Программа с еленой малышевой бронхиальная астма
Врачи астма центра Астма Сервис — Ирина Викторовна Луничкина и Виктор Николаевич Солопов неоднократно участвовали в передачах на центральном телевидении. Первая большая передача состоялась на первом канале в программе «Здоровье» с Еленой Малышевой.
Елена Малышева:
-Здравствуйте. История, с которой я хочу начать эту программу, может называться и «Историей жизни», и «Историей болезни». «История жизни» — потому что жизнь в этой семье перевернулась, когда трехлетней девочке был поставлен диагноз «бронхиальная астма». Мама Вики Червяковой вспоминает, что ее маленькая дочка, когда надо было идти в школу, расстояние от дома до школы в 500 м шла полтора часа, такой тяжелой была одышка и так трудно было этой девочке сделать каждый шаг. Я хочу сейчас пригласить в нашу студию маму тогда еще совсем маленькой девочки Вики, Ирину Викторовну. Ирина Викторовна, проходите ко мне.
— Я хочу, чтобы вы вспомнили: самым тяжелым в бронхиальной астме что было для вас, родителей?
Мама Вики:
— Тяжелым и самым страшным — когда ребенок задыхается, и это пережить очень тяжело. Вы знаете, когда ребенку три года и нечем дышать, она синеет – страшнее ничего нету, и помочь практически нечем.
Елена Малышева:
— Когда это происходило, вы боялись, что Вика может погибнуть прямо во время такого приступа удушья?
Мама Вики:
— Вы знаете, у нас было две клинические смерти. Мы ее пережили. Вы извините, мне тяжело это вспоминать.
Елена Малышева
— Вот, вы знаете, главный признак бронхиальной астмы, действительно – тяжелые приступы удушья. Я хочу показать нашим зрителям, в чем суть этой болезни.
Итак, при бронхиальной астме поражается все бронхиальное дерево. Вот сейчас вы видите просвет бронха, когда начинается болезнь, он утолщается и в средине этого просвета формируется густая слизь. То есть, все бронхи от самых маленьких до крупных оказываются забиты этой слизью, которую ребенок не может откашлять, воздух не поступает в легкие, и никакого газообмена не происходит и, действительно, ребенок просто задыхается на глазах у родителей.
— Я еще раз хочу повторить, что с этой болезнью сталкивается огромное количество людей, многие из них ищут выходы, многие не знают, есть ли какая-то надежда. Я знаю, что вы нашли врача, который смог вам помочь. Что это за доктор, когда вы с ним встретились?
Мама Вики:
— Солопов Виктор Николаевич. Виктор Николаевич очень строгий врач, я его до сих пор боюсь, честное слово.
Елена Малышева:
-Вы знаете, я хочу сейчас, на самом деле, этого строгого доктора, которого вы боитесь до сих пор, пригласить в нашу студию, потому что действительно, среди тех, кто болен бронхиальной астмой, об этом человеке просто складывают легенды. Встречайте, пожалуйста, у нас в гостях сегодня Виктор Николаевич Солопов, врач пульмонолог, кандидат медицинских наук, руководитель специального центра, который называется «Астма-Сервис». Присаживайтесь. Вот, больные вас боятся, мама говорит «до сих пор боюсь этого доктора», но вы знаете – сколько лет вы уже не видели дочку Ирины Викторовны?
Виктор Солопов:
— Наверное, года три-четыре.
— Я хочу напомнить нашим зрителям, что девочка эта в шесть лет расстояние от школы до дома, которое составляло всего 500 м, проходила полтора часа, такой невероятно тяжелой была одышка. Вот мне сейчас хочется, чтобы эта девочка пришла в нашу студию. Ну что? Встречайтесь с вашей пациенткой! Первое, что мы должны проверить – есть ли одышка.
Вика:
— Нет.
Елена Малышева:
— Ничего нету?
Вика
— Нет.
