Профилактика и лечение пылевого бронхита
Кашель – симптом многих заболеваний дыхательной системы. Он является естественной защитной реакцией организма, когда в дыхательные пути попадает инородное вещество или предмет. Легкое покашливание несколько раз в сутки считается нормой, однако иногда после обследования врачи ставят диагноз – пылевой бронхит.
Что за болезнь пылевой бронхит
Пылевой бронхит – это разновидность заболевания бронхиального дерева, когда воспаление развивается не из-за проникновения инфекционного возбудителя, а химического или механического воздействия микрочастиц пыли.
Чаще всего пылевой бронхит диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность происходит в условиях с повышенной запыленностью и загрязненностью.
Причины возникновения пылевого бронхита
Есть немало производств, условия труда на которых создают условия повышенного риска заболеть пылевым бронхитом. В эту категорию можно отнести следующие профессии:
- шахтеры;
- металлурги;
- строители;
- горняки;
- текстильщики;
- обработчики хлопка и льна;
- рабочие по дереву.
Чаще всего пылевым бронхитом болеют шахтеры
Следовательно, основная причина, из-за которой развивается профессиональный пылевой бронхит – это пыль. Как происходит развитие болезни?
Когда воздух попадает в организм человека, до проникновения в ткани легких, он проходит очистку. Этот процесс происходит именно в бронхах. Трубчатые стенки органа покрыты слизистой оболочкой с ресничками и ворсинками. Когда человек вдыхает запыленный воздух, частицы пыли оседают на ресничках, обволакиваются слизистым содержимым и при кашле выводятся наружу.
Когда пыли много, она не выводится своевременно, а начинает накапливаться. Чтобы случился кашель, необходимо сокращение гладкой мускулатуры. Однако когда содержание пыли во вдыхаемом воздухе превышает нормальные показатели, пыль оседает настолько плотно, что ресничный эпителий блокируется и теряет способность к сокращению.
В итоге нормальная выработка слизи приостанавливается, содержимое становится густым, вызывает сильное раздражение и начинается постоянный мучительный кашель.
При поражении большого количества тканей бро6хиальные ходы могут перекрываться. В таком случае можно говорить об обструкции бронхов.
Разновидности пылевого бронхита
Профессиональный пылевой бронхит может быть двух разновидностей:
- пылевой бронхит;
- токсико-пылевой бронхит.
Заболевания протекают в хронической форме. При пылевой форме патологический процесс в бронхиальном дереве запускается исключительно из-за высокого содержания пыли. При токсико-пылевой форме болезни в воздухе присутствуют токсические вещества, которые оказывают отрицательное воздействие на дыхательные пути. К наиболее опасным веществам относят следующие:
К опасным веществам относятся формальдегиды
- оксиды металлов;
- этиленгликоль;
- нитриты;
- формальдегиды;
- сернистые соединения.
Симптомы заболевания возникают быстрее, если человек часто находится в запыленных условиях в жаркие и влажные дни, курит, переутомляется или имеет рожденные аномалии развития дыхательных путей.
Пылевой и токсико-пылевой бронхит отличается тяжестью течения и клинической картиной.
Симптоматика пылевого бронхита
Пылевой бронхит выражается разными симптомами в зависимости от стадии развития патологии. Выделяют три стадии течения заболевания. Первые симптомы могут появиться спустя несколько лет после начала работы в неблагоприятных условиях, однако в полную силу болезнь проявляет себя у некоторых только через 10-15 лет патологического воздействия.
Особенности первой стадии
Хронический пылевой бронхит на начальном этапе развития болезни проявляется следующим образом:
Периодические приступы сухого кашля при первой стадии бронхита
- периодические приступы сухого кашля;
- мокрота или отсутствует, или ее совсем мало;
- один-два раза в году происходят обострения, когда человек страдает от сильного кашля;
- при выполнении физического труда болеющий человек испытывает одышку;
- при прослушивании прибором можно услышать жесткое дыхание, в редких случаях сухие хрипы.
Если по этим симптомам удалось диагностировать заболевание на начальной стадии, лечение протекает успешно и при изменении рода деятельности возможно полное излечение.
Симптомы второй стадии
Когда хронический пылевой бронхит перешел во вторую стадию, появляются такие симптомы:
Затрудненное дыхание на второй стадии пылевого бронхита
- приступы кашля становятся длительными;
- мокрота выделяется в малых количествах;
- приступы случаются все чаще;
- нельзя исключить приступы удушья;
- дыхание пациента затруднено;
- периоды обострения длятся дольше, а случаются чаще (раз в 3 месяца);
- во время острых периодов объем выделяемой мокроты увеличивается;
- в тяжелых случаях возможно выделение гноя;
- возникает дискомфорт при выдыхании.
Обнаружить пылевой бронхит можно на средней степени тяжести, если провести рентгенологическое исследование. На картине будет заметно усиление рисунка нижних частей легкого, утолщение стенок бронхов, отечность слизистой оболочки, признаки эмфиземы легких.
На фоне изменения состояния дыхательной системы, процессы запускаются и в сердце. Возможно расширение отделов органа и появление других признаков легочного сердца.
Симптомы третьей стадии
Третья стадия пылевого типа бронхита развивается в тех случаях, когда патология не была диагностирована раньше и пациенту не была оказана квалифицированная помощь.
