Профилактика анемии рахита у детей

Профилактика рахита и железодефицитной анемии

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактику железодефицитных состояний у детей следует начинать еще с периода внутриутробного развития. Каждая будущая мама во второй половине беременности должна с профилактической целью принимать препараты железа (типа тардиферон, ферроплекс) в сочетании с препаратами фолиевой кислоты — витамина, стимулирующего рост и защищающего центральную нервную систему плода.

После рождения ребенка профилактика сводится к достаточному пребыванию на свежем воздухе, соблюдению естественного вскармливания, своевременному введению прикорма, что особенно важно для недоношенных детей и детей с крупной массой тела при рождении. Таким детям с 2-3-месячного возраста показано применение фитосбора из равных частей крапивы двудомной, череды трехраздельной, листьев земляники, листьев черной смородины. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить и пить по 10-50 мл в зависимости от возраста три раза в день до еды.

Недоношенным детям, детям, родившимся от многоплодной беременности, а также с крупной массой тела с 3 до 6 месяцев рекомендуются профилактические приемы препаратов железа в половинной дозе — 2-4 мг элементарного железа на килограмм веса. Анализ крови таким детям надо делать один раз в три месяца.

Профилактика рахита

Профилактика рахита заключается в правильном уходе и рациональном питании грудного ребенка. Необходимо обеспечить ребенку суточную потребность в витамине D.
Дородовая профилактика начинается с 32-й недели беременности. Наряду с общими гигиеническими и диетическими мероприятиями беременная женщина должна получать 500 ME витамина D в сутки, лучше всего в составе поливитаминного препарата, специально предназначенного для беременных.

После рождения ребенка профилактика включает правильный уход за ребенком, ультрафиолетовое облучение и прием масляного раствора витамина D, особенно зимой, но обязательно по назначению врача. Необходимо обеспечить ежедневное и продолжительное (не менее 4 часов) пребывание ребенка на чистом воздухе под непрямыми лучами солнца, лучше всего — в легкой тени деревьев. Важными профилактическими факторами являются правильное одевание ребенка, массаж, гимнастика, систематическое закаливание, правильное и рациональное вскармливание. Грудное вскармливание при полноценном питании кормящей женщины обеспечивает потребность ребенка в витамине D. Материнское молоко содержит полноценные белки, соли кальция и фосфора в соотношении, которое обеспечивает их полноценное усвоение. При искусственном вскармливании рекомендуется применение молочных смесей, обогащенных витамином D.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обычно проводят дважды в год по 10-15 сеансов. Во время проведения УФО и в течение месяца после окончания курса витамин D не назначается.
Медикаментозная профилактика проводится различными масляными или водными растворами витамина D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол).

Витамин D3 входит в состав рыбьего жира. Его рекомендуется принимать детям второго полугодия и второго года жизни. Профилактику рахита у доношенных детей начинают с третьей недели, у недоношенных — с 8-10-го дня жизни. Суточная профилактическая доза для доношенных детей — 500 ME, а для недоношенных — 100-1200 ME. В случае неустойчивого стула, при заболеваниях печени и приеме фенобарбитала рекомендуется увеличить профилактическую дозу в два раза.

Витамин D принимают утром, натощак. Рекомендуется разводить его грудным молоком или молочной смесью. Специфическую профилактику проводят круглый год, кроме летних месяцев (метод дробных доз). При малых размерах родничка необходим контроль за динамикой окружности головы. В случае малых прибавок окружности головы специфическая профилактика не проводится.

При покупке коляски для новорожденных обращайте внимание в первую очередь на то, что бы она была удобна малышу. Не маловажно обратить внимание на качество материала, из которого изготовлена коляска. Хорошо бы, что бы она отличалась большой функциональностью.