Елена Малышева:
— Ну что, мне кажется, это лучшее, что может увидеть врач – это своих пациентов через несколько лет, правда? Виктор Николаевич, что за метод, что вы делаете, что это за система работы с больными бронхиальной астмой? Вот, прежде чем вы об этом расскажете, я хочу пригласить в нашу студию одного из героев нашей программы, когда-то мы встречались с Юрием Лозой, с нашим известным певцом и композитором, и оказалось, что в их семье точно такая же беда, как в вашей. Его сын, мальчик, страдал тяжелейшей формой бронхиальной астмы. Я сейчас хочу, чтобы Олег вышел к нам. Выходи, пожалуйста, сюда, садись. И я хочу, чтобы прямо в нашей студии мы обследовали Олега, используя вашу технику и вы сказали, можно ли помочь ему, что можно сделать в случае с ним. Ну что, обследование начинается. Его проводит врач Ирина Викторовна Луничкина, а вас я прошу прокомментировать то, что она будет делать. Во-первых, вся диагностическая система помещается вот в этом чемоданчике, да? То есть, фактически, с этим чемоданчиком вы можете хоть куда приехать, прийти и так далее. Итак, сейчас будет определено состояние дыхательной системы, да?
Виктор Солопов:
— Сейчас будут определены принципиальные вещи, вот они уже слышны – видите? Он захрипел, когда дышит.
— Выдох! До конца, до конца, до конца, спокойное дыхание.
Елена Малышева:
— Вот, первые результаты уже есть, да? Какие, скажите.
Ирина Луничкина:
— Значит, снижена жизненная емкость легких, она составляет 80% от его возрастной нормы. Достаточно выраженная бронхиальная обструкция…
Елена Малышева:
— То есть, спазм, сужение бронхов?
— Просвет дыхательных путей составляет от сорока до пятидесяти процентов от его нормы, то есть половину и меньше того. Вот таково исходное состояние дел.
Елена Малышева:
— А вот у нас еще стоит один прибор, вы сказали. Что это за прибор?
Ирина Луничкина:
— Это ультразвуковой ингалятор, который мы используем для лечения больных с астмой. Такими ингаляторами мы обеспечиваем каждого пациента и так же, как здоровые люди ежедневно чистят зубы, наши пациенты с помощью этих приборов ежедневно, дважды в день, проводят ингаляционные процедуры.
Елена Малышева:
— Что это значит, что это дает? По механизму действия.
Виктор Солопов:
— Ультразвуковой ингалятор позволяет ввести ту дозу, которая нужна для данного пациента. То есть, наливается раствор лекарственного препарата, причем объемы могут достаточно большими быть: от 15 до 30 миллилитров, и только такие объемы позволяют, образно говоря, покрыть всю площадь бронхиального дерева лекарственным препаратом, которая составляет более 5 кв. м.
Елена Малышева:
— То есть, наша дыхательная поверхность, все вот эти бронхиальная разветвления – это 5 кв. м, огромная площадка. Вот сейчас с ультразвуковой частотой идет распыление лекарства в самые мельчайшие и самые тонкие отделы нашей системы дыхания, нашего альвеолярного дерева, нашего бронхиального дерева, все доходит до самых-самых-самых концов. И эти 5 кв. м. полностью орошаются. Облегчение чувствуют сразу ваши пациенты, или какое-то время должно пройти?
Виктор Солопов:
— Первые две недели наша программа предусматривает интенсивное лечение пациента для подготовки его к ингаляциям, и со второй недели наши пациенты начинают ингаляции. После первого месяца они уже не чувствуют никаких симптомов болезни. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, которую он выполняет педантично, аккуратно, под строгим присмотром доктора…
Елена Малышева:
— Строгого врача
Виктор Солопов:
— Безо всякой инициативы. Вы знаете, просто, если общество говорит, что можно жить с астмой, то мы считаем, что лучше жить без астмы!
Елена Малышева
— Я думаю, действительно, аплодисменты нашему доктору. Так, Олег, ты вообще сам веришь, что можно вылечить твою бронхиальную астму, или ты считаешь, что она с тобой на всю жизнь?
Олег Лоза:
— Вот насчет именно «вылечить» я не верю, то, что окончательно вылечить. Я верю, что можно сделать ремиссию великолепную.
Елена Малышева:
— Мне хочется, чтобы через какое-то время вы снова пришли в нашу программу и оказалось, что у этого ребенка совершенно другой взгляд на проблему бронхиальной астмы. Мне очень хочется, чтобы вы ему обязательно помогли. Ну вот давайте спросим у нашей замечательной, красивой девушки, которая сидит сегодня рядом с нами – скажите мне, вы уже самостоятельно полностью справляетесь с болезнью, или вы вообще считаете себя здоровым человеком?
