Противозачаточные при лечении аднексита

[4038877167] –
1 декабря 2015 г., 10:41

Мудрость форума:
Беременна ли я?

29 ответов

Последний — 2 декабря 2015 г., 11:21
Перейти

1.

Гость

[2935113723] — 1 декабря 2015 г., 12:08

2.

Ольга

[2415003582] — 1 декабря 2015 г., 12:19

Гость

Воспаление придатков — от наличия скрытых половых инфекций и анаэробной микрофлоры (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и др.) Уже сто раз гинекологи говорили об этом. Вы ПЦР на иппп + бак.посев на мико-уреаплазмы и на биоценоз влагалища сдавали? За столько-то лет точно есть возбудитель, вызывающий хроническое воспаление, и спайки как следствие. Сдайте, результаты Вас удивят.

3.

Ольга

[2415003582] — 1 декабря 2015 г., 12:22

4.

Гость

[2935113723] — 1 декабря 2015 г., 12:30

Ольга

к сожалению ничего не нашли все анализы сдавала, на инфекции и муж сдавал. Ничего не нашли(.

5.

Гость

[2935113723] — 1 декабря 2015 г., 12:30

Ольга

Чуть стоит простудиться или переохладиться и сразу воспаление, уже и одеваюсь тепло и стараюсь беречься, вот последний раз следствие отключения отопления в доме на два дня. Сейчас меня боли не беспокоят, беспокоит только то что нужно ли мне пить противозачаточные таблетки или нет? Я хочу быстрее забаременеть, но врачи пугают внематочной бременностью

6.

сама по себе

[3688809791] — 1 декабря 2015 г., 12:39

7.

Гость

[2935113723] — 1 декабря 2015 г., 12:52

сама по себе

Вам нужно пить курсами препараты восстанавливающие флору. Типа линекса. Отказаться от стрингов и мыться с мылом после туалета по большому. У вас патогенные бактерии из кишечника попадают и вызывают воспаление. Сама много лет боролась с этим всем, никто из врачей почему-то не говорит об этом. Выписали антибиотики и гуляй, приходи еще…

8.

Гость

[2140052921] — 1 декабря 2015 г., 14:45

9.

Гость

[3564370355] — 1 декабря 2015 г., 16:08

сама по себе

Вам нужно пить курсами препараты восстанавливающие флору. Типа линекса. Отказаться от стрингов и мыться с мылом после туалета по большому. У вас патогенные бактерии из кишечника попадают и вызывают воспаление. Сама много лет боролась с этим всем, никто из врачей почему-то не говорит об этом. Выписали антибиотики и гуляй, приходи еще…

10.

Гость

[775102935] — 1 декабря 2015 г., 16:51

11.

Гость

[775102935] — 1 декабря 2015 г., 16:53

12.

Ольга

[2415003582] — 1 декабря 2015 г., 16:55

13.

Ольга

[2415003582] — 1 декабря 2015 г., 16:57

Гость

Где именно Вы сдавали ВСЕ анализы? Назовите их, пожалуйста. Хочу помочь.

14.

Гость

[3564370355] — 1 декабря 2015 г., 17:26

Гость

Попробуйте пролечитесь антибиотиками, а потом полгода не тра*****айт\*****с\ь со своими партнерами — соблюдайте целибат. Увидите, что никаких рецидивов у вас нет, никаких болей и выделений и все прекрасно.

15.

Гость

[3494555646] — 1 декабря 2015 г., 18:13

16.

Гость

[1013723262] — 1 декабря 2015 г., 18:17

17.

Гость

[1895443813] — 1 декабря 2015 г., 20:22

18.

Гость

[1895443813] — 1 декабря 2015 г., 20:26

Гость

Вы просто не в теме :))). Имеются большие проблемы с диагностикой скрытых инфекций, протекающих в хронической форме. Когда гной течет, все прекрасно диагностируется. Когда же вялотекущая гонорея или хламидийная инфекция в хронической форме, возбудитель очень сложно выявить. Особенно у мужчин. Он посцал — и чистый, но при этом постоянно заражает своих партнерш. Поэтому гонять мужика на анализы нет смысла. Курс антибиотиков должны проходить все партнеры: и жена, и муж, и всего полюбовницы. А других причин воспаления придатков нет — только инфекция :)))). Здоровые женщины, не ведущие половую жизнь, никогда не страдают воспалениями придатков.