— Как приучить ребенка к труду
Вернуться в меню раздела
Вернуться на главную страницу

Смотрите:
Неправильный прикус у детей: в чем причина?
Прививки детям
Нарушение осанки у детей

Источник

Антенатальная
специфическая профилактика рахита
путем назначения 1000 МЕ витамина D
в сутки в течение последних 2-х месяцев
беременности
показана
только беременным из неудовлетворительных
социальных условий, из групп риска
(больные нефропатиями, сахарным диабетом,
ревматизмом, гипертонической болезнью),
с проявлениями остеопений, остеопороза.
В
северных районах вместо препаратов
витамина D
рекомендуется проведение одного-двух
курсов УФО.

Постнатальная неспецифическая профилактика рахита

естественное
вскармливание;
своевременное
введение прикорма (лучше начинать с
овощного пюре), соков;
ежедневное
пребывание на свежем воздухе, свободное
пеленание, массаж, гимнастика,
световоздушные и гигиенические ванны.

Постнатальная специфическая профилактика рахита

Проводится
доношенным детям только в период поздняя
осень – ранняя весна в дозе 400-500 МЕ
витамина D
в сутки, начиная с 2-х месячного возраста.
Смеси, используемые при искусственном
вскармливании, содержат все необходимые
витамины и микроэлементы в физиологических
дозах, в т.ч. и витамин D,
что надо учитывать (суммарная доза)
Доношенные
группы риска – со 2 месяца – 1000 МЕ/сутки
– 1 месяц, затем 500 МЕ/сутки, также
исключая лето.
Недоношенным
1 степени – с 10 дня 400-1000 МЕ/сутки
ежедневно, искл. лето.
Недоношенным
2 степени – только после перевода на
энтеральное питание – 1000 МЕ/сутки.

Спазмофилия

спазмофилия
– гипокальциемическая тетания. Она
проявляется приступами локальных или
генерализованных тонических судорог
(явная форма) либо повышенной нервно-мышечной
возбудимостью (скрытая, латентная
форма).

Клиника

судороги
(карпопедальный спазм),
ларингоспазм
(спазм голосовой щели)
эклампсия
(генерализованные клонико-тонические
судороги.
Тетания
сердца – внезапная остановка с летальным
исходом

Диагностика скрытой формы спазмофилии

Диагностика
скрытой формы основывается на выявлении
симптомов повышения нервно-мышечной
возбудимости (симптомы Хвостека, Труссо,
Люста, Маслова, Эрба).

Лицевой
феномен Хвостека: При
поколачивании перед ухом, в области
распространения лицевого нерва,
появляются молниеносные сокращения
лицевой мускулатуры в области рта,
носа, нижнего, а иногда и верхнего века.
Феномен
Труссо: При
сдавливании плеча эластическим жгутом
в течение 3 минут возникает судорожное
сведение пальцев руки в виде «руки
акушера»
Симптом
Маслова: при
легком уколе кожи ребенка со спазмофилией
отмечается остановка дыхания на высоте
вдоха; у здорового ребенка такое
раздражение вызывает учащение и
углубление дыхательных движений
Феномен
Люста: Быстрое
отведение стопы при ударе ниже головки
малоберцовой кости в области n
fibularis
superficialis
Симптомы
Эрба: повышенная
гальваническая возбудимость нервов –
сокращение мышц при размыкании катода
при силе тока ниже 5мА)

Лечение

Лечение
гипокальциемических состояний
(спазмофилия) требует введения препаратов
кальция (в том числе внутривенно);
для
увеличения уровня ионизированного
кальция вводят изотонический раствор
NaCl
внутривенно;
хлористый
аммоний,
цитратная
смесь внутрь.
На
высоте судорожного синдрома показано
назначение противосудорожных и
седативных препаратов (седуксен, ГОМК,
дроперидол).

Лекция
№4

24.03.2009

«анемия»

АНЕМИЯ

Анемия-
это
снижение гемоглобина и (или) количества
эритроцитов в единице объема крови.