Вика:
— Вообще, я уже считаю себя здоровой, я потому что делаю и вообще ничего не ощущаю, даже никаких признаков, никакого, все, что хочу, то и делаю.
Елена Малышева
— Где же вы сейчас учитесь?
Вика:
— В медицинском колледже.
Елена Малышева:
— И решила стать врачом?
Вика:
— Вообще, да. Мне нравится эта профессия, и тоже хочу, как Виктор Николаевич, помогать людям.
Елена Малышева:
— Ну что, мне кажется, в самом деле – это самый хороший итог развития любой болезни. Спасибо большое Виктору Николаевичу Солопову за то, что вы делаете, во-первых, за такую интересную программу, которая помогает в таких тяжелейших случаях, и всем больным бронхиальной астмой мне хочется сказать, что у вас появилась, по-моему, надежда на то, чтобы эта болезнь действительно вас не мучила. Вам здоровья, всей семье, тебе тоже, и, конечно, здоровья докторам, которые всегда приходят в нашу программу и которыми мы просто гордимся, потому что вы действительно делаете великие дела. Спасибо вам большое
Астма центр ‘Астма Сервис’ — лечение астмы
(495) 472-46-03
Программа здоровье начинает грандиозный проект, посвящённый кашляющим людям и бронхиальной астме.
Айсанов З. Р.:
Астматический кашель это не тот кашель, который постоянно, он заставляет людей просыпаться. Такой кашель обусловлен контактом, с какими либо факторами, физическими, химическими, биологическими и т.д.
В норме, бронхи свободно пропускают воздух, когда мы вдыхаем или выдыхаем.
При бронхиальной астме бронхи отёчны и резко сужены, воздух через них практически не проходит. Кроме того накапливается слизь и у человека возникает кашель и одышка.
Если кашель мешает вам жить – вы должны подумать о бронхиальной астме!
Сегодня выявить бронхиальную астму очень легко, кроме того, это заболевание хорошо лечится. Но самое главное – вы можете контролировать и лечение, и правильность врачебных назначений.
В медицине существует специальный тест, позволяющий доктору установить этот диагноз.
— Что это за тест?
Айсанов З. Р.:
Этот тест называется спирометрия или спирометрическое исследование.
Врач даёт команды, а пациент их выполняет. Упражнения заключаются во вдыхании и выдыхании воздуха.
Сейчас наша пациентка пытается форсировано выдохнуть, но воздух со свистом выходит из её лёгких. Этот свист свидетельствует об отёчности бронхов, которые мешают воздуху выйти наружу.
Врачи дадут время пациентке на отдых и через некоторое время повторят тес, но уже дадут пациентке лекарство. Подобная диагностика позволяет не только поставить диагноз – Астма, но и посмотреть, насколько хорошо болезнь можно лечить.
Айсанов З. Р.:
Пациенту даётся бронхорасширяющий препарат, и через некоторое время делаем повторный тест.
Приём препарата помог, а это говорит о том, что бронхиальная астма будет хорошо лечиться, бронхи расширились. Сегодня человек может проверить правильность его лечения.
Для этого следует пройти специальный тест на сайте программы Здоровье.
Айсанов З. Р.:
Тест проходится не каждый день, а раз в 4 недели, т.е. раз в месяц.
Вам надо ответить на пять простых вопросов:
- Как часто за последний месяц вам было трудно выполнять обычный объём работы?
- Вы отмечали у себя затруднённое дыхание?
- Вы просыпались ночью из-за симптомов астмы?
- Как часто вы использовали быстродействующие ингаляторы?
- Насколько вам удавалось контролировать астму последние 4 недели?
Ответив на эти вопросы, вы поймёте, тяжело или нет, течёт астма.
Если тяжело, то лечение нужно поправить и сделайте это с вашим доктором.
— Вот вы астматик со стажем, у вас были такие моменты, когда вы сами считали, что лечение нужно корректировать?
Козлова Н. С.:
После того, как я столкнулась с такими докторами, как Заурбек Рамазанович, то уже ничего корригировать не хочется.
Хочу сказать ещё раз, что сегодня можно контролировать астму, её течение и лечение.
— Что вы можете сказать таким пациентам, как вы, стоит им бояться этого диагноза или лучше его знать и держать в руках?
Козлова Н. С.:
Диагноза бояться не стоит.