19.

Я

[1013723262] — 1 декабря 2015 г., 21:05

20.

Гость

[1895443813] — 1 декабря 2015 г., 21:09

Я

Значит Вы были нечистоплотной девственницей, слабо знакомой с личной гигиеной. У плохо подмытых девственниц тоже бывают и хронические воспаления и постоянный цистит — фекалии попадают в мочеполовую систему и возникает воспаление.

21.

Гость

[3564370355] — 1 декабря 2015 г., 21:17

Гость

Вы просто не в теме :))). Имеются большие проблемы с диагностикой скрытых инфекций, протекающих в хронической форме. Когда гной течет, все прекрасно диагностируется. Когда же вялотекущая гонорея или хламидийная инфекция в хронической форме, возбудитель очень сложно выявить. Особенно у мужчин. Он посцал — и чистый, но при этом постоянно заражает своих партнерш. Поэтому гонять мужика на анализы нет смысла. Курс антибиотиков должны проходить все партнеры: и жена, и муж, и всего полюбовницы. А других причин воспаления придатков нет — только инфекция :)))). Здоровые женщины, не ведущие половую жизнь, никогда не страдают воспалениями придатков.

22.

Гость

[3564370355] — 1 декабря 2015 г., 21:20

Я

Значит Вы были нечистоплотной девственницей, слабо знакомой с личной гигиеной. У плохо подмытых девственниц тоже бывают и хронические воспаления и постоянный цистит — фекалии попадают в мочеполовую систему и возникает воспаление.

23.

Гость

[1895443813] — 1 декабря 2015 г., 21:22

Гость

. Да конееееечно) у меня было воспаление в 17 лет, когда я была девственницей, искупалась в ледяном озере. Так что свои «глубокие» знания оставьте при себе)

24.

Гость

[3564370355] — 1 декабря 2015 г., 22:11

Гость

+1000 Да у людей просто шаблонное мышление. Они считают что все проблемы от мужика, а когда есть интимные проблемы у девственниц то сразу.. как это.. шаблон разбивается. Ну я когда была девственна, у меня и молочница была и воспаление писала уже, ну с приходом мужчин ничего не изменилось.. единственное, я себя берегу, всегда презерватив, знаю как у меня все сложно проходит, мне свое здоровье дороже любого мужика на свете. И врачи говорили что гормональные проблемы уйдут с началом половой жизни.. да как бы не так(( теперь они мне говорят что надо рожать, ну ну.. просто самой обидно что вроде все соблюдаешь а все равно болеешь..

Читайте также:  Двухсторонний аднексит препараты для лечения

25.

Гость

[3564370355] — 1 декабря 2015 г., 22:19

Гость

. Конечно. Просто у всех разные иммунитеты, предрасположенности. Я тогда в озере купалась с подругой, ей ничего, а меня на следующий день увезли на скорой с дикими болями и температурой. Знаете, я за эти годы поняла одно. При любом хроническом заболевания важно всегда поддерживать иммунитет. Причем лучше не химическими витаминами, а натуральными вещами. Мед, орехи, цитрусовые. Я перекручиваю в мясорубке и ем по столовой лодке в день. И еще очень важно чтобы все было в порядке с кишечником, потому что если есть дисбактериоз например, то все равно организм слабеет. Ну по крайней мере для себя, для своего организма я это точно знаю. И вообще, кишечник надо проверить в обязательном порядке. Очень часто неправильно диагностируют проблемы с кишечником как воспаление, потому что яичник весь этими кишками опутан, и если осмотр на кресле болезненный то там вообще сложно определить. Здоровья вам!

26.

