Прогноз при бронхиальной астме у взрослых
Бронхиальная астма неминуемо оставляет свой отпечаток на жизни человека, внося в нее свои коррективы. При этом полноценно избавится от ее негативного влияния практически невозможно. Статистические исследования последних лет показывают, что больных бронхиальной астмой с каждым годом становится все больше.
Такая динамика лишь подчеркивает значимость данной проблемы и ее серьезность для мирового сообщества . Несмотря на все особенности заболевания, прогноз при бронхиальной астме достаточно благоприятен.
Однако для достижения положительного эффекта лечения требуется полный пересмотр стиля жизни человека.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма относится к категории хронических заболеваний воспалительного характера. Она имеет неинфекционную природу и в большинстве случаев связана с особенностями конкретного организма либо же профессиональной деятельностью человека.
Первичные проявления, как и все последующие обострения, являются следствием иммунного ответа организма на какое-либо воздействие. При этом сам по себе раздражитель далеко не всегда наносит вред организму.
Главенствующую роль играет факт воздействия, который активизирует работу иммунной системы, стимулирует выработку антител и приводит к образованию очагов воспаления в бронхах.
Формы бронхиальной астмы и степени тяжести
Появлению бронхиальной астмы может предшествовать воздействие разнообразных факторов, которое в совокупности с индивидуальными особенностями организма человека приводят к развитию заболевания.
Большое количество причин и вариантов течения болезни существенного усложняет ее диагностику. Исходя из этого, в медицинской практике введена специальная классификация, характеризующая бронхиальную астму по:
- форме;
- степени тяжести состояния.
Именно эти два параметра позволяют дать характеристику заболеванию. Такая детализация дает возможность провести диагностику наиболее точно и определить основные причины развития болезни. Исходя из этого, существуют следующие формы бронхиальной астмы:
- аллергическая;
- неаллергическая ;
- смешанная;
- неуточненная.
В большинстве случаев заболевание относится к аллергической форме и является следствием реакции иммунной системы организма на определенный тип раздражителя.
Контакт с аллергеном стимулирует воспалительный процесс, вызывая отечность слизистой, бронхоспазм и приводя к мгновенному затруднению вдоха и выдоха.
Развитие неаллергической формы происходит без присоединения иммунной реакции и не является следствием прямого контакта с раздражителем. Развитие астмы смешанного типа основано на комбинированном воздействии внешних и внутренних факторов.
При этом неуточненная астма не связана ни с одним из вышеприведенных вариантов.
По степени тяжести симптомов астмы заболевание классифицируют следующим образом:
- эпизодическая (интермиттирующая);
- персистирующая легкая;
- средняя персистирующая;
- персистирующая тяжелая.
Подобная структура позволяет наиболее полно классифицировать болезнь, ее течение и влияние на жизнедеятельность человека.
При этом правильность постановки диагноза играет ключевую роль в назначении дальнейшего лечения и прогнозировании течения заболевания в целом.
Особенности течения и лечения заболевания
Бронхиальная астма оказывает существенное негативное влияние на жизнедеятельность человека. В зависимости от формы и степени тяжести болезни варьируется и интенсивность симптоматики.
Астматические приступы имеют различную частоту и оказывают на организм воздействие разной направленности. Как правило, приступы бронхиальной астмы носят периодический характер, для течения болезни характерно чередование обострений и ремиссий.
Длительность каждого из этих периодов также играет немаловажную роль в постановке конечного диагноза.
Эпизодическая форма болезни характеризуется редкими обострениями, которые значительно короче, чем периоды отсутствия симптомов.
При этом количество негативных проявлений невелико , как и их интенсивность. Более тяжелое течение заболевания предполагает расширение списка симптоматики , которая может иметь следующий вид:
- одышка;
- кашель;
- хрипы в груди;
- затрудненность дыхания;
- отделение мокроты;
- приступы удушья.
