Пульмикорт или антибиотик при бронхите

пульмикорт

Пульмикорт при бронхите назначают для предупреждения осложнений: астмы, хронической обструктивной болезни легких. Препарат подходит взрослым и детям.

Он безопасен и действует эффективно, если соблюдать инструкцию по использованию и не превышать дозировку, назначенную врачом.

Гормональный препарат отпускается по рецепту.

Состав и фармакологическое действие Пульмикорта

Основное вещество препарата — глюкокортикостероид будесонид. При местном применении он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В норме железы трахеи и бронхов выделяют слизистый секрет. Он содержит альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Макрофаги уничтожают токсины и бактерии.

Лимфоциты поддерживают клеточный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — ферменты и токсины.

Под их действием разрушаются клетки дыхательных путей, и возникает воспаление.

В очагах повреждения клеток расширяются мелкие кровеносные сосуды, усиливается приток крови. Также в крови активируются тучные клетки — мастоциты.

Под действием аллергенов, бактерий они выделяют медиаторы воспаления. Затем увеличивается проницаемость стенок капилляров, которые начинают выделять экссудат — мокроту.

Будесонид уменьшает воспалительный процесс и экссудацию. Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, а также цитокинов и простагландинов. Цитокины — молекулы, участвующие в развитии воспалительной реакции.

Простагландины — активные вещества, вызывающие сокращение мышц бронхов. Под воздействием вещества развитие воспалительной реакции прекращается, и мелкие кровеносные сосуды перестают выделять экссудат.

Будесонид стимулирует синтез белка липокортина, повышающего местный иммунитет. Вещество действует только в тканях дыхательных путей, не влияет на артериальное давление, поэтому его можно применять при гипертонии.

Ингаляции с Пульмикортом помогают остановить развитие болезни. Такой метод лечения называется патогенетической терапией.

Суспензия Пульмикорт выпускается в ампулах-небулах объемом 2 мл каждая. Дозировка — 250 мг и 500 мг на 1 мл. Дополнительные компоненты: физраствор, цитрат натрия, лимонная кислота, вода.

Вторая форма выпуска — порошковый ингалятор Пульмикорт Турбухалер. Дозировка — 100 мкг и 200 мкг на дозу. Во флаконе содержится 200 доз будесонида в порошке без дополнительных веществ.

Пульмикорт при лечении бронхита

заправка ингалятора

Препарат оказывает комплексное воздействие:

  • снимает отек, воспаление;
  • укрепляет иммунитет;
  • блокирует действие аллергенов.

Ингаляции показаны при осложнениях бронхита — астме, обструкции бронхов, эмфиземе, а также ларингите у детей.

При обструктивном бронхите применяют чаще аэрозоль, который используют также для профилактики обострения заболевания в период ремиссии. При острой форме для устранения воспаления, отеков и выведения мокроты лучше подходят аппаратные ингаляции.

Средство помогает против сильной одышки. Но так как Пульмикорт — гормональный препарат, врачи прописывают его в экстренных случаях. Для повседневного лечения используют щадящие аналоги.

Если обычные методы терапии не дают результата, также назначают ингаляции с Пульмикортом.

Дозировка и способ применения

врач и девочка с ингалятором

По инструкции, начальная доза для взрослых — 1-2 мг 2 раза в сутки. При поддерживающем лечении — 1 мг 2 раза в день. Сколько дней дышать Пульмикортом при бронхите, скажет врач. Максимальную дозу в 4 мг в сутки допустимо принимать не дольше 3 дней.

Для ингаляций можно использовать только компрессорные небулайзеры. Ультразвуковые аппараты создают низкое давление, которого недостаточно для распыления вещества.