Нужно знать о своём диагнозе, контролировать его и жить полной жизнью. Нужно обращаться именно к специалистам своего дела.
Я хочу добавить лишь, что на сайте программы Здоровье вы можете прочитать всё про бронхиальную астму, заполнить этот тест, о котором мы говорили и успешно контролировать астму.
Гости в студии:
- профессор, врач-пульмонолог, заведующий кафедрой доказательной медицины РГМУ, заместитель директора НИИ пульмонологии Росздрава Айсанов З. Р.
- пациентка Козлова Н. С.
Получить дополнительную информацию можно по телефону:
8 (495) 777-89-00
Что такое астма?
Астма – это заболевание легких, при котором трудно дышать. Она может стать причиной серьезных повторяющихся эпизодов одышки и затрудненного дыхания, которые называют приступами астмы. Причиной является хроническое воспаление в бронхах. До сих пор астму не научились излечивать полностью, однако есть очень эффективные способы держать симптомы под контролем.
Симптомы приступа астмы
Симптомы приступа астмы включают:
- свистящее дыхание;
- непрекращающийся кашель;
- одышку;
- чувство тяжести в груди.
В тяжелых случаях без лечения приступ астмы может быть опасен для жизни.
Когда обращаться в скорую помощь?
Иногда приступ астмы требует скорой медицинской помощи. Обратитесь в скорую, если:
- вам настолько трудно дышать, что вы не можете говорить или идти;
- губы и ногти приобрели синеватый оттенок;
- вам не помогает ингалятор.
Все эти признаки говорят о том, что организму не хватает кислорода. Скорая помощь поможет расширить бронхи и повысить уровень кислорода в крови.
Ранние тревожные признаки
Иногда при астме симптомы появляются исподволь, не мешая обычной дневной активности. Но они могут быть предвестниками приближающегося приступа. Ориентиром для вас послужит частый кашель (особенно ночью), неспокойный сон, необъяснимая усталость и ощущение, будто вы запыхались.
Почему возникает приступ астмы?
Бронхи людей с астмой хронически воспалены. Некоторые триггеры способны усугубить воспаление и вызвать сужение дыхательных путей. В то же время легкие вырабатывают мокроту, которая может закупорить бронхи. Оба эти изменения снижают приток воздуха в легкие. И в определенный момент воздуха становится так мало, что возникает одышка и чувство нехватки воздуха.
Триггеры при астме: аллергены
Аллергены, вызывающие приступы астмы включают:
- плесень;
- пылевых клещей;
- тараканов;
- пыльцу цветов и деревьев;
- некоторую еду, например, арахис, яйца, рыбу.
Если вашим триггером является пыльца, то вы заметили, что приступы ухудшаются в определенное время года.
Триггеры при астме: домашние животные
Еще один распространенный триггер – это аллергены домашних животных. Проблема в чешуйках ороговевшего слоя кожи, которые оседают на одежде, мебели и стенах. Вдыхание чешуек может привести к приступу астмы уже через 15 минут. Некоторые люди чувствительны к белкам кошачьей слюны, кожи и мочи. Эти частицы находятся в воздухе и оседают на поверхностях и вызывают приступы у 20-30% пациентов с астмой.
Загрязнение воздуха
Загрязнение воздуха в помещениях или на улице может усугубить симптомы астмы. Самые распространенные поллютанты включают смог, сигаретный дым, пары краски и спрей для волос. Все эти вещества известны как неаллергические триггеры. Они не вызывают аллергическую реакцию, но могут спровоцировать приступ астмы, повреждая дыхательные пути.
Триггеры при астме: физическая нагрузка
Широко известна и доказана польза физических упражнений. Но часто физическая активность может быть и триггером симптомов астмы. Это называют бронхиальной астмой, вызванной физическими нагрузками. К счастью, это не значит, что вы должны прекратить занятия спортом. Существуют методы контроля болезни, так что астма не помешает вам наслаждаться любимым занятием.
Триггеры при астме: погода
Люди с астмой могут отметить, что симптомы ухудшаются при определенной погоде. Когда снижается температура, повышается вероятность развития приступа. Триггером может стать чересчур высокая или слишком низкая влажность.
У кого возникает астма?