Каждое из этих проявлений способно существенно повлиять на качество жизни человека. Однако независимо от тяжести приступа (если только он не закончился полным перекрытием просвета бронхов и остановкой дыхания) организм восстанавливается и возобновляет свою работу.
Главной особенностью лечения бронхиальной астмы является не преодоление ее последствий, а снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения. Исходя из этого, терапия направлена исключительно на уменьшение продолжительности и частоты периодов обострения.
Для достижения подобного эффекта используется достаточно широкий спектр препаратов, действие которых направлено на снятие и предотвращение спазма бронхов. В частности, для купирования приступов применяются глюкокортикостероиды ингаляционного типа.
Прогноз при бронхиальной астме
Астма является хроническим заболеванием, требующим повышенного внимания со стороны самого больного, поскольку никакие медикаментозные препараты не способны оградить от ее негативных проявлений.
Применение лекарственных средств дает возможность снизить частоту и интенсивность обострений, но не излечиться полностью. Поэтому лечение должно проводиться не только под контролем врача, но и быть основано на полном пересмотре образа жизни больного.
У взрослых
При бронхиальной астме у взрослых прогнозы строятся не только на основании результатов обследования и формы болезни. Принимается во внимание частота и продолжительность периодов обострений и ремиссий , а также ответ организма на медикаментозное лечение и эффективность профилактических мер.
В большинстве случаев при лечении тяжелых форм заболевания прогноз неутешительный. При этом первоочередную роль играет возраст пациента, поскольку, чем он старше , тем хуже его организм откликается на проводимую терапию.
Из-за возрастных изменений в организме и снижения скорости метаболических реакций купировать приступы удушья становится сложнее.
При лечении людей среднего возраста, у которых диагностирована интермиттирующая стадия , прогноз положительный. При этом учитывается состояние пациента до начала лечения, которое служит отправной точкой для общего анализа заболевания.
В дальнейшем исследования расширяются за счет других методов диагностирования астмы, что позволяет получить полную картину заболевания и составить наиболее точный прогноз его лечения.
У детей
Прогноз бронхиальной астмы у детей, вне зависимости от возраста и степени тяжести, более благоприятный, чем у взрослых.
Иммунитет ребенка сформирован не полностью, что делает его организм более пластичным по отношению к любым хроническим заболеваниям. Благодаря этой особенности организм детей гораздо быстрее восстанавливается после перенесенного приступа. Кроме того, он лучше откликается на лечение и профилактические меры.
Течение болезни в подростковом периоде требует особого внимания, поскольку именно в этот промежуток времени у большинства пациентов наблюдается положительный сдвиг в сторону выздоровления. Благодаря формированию иммунной системы и гормональным перестройкам организм ребенка способен полностью преодолеть астму.
Важно! Лечение астмы в подростковом периоде требует постоянного наблюдения у врача, который будет фиксировать изменения и корректировать терапию на их основании.
Профилактика при бронхиальной астме
Лечение болезни не может быть полноценным без проведения реабилитационных мероприятий. Именно профилактика является основополагающей частью контроля заболевания, поскольку не только учит человека правилам поведения во время приступа, но и способствует его предотвращению.
Нейтрализация провоцирующих факторов, исключение контактов с аллергенами и раздражителями приносит положительный эффект.
Профилактические мероприятия в совокупности с применением глюкокортикостероидов ингаляционного типа являются основой лечения и способны изменить жизнь больного бронхиальной астмой к лучшему.
Хроническое воспаление бронхов обуславливает данную болезнь. Бронхиальная астма – спазм бронхов за счет воздействия окружающей среды. В избытке из бронхов выделяется слизь. Она в свою очередь вызывает спазм бронхов и сужение их просвета. Что является немаловажным критерием в развитие заболевания.
Бронхи не могут нормально участвовать в газообмене с окружающей средой. Так как просвет достаточно узкий. Происходят приступы. Они прогнозируются достаточно сложно.
