Пульмикорт при рецидивирующем бронхите
Пульмикорт при бронхите назначают для предупреждения осложнений: астмы, хронической обструктивной болезни легких. Препарат подходит взрослым и детям.
Он безопасен и действует эффективно, если соблюдать инструкцию по использованию и не превышать дозировку, назначенную врачом.
Гормональный препарат отпускается по рецепту.
Состав и фармакологическое действие Пульмикорта
Основное вещество препарата — глюкокортикостероид будесонид. При местном применении он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
В норме железы трахеи и бронхов выделяют слизистый секрет. Он содержит альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Макрофаги уничтожают токсины и бактерии.
Лимфоциты поддерживают клеточный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — ферменты и токсины.
Под их действием разрушаются клетки дыхательных путей, и возникает воспаление.
В очагах повреждения клеток расширяются мелкие кровеносные сосуды, усиливается приток крови. Также в крови активируются тучные клетки — мастоциты.
Под действием аллергенов, бактерий они выделяют медиаторы воспаления. Затем увеличивается проницаемость стенок капилляров, которые начинают выделять экссудат — мокроту.
Будесонид уменьшает воспалительный процесс и экссудацию. Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, а также цитокинов и простагландинов. Цитокины — молекулы, участвующие в развитии воспалительной реакции.
Простагландины — активные вещества, вызывающие сокращение мышц бронхов. Под воздействием вещества развитие воспалительной реакции прекращается, и мелкие кровеносные сосуды перестают выделять экссудат.
Будесонид стимулирует синтез белка липокортина, повышающего местный иммунитет. Вещество действует только в тканях дыхательных путей, не влияет на артериальное давление, поэтому его можно применять при гипертонии.
Ингаляции с Пульмикортом помогают остановить развитие болезни. Такой метод лечения называется патогенетической терапией.
Суспензия Пульмикорт выпускается в ампулах-небулах объемом 2 мл каждая. Дозировка — 250 мг и 500 мг на 1 мл. Дополнительные компоненты: физраствор, цитрат натрия, лимонная кислота, вода.
Вторая форма выпуска — порошковый ингалятор Пульмикорт Турбухалер. Дозировка — 100 мкг и 200 мкг на дозу. Во флаконе содержится 200 доз будесонида в порошке без дополнительных веществ.
Пульмикорт при лечении бронхита
Препарат оказывает комплексное воздействие:
- снимает отек, воспаление;
- укрепляет иммунитет;
- блокирует действие аллергенов.
Ингаляции показаны при осложнениях бронхита — астме, обструкции бронхов, эмфиземе, а также ларингите у детей.
При обструктивном бронхите применяют чаще аэрозоль, который используют также для профилактики обострения заболевания в период ремиссии. При острой форме для устранения воспаления, отеков и выведения мокроты лучше подходят аппаратные ингаляции.
Средство помогает против сильной одышки. Но так как Пульмикорт — гормональный препарат, врачи прописывают его в экстренных случаях. Для повседневного лечения используют щадящие аналоги.
Если обычные методы терапии не дают результата, также назначают ингаляции с Пульмикортом.
Дозировка и способ применения
По инструкции, начальная доза для взрослых — 1-2 мг 2 раза в сутки. При поддерживающем лечении — 1 мг 2 раза в день. Сколько дней дышать Пульмикортом при бронхите, скажет врач. Максимальную дозу в 4 мг в сутки допустимо принимать не дольше 3 дней.
Для ингаляций можно использовать только компрессорные небулайзеры. Ультразвуковые аппараты создают низкое давление, которого недостаточно для распыления вещества.
Правила использования раствора:
- детям нужно дышать через маску, взрослым можно пользоваться мундштуком;
- следует встряхнуть контейнер с жидкостью перед использованием;
- суспензию нужно разбавить физраствором в пропорции 1:1;
- капсула аппарата должна быть заполнена на 4 мл или немного меньше;
- перед началом ингаляции необходимо убедиться, что маска небулайзера плотно прилегает к лицу;
- во время процедуры нужно вдыхать равномерно через рот, выдыхать носом в течение 10 минут, детям — 2 минуты;
- после ингаляции обязательно прополоскать рот с раствором соды, умыться, чтобы удалить с кожи частицы препарата;
- содержимое открытого контейнера нужно израсходовать в течение 12 часов;
- открытую небулу хранят в темном месте.