Астма может появиться в любом возрасте, но типично развитие у детей. Наиболее подвержены риску аллергики и люди, ближайшие родственники которых болеют астмой. Наиболее вероятно появление астмы у ребенка, чьи родители страдают ей. Пол ребенка также играет роль. Среди детей астма чаще развивается у мальчиков, однако, среди взрослых она чаще появляется у женщин.
Профессиональная астма
Некоторые профессии могут повысить риск развития астмы у взрослого человека. Например, работа на фабрике или другом месте, где вы постоянно находитесь под воздействием некоторых химических веществ или промышленной пыли.
Астма и курение
Некоторые исследования показали, что астма чаще развивается у курящих подростков и взрослых. Есть доказательства, что можно включить в группу повышенного риска и пассивных курильщиков. Дети, рядом с которыми часто курят, имеют больше шансов заболеть астмой уже в раннем возрасте.
Астма и ожирение
Астма чаще встречается у пациентов с избыточным весом и ожирением. По данным центра по контролю и профилактике болезней США среди взрослых, страдающих астмой, 39% имеют и ожирение, тогда как у людей без астмы ожирение встречается у 27%.
Узнайте насколько вам похудеть для достижения идеального веса здесь
Астма укрепляет позиции
В последние десятилетия в США частота астмы неуклонно растет. Некоторые исследователи полагают, что это результат улучшения санитарных условий, из-за которых уменьшилась частота детских инфекций. Они считают, что чем меньше инфекций перенесет ребенок, тем менее тренированной и зрелой становится его иммунная система, что ведет к увеличению риска заболеть астмой. Другая теория гласит, что во всем виновато частое применение чистящих средств, употребление аспирина и нехватка витамина D.
Диагностика астмы
Если у вас есть признаки астмы, врач проверит, как хорошо работают ваши легкие. Спирометрия (тест на качество работы легких) измеряет количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть. Результаты помогут врачу определить, есть ли у вас астма, какова ее тяжесть. Врач также может рекомендовать провести аллергические пробы, чтобы выявить ваши личные триггеры.
Контроль над астмой: избегайте триггеров
Первый шаг к контролю над астмой – выявить триггеры и избегать их. Это означает, что следует оставаться в помещении, если на улице смог, использовать специальные постельные принадлежности, чтобы избежать пылевых клещей. Наиболее эффективный способ борьбы с аллергенами в доме – избавиться от их источников, например, домашних животных, ковров, мягкой мебели. Также поможет регулярное вытирание пыли и использование пылесоса с HEPA-фильтром.
Контроль над астмой: десенсибилизирующая терапия
Если вы не можете избежать какого-либо триггера, врач порекомендует десенсибилизирующую терапию. Она поможет вам утратить чувствительность к определенным триггерам и уменьшить симптомы астмы. Аллерголог подберет наиболее подходящее лечение.
Как выбрать лучший небулайзер для лечения астмы – узнайте здесь
Контроль над астмой: пожизненная лекарственная терапия
Совершенно невозможно избегать триггеры постоянно. По этой причине многие люди с астмой нуждаются в ежедневном приеме лекарств, предотвращающих приступы. Чаще всего в долговременном контроле над астмой помогают ингаляции кортикостероидов. Они уменьшают воспаление в бронхах и делают их менее чувствительными к повреждающим веществам в воздухе.
Срочное лечение приступа астмы
Даже при регулярном приеме лекарств иногда симптомы астмы внезапно появляются. Для этих случаев вам необходимо иметь второй ингалятор, который действует быстрее. Чаще всего это агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия. Этот препарат быстро расслабляет сокращенные мышцы вокруг бронхов, восстанавливая поток воздуха в легкие. Большинство приступов астмы можно прекратить с его помощью, поэтому обращение к врачу нецелесообразно.
Использование пикфлуометра
Чтобы удостовериться, что астма находится под контролем, врач может порекомендовать использование пикфлуометра. Вы выдыхаете в прибор, а он измеряет, насколько хорошо воздух движется по бронхам. Отметка на шкале предупредит вас о надвигающемся приступе астмы.
План действий при астме
Многие люди с астмой способны держать свое состояние под контролем. Секрет в том, что нужно включаться в процесс разработки плана лечения. Обсудите с врачом ваш план действий. Следует выяснить ваши триггеры, перечень лекарств для ежедневного приема, порядок действий при возникновении приступа. Если вы будете следовать плану и корректировать его по мере необходимости, то вы сможете свести на нет большую часть проявлений болезни.
‹
›