Правила использования раствора:

  • детям нужно дышать через маску, взрослым можно пользоваться мундштуком;
  • следует встряхнуть контейнер с жидкостью перед использованием;
  • суспензию нужно разбавить физраствором в пропорции 1:1;
  • капсула аппарата должна быть заполнена на 4 мл или немного меньше;
  • перед началом ингаляции необходимо убедиться, что маска небулайзера плотно прилегает к лицу;
  • во время процедуры нужно вдыхать равномерно через рот, выдыхать носом в течение 10 минут, детям — 2 минуты;
  • после ингаляции обязательно прополоскать рот с раствором соды, умыться, чтобы удалить с кожи частицы препарата;
  • содержимое открытого контейнера нужно израсходовать в течение 12 часов;
  • открытую небулу хранят в темном месте.

Суспензию нельзя разбавлять кипяченой водой, но можно комбинировать с другими растворами. Умывание и полоскание необходимо для профилактики побочных эффектов — появления грибка во рту и раздражения на коже. Детям можно выпить чистой воды.

Острое воспаление бронхов снимают ингаляциями с добавлением натрия хлорида. Применяют средство 2 раза в день, утром и вечером. Под наблюдением врача ингаляции можно проводить дольше, но с меньшим количеством суспензии.

Суточная доза препарата Пульмикорт Турбухалер — 200-800 мкг. При сильных приступах астмы допустимо принимать 1600 мкг в день.

Особенность ингалятора в том, что порошок подается с помощью дозирующего диска. Как пользоваться ингалятором:

  • открутить колпачок;
  • опустить флакон дозирующим диском вниз;
  • повернуть диск в одну сторону, насколько это возможно, а затем обратно до упора;
  • выдохнуть;
  • вставить мундштук в рот;
  • сделать глубокий, сильный вдох;
  • вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание;
  • закрыть колпачок.
Читайте также:  Скачущая температура при бронхите

Сильный выдох позволит сделать глубокий вдох, чтобы лекарство достигло бронхов и легких. Поверхностный вдох приведет к тому, что вещество осядет в горле или во рту. В результате препарат не подействует, а на слизистой разовьется грибок.

Пульмикорт при бронхите у детей

девушка с ингалятором

Особенность бронхита у детей в том, что болезнь осложняется внезапными приступами удушья. Их трудно снять без помощи медиков. Ингаляции Пульмикорта необходимы в таких случаях.

Для ребенка дозировка гормонального препарата назначается врачом индивидуально. Как средство неотложной помощи при обструктивном бронхите Пульмикорт безопасно применять 3 дня. Длительное лечение приведет к эмоциональной нестабильности ребенка.

Начальная доза для детей с 6 месяцев до 12 лет составляет 0,5 мг 2 раза в день. С 12 лет дозировка такая же, как для взрослых. При сильном кашле врач может увеличить суточную дозу до 4 мг. Ее делят на 2-4 процедуры.

Доза порошка в ингаляторе Пульмикорт Турбухалер, разрешенная детям, — 100-800 мкг в день. Если нельзя превышать 400 мкг, можно сделать ингаляцию с максимальной дозой за один раз, но под контролем врача.

Противопоказания и побочные эффекты

пульмикорт

Побочные реакции на Пульмикорт из инструкции к препарату:

  • кандидоз во рту;
  • ангионевротический отек;
  • сыпь, дерматит;
  • сбой функции надпочечников;
  • глаукома, катаракта;
  • тревожность, депрессия;
  • сухость в горле;
  • головная боль.

После ингаляций может усилиться кашель. Но это означает, что скопившаяся мокрота выходит под действием препарата.

Длительное лечение препаратом вызывает обратный эффект — спазм бронхов. Ингаляции сказываются на эмоциональном состоянии пациента.

Настроение меняется от депрессии к возбуждению. Организм может отреагировать прибавкой в весе. В этом случае резко отменять препарат нельзя. Дозу уменьшают постепенно.

Пульмикорт противопоказан при чувствительности к будесониду. Препарат следует с осторожностью применять при таких заболеваниях:

  • туберкулез и прочие инфекции в легких;
  • дерматит, угри;
  • почечная недостаточность.

Процедуры нельзя делать при высокой температуре.

Препарат в небулах противопоказано использовать для лечения маленьких детей до 6 месяцев. Аэрозоль разрешен с 6 лет.

