Пульмикорт или антибиотик при бронхите
Пульмикорт при бронхите назначают для предупреждения осложнений: астмы, хронической обструктивной болезни легких. Препарат подходит взрослым и детям.
Он безопасен и действует эффективно, если соблюдать инструкцию по использованию и не превышать дозировку, назначенную врачом.
Гормональный препарат отпускается по рецепту.
Состав и фармакологическое действие Пульмикорта
Основное вещество препарата — глюкокортикостероид будесонид. При местном применении он оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
В норме железы трахеи и бронхов выделяют слизистый секрет. Он содержит альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Макрофаги уничтожают токсины и бактерии.
Лимфоциты поддерживают клеточный иммунитет. Снижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных бактерий. Продукты их жизнедеятельности — ферменты и токсины.
Под их действием разрушаются клетки дыхательных путей, и возникает воспаление.
В очагах повреждения клеток расширяются мелкие кровеносные сосуды, усиливается приток крови. Также в крови активируются тучные клетки — мастоциты.
Под действием аллергенов, бактерий они выделяют медиаторы воспаления. Затем увеличивается проницаемость стенок капилляров, которые начинают выделять экссудат — мокроту.
Будесонид уменьшает воспалительный процесс и экссудацию. Вещество сдерживает высвобождение медиаторов воспаления, а также цитокинов и простагландинов. Цитокины — молекулы, участвующие в развитии воспалительной реакции.
Простагландины — активные вещества, вызывающие сокращение мышц бронхов. Под воздействием вещества развитие воспалительной реакции прекращается, и мелкие кровеносные сосуды перестают выделять экссудат.
Будесонид стимулирует синтез белка липокортина, повышающего местный иммунитет. Вещество действует только в тканях дыхательных путей, не влияет на артериальное давление, поэтому его можно применять при гипертонии.
Ингаляции с Пульмикортом помогают остановить развитие болезни. Такой метод лечения называется патогенетической терапией.
Суспензия Пульмикорт выпускается в ампулах-небулах объемом 2 мл каждая. Дозировка — 250 мг и 500 мг на 1 мл. Дополнительные компоненты: физраствор, цитрат натрия, лимонная кислота, вода.
Вторая форма выпуска — порошковый ингалятор Пульмикорт Турбухалер. Дозировка — 100 мкг и 200 мкг на дозу. Во флаконе содержится 200 доз будесонида в порошке без дополнительных веществ.
Пульмикорт при лечении бронхита
Препарат оказывает комплексное воздействие:
- снимает отек, воспаление;
- укрепляет иммунитет;
- блокирует действие аллергенов.
Ингаляции показаны при осложнениях бронхита — астме, обструкции бронхов, эмфиземе, а также ларингите у детей.
При обструктивном бронхите применяют чаще аэрозоль, который используют также для профилактики обострения заболевания в период ремиссии. При острой форме для устранения воспаления, отеков и выведения мокроты лучше подходят аппаратные ингаляции.
Средство помогает против сильной одышки. Но так как Пульмикорт — гормональный препарат, врачи прописывают его в экстренных случаях. Для повседневного лечения используют щадящие аналоги.
Если обычные методы терапии не дают результата, также назначают ингаляции с Пульмикортом.
Дозировка и способ применения
По инструкции, начальная доза для взрослых — 1-2 мг 2 раза в сутки. При поддерживающем лечении — 1 мг 2 раза в день. Сколько дней дышать Пульмикортом при бронхите, скажет врач. Максимальную дозу в 4 мг в сутки допустимо принимать не дольше 3 дней.
Для ингаляций можно использовать только компрессорные небулайзеры. Ультразвуковые аппараты создают низкое давление, которого недостаточно для распыления вещества.
