Профилактика атеросклероза и ишемической болезни сердца
Возникают ишемическая болезнь сердца и атеросклероз в результате воздействия одних и тех же факторов, связанных с нарушением липидного обмена и отложением липопротеидов на внутренней стенке сосудов. При ИБС от гипоксии страдает преимущественно миокард, что проявляется неприятными ощущениями в груди. В случае повышенной нагрузки на сердце симптомы усиливаются, а пропадают или уменьшаются после приема таблетки «Нитроглицерина».
Атеросклерозу коронарных сосудов способствует наличие врожденных пороков сердца.
Причины ИБС при атеросклерозе
Возникновение ишемической болезни сердца обусловлено изменениями эндотелия коронарных сосудов. При этом наблюдается отложение липопротеидов и холестерина на интиме сосудов. Чаще всего это происходит в месте микротравмы при воздействии других повреждающих факторов на артерию. Единичные клетки формируют липидные полоски и сливаются между собой. Позже образуются значительные скопления липидов с формированием бляшек, на поверхности которых при травме или отрыве происходит усиленное тромбообразование. В случае частичного нарушения кровотока из-за закупорки сосуда наблюдается ишемия миокарда. При полном стенозе коронарной артерии может развиться инфаркт миокарда.
Вернуться к оглавлению
Факторы риска
Спровоцировать развитие ишемии сердца при атеросклеротическом поражении сосудов может воздействие на организм человека таких причин:
Развитие патологии происходит под постоянным воздействием на организм неправильным питанием, вследствие чего нарушается обмен веществ.
- курение;
- дисбаланс липопротеидов в крови с повышением уровня холестерина и ЛПНП;
- неправильное питание;
- частые стрессы;
- гормональный сбой;
- нарушение обмена веществ;
- переутомление и недосыпание;
- ожирение;
- вредные условия производства;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- наследственная предрасположенность.
От ИБС страдают преимущественно мужчины старше 60 лет, которые курят, а также имеют повышенное давление и сахар в крови. Заболевание также встречается у женщин в период менопаузы, когда происходит значительный гормональный сбой. Влияние на развитие атеросклеротического поражения сосудов оказывает ожирение и сидячий образ жизни, которые провоцируют увеличение количества холестерина в крови и трофические изменения стенок сосудов.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Ишемическая болезнь сердца, которую вызвал коронарный атеросклероз, провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:
- боль и дискомфорт в груди;
- усиление неприятных ощущений после физической или психоэмоциональной перегрузки;
- иррадиация в плечо, лопатку, нижнюю челюсть, руку;
- одышка;
- головокружение;
- потеря сознания;
- нормализация состояния при приеме «Нитроглицерина».
Показателем повышенного холестерина может служить проявление ксантоматозных пятен на кожном покрове.
При этом нарастание симптомов происходит постепенно, что связано с медленным увеличением размеров атеросклеротической бляшки. А также у пациента можно выявить признаки повышенного уровня холестерина в виде ксантоматозных пятен, выпадения волос и ногтей, раннего старения и значительных трофических расстройств.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Заподозрить атеросклероз сосудов сердца можно по наличию у пациента характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить ангиографию артерий миокарда с обнаружением участков, где кровоток нарушен. А также проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и основных фракций липопротеидов.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Поскольку развитию атеросклероза артерий, питающих сердце, способствует воздействие различных вредных факторов, то необходимо их исключить. Важно правильно питаться и исключить из рациона продукты, богатые холестерином. Медикаментозное воздействие состоит из уменьшения уровня холестерина в крови и улучшения состояния интимы сосудов. При неэффективности консервативных мероприятий применяются хирургические методы лечения. В их основе лежит расширение сосуда или иссечение атеросклеротической бляшки. Возможно также создание искусственного тока крови в обход пораженных артерий.
Вернуться к оглавлению
Принципы питания
При ишемической болезни сердца рекомендовано употреблять пищу приготовленную на пару, так в ней сохраняется больше полезных веществ.