Беременным ингаляции с пульмикортом назначают при риске развития приступов астмы. Влияние препарата на плод полностью не изучено. В грудное молоко попадает очень мало вещества, но врач устанавливает минимальную безопасную дозу.

Систематическое превышение дозы при длительном лечении вызовет эмоциональное угнетение.

В заключение

Пульмикорт — гормональный препарат для ингаляций, который помогает справиться со спазмом бронхов и мокротой при осложненном бронхите. Препарат разрешено применять для лечения детей.

При соблюдении дозировки и правил проведения процедур средство не вызывает побочных реакций.

Длительность курса лечения бронхитов Пульмикортом зависит от тяжести заболевания, возраста пациента. Индивидуальную дозу должен назначать врач.

Источник

Такое средство, как пульмикорт при пневмонии у детей — это тот случай, когда применение идёт немного в разрез с показаниями. Но эффект от этого хуже не становится.

Сразу развею все «мифы», скопившиеся вокруг препарата пульмикорт.

Главный вопрос — пульмикорт антибиотик? Не знаю, насколько утешу всех читающих в этом случае, но нет, это не антибиотик. Тем более, такой вид «введения» любого антибиотика не покажет слишком большой эффективности. Это то же самое, что с большинством иммуномодуляторов, которые впрыскиваются через нос.. хотя и тут есть маленькое приятное, но пугающее исключение из правил…

Пульмикорт гормон? Тут да. Я это знала заранее, а для многих это становится шоковым открытием, когда узнается состав пульмикорт ( особенно для мам годовалых деток, которым пульмикорт был назначен в не малой дозе….)

Пульмикорт суспензия? И в ингалятор? Чтобы забить все трубки? Просто суспензия представляется нам чем-то густым и тягучим…и это утверждение в большинстве случаев верно. Пульмикорт же (хоть и именуется суспензией), вполне себе такая водичка, чуть гуще обычного и слегка пенится.

Ещё один «миф» в копилку Пульмикорта.

для применения Пульмикорта® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры

Тадам..но и в больницах применяют именно такие.

И вот это далеко не миф.

.

У дозированной суспензии Пульмикорт очень хороший рейтинг и его нахваливают врачи (позиционируя, как «Дорогое, но эффективное средство»)

Глюкокортикостероиды…да, неэффективными они не могут не быть.

Это я пишу для понимания того, с каким препаратом вам (при назначении) придется иметь дело, а не для запугивания или отговаривания от лечения.

Как раз больше для того, чтобы были взвешены все риски.

И, тем более для того, чтобы препарат не САМОназначался при малейшем кашле.

Пульмикорт — средство, которое должно убить именно бронхоспазм или ларингоспазм. А не просто «помочь не кашлять». И применяться, только если вы уверенны что у вас именно он…

Как же выглядит Пульмикорт?

Читайте также:  Растворы для ингаляции при бронхите детям

Когда я увидела в назначениях СУСПЕНЗИЯ пульмикорт, я, как и большинство, представила сиропчик с взвешенными частицами.

Не так неожиданно было увидеть дозированные небулы — такой формат мне уже очень привычен и во многом удобнее бутылочек с подобными средствами, где дозирование происходит при помощи пипетки или капельной системы.

Но многие почему-то ошибочно считают, что в небулах срок хранения средства намного больше.

Да, частично это — правда. Но ровно до того момента, пока небулы находятся в герметичном конверте.

Такие «конверты» есть у многих небул (например, пульмикорт пакуют по 5 шт. То есть, если в коробочке 20 шт., то, соответственно, там будет 4 пакета).

Лучше покупать именно пакетом, потому что после его вскрытия срок хранения небул — всего 3 месяца (!) И это герметичных небул, да да.

И вы не узнаете, когда в аптеке был вскрыт пакет…

Обычный же срок хранения конверта — 23 месяца (цифрой я не ошиблась, именно 23, а не 24).

После вскрытия герметичной небулы — 6 часов.

А разведенный пульмикорт уже «бесполезен» через полчаса после добавления физраствора.