Суспензию нельзя разбавлять кипяченой водой, но можно комбинировать с другими растворами. Умывание и полоскание необходимо для профилактики побочных эффектов — появления грибка во рту и раздражения на коже. Детям можно выпить чистой воды.
Острое воспаление бронхов снимают ингаляциями с добавлением натрия хлорида. Применяют средство 2 раза в день, утром и вечером. Под наблюдением врача ингаляции можно проводить дольше, но с меньшим количеством суспензии.
Суточная доза препарата Пульмикорт Турбухалер — 200-800 мкг. При сильных приступах астмы допустимо принимать 1600 мкг в день.
Особенность ингалятора в том, что порошок подается с помощью дозирующего диска. Как пользоваться ингалятором:
- открутить колпачок;
- опустить флакон дозирующим диском вниз;
- повернуть диск в одну сторону, насколько это возможно, а затем обратно до упора;
- выдохнуть;
- вставить мундштук в рот;
- сделать глубокий, сильный вдох;
- вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание;
- закрыть колпачок.
Сильный выдох позволит сделать глубокий вдох, чтобы лекарство достигло бронхов и легких. Поверхностный вдох приведет к тому, что вещество осядет в горле или во рту. В результате препарат не подействует, а на слизистой разовьется грибок.
Пульмикорт при бронхите у детей
Особенность бронхита у детей в том, что болезнь осложняется внезапными приступами удушья. Их трудно снять без помощи медиков. Ингаляции Пульмикорта необходимы в таких случаях.
Для ребенка дозировка гормонального препарата назначается врачом индивидуально. Как средство неотложной помощи при обструктивном бронхите Пульмикорт безопасно применять 3 дня. Длительное лечение приведет к эмоциональной нестабильности ребенка.
Начальная доза для детей с 6 месяцев до 12 лет составляет 0,5 мг 2 раза в день. С 12 лет дозировка такая же, как для взрослых. При сильном кашле врач может увеличить суточную дозу до 4 мг. Ее делят на 2-4 процедуры.
Доза порошка в ингаляторе Пульмикорт Турбухалер, разрешенная детям, — 100-800 мкг в день. Если нельзя превышать 400 мкг, можно сделать ингаляцию с максимальной дозой за один раз, но под контролем врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные реакции на Пульмикорт из инструкции к препарату:
- кандидоз во рту;
- ангионевротический отек;
- сыпь, дерматит;
- сбой функции надпочечников;
- глаукома, катаракта;
- тревожность, депрессия;
- сухость в горле;
- головная боль.
После ингаляций может усилиться кашель. Но это означает, что скопившаяся мокрота выходит под действием препарата.
Длительное лечение препаратом вызывает обратный эффект — спазм бронхов. Ингаляции сказываются на эмоциональном состоянии пациента.
Настроение меняется от депрессии к возбуждению. Организм может отреагировать прибавкой в весе. В этом случае резко отменять препарат нельзя. Дозу уменьшают постепенно.
Пульмикорт противопоказан при чувствительности к будесониду. Препарат следует с осторожностью применять при таких заболеваниях:
- туберкулез и прочие инфекции в легких;
- дерматит, угри;
- почечная недостаточность.
Процедуры нельзя делать при высокой температуре.
Препарат в небулах противопоказано использовать для лечения маленьких детей до 6 месяцев. Аэрозоль разрешен с 6 лет.
Беременным ингаляции с пульмикортом назначают при риске развития приступов астмы. Влияние препарата на плод полностью не изучено. В грудное молоко попадает очень мало вещества, но врач устанавливает минимальную безопасную дозу.
Систематическое превышение дозы при длительном лечении вызовет эмоциональное угнетение.
В заключение
Пульмикорт — гормональный препарат для ингаляций, который помогает справиться со спазмом бронхов и мокротой при осложненном бронхите. Препарат разрешено применять для лечения детей.
При соблюдении дозировки и правил проведения процедур средство не вызывает побочных реакций.