При ишемической болезни сердца, что связана с атеросклерозом коронарных сосудов, рекомендуется отказаться от употребления продуктов, что богаты жирами животного происхождения и холестерином. Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам, сокам, а также пищи, приготовленной на пару.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
При наличии артериальной гипертензии рекомендуется применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. В случае сахарного диабета используются препараты инсулина. Для уменьшения выраженности ишемии используют сосудорасширяющие средства, такие как «Кавинтон», а улучшить состояние сосудистой стенки поможет «Никотиновая кислота». А также рекомендуется снизить содержание вредных фракций липопротеидов в крови. Для этого используются статины и фибраты. Уменьшению всасывания жиров из кишечника способствуют секвестранты желчных кислот. Улучшить обменные процессы помогут витаминно-минеральные комплексы. В случае острого приступа ишемической болезни сердца применяется «Нитроглицерин» под язык.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое лечение
Операция при ишемической болезни сердца, что вызвана атеросклерозом, заключается в возобновлении кровотока по артериям сердца. С этой целью выполняется установка стента — специального приспособления, которое, попадая в область сужения сосуда, расширяет его и проходит по кровеносному руслу. Введение его проводят при помощи внутрисосудистого зонда через разрез на бедренной артерии. Такая операция выполняется при единичной или нескольких атеросклеротических бляшках. В случае обширного атеросклеротического поражения показано аортокоронарное шунтирование, которое за счет анастомозов позволяет создать беспрепятственный ток крови.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Предотвратить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца можно, если правильно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Важно обеспечить достаточное количество в рационе овощей и фруктов. Кроме этого, рекомендуется вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Источник
Атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца и ее проявления: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, различные аритмии — все эти недуги по-прежнему остаются одними из самых опасных заболеваний XXI века.
Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, которое характеризуется отложением в них липопротеидов с последующим разрастанием соединительной ткани и образованием бляшек.
  Бляшки уменьшают просвет сосудов, что влечет нарушение кровоснабжения органов и тканей, а при образовании тромба и вовсе ведет к прекращению в них кровотока. Атеросклероз преимущественно поражает артерии сердца, аорту, мозговые, почечные и иные артерии.
Подробнее…
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это обусловленное расстройством кровообращения в мышце сердца (миокарде) поражение, которое возникает вследствие нарушения равновесия между сердечным кровотоком и потребностями сердечной мышцы.
Различают несколько форм ИБС:
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
- постинфарктный кардиосклероз
- нарушение
сердечного ритма - сердечная недостаточность
Атерома — это изменение стенок артерий, при котором на них образуются жировые бляшки и рубцовая ткань. В итоге ограничивается кровоток, приводя к развитию тромбоза. Атеромы обычно возникают на тех участках артерий, которые испытывают наибольшую гемодинамическую нагрузку вследствие вихревого тока крови.
При прогрессировании атеросклероза стенка артерии теряет свою эластичность. С ростом атеромы, который происходит преимущественно внутрь, сужается просвет сосуда. Со временем в атероме накапливается кальций, стенка ее истончается, что обусловливает травмирование и даже разрыв
атеромы.
Разрыв атеромы. При разрыве атеросклеротической бляшки возможны развитие тромбоза сосуда, а также фрагментация и миграция кусочков
атеромы и тромба с током крови по системе артерий, что способствует нарушению кровообращения и повреждению внутренних органов (головнота мозга, сердца, почек и других).
Ученые подсчитали: население США обременено лишними килограммами, превышающими в общей сложности 1 миллион тонн! Излишки жира на телах наших соотечественников пока никто не суммировал, но и без того ясно, что в командном зачете тяжеловесов мы врядли уступим американцам.
Факторы риска развития атеросклероза и ИБС
Нехватка физической активности (гиподинамия) при нарастающем стрессе, неблагоприятная экология и неправильная диета — вот основные причины, приводящие к развитию атеросклероза.
ФАКТОРЫ РИСКА
  Выделяют более 300 факторов риска
развития атеросклероза и ИБС, среди них следующие.
- Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой
(прекращением менструального цикла). - Наследственность: наличие ИБС, перенесенные инфаркты миокарда у ближайших родственников.
- Курение.
- Артериальная гипертензия: АД выше
140/90 мм рт. ст. - Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови.
- Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности.
- Сахарный диабет II типа.
- Ожирение абдоминального типа, проявляюшэеся отложением жира в основном в областм живота (окружность талии у мужчин —
более 102 см, у женщин — более 88 см)
Симптомы ИБС
- Боль в груди: дискомфорт, испытываемый при физических нагрузках, ходьбе, в моменты беспокойства и в холодную погоду.
- Нарушения пищеварения: болевые ошущения после еды.
- Иррадиирующие боли: появление неприятных ощущении, помимо груди, и в других областях.