Приступы можно ликвидировать за счет воздействия лекарственных средств. Или же в ряде случаев они проходят самостоятельно.
К приступам можно отнести удушье, либо хрипы, одышка и кашель. Особенно проявляется данный процесс в ночное время суток. Возможно в утренние часы.
Симптомы
Бронхиальная астма проявляется разнообразными клиническими симптомами. К основным симптомам можно отнести:
— сухой кашель;
— одышка;
— нехватка воздуха;
— свист в грудной клетке;
— удушье
Все эти симптомы проявляться чаще в ночное время. Но в зависимости от течения болезни. Допустим, кашель может беспокоить ночью. Он может сопровождаться наличием хрипов в груди.
После прекращения приступа как результат – выделяется вязкая мокрота. Цвет ее желтый или темно-желтый. В зависимости от патологического процесса в бронхах.
Одышка обычно на выдохе. На вдохе она практически отсутствует. Человек не может нормально дышать. Ему как будто что- то мешает. Весьма серьезное заключение!
Охарактеризовать бронхиальную астму можно с применением чувства нехватки воздуха. В груди пребывает заложенность. Человек при этом ощущает свист и хрипы при дыхании.
перейти наверх
Этиология
Болезнь может иметь разнообразные причины. Несомненно, в развитие болезни играет большую роль воздействие провоцирующих факторов. К ним можно отнести:
— аллергены;
— холодный воздух;
— химические вещества;
— повышенные физические нагрузки;
— простуда и грипп
На развитие болезни могут влиять аллергические компоненты. Допустим в рационе больного. Какие же именно продукты могут вызвать такую реакцию?
Непременно это цитрусы, шоколад, молоко. К природным аллергенам можно отнести: пыльца растений, шерсть животных.
А также медикаментозные препараты тоже являются провоцирующим фактором. Их состав может не восприниматься индивидуальным организмом человека.
В быту химические компоненты также могут вызвать бронхиальную астму. Или же являться факторами риска развития болезни.
На работу бронхов может негативно повлиять большие физические нагрузки. Простудные заболевания снижают общую сопротивляемость организма. Что также является провоцирующим фактором.
перейти наверх
Диагностика
Наличие клинических симптомов может упростить диагностику бронхиальной астмы. Поэтому в диагностике выделяют сбор анамнеза. Бронхиальная астма может быть вызвана наследственной предрасположенностью.
Жалобы пациента также учитываются в диагностике. Больной может жаловаться на одышку, удушье.
Большое значение придается визуальному осмотру. Но коже возможны аллергические высыпания. Наличие хрипов в грудной клетке.
Проводятся аллергические пробы. Их особенность в реакции на различные аллергены. Допустим экстракты растений. Аллерген наносят на кожу, и оценивается реакции. При покраснении – результат положительный.
В крови за аллергическую реакцию отвечают эозинофилы. При условии их обнаружения в крови ставится соответствующий диагноз.
Дополнительными методами в диагностике бронхиальной астмы являются серологические исследования. В их основе определение антител. Преимущественно igE.
Бактериологический анализ играет большую роль. Исследуется мокрота. В составе мокроты различные вещества, которые свойственны заболеванию.
перейти наверх
Профилактика
В профилактике бронхиальной астмы выделяют здоровый образ жизни. Правильное питание с исключением продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
При назначении врачом препаратов необходимо следовать инструкции. Применять препараты по показаниям. И, конечно же, не увеличивать самостоятельно дозу.
Важно применять воздушные ванны. Что также является необходимой профилактической мерой.
Если женщина вынашивает ребенка. При этом анна является аллергиком, то необходимо отказаться во время беременности от некоторых продуктов. А именно – продуктов, вызывающих аллергию.
При занятии спортом необходимо правильно рассчитывать физическую нагрузку. Только адекватное занятие спортом благоприятно влияет на организм человека!