Действующее вещество:

будесонид

Мне было интересно, есть ли подобные средства, как Пульмикорт. Аналог нашелся быстро — Буденит с тем же действующим веществом.

И одно, и второе средство применяют именно при обструкциях.

противовоспалительное, противоаллергическое, глюкокортикоидное

Хотя читала мнение, что только Пульмикорт такой «безвредный» из-за состояние суспензии (этим и обусловлена его высокая цена). Мол частички очень маленькие. В растворах-аналогах побольше и могут вызывать больше побочек у пациента….

.

Мне этот препарат ещё показался необычным за счёт формы небул — эдакие «соты», выстроенные в ряд по 4 шт.

Пластик мягкий, податливый.

Кончик отламывается легко, носик не препятствует прохождению средства к выходу.

Основное «поле деятельности» пульмикорта — бронхиальная астма..

Но в то время, как я проходила лечение после такого диагноза, как-то его не назначали..странно. а потом я уже и не обращалась..надо это исправить..

А вот всякие обструктивные бронхиты, пневмонии — об этом в инструкции к препарату лишь вскользь..если не сказать, что не пишет ничего.

Но полным ходом назначают.

При том, что в инструкции имеется примечание:

Назначают с осторожностью при грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания.

Хм…

Моим детям был назначен пульмикорт по результатам обследования.

Ситуация была серьёзная и от лечения я уже не «отбивалась». Тут «рекомендуемым» проветриванием и увлажнением воздуха не обойдешься…

Одной из позиций в списке значится пульмикорт.

Оставалось только «уговорить» дочь на ингаляции..ей эта процедура абсолютно не нравится.

.

Вообще, очень необычный путь получения гкк (глюкокортикостероидов) — через небулайзер.

Конечно, % поступления так меньше (если на небуле стоит доза 0.25 мг./мл., то от нее вы от силы получите 10-20%…

Я думала, что в экстренных случаях используют чаще уколы..но гормональные препараты для экстренной терапии есть и в виде свечей (например, Ректодельт, который всегда у нас в холодильнике) и в других формах, которые более «безопасны», но не менее действенны. Наука не стоит на месте.

Как разводить пульмикорт?

Каждый врач подбирает индивидуальную дозировку и пропорции для разведения (!)

Так что опытом других тут не воспользуешься. Так же и продолжительность лечения может быть разной — кому-то назначат всего 1-2 ингаляции, а кто-то на пульмикорте в высокой дозировке будет «сидеть» неделю.

Так что «стандартных» пропорций нет.

В инструкции к пульмикорту лишь значится, что средства в капсуле небулайзера должно быть не меньше 2 мл. и «недостающий» объем нужно довести до минимальной отметки физраствором.

Максимальный же объем — 4 мл., от этого и пляшем.

Самая большая концентрация будет при «чистом» пульмикорте.

Но разводят чаще 1:1, 1:2 или 1:4.

Например, дочь больше половины курса была на ингаляциях Пульмикорт 0.5 мг : физраствор (1:1). Это для такого маленького ребенка много, но и ситуация изначально была тяжёлая..но до отмены препарата доза была именно такой высокой и на протяжении продолжительного времени.

При этом, ее старший братик получал дозу намного меньше и всего пару раз.

Дети, как и случаи, индивидуальны…

Моим детям каждый день корректировали дозу после прослушивания бронхов и пересматривали лечение. Этот подход — лучше всего.

При необходимости доза может быть увеличена до 2 мг/сут.

Как долго должна длиться одна ингаляция с пульмикортом?

В больницах стоит таймер на 5 минут…

Вообще, этим пульмикорт и хорош, что подходит для длительного лечения, легко поддается корректировки дозы и хорошо переносится.

Читайте также:  Противокашлевые препараты при бронхите у взрослых

Системные глюкокортикостероиды более тяжело переносятся, чем вот такие местные, как пульмикорт — сужу по сыну, который на них «собаку съел».

Пульмикорт дозировка:

** актуальна для бронхиальной астмы(по инструкции)

Рекомендуемая начальная доза

Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.

Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

.