Правила использования раствора:
- детям нужно дышать через маску, взрослым можно пользоваться мундштуком;
- следует встряхнуть контейнер с жидкостью перед использованием;
- суспензию нужно разбавить физраствором в пропорции 1:1;
- капсула аппарата должна быть заполнена на 4 мл или немного меньше;
- перед началом ингаляции необходимо убедиться, что маска небулайзера плотно прилегает к лицу;
- во время процедуры нужно вдыхать равномерно через рот, выдыхать носом в течение 10 минут, детям — 2 минуты;
- после ингаляции обязательно прополоскать рот с раствором соды, умыться, чтобы удалить с кожи частицы препарата;
- содержимое открытого контейнера нужно израсходовать в течение 12 часов;
- открытую небулу хранят в темном месте.
Суспензию нельзя разбавлять кипяченой водой, но можно комбинировать с другими растворами. Умывание и полоскание необходимо для профилактики побочных эффектов — появления грибка во рту и раздражения на коже. Детям можно выпить чистой воды.
Острое воспаление бронхов снимают ингаляциями с добавлением натрия хлорида. Применяют средство 2 раза в день, утром и вечером. Под наблюдением врача ингаляции можно проводить дольше, но с меньшим количеством суспензии.
Суточная доза препарата Пульмикорт Турбухалер — 200-800 мкг. При сильных приступах астмы допустимо принимать 1600 мкг в день.
Особенность ингалятора в том, что порошок подается с помощью дозирующего диска. Как пользоваться ингалятором:
- открутить колпачок;
- опустить флакон дозирующим диском вниз;
- повернуть диск в одну сторону, насколько это возможно, а затем обратно до упора;
- выдохнуть;
- вставить мундштук в рот;
- сделать глубокий, сильный вдох;
- вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание;
- закрыть колпачок.
Сильный выдох позволит сделать глубокий вдох, чтобы лекарство достигло бронхов и легких. Поверхностный вдох приведет к тому, что вещество осядет в горле или во рту. В результате препарат не подействует, а на слизистой разовьется грибок.
Пульмикорт при бронхите у детей
Особенность бронхита у детей в том, что болезнь осложняется внезапными приступами удушья. Их трудно снять без помощи медиков. Ингаляции Пульмикорта необходимы в таких случаях.
Для ребенка дозировка гормонального препарата назначается врачом индивидуально. Как средство неотложной помощи при обструктивном бронхите Пульмикорт безопасно применять 3 дня. Длительное лечение приведет к эмоциональной нестабильности ребенка.
Начальная доза для детей с 6 месяцев до 12 лет составляет 0,5 мг 2 раза в день. С 12 лет дозировка такая же, как для взрослых. При сильном кашле врач может увеличить суточную дозу до 4 мг. Ее делят на 2-4 процедуры.
Доза порошка в ингаляторе Пульмикорт Турбухалер, разрешенная детям, — 100-800 мкг в день. Если нельзя превышать 400 мкг, можно сделать ингаляцию с максимальной дозой за один раз, но под контролем врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные реакции на Пульмикорт из инструкции к препарату:
- кандидоз во рту;
- ангионевротический отек;
- сыпь, дерматит;
- сбой функции надпочечников;
- глаукома, катаракта;
- тревожность, депрессия;
- сухость в горле;
- головная боль.
После ингаляций может усилиться кашель. Но это означает, что скопившаяся мокрота выходит под действием препарата.
Длительное лечение препаратом вызывает обратный эффект — спазм бронхов. Ингаляции сказываются на эмоциональном состоянии пациента.
Настроение меняется от депрессии к возбуждению. Организм может отреагировать прибавкой в весе. В этом случае резко отменять препарат нельзя. Дозу уменьшают постепенно.
Пульмикорт противопоказан при чувствительности к будесониду. Препарат следует с осторожностью применять при таких заболеваниях:
- туберкулез и прочие инфекции в легких;
- дерматит, угри;
- почечная недостаточность.
Процедуры нельзя делать при высокой температуре.
Препарат в небулах противопоказано использовать для лечения маленьких детей до 6 месяцев. Аэрозоль разрешен с 6 лет.