При наличии приступов бронхиальной астмы необходимо иметь с собой лекарственные препараты. Они должны устранить приступ. Также важно уметь правильно пользоваться ингалятором.
перейти наверх
У взрослых
Бронхиальная астма у взрослых может проявляться тяжелым течением. Могут возникать приступы в течение дня. Работоспособность при этом нарушается. Ухудшается функция дыхательной системы.
Бронхиальная астма может быть недугом и для мужчин, и для женщин. В независимости от возраста. Если присутствует наследственная предрасположенность. То заболевание встречается и в молодом возрасте.
Формы бронхиальной астмы весьма разнообразны. Преимущественно зависят от частоты приступов.
Есть контролируемые приступы. К ним можно отнести нормальные показатели дыхания. Они практически не нуждаются в купировании.
Частично контролируемая бронхиальная астма сопровождается ночной симптоматикой. Могут быть обострения в течение длительного срока.
Неконтролируемая бронхиальная астма не поддается какому-либо контролю. Применяются медикаментозные препараты. Возможно обострение.
перейти наверх
У детей
Бронхиальная астма у детей имеет небольшую распространенность. По статистике всего в 10% случаев. В определенный период возможно увеличение числа заболевших детей.
Обычно у детей бронхиальная астма сопровождается аллергической реакцией. Это могут быть природные и пищевые аллергены.
Для детей младшего возраста. А именно – до пяти лет диагностика усложняется. Это связано со строением бронхов. В этом возрасте просвет бронха достаточно узкий.
Симптомы заболевания у детей могут сочетаться с насморком и высыпаниями. При установлении диагноза важно об этом помнить!
При наличии приступа у ребенка необходимо оказать первую помощь. Помощь ребенку будет заключаться в придании удобного положения. Ребенку нужно посадить на стул, наклонить вперед и обеспечить приток воздуха. Также срочно применить ингалятор. Согласно инструкции!
перейти наверх
Лечение
Бронхиальная астма должна включать комплексное лечение. Не медикаментозное лечение заболевания заключается в устранении факторов, провоцирующих болезнь. Важно исключить из рациона продукты, содержащие аллерген.
Проводить санитарную обработку помещения. Если присутствует аллергия на пыль, чаще проводить влажную уборку. При необходимости сменить климатические условия.
Для людей, страдающих бронхиальной астмой, подходит морской климат. Важно посещать «астма-школу». В ней обучают астматиков всеми приемами лечебной терапии.
Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме препаратов расширяющих бронх. А также противовоспалительные препараты и гормоны.
Дополнительно используют блокаторы лейкотриеновой кислоты и стабилизаторы мембран тучных клеток. Хорошим эффектом обладает введение аллергенов с целью развития привыкания.
перейти наверх
Прогноз
Бронхиальная астма прогнозируется по-разному. Неблагоприятный прогноз встречается при сочетании астмы с другим заболеванием дыхательной системы. Допустим, в сочетании с пневмонией. Это ухудшает прогноз.
При наличии нагноительных процессов в бронхе и легком, человек может умереть от дыхательной недостаточности. А значит прогноз неутешительный.
Прогноз хороший при отсутствии других бронхолегочных заболеваний. Возможно даже выздоровление. Особенно в возрасте 14 – 16 лет. Так как именно в этой возрастной категории наблюдается гормональная перестройка.
перейти наверх
Исход
Для бронхиальной астмы возможны и выздоровление, и смертельные исходы. В случае неадекватного лечения исход будет неблагоприятным.
Если больной пренебрегает лечением, то и приступы могут оказаться довольно продолжительными. Вплоть до возникновения тяжелых осложнений.
Выздоровление наступает крайне редко. Особенно в более зрелом возрасте. Чаще выздоравливают дети. Как было сказано выше, это связано с гормональной перестройкой организма.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Естественно, что исход заболевания влияет на продолжительность жизни. При отсутствии длительных, повторяющихся приступов можно увеличить продолжительность жизни.
