Профилактика атеросклероза в рамках пмсп на современном этапе

Атеросклероз представляет собой серьёзную патологию сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется отложением так называемых атеросклеротических бляшек в толще внутренней оболочки кровеносных сосудов. Скопление атеросклеротических бляшек в сосудах разного калибра, со временем приводит к их отрыву и появлению серьезных осложнений со стороны головного мозга, сердца и других внутренних органов. Именно с целью предотвращения атеросклероза, профилактика данного заболевания осуществляется на комплексной основе.

Причины и факторы

На формирование атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах, оказывают влияние различные факторы, которые можно условно поделить на первичные и вторичные. В качестве первичных механизмов образования атеросклероза, выделяют:

1. Накопление кристаллов мочевой кислоты в организме (подагра);
2. Систематическое увеличение показателей артериального давления (гипертония);
3. Нарушение углеводного обмена, в том числе сахарный диабет 1 и 2 типа;
4. Острые и хронические заболевания почек, сопровождающиеся уремией;
5. Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз).

Так называемые вторичные факторы образования атеросклеротических бляшек, представляют собой целую систему, которая состоит из особенностей питания, наличия или отсутствия вредных привычек, а также других аспектов образа жизни человека. К вторичным факторам образования атеросклероза относят:

1. Употребление алкоголя и табакокурение;
2. Чрезмерное содержание или дефицит в организме витамина D, B12, B6 и фолиевой кислоты;
3. Избыточное потребление жирной, жареной и острой пищи, а также различного фаст-фуда и полуфабрикатов;
4. Избыточная масса тела;
5. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
6. Длительный прием гормональных контрацептивов;
7. Преклонный возраст;
8. Регулярное воздействие стресса на организм, эмоциональное и физическое перенапряжение;
9. Нарушение функционального состояния печени, в результате чего наблюдается повышенная выработка эндогенного холестерина.

Кроме того, предрасполагающим фактором для возникновения атеросклероза является половая принадлежность. У представителей мужской части населения имеется повышенный риск заболеваемости атеросклерозом нижних конечностей, головного мозга и сердца.

Симптомы заболевания

Для данного патологического состояния характерно длительное бессимптомное и скрытое течение. Распознать формирование болезни можно по отдельным признакам, среди которых выделяют:

• Систематическая головная боль и головокружение;
• Давящая боль в области грудной клетки, которая распространяется на область шеи, верхних конечностей и нижней челюсти;
• Не исключена потеря сознания;
• Признаки почечной недостаточности;
• Нарушение сердечного ритма, экстрасистолия;
• Признаки стенокардии;
• Снижение остроты зрения;
• Чувство замерзания и онемения нижних и верхних конечностей.

При развитии атеросклероза нижних конечностей, человек может наблюдать такие признаки:

• Избыточное ороговение отдельных участков кожных покровов ног;
• Трофические язвы;
• Бледность кожных покровов;
• Атрофические изменения в мышцах нижних конечностей.

Особенности диагностики и лечения

Диагностика данного патологического состояния подразумевает комплексный подход. Во внимание берутся характерные симптомы атеросклероза, а также наличие факторов риска. Утолщение или сужение просвета кровеносных сосудов можно распознать при помощи ультразвуковой доплерографии, которая способна оценить состояние кровотока в магистральных сосудах. Состояние коронарных артерий возможно оценить в ходе процедуры магнитно-резонансной томографии либо ангиографического исследования. Кроме того, не менее важным диагностическим методом является так называемая липидограмма, выполняемая в условиях лаборатории, и призванная определить количество и соотношение жиров в организме.

Борьба с атеросклеротическими изменениями в организме осуществляется посредством фармакологических методик, а также инвазивных способов лечения. Медикаментозная терапия данного заболевания, включает не только прием вышеупомянутых статинов, но и антикоагулянтов. Наиболее ярким представителем данной группы является ацетилсалициловая кислота, препятствующая агрегации тромбоцитов и формированию кровяных сгустков.

В минимальных дозировках эти медикаменты назначаются людям, с целью профилактики инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, терапия атеросклероза может включать использование такого лекарственного препарата, как Гепарин. Это вещество оказывает угнетающее воздействие на свертывающую систему крови. При лечении атеросклероза сосудов головного мозга препараты подбираются лечащим врачом.

При неэффективности консервативных методика лечения, медицинские специалисты решают вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства, которое направлено на нормализацию проходимости артерий. Малоинвазивным способом коррекции проходимости сосудов является баллонная ангиопластика, в ходе которой происходит внедрение специального катетера. Данный катетер осуществляет растяжение артериальных стенок, а также способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек и кровяных сгустков.

Более радикальным методом является процедура установки сосудистых стентов, функция которых заключается в предупреждении спадания стенок кровеносного сосуда.

Лечение атеросклероза народными средствами осуществляется только при условии предварительной консультации врача.