Беременным ингаляции с пульмикортом назначают при риске развития приступов астмы. Влияние препарата на плод полностью не изучено. В грудное молоко попадает очень мало вещества, но врач устанавливает минимальную безопасную дозу.
Систематическое превышение дозы при длительном лечении вызовет эмоциональное угнетение.
В заключение
Пульмикорт — гормональный препарат для ингаляций, который помогает справиться со спазмом бронхов и мокротой при осложненном бронхите. Препарат разрешено применять для лечения детей.
При соблюдении дозировки и правил проведения процедур средство не вызывает побочных реакций.
Длительность курса лечения бронхитов Пульмикортом зависит от тяжести заболевания, возраста пациента. Индивидуальную дозу должен назначать врач.
Такое средство, как пульмикорт при пневмонии у детей — это тот случай, когда применение идёт немного в разрез с показаниями. Но эффект от этого хуже не становится.
Сразу развею все «мифы», скопившиеся вокруг препарата пульмикорт.
Главный вопрос — пульмикорт антибиотик? Не знаю, насколько утешу всех читающих в этом случае, но нет, это не антибиотик. Тем более, такой вид «введения» любого антибиотика не покажет слишком большой эффективности. Это то же самое, что с большинством иммуномодуляторов, которые впрыскиваются через нос.. хотя и тут есть маленькое приятное, но пугающее исключение из правил…
Пульмикорт гормон? Тут да. Я это знала заранее, а для многих это становится шоковым открытием, когда узнается состав пульмикорт ( особенно для мам годовалых деток, которым пульмикорт был назначен в не малой дозе….)
Пульмикорт суспензия? И в ингалятор? Чтобы забить все трубки? Просто суспензия представляется нам чем-то густым и тягучим…и это утверждение в большинстве случаев верно. Пульмикорт же (хоть и именуется суспензией), вполне себе такая водичка, чуть гуще обычного и слегка пенится.
Ещё один «миф» в копилку Пульмикорта.
для применения Пульмикорта® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры
Тадам..но и в больницах применяют именно такие.
И вот это далеко не миф.
.
У дозированной суспензии Пульмикорт очень хороший рейтинг и его нахваливают врачи (позиционируя, как «Дорогое, но эффективное средство»)
Глюкокортикостероиды…да, неэффективными они не могут не быть.
Это я пишу для понимания того, с каким препаратом вам (при назначении) придется иметь дело, а не для запугивания или отговаривания от лечения.
Как раз больше для того, чтобы были взвешены все риски.
И, тем более для того, чтобы препарат не САМОназначался при малейшем кашле.
Пульмикорт — средство, которое должно убить именно бронхоспазм или ларингоспазм. А не просто «помочь не кашлять». И применяться, только если вы уверенны что у вас именно он…
Как же выглядит Пульмикорт?
Когда я увидела в назначениях СУСПЕНЗИЯ пульмикорт, я, как и большинство, представила сиропчик с взвешенными частицами.
Не так неожиданно было увидеть дозированные небулы — такой формат мне уже очень привычен и во многом удобнее бутылочек с подобными средствами, где дозирование происходит при помощи пипетки или капельной системы.
Но многие почему-то ошибочно считают, что в небулах срок хранения средства намного больше.
Да, частично это — правда. Но ровно до того момента, пока небулы находятся в герметичном конверте.
Такие «конверты» есть у многих небул (например, пульмикорт пакуют по 5 шт. То есть, если в коробочке 20 шт., то, соответственно, там будет 4 пакета).
Лучше покупать именно пакетом, потому что после его вскрытия срок хранения небул — всего 3 месяца (!) И это герметичных небул, да да.
И вы не узнаете, когда в аптеке был вскрыт пакет…
Обычный же срок хранения конверта — 23 месяца (цифрой я не ошиблась, именно 23, а не 24).
После вскрытия герметичной небулы — 6 часов.
А разведенный пульмикорт уже «бесполезен» через полчаса после добавления физраствора.
Действующее вещество:
будесонид
Мне было интересно, есть ли подобные средства, как Пульмикорт. Аналог нашелся быстро — Буденит с тем же действующим веществом.
