Среди всех препаратов для длительного лечения и контроля бронхиальной астмы наибольшую эффективность показывают глюко-кортикостероиды (ингаляционные гормоны — альдецин, беклазон, беклоджет, пульмикорт и фликсотид); это препараты первой линии в лечении среднетя-желой и тяжелой бронхиальной астмы. В тяжелых случаях и при выраженных обострениях заболевания выполняются назначения системных стероидных гормонов в таблетках или инъекциях (преднизолон, дексаметазон или др.). Прием в течение нескольких дней (до 10 дней) обычно не вызвает сколько-нибудь существенных побочных эффектов, но лечебный эффект значительно улучшается, особенно при торпидном течении бронхиальной астмы.

Практика показывает, что в большинстве случаев одного лекарства не бывает достаточно, особенно когда проявления болезни выраженные. Поэтому с целью усиления лечебного эффекта, препараты часто комбинирую (например, комбинированными ингаляторами для лечения бронхиальной астмы являются серетид и симбикорт). Антибактериальную терапию провожу при наличии клиники бактериальной инфекции, с учетом адекватной иммунокоррекции при подтверждении развития системной транзиторной иимунной недостаточности.

В условиях нашей поликлиники больным аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом, аллергической астмой, мы проводим аллергенспецифическую имунотерапию (АСй), при этом применяем аллергенную вакцину в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни или уменьшения выраженности симптомов заболевания. Аллергенные вакцины (терапевтические вакцины для аллергических заболеваний) представляют собой очищенные водносолевые экстракты аллергенов или выделенные из них отдельные аллергенные компоненты. В основном используется подкожный и сублингвальный способ введения аллергена. В зависимости от продолжительности курсов проводят круглогодичную, предсезонную, сезонную АСй. Выбор метода (предсезонная, сезонная, круглогодичная) определяется этиологией аллергического заболевания. Чаще всего используется предсезонная АСй, наиболее эффективная преимущественно при поллинозах. Круглогодичное введение пыльцевых аллергенов (с уменьшением дозы вводимого аллергена в период поллинации) дает наилучший клинический эффект. АСй иногда сочетаю с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистаминные препараты, кромогликат, недокромил, ингаляционные глюкокортикостероиды, b2-агонисты, холинолитики, метилксантины). В лечебно — профилактической работе также большое внимание уделяю гипоаллергенной диете с учетом перекрестной реакции аллергенов.

Таким образом, при осуществлении комплекса лечебно-профилактических мероприятий выделяют несколько аспектов: медицинский, психологический, физический, профессиональный. Медицинский аспект занимает одно из ведущих мест и заключается в правильной и своевременной диагностике, адекватном лечении и вторичной профилактике. При динамическом наблюдении больных с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом огромное значение играет психологическая адаптация к длительной ингаляционной терапии и серьезная работа по элиминации аллергена.

Источник

Бронхиальная астма

По вопросам транспортировки и госпитализации обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте

Компания «ПегасМед» оказывает услуги по госпитализации в Клиническую больницу МЕДСИ на Пятницком шоссе, в также транспортировке больных из л.

Наша компания занимается организацией лечения в НКЦ ОАО «РЖД» в Москве, а также перевозкой пациентов с ограниченными возможностями здоровья из других .

Наша компания оказывает услуги подбора клиники, организации лечения в ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко, а также перевозки больных из любых других городов. Пере.

Наша компания оказывает услуги санитарной авиации и медицинского сопровождения, а также перевозки и организации лечения в клинике Рудольфинерхаус в Ав.

Наша компания оказывает услуги экстренной перевозки и санитарной авиации больных в клинику Bupa Cromwell Hospital в Великобритании. Также оказываем ус.

Компания «ПегасМед» поможет с организацией госпитализации и лечения в Royal Brompton and Harefield Hospital, при необходимости производим эк.

Читайте также:  Бронхиальная астма ингалятор серетид

Наша компания оказывает услуги экстренной госпитализации и перевозки детей в ГБУЗ Морозовская «ДГКБ ДЗМ» в сопровождении опытного медицинско.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Базисная терапия бронхиальной астмы что это

  Бронхиальна я астма народные средства лечения

  Бронхиальная астма эндогенная что такое

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма.
Что это такое и как распознать данное заболевание?