Профилактика атеросклероза

В медицинской практике выделяется первичная и вторичная профилактика атеросклероза сосудов, которая включает такие мероприятия:

1. Первичные мероприятия. Так называемая первичная профилактика атеросклероза включает совокупность методов предотвращения возникновения данного заболевания, которые реализуются среди групп населения, не страдающих острыми и хроническими нарушениями со стороны органов сердечно-сосудистой системы и печени;
2. Вторичные мероприятия. Эта разновидность профилактики атеросклеротических изменений актуальна для людей, страдающих функциональными и органическими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, а также для тех, кто подвергается воздействию неблагоприятных факторов. Вторичная профилактика состоит из врачебных назначений и рекомендаций, которые должны выполняться пациентом под контролем медицинского специалиста.

Кроме того, стандартный план первичной профилактики атеросклеротических изменений, включает в себя такие пункты:

• Профилактика чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения среди разных возрастных групп населения;
• Реализация противострессовых мероприятий в крупных государственных учреждениях и на различных производствах;
• Увеличение доступности и качества оказания медицинской помощи;
• Проведение санитарно-просветительной работы среди населения;
• Выявление и постановка на учет людей, страдающих сахарным диабетом и гипертонией.

Особенности питания

Своеобразная профилактика и лечение атеросклероза, малоэффективна без соблюдения диетических рекомендаций. В рационе каждого человека должно присутствовать умеренное количество белков жиров и углеводов. Соотношение этих элементов зависит от уровня физической и умственной нагрузки на организм, характера и условий учебы и трудовой деятельности.

Под категорический запрет попадают различные полуфабрикаты, фастфуд, а также кондитерские изделия в избыточном количестве. Эти вредные продукты рекомендовано заменить свежими фруктами, овощами и фруктовыми соками. Людям, склонным к быстрому набору лишнего веса, рекомендовано ограничить употребление так называемых простых углеводов и жирной пищи.

Для оценки эффективности соблюдаемой диеты, каждому человеку рекомендовано проводить исследование крови на уровень холестерина. При наличии индивидуальной предрасположенности к накоплению холестерина, из рациона рекомендовано исключить такие продукты питания:

• Жирные сорта мяса;
• Копчености;
• Сало;
• Молочные сливки;
• Майонез;
• Кондитерские изделия;
• Различные кетчупы и соусы;
• Острые блюда;
• Алкогольные напитки.

Напротив, гармонизации липидного обмена в организме, способствует употребление таких продуктов: крупы (пшено и гречка); свежие овощи и фрукты; Морепродукты и морская рыба. Указанные продукты рекомендовано употреблять в пищу в отварном виде или приготовленные на пару.

Физическая активность

При соблюдении вышеперечисленных диетических рекомендаций, человек имеет возможность ограничить экзогенное поступление вредных липопротеидов в организм. Несомненно, эта мера является важной, но далеко не единственной необходимой. Для того чтобы профилактика атеросклероза сосудов головного мозга была эффективной, не меньшее внимание рекомендовано уделять физической активности. Именно физическая активность оказывает стимулирующее воздействие на обменные процессы в организме, тем самым способствуя расходованию калории и профилактике лишнего веса. Эффективная профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает такие виды физической активности:

1. Ежедневная интенсивная ходьба, не менее 4 км;
2. Утренняя гимнастика, длительностью около 20-25 мин.;
3. Туристические походы, посещение плавательного бассейна и пешие прогулки перед сном;
4. В зимний период времени, рекомендовано катание на коньках и лыжах.

Если трудовая деятельность человека связана с длительным нахождением в сидячем положении, то ему рекомендованы кратковременные перерывы, в ходе которых необходимо осуществлять разминочные движения и гимнастику для глаз.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, каждому человеку рекомендовано катание на велосипеде, занятия пилатесом и йогой, посещение плавательного бассейна, а также бег на различные дистанции. Медицинскими специалистами было доказано, что ежедневная ходьба, продолжительностью не менее 20 минут, способствует ускорению обменных процессов в организме и профилактике накопления липопротеидов различной плотности.

Целесообразность снижения холестерина

Многие средства массовой информации пропагандируют необходимость снижения уровня холестерина в организме. Несомненно, холестерин играет немалую роль в вопросах формирования атеросклеротических изменений в организме, однако эта роль является далеко не главной. В процессе клинических исследований, была установлена важная роль острых инфекционных заболеваний в механизме появления атеросклероза. Наряду с мероприятиями, направленными на профилактику накопления холестерина, профилактика атеросклероза включает предотвращение респираторной инфекции, выполнение плановой вакцинации, укрепления защитных сил организма, а также использование эффективных противовирусных средств.

Прежде чем сделать холестерин главной причиной формирования атеросклеротических изменений, необходимо ознакомиться с положительной ролью этого вещества в организме. Данное биологическое соединение не имеет аналогов в следующих вопросах:

• Во время синтеза половых гормонов;
• При внутриутробном развитии центральной нервной системы плода;
• Во время синтеза витамина D;
• При выработке гормонов надпочечников.