ЖДА

Это
полиэтиологич заб, в рез ↓ общ количества
железа в челе и хар-ся прогрессир
микроцитозом и гипохромией ЭрЦ

Функции
железа

—
основной компонент гемоглобина и мио-

—
уч в снабжении клеток энергией в составе
белков

—
в составе ферментов уч в метаб

—
уч в НС и иммун сист

Группы
риска:

—
дети раннего возраста

—
подростки

-беременные

Последствия
ЖДА у детей

задержка
психомотор развит
дефект
речи, трудно обучаем
↓ физ.акт-ти
Умств.отсталость
Гол.мозг
↑ чувствит к дефициту железа

Запасы
железа в организме

В
норме у взрослого человека суммарный
запас железа составляет 3-5 г.

1-Наибольшее
количество железа, до 2/3 его запасов,
содержится в гемоглобине эритроцитов
(65-70%)

У
взрослого человека это 2-2,5 г,
у
доношенного новорожденного 0,3-0,4 г
у
недоношенного ребенка 0,1-0,2 г железа.

2.-
Миоглобин содержит железо в количестве
0,1 г у мужчин и 0,05 –0,07 г у женщин (8-10%)

3
-Железосодержащие белки и ферменты (72
фермента, трансферрин, лактоферрин)
суммарно содержат 0,05-0,07 г железа
(0,1-0,2%)

4
-Депо железа (печень, селезенка, костный
мозг) содержит в виде ферритина 1,0 г
железа у мужчин и 0,5 г железа у женщин
(25-30%)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

2 сентября 2015429,9 тыс.

Что такое рахит

Рахитом называют заболевание, при котором происходит размягчение костей у детей, вызванное, как правило, экстремальным и продолжительным дефицитом витамина D.

Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора из желудочно-кишечного тракта. Дефицит витамина D затрудняет поддержание необходимого уровня кальция и фосфора в костях, что и вызывает рахит.

Поскольку дефицит витамина D и/или кальция вызывает рахит, восполнение этого дефицита, как правило, излечивает все проблемы костной ткани, вызванные рахитом. В редких случаях рахит может быть вызван генетическим заболеванием — тогда он потребует специального лечения помимо диетических коррекций. Грубые деформации скелета, вызванные рахитом, не проходят после нормализации рациона и устранения причины болезни, и нередко требуют в дальнейшем хирургической коррекции.

Симптомы и признаки рахита

Симптомы рахита могут включать в себя:

Задержку развития
Боли в позвоночнике, тазовых костях и ногах
Мышечную слабость

Кроме того, поскольку рахит размягчает зоны роста на концах костей ребенка, он может приводить к деформациям скелета, таким как:

Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног
Утолщение запястий и лодыжек
Вдавление грудины

Когда обращаться к врачу Обратитесь к своему врачу если у Вашего ребенка боли в костях, мышечная слабость или очевидные деформации скелета.

Причины и факторы риска рахита

Организм человека нуждается в витамине D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может возникнуть, если Ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, или если витамин D не может усваиваться его организмом.

Недостаток витамина D Витамин D можно получить из двух источников:

Солнечный свет. Кожа человека вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света. Однако ультрафиолет в настоящее время признан фактором риска развития меланомы, и поэтому пребывание детей на открытых солнечных лучах сильно ограничивается.
Пищевые продукты. Рыбий жир, жирные сорта рыбы и яичные желтки содержат витамин D. Витамин D, в развитых странах, также добавляется в некоторые пищевые продукты, такие как молоко, крупы и некоторые фруктовые соки. У детей, которые не потребляют достаточного количества этих продуктов (и не получают заместительную терапию препаратом витамином Д), может развиться дефицит витамина D.

