Пульс при хроническом бронхите
Появление тахикардии при бронхите связано с происходящими патологическими изменениями под воздействием воспаления, а также с переживанием больного относительно состояния своего здоровья. Особенно опасная острая форма бронхита, что стимулирует сердечный ритм в сторону учащения, головную боль, ослабленность, раздражительность, бессонницу.
Тахикардия устраняется после излечения первопричины — воспаления бронхов. Иногда требуется поддерживающая антиаритмичная терапия.
Симптоматика бронхита при тахикардии
Острый бронхит начинается резко — с першения в гортани, что переходит в сухой кашель. Температура редко превышает 38 °C. Через 2—3 дня начинает отхаркиваться мокрота, кашель постепенно исчезает, а температура держится нормальной или субфебрильной. Болезненность наблюдается до 2-х недель, но кашель может продолжаться до 1-го месяца. Постепенно нарушается бронхиальная проходимость, проявляющаяся в приступах кашля, одышке, свистящих хрипах в груди, особенно на выдохе и в положении лежа. При затяжном течении острый бронхит имеет тенденцию к переходу в хронический.
Хронический бронхит проявляется постоянным кашлем, преимущественно по утрам, с отхаркиванием небольшого количества мокроты. При обострениях количество мокроты возрастает, нередко становится гнойной. Больной чувствует недомогание, возможно незначительное повышение температуры. При дыхании слышны хрипы. В случае обструктивного (с наличием спазма бронхов) бронхита кашель малопродуктивный, имеется одышка и затруднение выдоха.
Вернуться к оглавлению
Тахикардия как симптом дыхательной недостаточности
Одышка может быть симптомом тахикардии.
При нарушении проходимости бронхов ухудшается вентиляция легких, в кровь поступает меньше кислорода. При двигательной активности дефицит кислорода увеличивается. Больной испытывает одышку, слабость, утомляемость. Сердце рефлекторно качает кровь быстрее, чтобы увеличить доступ кислорода к тканям, в итоге возникает тахикардия — увеличение частоты сокращений более 90—100 ударов в минуту. Таким образом, при бронхите тахикардия является симптомом дыхательной недостаточности. В зависимости от степени кислородного голодания могут наблюдаться бледность кожи, одышка и тахикардия в состоянии покоя, синюшность носогубной области и кончиков пальцев, липкий пот. Длительное состояние дыхательной недостаточности вызывает патологические изменения сердца в результате постоянной перегрузки.
Вернуться к оглавлению
Лечение бронхита и тахиаритмии
Лечение бронхита и в том числе синдрома тахикардии состоит в снятии воспаления и/или аллергической реакции организма, возобновление дренажной функции бронхов, при наличии обструкции — купировании спазма бронхов. Могут применяться:
- антибиотики и противовоспалительные препараты;
- отхаркивающие средства (при затрудненном отхождении мокроты);
- бронхорасширяющие средства (при бронхоспазме).
Большинство бронхорасширяющих средств учащают сердечные сокращения и не должны приниматься без назначения врача, в особенности при наличии тахикардии. При необходимости назначаются препараты для поддержания работы сердца. При угрожающем кислородном голодании может быть назначена оксигенотерапия — дыхание увлажненным кислородом.
Больной с дыхательной недостаточностью и тахикардией должен воздержаться от курения, избегать интенсивной физической нагрузки, вызывающей одышку. Не следует провоцировать тахикардию употреблением кофе, крепкого чая, энергетических напитков, содержащих кофеин. Важно избегать вдыхания пыли, дыма, паров растворителей, лаков и красок, средств бытовой химии, инсектицидов, пыльцы цветущих растений.
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Бронхит, простуда, грипп и ОРВИ посещают нас достаточно часто и протекают в самых разнообразных формах, влекущих осложнения. Среди них наиболее опасным является тахикардия. Собственно нарушение сердечного ритма может быть как самостоятельным заболеванием, так и достаточно серьезным следствием гриппа и достаточно большой группы явлений подобного типа.
Общие проблемы сезонных инфекций
В холодные месяцы года, когда наступает осень, а за ней и зима практически каждый человек болеет так называемой простудой. Она может быть совершенно незаметной, протекать с минимальными сглаженными симптомами. А может проходить с сильно выраженной интоксикацией, которая проявляется болями повсюду в теле, прочими хорошо знакомыми неприятными симптомами. Именно они являются подтверждением болезнетворного процесса, протекающего вследствие поражения вирусами острого респираторного типа и разнообразных высоковирулентных штаммов гриппа. На сегодняшний день, благодаря длительным исследованиям было установлено, что именно реакция человеческого организма на активную жизнедеятельность вирусов и его отравление продуктами их присутствия является наиболее опасной в части поражения сердца и сосудистой системы.