Длительность курса лечения бронхитов Пульмикортом зависит от тяжести заболевания, возраста пациента. Индивидуальную дозу должен назначать врач.
анонимно, Мужчина, 36 лет
Здравствуйте, Андрей Сергеевич! Сыну 8 лет. В сад не ходил и болел редко. В прошлом году пошел в первый класс, начал часто болеть ОРВИ и каждый раз с бронхитом, назофарингитом. Аденоиды 2 степени. Летом полностью восстановился, аденоиды уменьшились до 1 степени. Сейчас уже во втором классе. В ноябре 2015 года впервые была обструкция (до этого болели с кашлем, но мокрота отходила свободно, без обструкций и хрипов), дистанционно она была слышна всего 1 раз за все эпизоды, как слабый (еле уловимый) писк на конечной стадии выдоха. Ни разу не было проблем с одышкой или нехваткой воздуха. В общей сложности было уже 4 ОРВИ с обструктивными явлениями. Развиваются они каждый раз по одной схеме: только на 4-5 день болезни, именно когда кашель становиться влажным (при сухом обструкции нет, на фоне температуры тоже нет) и начинается отхождение мокроты — начинается обструкция, выраженная в учащении кашля, кашель приобретает специфический «бухающий, тяжелый» звук, фонендоскопом выслушиваются писк, дребезжание разной тональности в области бронхов иногда односторонние, иногда двусторонние. Кашель усиливается в моменты физической активности.
Первый эпизод обструкции был на фоне ОРВИ пролеченного без антибиотиков (до этого а/б принимали) и затяжного остаточного слабопродуктивного кашля (3 недели). В итоге мы пропили тогда Вильпрафен и кашель вместе с обструкцией тогда прекратились. Причем днем обструктивные хрипы не прослушивались (педиатр их не мог никак поймать), даже после физ.активности их не было), а кашель и соответственно обструкция были выражены утром, вечером, ночью. Дистанционно не прослушивалась, только стетоскопом на фоне возникавшего кашля. Прекращалась после приема зиртека и на фоне приема эреспала. Были у пульмонолога, сдали аллергопробы на смесь пыли и клещей, на плесень и IgE общий — все в норме.
Второй эпизод был на фоне следующего тяжелого ОРВИ уже в мае этого года. Нас лечил пульмонолог, кололи антибиотик, т.к. 6 дней была высокая температура, очень жесткое дыхание и интенсивный сухой кашель, который не переходил во влажный от сиропов и пероральных антибиотиков, состояние было . Появились обструктивные хрипы как только начала отходить мокрота, дистанционно не прослушивались, нарушения в дыхании не было. Но тут уже пульмонолог выслушала обструкцию, Сначала дышали просто физраствором, сын откашливался, дыхание становилось чистым. Но кашель затягивался, когда пошла третья неделя, а хрипы не прекращались, пульмонолог назначила пульмикорт по 0,25*2 р. и все как рукой сняло через три дня. Пульмонолог посоветовал сингуляр курсом в месяц, но я сомневалась в его необходимости.
Отдышали 10 дней и были полностью здоровы до середины сентября. В сентябре и октябре болели не так тяжело (но с антибиотиками), и с теми же хрипами. Пульмонолог назначал пульмикорт на 7 дней, кашель быстро проходил. Правда после последнего ОРВИ, спустя 5 дней после 7мидневного курса пульмикорта, сын вечером побегал и стал кашлять, я его послушала, с одной стороны в бронхах сильно пищало, пришлось еще неделю дышать пульмикортом. После этого эпизода болезни нам ЛОР (о ЛОР проблемах писала выше) назначил циклоферон курсом на 10 приемов (по 2т. по схеме) и мы не болели 1,5 месяца и прекрасно ходили в школу, даже когда самые стойкие болели! Никаких кашлей и обструкций на фоне здоровья не было. Спустя неделю после окончания курса циклоферона приболели сейчас опять (неделю отсидели в школе с товарищем в острой фазе ОРВИ). Принимать стали амиксин с первого дня болезни. Нам не были нужны антибиотики, температура со второго дня нормализовалась, были только прозрачные сопли и красноватое горло ( с которыми мы быстро справились гриппфероном, сульфациллом натрия,октенисептом и ларипронтом), правда аденоида все равно засопели, но на 5 день (позавчера)стал редко хрипловато подкашливать, вечером голос стал хриплый, температура 37,2 (до этого 36,6 была уже 2 дня), стал жаловаться на комок в горле и еле уловимый хрип в конце выдоха, я его послушала (с одной стороны еле заметно пищало) (все предыдущее время болезни дыхание было немного жестковатым и чистым — слушал педиатр и я), дышать было не тяжело, но ребенок стал беспокойным. По совету пульмонолога сделали ингаляцию беродуалом из баллончика, через 5 минут дыхание стало чистым, через час температура нормализовалась, утром отошла мокрота, кашля больше не было. Пульмонолог посоветовал не принимать никаких отхаркивающих, потому что они всегда усугубляют у сына ситуацию, а если мокрота не отходит применять беродуал. Снова назначила пульмикорт на неделю и очень настоятельно назначила сингуляр на 3 месяца, сказав, что это поможет возможно вообще прекратить гиперреактивность бронхов, а если мы не будем его принимать, то обструкции приведут к БА. Пульмикортом дышать стали, вчера начали прием сингуляра. Кашля нет, температуры нет.