Хронический пылевой бронхит тяжелой стадии развития проявляется следующими симптомами:
На третей стадии в крови понижается уровень кислорода
- при кашле выделяется большое количество мокроты;
- возникновение одышки отмечается не только после тяжелого труда, но и при выполнении обычных занятий;
- на рентгене наблюдается значительное выделение прикорневого рисунка легких;
- могут проявляться приступы астмы;
- некоторые участки бронхиального дерева становятся полностью непроходимыми;
- обострения происходят часто;
- в крови понижается уровень кислорода.
Человек при последней стадии может ощущать общие отрицательные симптомы. Наблюдается слабость, сонливость, повышенное потоотделение, дискомфорт в грудной клетке, напряженность в зоне шейных вен.
Особенности симптомов токсико-пылевой формы болезни
Токсико-пылевой бронхит отличается тем, что провоцируется не просто пылью, а частицами пыли, смешанными с токсическими веществами. Симптомы при таком бронхите включают следующие явления:
- повышение температуры тела;
- гнойные выделения;
- в анализе мокроты содержатся химические вещества;
- отмечаются изменения в биохимическом составе кровеносной жидкости.
Симптомы, которые можно увидеть на рентгене, не слишком отличаются от признаков классического пылевого бронхита.
Диагностические меры при пылевом бронхите
Диагностику должен проводить квалифицированный врач, так как только он сможет дифференцировать пылевой бронхит от астмы и других патологий дыхательной системы.
Пациенту для постановки диагноза могут быть назначены такие процедуры:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- биохимическое и бактериологическое исследование бронхиальной слизи;
- рентген.
Общий анализ крови для диагностики бронхита
В зависимости от полученных результатов, для уточнения заболевания могут потребоваться следующие исследования:
- спирография, помогающая определить воздушную емкость легкого;
- спирометрия, показывающая объем форсированного выдоха;
- капнография, определяющая содержание и давление углекислого газа;
- электромиография, позволяющая увидеть способность мышц бронхов к сокращению;
- бронхография;
- МРТ бронхов.
Подробные медицинские исследования могут потребоваться, чтобы исключить такие патологии, как туберкулез, онкологическое образование в дыхательной системе, хроническое воспаление легких.
Лечение пылевого бронхита
После того, как лечащий врач получит заключения лабораторных исследований и подтвердит диагноз, пациенту будет назначено медикаментозное лечение. Основная цель терапии – восстановить проходимость бронхов, нормализовать состояние слизистой оболочки и вывести скопившуюся мокроту.
Медикаментозные средства при пылевом бронхите назначаются для уменьшения симптомов и ускорения процесса выведения мокроты. Чаще всего рекомендуется применение таких препаратов:
Важно избавить пациента от приступов кашля. Для этого назначают медикаменты, которые снимают спазмы. Хорошо зарекомендовали себя препараты «Теопэк» и «Тербуталин».
Вспомогательное лечение проводится с помощью физиотерапии в особенности УВЧ и электрофореза.
Во время лечения пациент должен придерживаться правил сбалансированного питания, а также применять витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунитет и активизировать естественные силы организма.
Отвары из корня солодки для лечения бронхита
Разрешено в качестве вспомогательных мер использовать народные средства лечения пылевого бронхита. Снять симптомы помогают настои и отвары из корня солодки. Можно готовить состав на основе мать-и-мачехи и корня алтея.
Положительное воздействие на бронхи оказывают щелочные ингаляции. Они размягчают слизь и способствуют ее более мягкому выведению.
Хотя данной заболевание считается серьезной болезнью, при своевременном лечении можно остановить патологический процесс. Если же запустить течение плевого бронхита, это негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Без квалифицированной помощи возможна полная потеря трудоспособности и наступление инвалидности.
Профилактические меры
Главная профилактическая мера против профессионального заболевания бронхитом – отказ от труда на вредных производствах. Если это не представляется возможным, важно защищать свои дыхательные пути и тело от воздействия пылевого загрязнения.
Важно обратиться к врачу за консультацией при первых признаках пылевого бронхита
Необходимо использовать защитные маски, специальную одежду. Плановые медицинские осмотры помогут выявить патологию на ранних стадиях заболевания и своевременно оказать эффективную помощь. Главное – не допустить развитие картины легочного сердца, так как в тяжелых случаях это может завершиться даже летальным исходом.
При возникновении первых неприятных симптомов, важно обратиться к врачу за консультацией. При быстрых темпах развития болезни стоит изменить место работы, ведь здоровье не стоит никаких денег. Грамотное лечение, начатое вовремя, позволит сохранить хорошее состояние легких и бронхов, и избежать отрицательных явлений.
Видео по теме: Бронхит
Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.
Общие сведения
Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.
Причины
Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:
- Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли.
- Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.
Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.
Патогенез
При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.
Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.
Классификация
Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:
- I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы.
- II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %.
- III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%.
Симптомы пылевого бронхита
Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.
На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.
По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.
Осложнения
Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.
Диагностика
Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:
- Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
- Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
- Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы.
- Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.
Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.
Лечение пылевого бронхита
Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:
- Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
- Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
- Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.
С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.
Прогноз и профилактика
Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.
В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.