Если же у человека развилась хроническая стадия. И человек приобрел астматический статус, то при отсутствии лечения продолжительность жизни сократиться. Или же приведет к смертельному исходу.
Не занимайтесь самолечением! Строго соблюдайте лечебную терапию. Не пренебрегайте своим здоровьем и живите долго!
В 2017 году ВОЗ признала, что бронхиальная астма входит в десятку самых распространенных заболеваний в мире, приводящих к инвалидности. Например, в США, болеют порядка 12% населения, в Австралии уровень заболеваемости среди детей 14-15%. По данным Российской ассоциации аллергологов и иммунологов, сейчас явная тенденция к росту числа больных бронхиальной астмой, особенно в больших городах. Это связано, прежде всего, с вредными выбросами от транспорта, высокой концентрацией в воздухе серы и диоксида азота.
Также специалисты отмечают, что еще одни важный фактор роста больных астмой — современный тип питания: употребление большого количества транс-жиров, консервированных продуктов, всевозможных добавок и красителей, которые являются мощными аллергенами для человека.
Что такое на самом деле бронхиальная астма
Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергический компонент, внешние проявления которого связаны с затруднением дыхания. Основных причин астмы две:
— Воспаление, которое вызывает раздражение, покраснение и отечность тканей.
— Сужение бронхов: связано с сокращением окружающих дыхательные пути мышц. Это приводит к сужению дыхательных путей.
Что такое астматический приступ
При обострении бронхиальной астмы внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и забивается слизистыми выделениями, окружающие мышцы сокращаются, возникает спазм, все это создает препятствие для нормального дыхания.
Первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых
1. Кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном. Дыхательные проявления могут сочетаться с кожными – покраснением, отечностью. Нередко контакт с аллергеном вызывает у астматика покраснение глаз, слезотечение, аллергический насморк.
2. Хрипы в бронхах, прерывистое – «лающее» дыхание.
3. Ощущение сдавленности в груди.
4. Приступы удушья или затрудненности дыхания.
Что будет, если не лечить бронхиальную астму?
! Все простудные заболевания (грипп, ОРЗ) будут протекать очень тяжело.
! Велика вероятность хронических бронхитов, склонность к пневмониям.
! Но это еще «цветочки» по сравнению с теми осложнениями, что постоянно несут угрозу для жизни астматика: легочная и сердечная недостаточность из-за асфиксии.
Потому важно разработать четкие схемы лечения и на период обострения, и на период ремиссии. При частых приступах астмы нужно обязательно посещать аллерголога каждые три месяца (при отработанной схеме лечения переходить на посещение раз в полгода).
А если астма от нервов?
По наблюдениям специалистов, причиной более 50% всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.
Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.
Как найти причину бронхиальной астмы у взрослых
Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т.д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы — изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве. Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека.
Психологи из Мюнхенского университета провели опрос 1500 человек, заболевших астмой во взрослом возрасте. Так вот, примерно у 30% из них первый приступ случился на фоне семейных неурядиц (развода, болезни близких и других тяжелых потрясений). А 20% стали астматиками из-за проблем на работе – увольнения или перегрузок.
Задуматься о том, что астма «от нервов» стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также, если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.
КСТАТИ
Что поможет поставить точный диагноз бронхиальной астмы у взрослых, рассказывает аллерголог-иммунолог, наш постоянный эксперт профессор Юрий Смолкин:
! Кожные (скарификационные) пробы с аллергеном.
! Функциональное исследование легких (спирометрия).
! Исследование крови непосредственно на предмет выявления антител к разным видам аллергенов.
! Анализ крови на иммунноглобулин Е (igЕ), который показывает общую аллергическую настроенность организма.
ВАЖНО!