♻Астма является хроническим заболеванием. Основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях

☝?Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы

✅Внешние факторы:
➡различные аллергены
➡химические факторы
➡механические факторы
➡погодные факторы
➡стрессовые ситуации
➡физические перегрузки
✅Внутренние факторы:
➡дефекты эндокринной системы
➡дефекты иммунной системы
➡реактивность бронхов и отклонение в чувствительности (может носить наследственный характер)

??Первые признаки бронхиальной астмы

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы как:
➡одышка
➡кашель
➡частое поверхностное дыхание с удлинением выдоха
➡хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих

☝?Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально врачом специалистом

☝?Профилактика и прогноз при бронхиальной астме

♻Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий. При своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача

✅Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а также в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые имеют отягощенную наследственность

?Если у вас возникли вопросы, задавайте их ниже под этим постом

☎Записаться на прием к
➡врачу-аллергологу
➡врачу-пульмонологу
можно по телефону нашего круглосуточного контакт-центра 229-22-22

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Бронхиальной астме ингаляторы

  Карта с бронхиальной астмой

  Как лечить от бронхиальной астмы

  Что такое атопическая бронхиальная астма

В ржд с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма

18 октября врач-пульмонолог Пронина Анна Алексеевна в рамках «Школы Здоровья» провела первую лекцию-встречу, посвященную бронхиальной астме.
Тема этой лекции «Астма: образ жизни. Что мы знаем о своей болезни?».

Были приглашены все желающие, но в первую очередь люди, страдающие от этого заболевания. Анна Алексеевна на очень понятном и доступном для пациентов языке рассказала о причинах возникновения и лечении астмы. Но больше всего внимания было уделено правильному образу жизни для больных и их родственников: как организовать свой быт, работу и отдых, чтобы не допускать возникновения приступов или максимально сократить их.

На лекции была и практическая часть: Анна Алексеевна не только рассказала о современных препаратах для лечения и облегчения астмы, но и наглядно продемонстрировала, как правильно пользоваться каждым из них. Пациенты смогли взять в руки разные ингаляторы и самостоятельно изучить принципы их действия.

По окончании лекции доктор ответила на все интересующие вопросы. Каждый участник, помимо полезной информации, полученной непосредственно на самой лекции, получил и дополнительную литературу для изучения дома.
Следующая лекция на тему «Астма: лечение, подбор и использование ингаляторов» состоится 25 октября в 15:00 в актовом зале по адресу:
ул.Сибиряков-Гвардейцев,9

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Аспириновой бронхиальной астме

  Бронхиальная астма и как избавиться

  Море и бронхиальное астма

  Курсовые по бронхиальной астме

  Народные средства при астме бронхиальной

В ржд с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспаление дыхательных путей, приводящее к их сужению, в следствие изменением чувствительности и реактивности бронхов к некоторым факторам. Сужение дыхательных путей обратимо и вызвано наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям.

Исследования показывают, что это заболевание вызывается множеством причин. При бронхиальной астме дыхательные пути сужаются в ответ на воздействие факторов, которые на дыхательные пути здоровых людей не влияют. Сужение может быть вызвано отдельными пищевыми продуктами, пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, дымом, холодным воздухом и физической нагрузкой, различными микроорганизмами и лекарствами.

БА, в зависимости от степени тяжести, проявляется приступом удушья, астматическим статусом, или симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка).

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы, типичным для данного заболевания, является приступ удушья. Во время приступа гладкие мышцы бронхов спазмируются, а ткани, выстилающие дыхательные пути, набухают из-за воспаления и вырабатывают избыточное количество слизи. Диаметр дыхательных путей при этом уменьшается (такое состояние называется бронхоспазмом), и человеку требуется больше усилий, чтобы выдохнуть.

Клинический осмотр пациента, как правило, позволяет поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Кроме этого применяются: исследования и диагностика функций внешнего дыхания, спирометрия.