Кроме того, данное соединение является естественным антиоксидантом, способствующим выведению недоокисленных веществ. Дефицит холестерина в организме сопровождается повышенной нагрузкой на печень, в результате чего ей приходится удвоить самостоятельное производство данного элемента.

Именно поэтому, осуществлять мероприятия по снижению концентрации холестерина в организме, рекомендовано тем людям, которые страдают хроническими патологиями, спровоцированными высоким потреблением жирной пищи.

Снижение холестерин в организме

И если стойкое увеличение показателей холестерина в организме доказано посредством лабораторных исследований, то медицинские специалисты ведут индивидуальный подбор лекарственной терапии, целью которой является снижение количество липопротеидов. Использование специальных медикаментов оправдано только в том случае, если диетическая коррекция показателей холестерина является малоэффективной. К наиболее распространенным группам лекарственных препаратов, способствующих снижению уровня холестерина в организме, можно отнести:

• Секвестранты жирных кислот. Эти лекарства используют для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга, так как они способствуют угнетению всасывания холестерина из кишечника. Яркими представителями этой группы являются Колестипол, Холестирамин, Бета-Ситостерин;
• Статины. Современные статины угнетают выработку эндогенного холестерина клетками печени в молодом и в пожилом возрасте. Кроме того, на фоне употребления статинов осуществляется профилактика разрушения сформировавшихся атеросклеротических бляшек. Яркими представителями группы статинов являются препараты Мисклерон, Симвастатин, Ловастатин и Розувастатин;
• Производные никотиновой кислоты. Эта группа лекарственных средств оказывает стимулирующее влияние на липидный обмен, ускоряет расщепление жиров и расширяет кровеносные сосуды. Что позволяет лечить последствия атеросклероза нижних конечностей данной группой медикаментов.
• Фибраты. Механизм действия этих медикаментов основан на ферментативном разрушении атеросклеротических бляшек. В качестве примеров фибратов выделяют средство Ципрофибрат.

Назначение каждой из перечисленных групп, должно осуществляться при условии наличия соответствующих показаний. Подбор наименований и дозировок осуществляется квалифицированным медицинским специалистом в индивидуальном порядке.

Говоря о назначении каждой из групп лекарственных препаратов, нельзя не упомянуть о потенциальном риске развития нежелательных реакций со стороны органов и систем. В зависимости от выбранной категории антисклеротических лекарственных препаратов, возможно развитие таких побочных эффектов:

1. Побочные реакции на фоне приема секвестрантов выражаются в виде таких симптомов, как язвенное поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диарея, боль в области живота, запор и формирование геморроидальных узлов;
2. Статины и фибраты могут послужить причиной развития таких нежелательных реакций, как боль в животе, расстройства сна, повышенное газообразование в кишечнике, тошнота, снижение гемоглобина, запор, а также аллергические реакции местного и системного характера;
3. Производные никотиновой кислоты способны вызвать такие побочные эффекты, как покраснение кожных покровов области лица, кожный зуд, увеличение показателей глюкозы в крови, обострение желчнокаменной болезни и язвы желудка, ощущение жара по всему телу.

Кроме того, каждая из перечисленных групп лекарственных средств обладает рядом общих и индивидуальных противопоказаний. В список общих противопоказаний относят такие пункты:

• Гипертоническая болезнь 2 и 3 степени;
• Период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Хронические заболевания желчного пузыря и печени;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наряду с терапевтической пользой, статины оказывают неблагоприятное воздействие на противогриппозный иммунитет человека. Отрицательное влияние обусловлено снижением уровня специфических антител в организме, которые были синтезированы под воздействием противогриппозной вакцины.

Наиболее современные данные о мировых клинических испытаниях, указывают на разработку и внедрение специфической вакцины против атеросклероза, которая превосходит по своему терапевтическому эффекту статины. При этом данная вакцина не обладает перечисленным рядом побочных эффектов.

Дополнительные методы профилактики

Комплексная профилактика атеросклеротических изменений в организме, включает в себя не только диетические рекомендации, коррекцию образа жизни и прием лекарственных препаратов, но и меры по борьбе с хроническими заболеваниями. Способствовать развитию этой патологии могут такие болезни, как сахарный диабет 1 и 2 типа, а также артериальная гипертензия. Своевременная диагностика и медикаментозная коррекция данных заболеваний, существенно уменьшает риск формирования атеросклеротических бляшек в просвете кровеносных сосудов.

Важно помнить, что атеросклероз сосудов представляет собой серьезную патологию, которая обладает склонностью к стремительному прогрессированию на протяжении всей жизни. При максимальном ограничении предрасполагающих факторов и коррекции общего состояния организма, каждый человек имеет возможность предотвратить или удержать прогрессирование данной болезни. В вопросах лечения, рекомендовано придерживаться врачебных наставлений и прописанных дозировок лекарственных медикаментов.