- Одышка: нехватка воздуха может возникать
сама по себе или сопровождаться болью. - Нерегулярное или учащенное сердцебиение.
Британские медики выяснили, что здоровье сердца
и сосудов напрямую зависит от… длины ног. Каждые дополнительные 4,3 см красоты снижают риск сердечно сосудистых заболеваний на 16%.
Холестерин хороший или плохой?
Холестерин абсолютно необходим для жизнедеятельности организма: он входит в состав клеточных мембран, являет ся сырьем для образования стероидных
гормонов, витамина D, желчных кислот.
Почему же мы все время слышим, что повышенное содержание холестерина в крови опасно?
Все дело в соотношении в крови липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) играют защитную роль, они забирают лишний холестерин из крови, собирают его с поверхности клеток и несут к печени, где он
разрушается (то есть ЛПВП — «хороший» холестерин).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), напротив, отдают холестерин клеточным мембранам, что ведет к образованию атеросклеротических бляшек (то есть ЛПНП — «плохой» холестерин).
Уровень «хорошего» холестерина должен быть не менее 40 мг/дл., в то время как уровень верхней границы «плохого» холестерина для каждого конкретного человека свой.
Народные средства от атеросклероза
При помощи средств народной медицины развитие атеросклероза на ранних стадиях болезни можно не только остановить, но даже повернуть вспять. Вот лишь несколько
рецептов из копилки, которая пополнялась на протяжении многих столетий.
Настой березовых почек. 5 г березовых почек залить 1 стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.
Настой цветков боярышника. 5 г цветков боярышника залить 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 мин, охладить
до комнатной температуры, процедить, отжать и довести объем до 200 мл.
  Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды.
Настой листьев земляники. 20 г измельченных листьев земляники (собранных весной) залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5-10 мин, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.
Настой подорожника. 1 ст. ложку сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Выпить небольшими глотками в течение суток.
Настой листьев грецкого ореха. 1 ст. ложку молодых листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч., процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.
Лук с медом. Смешать сок репчатого лука и жидкий мед в соотношении 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3-5 раз в день для снижения уровня холестерина в крови.
Настойка чеснока. 300 г измельченного чеснока положить в стеклянную
емкость и залить 0,5 л спирта. Настаивать в течение 3 недель, процедить.
Принимать ежедневно по 20 капель, растворив их в 1/2 стакана молока. Для усиления эффекта каждый день съедать по 100 г грецких орехов.
АТЕРОСКЛЕРОЗ: народное лечение
Рекомендуется есть побольше (по возможности регулярно) свежих или сушеных плодов шиповника, боярышника; пить чай, заваренный с веточкой мелиссы, а также — зеленый чай (хотя бы один раз в день); включать в пищу лук и чеснок (лучше свежие), баклажаны, капусту белокочанную, свеклу, яблоки.
Атеросклероз сосудов головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) — причины, симптомы, лечение
Пожалуй, не найдется человека, у которого хотя бы раз в жизни не болела голова.
Нередко головные боли сопровождаются головокружением, ухудшением памяти, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности…
Подробнее…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Профилактика ИБС
Важной частью профилактики ишемической болезни сердца является проведение планового обследования. Не реже, чем раз в полгода, специалисты рекомендуют обращаться к кардиологу для прохождения специальной диагностики. А тем, кто входит в группу риска, профилактика ишемии является жизненной необходимостью.
По мнению врачей, к этой группе, во-первых, относятся пациенты с ИБС и различными формами атеросклероза.
Во-вторых, здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия повышенного давления, повышенного уровня холестерина в крови, высокого содержания сахара, курения, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни.
В-третьих, к группе риска также относятся те, чьи близкие родственники больны ИБС или атеросклерозом.
Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают таким людям избежать осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.
Основными профилактическими мерами, позволяющими избежать развития ишемии. кроме регулярного обследования, являются повышение физической активности, отказ от курения, правильное регулярное питание, улучшение эмоционального фона.
Не менее важно своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь. сахарный диабет и различные формы атеросклероза).
Что касается повышения физической активности, то оно особенно необходимо горожанам.
Кардиологи рекомендуют занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по полчаса. Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие, поэтому выполняйте любимые упражнения. Вполне достаточно будет и ежедневной прогулки, а также регулярных походов в бассейн.
Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы, и для нормализации массы тела.
Можно посещать спортивные залы с кардиотренажерами, где занятия проводятся под руководством опытного инструктора.
Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров и увеличить потребление овощей и фруктов.
При повышенном давлении следует ограничить употребление кофе, крепкого чая и алкоголя, избегать соленой пищи.
Дополнительные профилактические мероприятия вам назначит ваш лечащий врач.
Лечение и профилактика ИБС уже долгое время успешно проводится и в Городской больнице №57 .
Лечение атеросклероза.
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта
Лекарственная терапия атеросклероза. Коррекция обмена липидов.
Имеется ряд ЛС. влияющих как на ФР, так и на процесс атеросклероза. Некоторые из них действуют на мягкие конечные точки (изменение лабораторных показателей, АД и роста бляшки), другие — на твердые конечные точки (снижают частоту ИМ, инсульта и риска смерти). К ЛС, снижающим летальность, обусловленную атеросклерозом, относят антитромбоцитарные ЛС (аспирин, клопидогрель), статины, ИАПФ и Р-АБ. Препаратов, достоверно снижающих уровень ХС в крови, немного. Их активно применяют при высокой гиперхолестеринемии или, если в течение 3 месяцев нет эффекта от интенсивной немедикаментозной терапии. В других случаях липиднормализующие ЛС применяют осторожно.
Назначение медикаментозной терапии обязательно:
• при уровнях ХСЛПВП менее 0,8 ммоль/л, ХСЛПНП более 4,2 ммоль/л и ТГ более 2,3 ммоль/л;
• верифицированной ИБС независимо от уровня ХСЛПНП;
• уровне ХСЛПНП более 4,9 ммоль/л (без признаков ИБС, но наличии одного ФР), который сохраняется несмотря на диетотерапию, или при концентрации 3,4—4,2 ммоль/л у пациентов с 2 или более ФР, или при уровне менее 3,4 ммоль/л, но у лиц с проявлениями ИБС или другими атеросклеротическими поражениями сосудов;
• содержании ХСЛПНП более 5,7 ммоль/л у взрослых мужчин (моложе 30 лет), не имеющих клинических признаков ИБС, и у женщин до появления менопаузы;
• уровне ОХС более 6,2 ммоль/л (цель — снизить ОХС до 5,7 ммоль/л), при отсутствии или наличии симптомов ИБС;
• содержании ОХС 5,2—6,2 ммоль/л, при наличии симптомов ИБС (если немедикаментозное лечение в течение 3 месяцев не дало должного гипохолестеринемического эффекта) или при отсутствии ИБС, но наличии 2 ФР ИБС (АГ, курение, СД, значительное ожирение или близкие родственники, с рано диагностированной сердечно-сосудистой патологией);
• гиперлипидопротеинемии с сосудистыми поражениями живота или кожи;
• при коэффициенте атерогенности более 3,5 (или других неблагоприятных показателях липидного обмена, особенно если они сочетаются с обострением ИБС).
Ответ на лечение липиднормализующими ЛС оценивается через 6—8 недель. Если монотерапия в течение 3 месяцев не дала эффекта (не снизился ХСЛПНП до целевого уровня), то эти ЛС комбинируют.
Исследования показали. что довольно быстро (за 15 месяцев) регрессия атеросклероза была достигнута в группе больных, подвергнутых ТКОЖ — сочетанию вегетарианской диеты, интенсивных ФН, психотерапии и использованию липиднормализующих ЛС У больных с сердечно-сосудистой патологией (или с наличием ФР ИБС) в ходе коррекции дислипидемии отмечен ряд положительных эффектов снижение частоты коронарных заболеваний, безболевой ишемии, развития ИМ (с исходом в смерть или без такового) и необходимости проведения в последующем интервенционных кардиологических процедур, числа кардиологических смертей, риска коронарной смерти и общей смертности у больных СД, частоты инсультов у женщин и пожилых больных и поражения атеросклерозом периферических артерий.
Коррекция обмена липидов должна проводиться в несколько этапов
Этап 1 (отсутствие ИБС) Определяется ОХС и ХСЛПВП у всех лиц старше 30 лет Показания к дальнейшему обследованию уровень ХСЛПВП менее 1,4 ммоль/л, пограничное повышение уровня ОХС в сочетании с 2 и более ФР ИБС, высокий уровень ОХС (более 5,2 ммоль/л) Назначается соответствующая диета, направленная на нормализацию массы тела и на коррекцию уровня липидов, регулярные ФН Ограничивается прием ХС с пищей при наследственных формах гиперхолестеринемии — до 100 мг/сут, в остальных случаях — до 300 мг/сут
Этап 2. В случае сохранения повышенного уровня атерогенных ЛП в крови в течение 12 недель ТКОЖ необходима специфическая липидкорригирующая терапия, оценка функции печени, почек, щитовидной железы Так, при гиперхолестеринемии назначают статины, секвестранты желчных кислот, пробукол, при гипертриглицеридемии — фибраты, никотиновую кислоту (НК) Доказано, что определенный процент обратимости бляшки возможен на любой стадии ее развития, поэтому при выявлении атеросклероза лечение необходимо проводить в любом возрасте с учетом клинической выраженности процесса
Липидкорригирующие ЛС различаются по преимущественному действию на определенные липиды крови
• гипохолестеринемические (некоторые из них повышают ТГ), снижающие в основном ХСЛПНП секвестранты (ингибиторы абсорбции) желчных кислот, статины, НК (ниацин, эндуpaцин) и пробукол,
• гипотриглицеридемические (некоторые увеличивают ХСЛПНП), снижающие ТГ крови — фибраты, НК. Для лечения гипертриглицеридемии (ПТ) контролируют отягощающие ее факторы, снижают вес у тучных лиц, отменяют прием эстрогенов и алкоголя, проводят активное лечение СД Если диета и коррекция ФР не дали эффекта, назначают гемфиброзил или НК,
• прочие, оказывающие смешанное действие Гипохолестеринемические ЛС различаются по механизму их действия
• стимулирующие удаление ХСЛПНП из кровотока через рецептор-опосредованные механизмы секвестранты желчи и статины,
• уменьшающие скорость образования ХСЛПНП, ограничивая синтез их предшественников, — производные НК, • усиливающие удаление ЛПОНП — фибраты;
• ингибиторы кишечного всасывания — эзетимиб;
• стимулирующие удаление ХСЛПНП по нерецепторному пути — пробукол;
• полиненасыщенные жирные кислоты семейства 3 — амакор;
• другие механизмы действия — липостабил, эссенциале и др.
Выбор индивидуальной схемы лечения атеросклероза производится с учетом ФР, их количества, а также состояния ли-пидного обмена. Липиднормализующая терапия должна рассчитываться на длительный срок (часто — постоянно). Ранее упор в лечении гиперлипидемии делался на коррекцию ОХС. Сейчас цель терапии — нормализация уровня ХСЛПНП (чем ниже — тем лучше) и ХСЛПВП. Целевые уровни ХСЛПНП зависят от выраженности ИБС, ФР и сопутствующих заболеваний, указывающих на высокий риск развития атеросклероза (табл. 5). Если доминирует увеличение ХСЛПНП, то ЛС первой линии — статины, а если отмечено изолированная ГТГ, назначают фибраты, производные НК или амакор. При отсутствии достаточного липидкорригирующего эффекта начальную дозу ЛС начинают повышать не ранее чем через 2—3 месяца лечения.
Если через 6—8 недель монотерапии ОХС не снизился более чем на 15% от исходного, то повышают дозу ЛС либо комбинируют два ЛС. Обычно к комбинации разных ЛС прибегают при резко выраженной или смешанной гиперхолес-теринемии и только после неэффективности максимальных доз монотерапии ЛС в течение 2 месяцев. Дополнительно используют эффекты немедикаментозных средств (диеты, ФН), лечат заболевания, вызывавшие дислипидемию (СД, болезни почек, щитовидной железы), и прекращают прием алкоголя.
Если у больного отмечен низкий уровень ХСЛПВП, то важно снизить и уровень ХСЛПНП. Если низкий уровень ХСЛПВП комбинируется с высоким ТГ (2,3—5,7 ммоль/л), то вторым приоритетом лечения будет достижение целевого уровня (менее 3,4 ммоль/л) ХС-неЛПВП (уровни ОХС и ХСЛПНП). В ситуации, когда снижение ХСЛПВП сочетается с уровнем ТГ менее 2,3 ммоль/л, применяют фибраты или производные НК, повышающие содержание ХСЛПВП
Оглавление темы «Лечение атеросклероза. Препараты для лечения атеросклероза.»:
Городской Липидный Центр.mpg
Источник