Проблемы с усвоением витамина D У некоторых детей с рождения или несколько позже развиваются заболевания, замедляющие усвоение витамина D. К таким заболеваниям относятся:

Целиакия
Воспалительные заболевания кишечника
Муковисцидоз
Хронические болезни почек

Факторы риска рахита Факторы, которые могут увеличить риск рахита у ребенка, включают в себя:

Возраст. Рахит может развиться только у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев, поскольку в этот период кости растут особенно быстро.
Темная кожа. Темнокожие и смуглые дети более подвержены рахиту, поскольку их кожа меньше взаимодействует с солнцем и производит меньше витамина D.
Северные широты. Дети, которые живут в географических районах с малой инсоляцией, подвержены большему риску рахита.
Недоношенность. Дети, рожденные преждевременно, более склонны к развитию рахита.
Противосудорожные препараты и стероиды. Некоторые виды противосудорожных препаратов и высокие дозы стероидов способны подавлять усвоение витамина D.
Полное грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного для профилактики рахита количества витамина D. Младенцы, находящиеся на исключительном грудном вскармливании, должны получать по одной капле / 400-500 МЕ витамина Д (аквадетрим, вигантол и тд) в сутки ежедневно.

Осложнения рахита

При отсутствии лечения, рахит может привести к:

Замедлению роста
Аномальным искривлениям позвоночника
Деформациям костей
Стоматологическим дефектам
Судорогам

Подготовка к визиту врача После того, как Вы запишитесь на прием к педиатру, в ожидании времени приема Вы можете составить список, который поможет Вам не упустить ничего важного во время визита к врачу.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд типовых вопросов, на которые Вы можете приготовить ответы заранее:

Какие симптомы болезни вы заметили первыми, когда они начались?
У кого-нибудь в Вашей семье были подобные симптомы в детстве?
Каков обычный ежедневный рацион ребенка?
Какие лекарства и пищевые добавки Вы даете ребенку?
Как часто Ваш ребенок играет на открытом воздухе?
Наносите ли вы Вебенку солнцезащитные кремы?
В каком возрасте Ваш ребенок начал ходить?
Был ли у ребенка множественный кариес?

Вы можете также составить список вопросов, которые хотите задать своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие в процессе разговора с доктором.

Диагностика рахита

Во время физикального осмотра доктор будет проводить легкие нажатия на кости ребенка, проверяя, нет ли у него патологической податливости костей. Особое внимание врач уделит следующим частям тела:

Череп. Дети, больные рахитом, часто имеют размягчение костей черепа и замедление закрытия родничков.
Ноги. У многих здоровых младенцев имеется легкое искривление нижних конечностей, однако при рахите они становятся значительно заметнее, или даже развиваются грубые деформации.
Грудь. У некоторых детей с рахитом развиваются аномалии грудной клетки, например, уплощается передне-задний размер грудной клетки.

При рахите также является типичным утолщение запястий и лодыжек.

Рентгенография пораженных рахитом костей может подтвердить типичные для рахита изменения. Анализы крови и мочи могут также выявлять типичные метаболические нарушения, они будут полезны как для верификации рахита, так и для контроля проводимой терапии.

Лечение рахита

В большинстве случаев рахит можно вылечить с помощью назначения высоких доз витамина D и пищевых добавок, содержащих кальций. Витамин D является токсичным в высоких дозах, поэтому Вам следует строго выполнять инструкции врача по его дозировке. Длительная передозировка витамина D может быть опасной для здоровья и жизни ребенка. Помните о том, что прием даже обычных доз витамина Д может вызывать раздражительность и беспокойство ребенка — давайте препараты витамина Д в первой половине дня во избежание проблем с ночным сном.

Хирургические методы В некоторых случаях патологические искривления костей и позвоночника, возникшие из-за рахита, могут потребовать ношения ортопедических корсетов, лечебной обуви или даже хирургической коррекции.

Профилактика рахита

Большинство подростков и взрослых людей получают значительную часть необходимого им витамина D через воздействие на кожу солнечных лучей. Однако следует оберегать младенцев и маленьких детей от прямых солнечных лучей из-за риска ожогов и меланомы. Оптимально гулять с ребенком в полутени парка; перед выходом на прямые солнечные лучи необходимо наносить на кожу ребенка солнцезащитный крем.