Вопрос: истинная ли это обструкция или хрипы из-за движения мокроты (не прослушивается истанционно, не нарушает дыхание — я знаю истинное проявление астмы, у меня была атопическая астма 16 лет назад (на кош.шерсть), сейчас полная ремиссия)? Какие причины могут быть у обстракции помимо аллергии и БА? Может дело в неверном соотношении в звеньях иммунитета и нужно подходить со стороны иммунокоррекции (кстати пульмонологи нас лечащие одновременно иммунолого и аллергологи. но про иммунитет не слова не говорили)? может не нужно такое мощное противоастматическое лечение, а достаточно приема аскорила, бронхолитина и подобного только в период отхождения мокроты? не приведет ли такое лечение к развитию БА? нужен ли такой длительный курс сингуляра? помогает ли пульмикорт при обструкции вызванной ОРВИ без аллергического компонента или все-таки скрытая аллергия есть и ее нужно выявлять? Какие анализы сдать для подтверждения или отклонения диагноза аллергия (дебют БА)?
Прошу Вас помочь. Не хочется бесполезно давать лекарства сыну, может не все так страшно.
При лечении затяжных форм бронхита, сопровождающихся осложнениями в виде обструкции, астматических приступов или аллергического ринита, используют препарат Пульмикорт. Это гормональное медикаментозное средство, которое эффективно снимает приступы мучительного кашля, способствует поступлению достаточного количества кислорода в бронхолегочную систему и обладает противовоспалительным эффектом. Из средства готовят раствор для ингаляций (использовать необходимо с помощью небулайзера). Однако применение его возможно только после подробной консультации с лечащим врачом и соответствующими назначениями.
Показания
Препарат эффективен при возникновении различных опасных осложнений, а также нарушений работы дыхательной системы. Стероидное вещество считается во врачебной практике крайним средством для терапии заболевания, применяемым в том случае, когда использование нестероидных противовоспалительных медикаментов оказалось неэффективным.
Обычно лекарство назначается для приема в качестве ингаляций. Так главное действующее вещество быстрее попадает в органы дыхания, облегчая приступ удушливого кашля и нехватки кислорода у пациента.
Врачи выделяют три случая, когда необходимо применение гормонального средства, при:
Бронхиальная астма
- бронхиальной астме, как развившемся осложнении после перенесенного бронхита;
- обструктивном поражении бронхов, протекающем в хронической форме;
- ларинготрахеите, с характерными признаками стеноза.
В остальных случаях, как правило, врачи назначают негормональные препараты по стандартной схеме лечения.
Первые симптомы бронхита или вирусного заболевания должны стать причиной обращения к лечащему доктору. Врач должен провести полное обследование и назначить адекватное лечение, чтобы избежать неприятных побочных проявлений и осложнений.
Противопоказания
Препарат полностью противопоказан людям, имеющим риск развития аллергической реакции на компоненты в составе лекарственного средства.
С особой осторожностью и под наблюдением врача происходит прием гормонального средства людьми, страдающими почечной и печеночной недостаточностями. Препарат только усугубит ситуацию.