Методы лечения, появившиеся в XXI веке, позволяют добиться более эффективных показателей в лечении заболевания, путем контроля над течением БА. Объем оказания помощи больным БА и выбор препарата зависит от степени тяжести болезни на данном этапе обострения. Важное значение имеет активное выявление провоцирующих факторов и их устранение.

Основную роль в лечении играют ингаляционные противовоспалительные средства (интал, недокромил натрия, игаляционные глюкокортикоиды), назначаемые ежедневно, длительно с подбором в последующем индивидуальных поддерживающих доз под контролем спирометрии (функции внешнего дыхания). Выбор бронходилятирующего препарата решается индивидуально в зависимости от получаемого эффекта и переносимости препаратов. Остро возникающие или более длительные ухудшения, включая развитие приступов удушья различной интенсивности и длительности требуют стационарного лечения в условиях терапевтического или пульмонологического отделений.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Бронхиальная астма стационар

  Берут ли с бронхиальной астмой

  Бронхиальной астма диагностика

Лечение бронхиальной астмы и респираторных аллергических заболеваний в условиях аллергологического кабинета НУЗ ЦП ОАО «РЖД»

Сахарова Т.А.

В наше время проблема аллергических заболеваний становится все более актуальной. Ежегодно отмечается увеличение количества пациентов, обращающихся в аллергологический кабинет, с различными аллергическими проявлениями. Наиболее распространенными аллергическими проявлениями являются: аллергический ринит, аллергический конъюктивит, аллергическая бронхиальная астма.

Читайте также:  Диета при бронхиальной астме это

В лечении респираторных аллергических заболеваний чаще всего используются три группы препаратов:

  • антигистаминные препараты (блокаторы рецепторов гистамина);
  • кромоны;
  • кортикостероидные гормоны.

Антигистаминные препараты используют в различных лекарственных формах: в таблетках и сиропе (зиртек, кестин, кларитин и др.), спреях для носа и каплях для глаз (аллергодил, гистимет), как с целью профилактики развития симптомов аллергии, так и для облегчения уже имеющих место симптомов. К наиболее современным антигистаминным препаратам для приема внутрь относятся — телфаст, эриус и ксизал. Особое место среди антигистаминных препаратов в аллергологической практике занимает задитен кетотифен). Помимо эффектов, характерных для всех антигистаминных препаратов, он обладает противовоспалительным действием при бронхиальной астме и атопическом дерматите. Чаще кетотифен назначаю на длительный срок; его противовоспалительный эффект развивается через 2 — 3 недели приема. Кромоны (стабилизаторы тучных клеток) — кромогликат и недокромил – в основном применяются как профилактические противовоспалительные средства. Эти препараты не купируют симптомы аллергии быстро; лечебный эффект развивается на фоне длительного приема. Отличительной особенностью является их очень высокая безопасность, это очень важно при сопутствующей патологии. Глазные капли использую при аллергическом конъюнктивите (кромогексал, лекролин, кромоглин и хай-кром), назальные спреи при аллергических ринитах (кромогексал и кромоглин). Несмотря на выраженную противоаллергическую активность, местные (топические) кортикостероидные гормоны (альдецин, насобек, тафен назаль, фликсоназе и назонекс) обладают достаточно высокой безопасностью, но требуют дополнительного контроля как со стороны врача аллерголога-иммунолога, так и оториноларинголога. Используют их при выраженных симптомах или когда антигистаминные препараты или кромоны помогают недостаточно хорошо. Как и с кромонами, эффект от лечения развивается постепенно.

Особое внимание уделяется лечению бронхиальной астмы. Лекарственные препараты, которые используют для лечения бронхиальной астмы, представлены двумя основными группами:

  • симптоматические лекарства для устранения бронхоспазма, снятия приступа удушья;
  • противовоспалительные лекарства для длительного лечения бронхиальной астмы, подавления аллергического воспаления в бронхах.