Проводите с ребенком больше времени на свежем воздухе.
Убедитесь, что в рационе Вашего ребенка достаточно продуктов, богатых витамином D: жирной рыбы и яичных желтков; продуктов, искусственно обогащенных витамином D: адаптированной молочной смеси, злаков, молока и апельсинового сока.
Витамин Д дается всем детям вне зависимости от времени года и климатических условий ежедневно до 3 лет в дозе 300-500 МЕ в сутки. Если в дневном рационе Вашего ребенка преобладает адаптированная молочная смесь, то давать препарат витамина Д необходимо не ежедневно, а через день. При переводе ребенка на грудное вскармливание или общий стол снова даете витамин Д ежедневно.
Никогда не капайте препарат прямо в рот ребенку — есть риск того, что Вы накапаете больше, чем нужно. Капайте препарат в чайную ложку. И в том случае, если Вы ошиблись в дозировке, вымойте ложку и капните снова.
Если Вы заметили, что после приема витамина Д ребенок становится раздражительным и капризным, плохо спит и т.д., обсудите с Вашим врачом замену препарата.
На первом году жизни профилактический прием препаратов витамина Д защищает ребенка от развития рахита, а в возрасте до 3 лет — снижает частоту и тяжесть хронических и рецидивирующих отитов. Не пренебрегайте витамином Д.

Источник

Выделяют
анте- и постнатальную специфическую и
неспецифическую профилактику рахита.

Антенатальная
профилактика

Антенатальную
профилактику рахита следует начинать
задолго до родов. Беременная должна
соблюдать режим дня, достаточно отдыхать
днём и ночью. Очень важно не менее 2-4 ч
ежедневно (в любую погоду) находиться
на свежем воздухе, рационально питаться.
В ежедневном рационе беременной должно
присутствовать не менее 180-200 г мяса, 100
г рыбы, 150 г творога, 30 г сыра, 0,5 л молока
или кисломолочных продуктов. Продукты
должны содержать достаточное количество
витаминов и микроэлементов. Беременным
из группы риска (нефро-патия, сахарный
диабет, гипертоническая болезнь,
ревматизм) необходимо с 32-й нед беременности
дополнительно назначать витамин D3
(холекальциферол) в дозе 200-400 ME в течение
8 нед вне зависимости от времени года.

Рекомендуется
приём препаратов кальция (по возможности
одновременно с молочными продуктами).

Постнатальная
неспецифическая профилактика

Постнатальная
неспецифическая профилактика рахита
предусматривает организацию правильного
питания новорождённого. Идеальным
является естественное грудное
вскармливание. Для обеспечения успешной
и продолжительной лактации женщина
должна соблюдать режим дня и правильно
питаться.

При
отсутствии грудного молока следует
рекомендовать современные адаптированные
смеси, сбалансированные по содержанию
кальция и фосфора (соотношение 2:1 и
более) и содержащие холекальциферол
(витамин D3).

Особое
внимание следует уделить физическому
развитию ребёнка, закаливанию. Помимо
прогулок на свежем воздухе и водных
процедур при рахите применяют лечебную
гимнастику и массаж с соблюдением
принципов систематичности, регулярности,
длительности лечения, постепенного
равномерного увеличения нагрузки в
течение года.

Постнатальиая
специфическая профилактика

Специфическую
профилактику рахита у доношенных
проводят всем детям независимо от
вскармливания в осенне-зимне-весеннее
время на протяжении первых 2 лет жизни.
Для специфической профилактики рахита
используют препараты, содержащие
холекальциферол: водорастворимый и
масляный витамин D3

Водорастворимый
витамин D3 быстрее всасывается из ЖКТ,
хорошо переносится и удобно дозируется
(в 1 капле содержится около 500 ME
холекальциферола). Препарат показан
недоношенным детям с незрелостью
ферментов кишечника.