В наше время все достижения науки и прикладной фармакологии направлены на то, чтобы победить самые тяжелые заболевания, ежегодно уносящие сотни тысяч жизней по всей планете. Но ни онкология, ни туберкулез и тропические инфекции не могут принести столько жертв, как простой и, казалось бы, банальный грипп. Тем не менее, современная медицинская статистика причисляет его к наиболее опасным инфекционным патологиям. Рассматривая возможность проявления осложнений области сердца и кровообращения в виде тахикардии необходимо учитывать, что простая простуда или все тот же грипп имеют более 250 разнообразных видов, а их возбудители склонны к стремительным мутациям. Никакой, даже самый сильный и крепкий организм не способен естественным путем приспосабливаться и вырабатывать защитные механизмы против подобной опасности.
Связь гриппа, простуды и сердечного здоровья
По традиционному жизненному правилу, которое в течение столетий люди выработали сами для себя под названиями простуда или грипп чаще всего связывают с поражением бронхов, трахеи, других участков системы дыхания. Но это далеко не является правильным. Присутствие возбудителей инфекции в наиболее важных органах человека без адекватного своевременного лечения приводит к их серьезным органическим поражениям.
В большинстве случаев даже самая тяжелая простуда или грипп протекают на фоне повышения температуры до определенных цифр. Обычно до уровня +380С доктора не рекомендуют снижать жар и только после его превышения начинаются активные мероприятия в направлении снижения температуры тела. Это достаточно неприятное состояние, поэтому многие пациенты считают более приемлемым протекание простуды или гриппозное состояние на фоне нормальной и даже сниженной температуры. Но именно в данной ситуации существует наиболее серьезная опасность поражения сердца, тахикардия при ОРВИ, бронхите, гриппе, является наиболее часто диагностируемым заболеванием.
Почему высокая температура желательна для простуды или гриппа и как она может способствовать расстройствам ритма сердечной мышцы:
- Рост температуры вызывают микроорганизмы, которые при попадании в благоприятную среду нашего организма активно синтезируют ядовитые вещества, как результат их биологического существования;
- Эти вещества вызывают дисбаланс центров головного мозга, которые отвечают за температурный режим и деятельность миокарда.
Несмотря на значительные показатели, в условиях жара погибают болезнетворные вирусы и бактерии, организм начинает восстанавливаться. Чем же чревато отсутствие естественной реакции на патологическую микрофлору при простудных заболеваниях и после перенесенного гриппа, в чем опасность этих сигналов?
Простудные проблемы
Сердце по праву считают самым важным органом, от которого зависит не только наше состояние здоровья, но и жизнь в целом. При малейшем сбое работы ведущего двигателя в уникальной системе человеческого организма начинаются глобальные разрушительные процессы. Именно это требует особого внимания к своему состоянию, когда развиваются острые респираторные сезонные заболевания, среди которых наиболее опасен грипп.
Наиболее распространенными симптомами этой вирусной инфекции являются низкая температура и тахикардия. Физиологически это нормальное явление, так как защитные резервы иммунитета истощены, происходит значительный дисбаланс обменных и других функций. Учащенное сердцебиение на фоне + 350С, а то и ниже означает, что сопротивление атакующим вирусам и бактериям полностью сломлено.
При внедрении в организм инфекционного агента происходит интоксикация и выраженная аллергическая реакция за счет выработки нашим организмом биологически активных веществ, выделяющихся как ответная реакция на вирусные инфекции — простагландинов, серотонина, гистаминов. При первичном поражении слизистых дыхательных путей в организме происходит следующее:
- Общая интоксикация органов и систем;
- Разрушение токсинами эпителиальных клеток бронхиального дерева и поверхности трахеи;
- Локальное отмирание клеток эпителия;
- Нарушается питание клеток, изменяются их очертания и размеры, нарушаются функции.
- Пласты эпителия массово отслаиваются, наблюдается эффект десквамации.
Воздействие на сосуды
Несмотря на серьезные патологические процессы в сфере органов дыхания, наибольшие разрушительные явления при гриппе происходят в сердце и сосудистом русле. Это главное звено патологических процессов. Происходит значительное повышение проницаемости стенок сосудов, отекают слизистые оболочки сердечных клапанов и предсердий, возникают масштабные кровоизлияния в ткани легких, сердца, печени, почек и головного мозга. При этом воздействие опасных токсинов более всего проявляется на кровеносной системе:
- Сосудистая стенка теряет функции сокращения, мышечный слой атрофируется;
- Основные органы становятся полнокровными, сердце, легкие, печень, почки наполняются бедной кислородом и питательными веществами венозной кровью;
- Плазма крови выходит из сосудов, активизируются признаки плазморрагии;
- Проявляется геморрагия в виде мелкоточечных кровоизлияний на поверхности слизистых оболочек сердечной сумки, выстилающих внутренность сердца – эпикард и перикард.
- Кровь движется более медленно, чем обычно, что потенцирует риски формирования сгустков и тромбов;
- Нарушенная гемодинамика, недостаточность кислорода, отсутствие жизненно важных питательных веществ приводит дистрофическим процессам в сердечной мышце;
- Интоксикация центров головного мозга, важнейших узлов центральной и вегетативной нервной системы приводит к нарушению иннервации сердца, в частности – ножек Гиса, что в свою очередь приводит к нарушению ритма сердца.
Учитывая общее состояние организма, истощенного достаточно разнообразными проявлениями вирусов и болезнетворных микроорганизмов при инфекциях в подавляющем большинстве случаев проявляется тахикардия – учащение ритма сокращений. В восстановительном периоде ее может сопровождать мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков сердца.
Что такое тахикардия
Банальное учащение сердцебиения может появляться как следствием самых разных причин. Это может быть как нормальная физиологическая реакция на нагрузку, перенесенный стресс, переживание, так и признак патологии. Например, при значительном повышении или понижении температуры тела при ОРВИ, простуде, гриппе, трахеитах и бронхите.
Отклонения от физиологического норматива температуры буквально на 1 – 1,5 градуса приводит к увеличению ритма сердечных сокращений на 10 ударов в секунду. И первыми, наиболее достоверными признаками тахикардии, которые может почувствовать пациент — это учащение пульса и ударов сердца.
При этом обычно состояние может быть вполне удовлетворительным, когда расстройства ритма незначительные. В случаях, когда заболевание достаточно запущено, простуда, ОРВИ или грипп не подверглись должному лечебному воздействию, симптоматика тахикардии более ярко выражена. Больной может спонтанно терять сознание, у него кружится голова, темнеет в глазах, ощущается боль в груди, нарастают признаки слабости – потливость и одышка.
В этой ситуации в обязательном порядке следует обратиться к врачу, пройти комплекс диагностических процедур, наиболее точными являются физикальное исследование и лабораторные анализы. При этом необходимо строго дозировать физические нагрузки и строго следовать всем рекомендациям кардиолога.
Терапия тахикардии
Тахикардия – достаточно неприятный спутник, особенно на фоне острого периода заболевания гриппом или на стадии восстановления и реабилитации. Лечение опасного состояния, каким является тахикардия при гриппе, простуде, бронхите должно быть комплексным, куда включаются наиболее действенные методы с применением медикаментов и народных средств. В отношении аритмии народная медицина позволяет получать достаточно устойчивый эффект. Но какими бы ни были успешными методики лечения от древних знахарей, самолечение категорически противопоказано.
В первую очередь, следует проводить терапию основного заболевания, ставшего причиной возникновения расстройства ритма. Сюда входят следующие средства:
- Жаропонижающие обезболивающие средства – парацетамол или аспирин;
- Антигистаминные средства на основе фенирамина или хлорфенирамина;
- Сосудосуживающие компоненты в виде деконгестанта, фенилэфрина;
- Противокашлевые и отхаркивающие средства на основе терпингидрата;
- Препараты для стабилизации центральной нервной системы;
- Общеукрепляющие витаминные комплексы с большим содержанием витамина С.
Сюда же подключается специализированная терапия для устранения симптомов тахикардии. Доктор может назначить успокоительные натуральные и синтетические препараты – настойку пустырника, валерианы, боярышника персен, Ново-пассит или диазепам, фенобарбитал. Вводится курс верапамила, флекаинида, аденозина как наиболее эффективных антиаритмических препаратов.
Отличный эффект позволяют достичь отвары из адониса, мелиссы, ромашки, тысячелистника, мяты, зверобоя, чабреца, фенхеля с медом. Для улучшения ритма не лишним будет пройти курс иглоукалывания, точечного массажа, занятий лечебной йоги и релаксирующие дыхательные методики.