Гость

[1895443813] — 1 декабря 2015 г., 22:39

Гость

. Конечно. Просто у всех разные иммунитеты, предрасположенности. Я тогда в озере купалась с подругой, ей ничего, а меня на следующий день увезли на скорой с дикими болями и температурой. Знаете, я за эти годы поняла одно. При любом хроническом заболевания важно всегда поддерживать иммунитет. Причем лучше не химическими витаминами, а натуральными вещами. Мед, орехи, цитрусовые. Я перекручиваю в мясорубке и ем по столовой лодке в день. И еще очень важно чтобы все было в порядке с кишечником, потому что если есть дисбактериоз например, то все равно организм слабеет. Ну по крайней мере для себя, для своего организма я это точно знаю. И вообще, кишечник надо проверить в обязательном порядке. Очень часто неправильно диагностируют проблемы с кишечником как воспаление, потому что яичник весь этими кишками опутан, и если осмотр на кресле болезненный то там вообще сложно определить. Здоровья вам!

27.

Гость

[2829171503] — 2 декабря 2015 г., 00:37

28.

:))))

[1710767328] — 2 декабря 2015 г., 03:44

29.

Гость

[1369480851] — 2 декабря 2015 г., 11:21

:))))

О своей «чистоплотности» расскажите своему Йоське. «Чистоплотность» ж..и..д..о.вв..о.к давно уже стала притчей во языцех. Грязномазые как в нравственном, так и в физическом смысле и воняют потом и всякой дрянью. Если в помещении ж..и..д..о..в..ка находится — это сразу по запаху видно. А какие квартиры у них вонючие — это кошмар!Так что не рассказывайте сказке про свою чистоплотность.

Источник

Аднекситом называют воспаление придатков матки, включающих маточные трубы и яичники. Аднексит без лечения приводит к образованию спаек и непроходимости труб. В результате возрастает риск возникновения внематочной (трубной) беременности и бесплодия.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам анализов — 500 руб. (по желанию)

Что такое аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – это воспаление яичников и фаллопиевых труб, являющихся придатками матки. Процесс может быть одно- и двухсторонним.

аднексит, воспаление придатков

Лечение аднексита относят к сложным направлениям терапевтической практики, так как причиной развития воспаления могут выступать десятки различных инфекций, занесенных в область маточных труб и яичников.

Причины воспаления придатков

Воспаление придатков матки возникает из-за инфекционного поражения оболочек маточной трубы. Патогенные микроорганизмы попадают в слизистую придатков с током крови или лимфы.

Бактерии могут проникать в придатки прямым, восходящим и нисходящим путем.

  • Нисходящий путь заражения. В этом случае инфекция распространяется от вышестоящих органов вниз по брюшине. Например, воспаление может распространиться от почек при пиелонефрите.
  • Восходящий путь. Если очаг воспаления находился внизу, например, в цервикальном канале. Аднексит может стать следствием цистита.
  • Прямой путь. Некоторые микроорганизмы (гонококки, хламидии) могут проникать в слизистую фаллопиевых труб напрямую через естественные каналы и ткани.

Провоцируют воспаление придатков:

  • Хронические патологии кишечника и хронические воспаления половой сферы;
  • Переохлаждение нижней половины тела, ведущее к воспалению мочеполовых органов;
  • Несоблюдение гигиены, незащищенные сексуальные связи, вернее, их последствия — ЗППП;
  • Снижение иммунитета;
  • Несоблюдение сроков замены внутриматочных спиралей;
  • Аборты.

Если заболевание не лечить, воспалительный процесс переходит на тазовую часть брюшины и яичники. Со временем в маточных трубах образуются спайки, затрудняющие оплодотворение и приводящие к женскому бесплодию.

Симптомы острого аднексита

Первый признак острой формы воспаления придатков — острые или ноющие боли внизу живота. Дополнительный характерный признак — раздражение брюшины: при надавливании рукой на живот боль слабее, чем при отпускании.

Дополнительные признаки воспаления придатков:

  • Лихорадка, озноб, слабость, головокружение.
  • Из-за развития воспаления, приводящего к увеличению органа, могут страдать функции почек и кишечника — запоры, учащенное мочеиспускание и др.
  • Если болезнь затронула всю мочеполовую систему, моча приобретает неприятный запах.
  • Для острого сальпингоофорита характерно появление обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений. Они имеют неприятный цвет и раздражают слизистую влагалища и вульвы, вызывая жжение.
  • В анализах крови доктор увидит картину воспаления: СОЭ ускорена, количество лейкоцитов превышает норму.