И одно, и второе средство применяют именно при обструкциях.
противовоспалительное, противоаллергическое, глюкокортикоидное
Хотя читала мнение, что только Пульмикорт такой «безвредный» из-за состояние суспензии (этим и обусловлена его высокая цена). Мол частички очень маленькие. В растворах-аналогах побольше и могут вызывать больше побочек у пациента….
.
Мне этот препарат ещё показался необычным за счёт формы небул — эдакие «соты», выстроенные в ряд по 4 шт.
Пластик мягкий, податливый.
Кончик отламывается легко, носик не препятствует прохождению средства к выходу.
Основное «поле деятельности» пульмикорта — бронхиальная астма..
Но в то время, как я проходила лечение после такого диагноза, как-то его не назначали..странно. а потом я уже и не обращалась..надо это исправить..
А вот всякие обструктивные бронхиты, пневмонии — об этом в инструкции к препарату лишь вскользь..если не сказать, что не пишет ничего.
Но полным ходом назначают.
При том, что в инструкции имеется примечание:
Назначают с осторожностью при грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания.
Хм…
Моим детям был назначен пульмикорт по результатам обследования.
Ситуация была серьёзная и от лечения я уже не «отбивалась». Тут «рекомендуемым» проветриванием и увлажнением воздуха не обойдешься…
Одной из позиций в списке значится пульмикорт.
Оставалось только «уговорить» дочь на ингаляции..ей эта процедура абсолютно не нравится.
.
Вообще, очень необычный путь получения гкк (глюкокортикостероидов) — через небулайзер.
Конечно, % поступления так меньше (если на небуле стоит доза 0.25 мг./мл., то от нее вы от силы получите 10-20%…
Я думала, что в экстренных случаях используют чаще уколы..но гормональные препараты для экстренной терапии есть и в виде свечей (например, Ректодельт, который всегда у нас в холодильнике) и в других формах, которые более «безопасны», но не менее действенны. Наука не стоит на месте.
Как разводить пульмикорт?
Каждый врач подбирает индивидуальную дозировку и пропорции для разведения (!)
Так что опытом других тут не воспользуешься. Так же и продолжительность лечения может быть разной — кому-то назначат всего 1-2 ингаляции, а кто-то на пульмикорте в высокой дозировке будет «сидеть» неделю.
Так что «стандартных» пропорций нет.
В инструкции к пульмикорту лишь значится, что средства в капсуле небулайзера должно быть не меньше 2 мл. и «недостающий» объем нужно довести до минимальной отметки физраствором.
Максимальный же объем — 4 мл., от этого и пляшем.
Самая большая концентрация будет при «чистом» пульмикорте.
Но разводят чаще 1:1, 1:2 или 1:4.
Например, дочь больше половины курса была на ингаляциях Пульмикорт 0.5 мг : физраствор (1:1). Это для такого маленького ребенка много, но и ситуация изначально была тяжёлая..но до отмены препарата доза была именно такой высокой и на протяжении продолжительного времени.
При этом, ее старший братик получал дозу намного меньше и всего пару раз.
Дети, как и случаи, индивидуальны…
Моим детям каждый день корректировали дозу после прослушивания бронхов и пересматривали лечение. Этот подход — лучше всего.
При необходимости доза может быть увеличена до 2 мг/сут.
Как долго должна длиться одна ингаляция с пульмикортом?
В больницах стоит таймер на 5 минут…
Вообще, этим пульмикорт и хорош, что подходит для длительного лечения, легко поддается корректировки дозы и хорошо переносится.
Системные глюкокортикостероиды более тяжело переносятся, чем вот такие местные, как пульмикорт — сужу по сыну, который на них «собаку съел».
Пульмикорт дозировка:
** актуальна для бронхиальной астмы(по инструкции)
Рекомендуемая начальная доза
Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.
Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.
Доза при поддерживающем лечении
Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.
Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
.