Рейтинг самых опасных аллергенов, которые провоцируют приступы бронхиальной астмы:
— Бытовая пыль
— Выделения (слюна, шерсть, чешуйки кожи) домашних животных
— Клещи-сапрофиты
— Моющие средства, бытовая химия
— Продукты питания (чаще – яйца и шоколад)
ФАКТ
Предрасположенность к дыхательному типу аллергии, в частности, бронхиальной астме нередко передается по наследству. Если мать страдает аллергией, склонность ребенка – 50-60%, если отец, — 30%. Если оба родителя – аллергики, вероятность развития аллергических реакций у ребенка – 70-80%.
НА ЗАМЕТКУ
При любом виде бронхиальной астмы очень вредна повышенная влажность и застоявшийся воздух. Старайтесь, чтобы в квартире было сухо и тепло, но не жарко, обязательно устраивайте проветривания два раза в сутки. Также для астматиков важно всегда держать ноги в тепле, не ходить в мокрой обуви.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых
Это заболевание хроническое. Если состоялся дебют бронхиальной астмы (так специалисты называют первый приступ), поставлен и подтвержден исследованиями именно этот диагноз, то скорее всего периодически будет требоваться поддерживающая терапия, направленная на снижение риска повторных приступов и на снятие возникающих симптомов. Для лечения бронхиальной астмы у взрослых по рекомендации Научного Комитета по глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) применяют несколько типов лекарств.
Для поддерживающего лечения бронхиальной астмы у взрослых:
— Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) принимают многие пациенты с астмой на постоянной основе (каждый день), чтобы добиться долгосрочного контроля заболевания.
— Бета-агонисты длительного действия применяют дополнительно к ИКС для обеспечения расширение бронхов.
— Комбинированные препараты – это комбинации ИКС и бета-агонистов длительного действия в одном ингаляторе. Благодаря двойному эффекту достигается снятие симптомов на более продолжительное время и уменьшается количество астматических приступов.
Средства для снятия симптомов бронхиальной астмы у взрослых:
Применяют бронходилятаторы короткого действия. Препараты этой группы вызывают быстрое, хотя и на относительно короткое время, расширение дыхательных путей, что помогает быстро снять приступ.
Многие противоастматические препараты строго рецептурные, потому если у вас в семье астматик, всегда надо иметь нужный рецепт с действующим сроком выписки, на всякий случай брать его с собой в отпуск.
НОВОСТЬ МЕДИЦИНЫ
Для астматиков опасна жирная пища
Ученые доказали, что слишком калорийные продукты мешают работать нашим бронхам и усиливают дыхательную аллергию
Бронхиальная астма входит в первую десятку самых распространенных болезней в развитых странах. В России, например, ею страдают (только по официальным данным!) более двух миллионов человек. Реальные же цифры как минимум в пять раз выше.
Ученые многих стран заняты поиском лекарства от астмы. Пока, увы, панацеи нет. Но есть доказанные правила, соблюдая которые, можно заметно снизить число приступов, а то и покончить с ними вовсе.
Любопытно исследование Университета Ньюкасла о том, как различные продукты питания влияют на течение бронхиальной астмы. Оно показало: хуже всего для функции легких — пища с высоким содержанием жиров. Эта еда повышает воспаление дыхательных путей уже через несколько часов после потребления.
В ходе эксперимента пациентов кормили калорийными и жирными продуктами. Образцы слюны участников эксперимента собирали перед едой и через четыре часа после для того, чтобы сделать анализ воспалительных маркеров. После слишком калорийной трапезы показатели воспалительных процессов зашкаливали.
К тому же жирная пища замедляет реакцию организма на противоастматические препараты. В результате приступ снимается не за нескольких минут, а в течение 3-4 часов. При этом понятно, что промедление в плане снятия приступа астмы, действительно смерти подобно.
Австралийские аллергологи с уверенностью говорят: на развитие астмы влияет не только наследственность, экология и курение, но и не меньше — стиль питания! Ученые советуют всем астматикам пересмотреть свой рацион в пользу более легкого меню, по возможности исключить копченые колбасы, сдобную выпечку, жареные в масле блюда.