Хотя и вдыхание пульмикорта идёт больше через рот, носовые проходы перед ингаляцией я прочищаю (промываю морской водой и вытягиваю содержимое).

Перед ингаляцией с пульмикортом за полчаса до этого делали ингаляции с Беродуалом.

Иногда за минут 10-15..уж как получалось.

Кстати, пульмикорт можно смешивать и с сальбутамолом (вентолином), что для меня было открытием.

.

Результаты лечения:

Состояние дочери стабилизировалось, а по сыну я писала, что если бы не рентген, то о пневмонии бы даже и не догадалась..

Хотя, опытные врачи слышали и у него соответствующие хрипы и свисты, которые были показанием к назначению пульмикорта. После маленького курса (точнее, просто нескольких применений), его состояние стало тоже лучше.

При своём бронхите я тоже «самовольно» снимала бронхоспазм, заставший меня врасплох вечером.

Так что могу сказать, что препарат помогает быстро и весьма «комфортен» в применении.

.

Каких-то явных побочных эффектов во время проведения терапии ни на детях, ни на себе не заметила (таких, из-за которых бы стоило отменять препарат).

Хотя больше всего боялась именно кандидоза…нет, не «там» а ротоглотки. Внимательно наблюдала за детьми, ничего такого не заметила. Но пить после ингаляций просили часто — хотя это было замечено и до этого из-за высокой температуры.

Но вот у сына появились лёгкие высыпания на щеке..грешу на Пульмикорт, но было очень много лекарств. Возможно, и не он.

Правда, тут есть и моя маленькая «вина»!

Пульмикортом дышали через маску. Идеальнее это делать — через мундштук.

  • После пульмикорта нужно умываться (!)

Смыть частицы препарата с той части лица, что была под маской. Я этого сразу не знала…только потом стала делать, а после первой ингаляции не смыла.

  • Так же необходимо полоскать рот (!)

..и об этом узнала позже.

Ещё один момент: старший ребенок был те дни, когда применялся пульмикорт, очень возбужденным..это, конечно, для меня минус, потому что долгое время как раз с этим боролись.

Но после отмены препарата эмоциональный фон потихоньку стал «стабилизироваться».

Я даже сначала и не связала этот момент с препаратом..думала, что сынуля просто уже «умаялся» в 4-х больничных стенах и поэтому такое поведение. Так что врачу даже и не акцентировала внимание.

Но потом сопоставила факты и время приема.

.

.

Главное:

Пульмикорт — это не основная терапия! Это лишь средство для облегчения дыхания, снятия спазма.

И когда пульмикорт уже отменяют (он исполнил своё предназначение), лечение чаще всего продолжается!

.

Применерие пульмикорта при бронхитах и пневмониях носит стихийный, а не системный характер.

То есть, получаемые дозы в динамике будут намного меньше тех, о которых предупреждают в инструкции. Но стоит всегда помнить:

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

В связи с этими моментами даже не хочу писать, что пульмикорт разрешен при беременности…мало ли..

.

Вроде, препарат не их разряда «доброго волшебства».

Но могу сказать точно — дочь смогла спать без приступов лающего кашля. Свист в груди остался позади…это для меня — главный показатель.

А вот стоимость…

Цена на Пульмикорт удручающая.

Дозировка 0.25 мг. — 517 грн. (Почти 1200 руб.)

Дозировка 0.50 мг. — 842 грн. (Почти 2000 руб.)

Но когда на кону здоровье ребенка, это уже не важно…да и если сравнивать, тут бесполезные распиаренные витамины могут обойтись так же дорого. На их фоне ценник на Пульмикорт не такой пугающий…

Платим за качество шведских медикаментов.

.

Не смотря на то, что пульмикорт при бронхоспазмах — «самоуправство«, так как вообще-то предназначен для длительного применения, а не вот таких снятий симптомов, я его, все же, рекомендую. Работает же.

Даже там, где работать не должен.

  • Применять по назначению врача!
  • Рецептурный препарат.

Наш домашний НЕБУЛАЙЗЕР.

.

Источник