Для лечения беременных девушек обычно применяются менее агрессивные формы медикаментов. Исключением может стать только будущая мама с бронхиальной астмой. Однако даже в этом случае принимаются минимальные дозировки.
На время лечения Пульмикортом кормление детей грудью прекращают полностью. Это связано с тем фактом, что активные вещества препарата проникают через грудное молоко и попадают в организм ребенка, нанося вред его здоровью.
Принцип действия
Стероидное гормональное средство Пульмикорт относится к группе противоаллергических и противовоспалительных препаратов. Главным действующим веществом является будесонид. При проведении ингаляций с ним снижается отек слизистых оболочек дыхательных путей, снижается выработка секрета и уменьшается выраженная реакция органов дыхания на различные виды раздражителей.
Буквально с первого раза применения препарат помогает оградить дыхательную систему от постоянного накопления вредных бактерий и грибов, которые способствуют разрастанию воспалительного процесса. Со временем воспаление сходит на нет. Также активное вещество препятствует проникновению в клетки и скоплению там жидкостей. У взрослых пациентов Пульмикорт хорошо воспринимается даже при длительной терапии.
Применение препарата Пульмикорт должно быть строго согласовано с врачом. Не допускается самостоятельное использование гормонального вещества в качестве лекарственного средства.
Первая положительная динамика видна уже спустя несколько часов после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект наступает на 10-14 день.
Способ применения
Только врач, на основании результатов обследования, может назначить дозы препарата и длительность лечения. Это связано с серьезным воздействием лекарственного вещества на организм. Пульмикорт не применяется при заболеваниях, которые можно вылечить нестероидными медикаментами.
Выбор дозировки для пациента зависит от двух факторов:
- возраста больного;
- степени поражения бронхов в результате затяжного заболевания.
Использование лекарства допускается с 6-месячного возраста. Но бывают случаи, когда препарат Пульмикорт назначают детям с рождения, например, при обструктивном бронхите. Разовая дозировка назначается врачом.
Лекарственный состав смешивается и заливается в небулайзер непосредственно перед включением. Не стоит хранить растворенное вещество даже в течение получаса. Колба небулайзера должна быть чистой, как и маска, а сам аппарат исправен, об этом следует позаботиться заранее. Голову необходимо держать вертикально, плотно прижав маску к лицу. Возможно использование мундштука для ингаляций. В этом случае необходимо обеспечить максимальное попадание распыляемого состава на слизистые оболочки ротоглотки.
Чтобы избежать неприятных последствий, например, развития кандидозного заболевания в ротоглотке, лучше прополоскать рот сразу же после ингалиций. Если ребенок слишком маленький, ему нужно дать чистой питьевой воды. Также следует промыть лицо, чтобы избежать раздражения. После процедуры обязательно почистить небулайзер.
Длительность терапии
Препарат способен за короткое время справиться с сильным удушливым кашлем, одышкой и другими симптомами бронхита. Длительность лечения определяется доктором индивидуально. Среднее количество ингаляций — не менее 5 раз. У детей время процедуры намного меньше. Дозировка препарата назначается исходя из индивидуальных особенностей организма человека и результатов полного обследования.
Побочные эффекты
Лекарство в большинстве случаев хорошо переносится как взрослыми, так и маленькими пациентами. Но иногда могут проявиться негативные реакции после применения Пульмикорта. Обычно это случается при продолжительной терапии повышенными дозировками или при самовольном отступлении от рекомендаций врача. Выделяют следующие побочные эффекты:
- раздражение и сухость слизистой носоглотки;
- неприятный привкус в ротовой полости;
- хрипота при разговоре;
- бронхоспазм (подобная реакция возникает при превышении дозировки);
Нередки случаи возникновения раздражения на коже лица. Это происходит после проведения ингаляций с помощью специальной маски. Если не соблюдать гигиенические меры после вдыхания состава, такой вариант побочных реакций возможен даже у людей, которые от рождения не склонны к аллергическим проявлениям.
Пульмикорт считается хорошим средством при затяжных формах бронхита. Но применять его следует строго по предписаниям врача и в соответствии с указанными дозировками.