Если заболевание не лечить, оно перейдет в хроническую форму.

Симптомы хронического аднексита

  • Боли стихают, температура становится субфебрильной (37,1-37,5 град.) Больную беспокоят тупые тянущие боли внизу живота.
  • В случае вовлечения в процесс матки наблюдается альгоменорея (болезненные менструации) и гиперменорея (слишком обильные месячные), возможны ацикличные кровянистые мажущие выделения. Иногда возникает аменорея — отсутствие критических дней.

При переохлаждении, стрессе, переутомлении хронический аднексит обостряется. Часто обострения носят сезонный характер, возникая весной и осенью.

Осложнения воспаления придатков

Аднексит опасен осложнениями, самые страшные для женщины из которых:

  • Тубоовариальный абсцесс — опухоль, разрыв которой вызывает смертельно опасное заболевание пельвиоперитонит — гнойное поражение тазовой брюшины.
  • Бесплодие, вызванное спайками или гидросальпинксом — скоплением жидкости в трубном просвете;
  • Внематочная беременность из-за возникающих крипт (углублений) в фаллопиевых трубах;
  • Диспареуния (боль при половом акте), вызванная вялотекущим воспалением и другими причинами.

Лечение аднексита

Вначале нужно выяснить причину воспаления придатков. Для этого проводятся анализы на половые инфекции и бактериальную флору. В зависимости от результатов назначаются антимикробные или противопротозойные препараты.

Читайте также:  Как лечить хронический аднексит народными средствами

При выраженной интоксикации и лихорадке внутривенно введятся дезинтоксикационные растворы и глюкоза. Пациентке назначают витамины и общеукрепляющие препараты. Дополнительные методы — прогревание озокеритом, грязелечение, магнитотерапия, размягчающие спайки.

Если лекарства не помогают, проводится лапароскопическая операция. Доктор рассекает спайки, чистит гнойные очаги, восстанавливая естественную проходимость фаллопиевых труб. Непосредственно в место воспаления вводятся антибиотики.

В период восстановления пациентке назначаются гормональные контрацептивы, беременеть с воспалением придатков нельзя.

Эффективность лечения воспаления придатков: 4 проблемы лечения антибиотиками

Основное направление лечения воспаления придатков, в том числе и маточных труб, — антибиотикотерапия. Это объясняется инфекционной природой аднексита. Но по статистике эффективность лечения воспаления труб всего 37%. Эта информация встречается в интернете, и многие женщины не понимают о чем в этом случае идет речь, поэтому отказываются от антибиотиков.

Прежде чем делать выводы, нужно разобраться откуда взялась эта цифра. Начнем с того, что статистика берет за основу результаты всех клиник — и частных, и муниципальных. Если где-то в деревне женщине при воспалении придатков назначили антибиотик широкого спектра действия, не определив возбудителя и его устойчивость к лекарству, и он не помог, эти цифры попадут в статистическую сводку. Их будут учитывать выводя средний результат, как и данные, полученные при правильном лечении.

  • Проблема 1. Установить конкретный возбудитель патологии при наличии слабой лабораторной диагностики, что не редкость в провинциальных или муниципальных клиниках, не всегда возможно. В связи с чем правильно подобрать антибактериальный препарат сложно. Это существенно снижает общий процент эффективности лечения. Следовательно рассчитывать на правильное лечение можно, выбрав клинику, где можно сдать все анализы и пройти УЗИ малого таза с детальным УЗИ придатков, включающем обследование яичников и маточных труб.
  • Проблема 2. Вторая проблема при выборе оптимальной терапии при аднексите — образование спаек при длительном воспалительном процессе вокруг очага. Это защитная реакция организма, стремящегося изолировать инфекционный очаг, ограждая от него здоровые ткани. Спайки препятствуют также доступу антибиотика к воспаленному участку, снижая его эффективность. Гинеколог должен учитывать этот фактор, определяя спайки на УЗИ и оценивая их плотность.
  • Проблема 3. Ослабление иммунитета при длительном течении аднексита. Иммунное истощение снижает терапевтическую активность антибиотиков. Поэтому лечение должно быть комплексным, с приемом иммуномодулирующих препаратов.
  • Проблема 4. Продолжительное воспаление сопровождается формированием устойчивости инфекции к антибактериальным препаратам, которые женщина самостоятельно принимала в этот период (в том числе и по другим поводам, например, при простудных заболеваниях).