Профилактическая
доза у здоровых доношенных детей раннего
возраста составляет 400-500 МЕ/сут, начиная
с 4-недельного возраста. Витамин D с
профилактической целью целесообразно
назначать и летом при недостаточной
инсоляции (пасмурная, дождливая погода).
В климатических регионах России с низкой
солнечной активностью (северные регионы
России, Урал и др.) профилактическая
доза витамина D может быть увеличена до
1000 МЕ/сут. Детям из группы риска
профилактическая доза составляет 1000
МЕ/сут в течение месяца, затем 500 ME в
течение 2 лет жизни.

Специфическую
профилактику рахита у детей с
недоношенностью I-II степени проводят с
10-14-го дня жизни по 400-1000 ME витамина D в
сут в течение первых 2 лет, исключая
летние месяцы. При недоношенности III
степени после установления энтерального
питания назначают 1000 ME витамина D
ежедневно в течение первого года жизни,
на втором — по 500 ME, исключая летние
месяцы.

Противопоказаниями
к назначению профилактической дозы
витамина D могут стать идиопатическая
кальциурия (болезнь Уильямса-Бурне),
гипофосфатазия, органическое поражение
ЦНС с симптомами микроцефалии и
краниостеноза.

Дети
с малыми размерами или ранним закрытием
большого родничка имеют лишь относительные
противопоказания к назначению витамина
D. При нормальных показателях прироста
окружности головы, отсутствии
неврологической симптоматики и признаков
органической патологии ЦНС специфическую
профилактику рахита у таких детей
проводят по обычной методике. В отдельных
случаях можно отсрочить специфическую
профилактику рахита, начав приём витамина
D с 3-4 мес жизни.

ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения

• Устранение
дефицита витамина D.

• Нормализация
фосфорно-кальциевого обмена.

• Ликвидация
ацидоза.

• Усиление
процессов образования костной ткани.

• Коррекция
обменных нарушений.

Немедикаментозное
лечение

Рациональное
питание

Оптимальным
является грудное вскармливание, поскольку
в женском молоке кальций и фосфор
содержатся в оптимальном для всасывания
соотношении. Для смешанного или
искусственного вскармливания больных
рахитом детей применяют адаптированные
смеси, содержащие профилактические
дозы витамина D (400 ME в 1 л) и комплекс
других витаминов. Целесообразно
использование кисломолочных смесей
(НАН кисломолочный, АГУ-1 кисломолочный)
в количестве 1/2-1/3 суточного объёма.
Очень важно своевременное введение в
рацион фруктовых и овощных соков, овощных
отваров, желтка куриных яиц, творога,
прикорма. В качестве первого прикорма
настоятельно рекомендуют овощное пюре,
которое вводится с 4-4,5 мес. Второй прикорм
— каша на овощном отваре или с добавлением
овощей и фруктов. С 5 мес целесообразно
назначать печень в виде суфле, с 6-6,5 мес
— мясной фарш.

Контроль
рациона ребёнка осуществляют с помощью
регулярных (1-2 раза в нед) расчётов
питания с последующей его коррекцией.
Если ребёнок находится на грудном
вскармливании, необходимо уделять
внимание питанию матери.

Режим

Организация
правильного режима дня ребёнка
предусматривает достаточный отдых,
устранение различных раздражителей
(яркого света, шума и др.). Необходимо
достаточное по времени (>2-3 ч ежедневно)
пребывание на свежем воздухе, регулярное
проветривание жилой комнаты.

Массаж
и лечебная физкультура

Через
2 нед после начала медикаментозной
терапии в комплексное лечение включают
ЛФК и массаж в течение 1,5-2 мес, которые
способствуют ускоренному восстановлению
тонуса мышц и предупреждают нарушение
осанки и развитие плоскостопия.

Бальнеотерапия

Применяют
после окончания медикаментозного
лечения.