При бронхите одним из основных симптомов является учащение сердцебиения, которое происходит вследствие дыхательной недостаточности. Воспаленные бронхи сужаются, в них накапливается слизь. Воздух в недостаточном количестве поступает в легкие, а оттуда в кровеносное русло. Сердце пытается компенсировать этот дефицит путем учащения сокращений миокарда. Объем крови, поступающей из желудочков в большой круг кровообращения, увеличивается. За счет этого происходит частичная компенсация кислородного голодания.
Признаки бронхита
Симптоматика воспалительных заболеваний бронхов объединяется в несколько симптомокомплексов:
- Экспираторная одышка. Пациенту труднее выдохнуть, чем вдохнуть. Этим патология отличается от пневмонии, при которой наблюдается инспираторная одышка с противоположными явлениями.
- Гипертермия. Температура достигает субфебрильных, а при тяжелых случаях — фебрильных цифр.
- Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений возникает, как компенсаторная реакция, для увеличения снабжения тканей организма кислородом.
- Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Эти симптомы возникают при недостаточном поступлении кислорода к дистальным участкам тела.
- Кашель. На разных стадиях заболевания он имеет различный характер:
- Сухой. Наблюдается на первой фазе болезни. Возникает при раздражении бронхиальных рецепторов вирусами или бактериями, спровоцировавшими воспаление.
- Влажный. Наблюдается на более поздних стадиях, когда прогрессируют явления экссудации. Под этим термином подразумевается выход в просвет бронхов межклеточной жидкости и наслоение бактериальной инфекции.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения тахикардии
Бронхи в легких сужаются из-за инфекции бактериальной или вирусной природы.
В патогенез учащения ЧСС при бронхитах втягиваются дыхательная, сердечно-сосудистая система и головной мозг. Воспаление, спровоцированное вирусными и бактериальными агентами, заставляет бронхи человека сужаться. Это явление называется бронхоконстрикцией. Уменьшающийся бронхиальный просвет не пропускает воздух в легкие. Альвеолы недостаточно насыщаются кислородом. Большой круг кровообращения, по которому в эритроцитах движется окислившийся гемоглобин, не способен обеспечить органы его достаточным количеством. Сигнал об этом поступает в центральную нервную систему. Дыхательные центры, расположенные в стволе головного мозга, реагируют ответной реакцией. Мозговой ствол дает приказ вегетативной нервной системе ускорить ЧСС. Кардиомиоциты начинают генерировать большее количество электрических импульсов в минуту и возникает тахикардия. На этом патофизиологическая цепочка завершается.
Частота сердечных сокращений при бронхите способна достигать 100 и даже 150 ударов в минуту. Сердце быстро устает, поддерживая такой быстрый ритм.
Вернуться к оглавлению
Что делать при тахикардии?
При необходимости основную патологию лечат антибиотиками.
Терапия увеличения частоты сердечных сокращений не проводится без лечения основного заболевания, спровоцировавшего этот симптом. Бронхит лечится с помощью этиотропных и симптоматических средств. Первые воздействуют на факторы, провоцирующие заболевание. Если таковыми являются бактериальные агенты, применяют антибактериальные средства.
Когда известен вид конкретной бактерии, спровоцировавшей недуг, антибиотик подбирают согласно его специфичности. Если же вид агента не выяснен, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Против вирусов используются противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы. В качестве симптоматической терапии рекомендуют принимать отхаркивающие, жаропонижающие и болеутоляющие лекарства. Для купирования приступа тахикардии пациенту рекомендуется постельный режим, щадящая диета и прием фитотерапевтических средств.
Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.
Узнать больше…
Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
- бронхоэктатическая болезнь.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:
- глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
- экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
- натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.
Подробнее…
Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.
Причины заболевания
Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.
ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.
Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].
В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.
Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.
Признаки бронхита у взрослого человека
Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.
Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.
Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.
Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.
Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.
Чем опасен бронхит
Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.
Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.
Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.
Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Направления терапии
Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.
Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.
Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .
Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.
Препараты для лечения бронхита у взрослых
Антибактериальные или противовирусные средства
Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.
Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.
Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.
В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.
Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:
- Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
- Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
- Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.
Лекарства с противовоспалительной активностью
Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).
Муколитические препараты
Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.
Отхаркивающие препараты
Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.
Комбинированные средства
Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.
Фитопрепараты
Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.
Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?