Хотя и вдыхание пульмикорта идёт больше через рот, носовые проходы перед ингаляцией я прочищаю (промываю морской водой и вытягиваю содержимое).
Перед ингаляцией с пульмикортом за полчаса до этого делали ингаляции с Беродуалом.
Иногда за минут 10-15..уж как получалось.
Кстати, пульмикорт можно смешивать и с сальбутамолом (вентолином), что для меня было открытием.
.
Результаты лечения:
Состояние дочери стабилизировалось, а по сыну я писала, что если бы не рентген, то о пневмонии бы даже и не догадалась..
Хотя, опытные врачи слышали и у него соответствующие хрипы и свисты, которые были показанием к назначению пульмикорта. После маленького курса (точнее, просто нескольких применений), его состояние стало тоже лучше.
При своём бронхите я тоже «самовольно» снимала бронхоспазм, заставший меня врасплох вечером.
Так что могу сказать, что препарат помогает быстро и весьма «комфортен» в применении.
.
Каких-то явных побочных эффектов во время проведения терапии ни на детях, ни на себе не заметила (таких, из-за которых бы стоило отменять препарат).
Хотя больше всего боялась именно кандидоза…нет, не «там» а ротоглотки. Внимательно наблюдала за детьми, ничего такого не заметила. Но пить после ингаляций просили часто — хотя это было замечено и до этого из-за высокой температуры.
Но вот у сына появились лёгкие высыпания на щеке..грешу на Пульмикорт, но было очень много лекарств. Возможно, и не он.
Правда, тут есть и моя маленькая «вина»!
Пульмикортом дышали через маску. Идеальнее это делать — через мундштук.
- После пульмикорта нужно умываться (!)
Смыть частицы препарата с той части лица, что была под маской. Я этого сразу не знала…только потом стала делать, а после первой ингаляции не смыла.
- Так же необходимо полоскать рот (!)
..и об этом узнала позже.
Ещё один момент: старший ребенок был те дни, когда применялся пульмикорт, очень возбужденным..это, конечно, для меня минус, потому что долгое время как раз с этим боролись.
Но после отмены препарата эмоциональный фон потихоньку стал «стабилизироваться».
Я даже сначала и не связала этот момент с препаратом..думала, что сынуля просто уже «умаялся» в 4-х больничных стенах и поэтому такое поведение. Так что врачу даже и не акцентировала внимание.
Но потом сопоставила факты и время приема.
.
.
Главное:
Пульмикорт — это не основная терапия! Это лишь средство для облегчения дыхания, снятия спазма.
И когда пульмикорт уже отменяют (он исполнил своё предназначение), лечение чаще всего продолжается!
.
Применерие пульмикорта при бронхитах и пневмониях носит стихийный, а не системный характер.
То есть, получаемые дозы в динамике будут намного меньше тех, о которых предупреждают в инструкции. Но стоит всегда помнить:
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
В связи с этими моментами даже не хочу писать, что пульмикорт разрешен при беременности…мало ли..
.
Вроде, препарат не их разряда «доброго волшебства».
Но могу сказать точно — дочь смогла спать без приступов лающего кашля. Свист в груди остался позади…это для меня — главный показатель.
А вот стоимость…
Цена на Пульмикорт удручающая.
Дозировка 0.25 мг. — 517 грн. (Почти 1200 руб.)
Дозировка 0.50 мг. — 842 грн. (Почти 2000 руб.)
Но когда на кону здоровье ребенка, это уже не важно…да и если сравнивать, тут бесполезные распиаренные витамины могут обойтись так же дорого. На их фоне ценник на Пульмикорт не такой пугающий…
Платим за качество шведских медикаментов.
.
Не смотря на то, что пульмикорт при бронхоспазмах — «самоуправство«, так как вообще-то предназначен для длительного применения, а не вот таких снятий симптомов, я его, все же, рекомендую. Работает же.
Даже там, где работать не должен.
- Применять по назначению врача!
- Рецептурный препарат.
Наш домашний НЕБУЛАЙЗЕР.
.