Как повысить эффективность лечения воспалительных процессов в придатках

Применение антибиотиков на сегодняшний день — приоритетное  направление при лечении односторонних и двухсторонних воспалений придатков. Повысить же вероятность успешной терапии можно лишь комплексным обследованием пациентки и точным определением возбудителя заболевания, а также параллельным укреплением иммунитета.

Почему во время лечения воспаления придатков нужно принимать противозачаточные

Даже если физических проявлений аднексита нет, пренебрежительно относиться к диагнозу нельзя. Следует исключить беременность на весь срок лечения патологии.

При аднексите, женщины, которые не используют контрацептивы, имеют повышенную вероятность получить внематочную беременность.  При воспалении придатков риск повышается до 50%. Это происходит из-за возникновения спаек, препятствующих нормальному прохождению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Важно также отметить, что даже если нормальная маточная беременность при аднексите все же наступит, имеется существенный риск для развития патологий плода. Ведь основной фактор заболевания — скрытые инфекции, передающиеся половым путем.

Операции при хроническом аднексите

Хроническая форма аднексита без лечения сопровождается нагноением. При запущенных абсцессах придатков таблетки и уколы уже не помогут, поэтому гинекологи рекомендуют провести операцию. При вмешательстве вскрывают и промывают гнойники.

Сейчас такие операции проводятся малоинвазивным способом – посредством лапароскопии. Суть методики заключается в возможности проведения всех полостных манипуляций через несколько крошечных отверстий в передней брюшной стенке. В эти проколы вводят мини-инструменты и видеоаппаратуру, что делает лапароскопию одной из самых безопасных хирургических техник.

Где вылечить воспаление придатков в СПБ быстро и без осложнений, цены

Специалисты медицинского центра Диана в Санкт-Петербурге готовы заниматься проблемой на всех этапах – провести все анализы и УЗИ, эффективное консервативное лечение или вмешательство. Европейский уровень медицинского сервиса и самое современное оборудование позволяет нам сделать процесс лечения эффективным и безопасным.  

Стоимость лечения аднексита вполне доступна: прием гинеколога — 1000 рублей, УЗИ придатков — 1000 руб., взятие крови на анализ — 170 руб. Полная стоимость диагностики и лечения воспаления придатков зависит от стадии и обширности процесса, поэтому обратитесь в нашу клинику, как можно раньше.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание:

  • Лечение острого аднексита
  • Лечение хронического аднексита
  • Список лекарств для лечения аднексита
  • Схемы лечения аднексита
  • Почему антибиотики при аднексите обязательны?
  • Лечение аднексита у беременных
  • Показания к хирургическому лечению аднексита

Лечение острого аднексита

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

  • Глюкозу;

  • Белковые растворы;

  • Реополиглюкин;

  • Гемодез;

  • Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Лечение хронического аднексита

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

  • Лечение рецидива аднексита;

  • Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

  • Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Читайте также:  Можно ли родить с аднекситом

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

  • Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

  • Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

  • Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

  • Иглоукалывание;

  • Лечебная гимнастика;

  • Психотерапия;

  • Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Список лекарств для лечения аднексита

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

  • Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

  • Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

  • Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Схемы лечения аднексита

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

  • Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

  • При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

  • Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

  • Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

  • Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

  • Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

  • Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

  • Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

  • Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

  • Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

  • Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

  • Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

  • Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

  • Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

  • Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

  • Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

  • Устранение болевого синдрома;

  • Снижение температуры;

  • Купирование воспаления;

  • Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

Лечение аднексита у беременных

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

  • Тетрациклины – Доксициклин;

  • Аминогликозиды – Гентамицин;

  • Линкозамиды – Клиндамицин;

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

  • Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

  • Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

  • Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

  • Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

  • Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

  • Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

  • Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.