Действие симптоматических лекарственных препаратов бронхолитиков или бронходилататоров направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма. К этим средствам относятся и препараты «скорой помощи» для быстрого снятия приступа удушья (вентолин, саламол, сальбутамол и беротек). Их назначаю в соответствии с потребностью и в базовой терапии. С целью профилактики бронхоспазма все чаще в лечении бронхиальной астмы применяю бронхолитики длительного действия (серевент, оксис и форадил). Основными препаратами базисной противовоспалительной терапии, действие которых направлено на подавление аллергического воспаления в бронхах, являются глюкокортикоидные гормоны, кромоны и антилей-котриеновые препараты. В отличие от препаратов «скорой помощи», препараты базисной терапии назначают для длительной профилактики обострений астмы. Ингаляционные формы кромонов (тайлед, интал и кромогексал) считаются самыми безопасными лекарствами для длительного лечения бронхиальной астмы, но оказываются эффективны лишь при легких формах заболевания. Антилейкотриеновые противоастматические препараты для приема внутрь — аколат и сингуляр «сражаются» с лейкотриенами; именно действием гистамина и лейкотриенов обусловлено развитие аллергического воспаления (являются медиаторами аллергического воспаления). Созданы антилейкотриеновые препараты специально для лечения бронхиальной астмы, но наблюдаю эффективность этих средств и при атопическом дерматите, аллергическом рините. К гормонам эти средства не относятся, серьезных побочных действий за ними не наблюдается. Среди всех препаратов для длительного лечения и контроля бронхиальной астмы наибольшую эффективность показывают глюко-кортикостероиды (ингаляционные гормоны — альдецин, беклазон, беклоджет, пульмикорт и фликсотид); это препараты первой линии в лечении среднетя-желой и тяжелой бронхиальной астмы. В тяжелых случаях и при выраженных обострениях заболевания выполняются назначения системных стероидных гормонов в таблетках или инъекциях (преднизолон, дексаметазон или др.). Прием в течение нескольких дней (до 10 дней) обычно не вызвает сколько-нибудь существенных побочных эффектов, но лечебный эффект значительно улучшается, особенно при торпидном течении бронхиальной астмы.

Практика показывает, что в большинстве случаев одного лекарства не бывает достаточно, особенно когда проявления болезни выраженные. Поэтому с целью усиления лечебного эффекта, препараты часто комбинирую (например, комбинированными ингаляторами для лечения бронхиальной астмы являются серетид и симбикорт). Антибактериальную терапию провожу при наличии клиники бактериальной инфекции, с учетом адекватной иммунокоррекции при подтверждении развития системной транзиторной иимунной недостаточности.

В условиях нашей поликлиники больным аллергическим ринитом, аллергическим конъюктивитом, аллергической астмой, мы проводим аллергенспецифическую имунотерапию (АСй), при этом применяем аллергенную вакцину в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни или уменьшения выраженности симптомов заболевания. Аллергенные вакцины (терапевтические вакцины для аллергических заболеваний) представляют собой очищенные водносолевые экстракты аллергенов или выделенные из них отдельные аллергенные компоненты. В основном используется подкожный и сублингвальный способ введения аллергена. В зависимости от продолжительности курсов проводят круглогодичную, предсезонную, сезонную АСй. Выбор метода (предсезонная, сезонная, круглогодичная) определяется этиологией аллергического заболевания. Чаще всего используется предсезонная АСй, наиболее эффективная преимущественно при поллинозах. Круглогодичное введение пыльцевых аллергенов (с уменьшением дозы вводимого аллергена в период поллинации) дает наилучший клинический эффект. АСй иногда сочетаю с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистаминные препараты, кромогликат, недокромил, ингаляционные глюкокортикостероиды, b2-агонисты, холинолитики, метилксантины). В лечебно — профилактической работе также большое внимание уделяю гипоаллергенной диете с учетом перекрестной реакции аллергенов.

Таким образом, при осуществлении комплекса лечебно-профилактических мероприятий выделяют несколько аспектов: медицинский, психологический, физический, профессиональный. Медицинский аспект занимает одно из ведущих мест и заключается в правильной и своевременной диагностике, адекватном лечении и вторичной профилактике. При динамическом наблюдении больных с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом огромное значение играет психологическая адаптация к длительной ингаляционной терапии и серьезная работа по элиминации аллергена.

Источник