Хвойные
ванны назначают легковозбудимым детям
(рассчитывают 1 ч. л. жидкого экстракта
на 10 л воды, температура 45 °С) ежедневно.
Курс состоит из 10-15 процедур длительностью
8-10 мин.

Солёные
ванны рекомендуют вялым, малоподвижным
детям, имеющим мышечную гипотонию
(рассчитывают 2 ст. л. морской или
поваренной соли на 10 л воды; курс состоит
из 8-10 процедур по 3-5 мин). Отмечают
интенсификацию обменных процессов,
повышение потребления кислорода и
выделения углекислого газа После ванны
ребёнка омывают тёплой пресной водой.

Курсы
бальнеотерапии проводят 2-3 раза в год.

Медикаментозная
терапия

Назначают
водный (аквадетрим*) или масляный
(вигантол*) раствор холекаль-циферола
в дозе 2500-5000 ME курсами 30-45 дней. Масляные
растворы усваиваются хуже, их эффект
менее продолжителен.

При
наличии у больных рахитом сопутствующих
острых заболеваний (ОРВИ, пневмонии)
приём витамина D следует приостановить
на время лихорадки (обычно 2-3 дня). После
нормализации температуры лечение должно
быть продолжено.

После
окончания лечения назначают профилактический
приём витамина D3 в дозе 200-400 ME с октября
по апрель в течение 2-2,5 лет.

У
детей старше года можно использовать
препараты рыбьего жира.

Препараты
витамина D назначают в сочетании с
витаминами группы В (Вг В2, В6), С, А, Е.
Особенно важна комбинация с витаминами
В2 и С, так как при их дефиците эффекта
от лечения витамином D может не быть.

Для
нормализации функции паращитовидных
желёз и уменьшения выраженности
вегетативных симптомов в комплексное
лечение рахита включают препараты калия
и магния (панангин*, аспаркам*) из расчёта
10 мг/кг массы тела в сут в течение 3-4 нед.

Для
стимуляции метаболических процессов,
улучшения весо-ростовых показателей,
устранения мышечной гипотонии назначают
оротат калия по 10-20 мг/кг в сут, карнитин
по 2-3 капли 1 раз в день в течение 1-3 мес.

Детям,
находящимся на естественном вскармливании,
и недоношенным рекомендуют 2-3-недельные
курсы препаратов кальция, доза которых
зависит от возраста, -тяжести костных
и обменных нарушений Для улучшения
всасывания солей кальция и фосфора в
кишечнике применяют цитратную смесь
(кислота лимонная 2,1 г; натрия цитрат
3,5 г; вода дистиллированная 100 мл) в
течение 10-12 дней по 1 ч. л. 3 раза в день.
Лимонная кислота способствует поддержанию
кислой реакции в кишечнике, образует
растворимый и легкоусваяемый комплекс
цитрата кальция.

Во
время лечения витамином D периодически
проводят пробу Сулковича, определяющую
выделение кальция с мочой, а также
оценивают содержание кальция в плазме
крови для своевременного выявления
гиперкальциемии.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Дети,
перенёсшие рахит I степени, наблюдаются
педиатром до 2 лет, а перенёсшие рахит
Н-Ш степени — в течение 3 лет. Все дети
подлежат ежеквартальному осмотру.

По
показаниям педиатр может назначить
биохимическое исследование крови
(определение содержания кальция, фосфора
и щелочной фосфатазы), денситоме-трию
или рентгенографию костей, консультировать
ребёнка у ортопеда, хирурга.

Рахит
не является противопоказанием для
профилактических прививок. После
окончания лечения витамином D ребёнок
может быть вакцинирован.

ПРОГНОЗ

При
своевременных диагностике и лечении
нетяжёлых форм рахита прогноз для жизни
и здоровья благоприятный. При тяжёлом
течении болезни и рецидивирующем
процессе прогноз для здоровья относительно
благоприятный, так как могут сохраняться
грубые нарушения опорно-двигательного
аппарата, требующие наблюдения и лечения
у ортопеда, хирурга.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник