Профилактика анемии и рахита
Профилактика рахита и железодефицитной анемии
Профилактика железодефицитной анемии
Профилактику железодефицитных состояний у детей следует начинать еще с периода внутриутробного развития. Каждая будущая мама во второй половине беременности должна с профилактической целью принимать препараты железа (типа тардиферон, ферроплекс) в сочетании с препаратами фолиевой кислоты — витамина, стимулирующего рост и защищающего центральную нервную систему плода.
После рождения ребенка профилактика сводится к достаточному пребыванию на свежем воздухе, соблюдению естественного вскармливания, своевременному введению прикорма, что особенно важно для недоношенных детей и детей с крупной массой тела при рождении. Таким детям с 2-3-месячного возраста показано применение фитосбора из равных частей крапивы двудомной, череды трехраздельной, листьев земляники, листьев черной смородины. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить и пить по 10-50 мл в зависимости от возраста три раза в день до еды.
Недоношенным детям, детям, родившимся от многоплодной беременности, а также с крупной массой тела с 3 до 6 месяцев рекомендуются профилактические приемы препаратов железа в половинной дозе — 2-4 мг элементарного железа на килограмм веса. Анализ крови таким детям надо делать один раз в три месяца.
Профилактика рахита
Профилактика рахита заключается в правильном уходе и рациональном питании грудного ребенка. Необходимо обеспечить ребенку суточную потребность в витамине D.
Дородовая профилактика начинается с 32-й недели беременности. Наряду с общими гигиеническими и диетическими мероприятиями беременная женщина должна получать 500 ME витамина D в сутки, лучше всего в составе поливитаминного препарата, специально предназначенного для беременных.
После рождения ребенка профилактика включает правильный уход за ребенком, ультрафиолетовое облучение и прием масляного раствора витамина D, особенно зимой, но обязательно по назначению врача. Необходимо обеспечить ежедневное и продолжительное (не менее 4 часов) пребывание ребенка на чистом воздухе под непрямыми лучами солнца, лучше всего — в легкой тени деревьев. Важными профилактическими факторами являются правильное одевание ребенка, массаж, гимнастика, систематическое закаливание, правильное и рациональное вскармливание. Грудное вскармливание при полноценном питании кормящей женщины обеспечивает потребность ребенка в витамине D. Материнское молоко содержит полноценные белки, соли кальция и фосфора в соотношении, которое обеспечивает их полноценное усвоение. При искусственном вскармливании рекомендуется применение молочных смесей, обогащенных витамином D.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) обычно проводят дважды в год по 10-15 сеансов. Во время проведения УФО и в течение месяца после окончания курса витамин D не назначается.
Медикаментозная профилактика проводится различными масляными или водными растворами витамина D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол).
Витамин D3 входит в состав рыбьего жира. Его рекомендуется принимать детям второго полугодия и второго года жизни. Профилактику рахита у доношенных детей начинают с третьей недели, у недоношенных — с 8-10-го дня жизни. Суточная профилактическая доза для доношенных детей — 500 ME, а для недоношенных — 100-1200 ME. В случае неустойчивого стула, при заболеваниях печени и приеме фенобарбитала рекомендуется увеличить профилактическую дозу в два раза.
Витамин D принимают утром, натощак. Рекомендуется разводить его грудным молоком или молочной смесью. Специфическую профилактику проводят круглый год, кроме летних месяцев (метод дробных доз). При малых размерах родничка необходим контроль за динамикой окружности головы. В случае малых прибавок окружности головы специфическая профилактика не проводится.
При покупке коляски для новорожденных обращайте внимание в первую очередь на то, что бы она была удобна малышу. Не маловажно обратить внимание на качество материала, из которого изготовлена коляска. Хорошо бы, что бы она отличалась большой функциональностью.
Далее
— Как приучить ребенка к труду
Вернуться в меню раздела
Вернуться на главную страницу
Смотрите:
Неправильный прикус у детей: в чем причина?
Прививки детям
Нарушение осанки у детей
ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: АНЕМИЯ, РАХИТ, ГИПОТРОФИИ.
АНЕМИИ: заболевание, возникающее в результате дефицита железа в организме. Это состояние развивается чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет — 80% всех анемий. Также в группу риска по развитию железодефицитного состояния относятся подростки. По данным здравоохранения анемия встречается у каждого третьего ребенка в возрасте до 3 лет и у каждого четвертого в возрасте до 6 лет. Латентный дефицит железа встречается в 2 раза чаще. Дефицит железа в организме может привести не только к анемии, ее отдаленные последствия — снижение интеллекта. Головной мозг ребенка очень чувствителен к недостатку железа. Длительный латентный, т.е. скрытый дефицит железа способствует замедлению моторного и речевого развития, нарушению координации, а в последующем — психологическим и поведенческим нарушениям. У детей, имеющих в анамнезе анемию в возрасте 1 года, отмечен синдром функциональной изоляции, который проявляется в шестилетнем возрасте и характеризуется безинициативностью, стремлением к уединению, малой активностью ребенка. В 12-14 лет это проявляется снижением способности к математике, письменному изложению речи, воспроизведением в памяти. Дети с анемией относятся к группе часто болеющих.
Причинами развития анемии могут быть следующие факторы:
1.алиментарный дефицит железа, когда потребности железа не удовлетворяются поступающим с пищей железом. Для детей грудного возраста на 1 месте по уровню усвояемости железа из пищи стоит грудное молоко, хотя железа в молоке мало, но оно почти полностью усваивается. Железо содержится во всех современных молочных смесях. К продуктам, богатым по содержанию железа, относятся: печень, греча, мясо, рыба, пшено, перловка, шиповник, черника.
В растительных продуктах железо находится в виде солей, которые усваиваются хуже, только 6%. Чай, кофе связывают железо, препятствуют его усвоению.
Повышают усвояемость железа из мясных продуктов, сочетание их с растительными, поэтому к мясным блюдам в качестве гарнира должны быть овощные блюда, которые запиваются соком, компотом с высоким содержанием витамина С. В свою очередь витамин С тоже улучшает усвоение железа организмом.
Мало железа в коровьем и козьем молоке. Из смесей усваивается тоже очень небольшой % железа.
Можно сделать вывод, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, составляют основную группу риска для развития анемии.
2.низкий антенатальный запас железа, об этом свидетельствует анемия матери во время беременности, неблагополучие в родах, хронические очаги инфекции у беременной, маленький промежуток времени меньше 3 лет от предыдущей беременности. Почти все матери детей из домов ребенка имели выше перечисленные факторы.
3. высокие темпы физического развития — следующая причина развития анемии
4.нарушение всасывания железа вследствие патологии кишечника
5.повышенные потери железа из организма на фоне аллергических заболеваний, когда происходит слущивание с кожи, с тонкого кишечника эпителия и вместе с ним микропотери крови; при полипах, трещинах прямой кишки и т.д.
Основные клинические симптомы анемии: бледность и сухость кожи, волосы редкие и тусклые, скатываются на затылке, растут волосы медленно; отмечается извращение обоняния и вкуса, снижается аппетит. Нарушается мышечный тонус всех отделов — общая гипотония, срыгивание, энурез, диарея за счет ослабления сфинктеров.
При гипоксии компенсаторно увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается печень и селезенка, отмечается повышение температуры. Нарушается поведение, ребенок становится плаксивым, раздражительным, нарушается сон, отмечается задержка психо-моторного развития, особенно у детей раннего возраста.
Диагноз ставится на основании анализов крови. Снижение гемоглобина в анализах крови — повод для обследования и лечения ребенка.
РАХИТ: это заболевание обменного характера, в его основе нарушение фосфорно-кальциевого обмена, недостаток витамина Д. Это хроническое заболевание, при котором нарушается нормальное отложение солей кальция в растущих костях. В регионах, где мало солнца, осень-зима-весна — факторы риска для развития рахита, а также экологически неблагополучные районы. Для синтеза витамина Д необходимы ультра-фиолетовые лучи, т.к. 90% витамина Д синтезируется в коже под воздействием солнца. Поэтому короткое лето, загрязнение воздуха, нехватка солнечных дней в годовом цикле способствуют развитию этого заболевания. По статистике, в таких регионах каждый второй ребенок в возрасте до 2 лет болеет рахитом. В 2006 году была принята национальная программа по профилактике рахита. В ней предусмотрена обязательная профилактика рахита в течение первых 2 лет жизни ребенка. Рахит — это основа нарушения физического развития ребенка, вегетативных расстройств нервной системы. В основе заболевания лежит дефицит кальция и фосфора, витамина Д. Низкая обеспеченность кальцием детей в период их активного роста оказывает отрицательное влияние на костную систему, препятствует накоплению пиковой костной массы, которая служит ключевым этапом возрастного развития скелета и важным физиологическим моментом, определяющим прочность кости на протяжении всей последующей жизни человека. В том случае, когда костная масса не достигает необходимой величины, увеличивается риск развития остеопороза на фоне естественных возрастных потерь. В период активного роста в первые три года жизни может быть скрытый период дефицита кальция, который с возрастом проявится болями, развитием костных деформаций, остеопорозом, переломами в подростковом и зрелом возрасте. У детей нарушения формирования «здорового» скелета, как правило, проявляются заболеваниями опорно-двигательного аппарата, изменением осанки, пародонтозом, повышенным травматизмом.
Причинные факторы :
1.дефицит поступления в организм кальция и фосфора с пищей
Много кальция в молоке и молочных продуктах, яйце, грече, моркови, икре, сельди, ставриде; немного меньше в растительных продуктах — свекле, абрикосах, винограде, сливах. Усвояемость кальция зависит от фосфора, для хорошего усвоения должно быть кальция в 2 раза больше, чем фосфора. Такое благоприятное соотношение в молочных продуктах, грудном молоке, для детей на искусственном вскармливании можно порекомендовать адаптированные молочные смеси.
Усвоение кальция снижается при избыточном употреблении жирной пищи; чрезмерное употребление пищи, богатой фосфатами (рыба, мясо, а также картофель, хлеб) также снижает всасываемость кальция, т.к. нарушается их соотношение.
Улучшают усвояемость кальция витамины С, В-6, К, которых много в овощах, зелени. Существенным моментом для усвоения кальция является его количественное соотношение с витамином Д в составе пищевых продуктов. Таким образом, правильное питание — это неспецифический метод профилактики рахита.
В экологически грязных районах соли тяжелых металлов воздуха вытесняют кальций и фосфор из костной ткани, что проявляется рахитом.
2. низкая двигательная нагрузка на организм приводит к развитию заболевания, т.к. нормальный процесс остеообразования может проходить при достаточной физической активности,
Дети, родившиеся незрелыми, недоношенными, у которых незрелая система кишечника и вследствие этого нарушено всасывание тоже группа риска для развития рахита.
Клинические проявления рахита чаще появляются с 2-х месячного возраста у доношенных детей и на 3-4 неделе у недоношенных: беспокойство, раздражительность, вздрагивания, нарушение сна, потливость, упорная потница,облысение затылка.
В период разгара на 4-6 месяце и в течение 2 лет присоединяются костные признаки и мышечно-связочные изменения: размягчение черепа, запавшая переносица, нарушение прикуса, плоский и суженый таз, искривление нижних конечностей, плоскостопие, деформация позвоночника и грудной клетки, мышечная гипотония. Со стороны внутренних органов присоединяются тахикардия, нарушение аппетита, запоры, частые затяжные респираторные заболевания. Доказана роль рахита в развитии остеопений и остеопороза детей старшего возраста.
Лечение заключается в соблюдении режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе, правильном питании, восполнении дефицита витамина Д и других препаратов по назначению врача. Препараты кальция, применяемые в настоящее время, содержат соли кальция и витамин Д-3. Из препаратов, применяемых в педиатрии, разным возрастным группам детей назначают кальцинову, кальцемин, кальций-актив, кальций Д-3 никомед. Курсы проводятся , обычно, 2 раза в год в течение месяца, принимать кальций рекомендуется вечером.
ГИПОТРОФИИ: это хронические расстройства питания преимущественно у детей раннего возраста, которые характеризуются дефицитом массы тела относительно роста или дефицитом массы и дефицитом роста. Причинами возникновения гипотрофий бывают:
-алиментарные факторы, т.е. недокорм, нарушение режима питания
-инфекционный фактор, когда дефицит массы возникает на фоне заболевания
-пороки развития органов брюшной полости
-нарушения ферментативных функций и как следствие обмена веществ
-соматические заболевания ребенка
-эндокринная патология и еще ряд причин
Для гипотрофий характерен ряд синдромов:
1. синдром трофических расстройств со стороны кожи, слизистых, подкожно-жировой клетчатки. Истончение подкожной клетчатки начинается на животе, на уровне пупка, затем распространяется на туловище, конечности, лицо. Кожа теряет эластичность, становится бледная, сухая. Снижается мышечная масса и тургор ткани, кожа свисает складками на бедрах, ягодицах.
2. синдром нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляется в виде срыгиваний, рвоты, поноса, запора, отказом от еды. После еды характерно вздутие, боли.
3. поражение центральной нервной системы в виде беспокойства, малой активности, преобладание отрицательных эмоций, нарушение сна. Отмечается задержка развития. Отмечается расстройство терморегуляции в виде быстрого переохлаждения или быстрого перегревания.
4. развиваются изменения иммунной системы, ребенок сразу заболевает после контакта с больным или болеет часто даже без видимого источника заражения.
Тяжесть гипотрофии оценивается по дефициту массы тела, по прибавкам соответственно возрасту.
Лечение гипотрофий основывается на устранении причин заболевания, на диетотерапии, заместительной терапии в виде назначения витаминов, ферментов и т.д. Обязательным условием лечения должна быть компенсация недостающего питания жидкостью. Разработать режим питания вам поможет лечащий врач.
Критерием выздоровления являются нормальные показатели трофики ребенка, хороший эмоциональный тонус. Нормальные росто-весовые показатели, отсутствие функциональных изменений внутренних органов.
Вопросы для самопроверки:
1. Выпитый после мясного блюда чай препятствует усвоению железа?
Правильный Ответ: да
2. Рахит- это заболевание, связанное с дефицитом витамина Д?
Правильный Ответ: да
Отметьте знаком + все правильные варианты ответов:
1.Основные клинические проявления анемии
-бледность и сухость кожи
-редкие, выпадающие волосы
-извращение обоняния и вкуса
-снижение аппетита
-перепады настроения
2.Основные клинические проявления рахита
-размягчение черепа
-нарушение прикуса
-широкая переносица
-плоский и узкий таз
-плоскостопие
КЛЮЧ: за каждый + дается 5 баллов
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:
1. Насторожит ли вас факт низкой прибавки веса ребенка раннего возраста? Вспомните из первых лекций каковы нормальные прибавки веса у детей разных возрастов
2. Перечислить основные причины развития рахита
3. Перечислить признаки анемии
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Профилактика рахита. Профилактика гипотрофии и анемии у детей.
Презентация на заданную тему содержит 31 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Медицина»
Профилактика рахита. Профилактика гипотрофии и анемии у детей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Профилактика рахита. Профилактика гипотрофии и анемии у детей
Слайд 2
Описание слайда:
АНЕМИЯ:
это клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.
Слайд 3
Описание слайда:
Анемия
заболевание, возникающее в результате дефицита железа в организме.
Это состояние развивается чаще всего у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет — 80% всех анемий.
Также в группу риска по развитию железодефицитного состояния относятся подростки.
По данным здравоохранения анемия встречается у каждого третьего ребенка в возрасте до 3 лет и у каждого четвертого в возрасте до 6 лет.
Латентный дефицит железа встречается в 2 раза чаще.
Слайд 4
Описание слайда:
Причины развития анемии могут быть следующие факторы
Слайд 5
Описание слайда:
Причины развития анемии
2.низкий антенатальный запас железа, об этом свидетельствует анемия матери во время беременности, неблагополучие в родах, хронические очаги инфекции у беременной, маленький промежуток времени меньше 3 лет от предыдущей беременности. Почти все матери детей из домов ребенка имели выше перечисленные факторы.
Слайд 6
Описание слайда:
Причины развития анемии
3. высокие темпы физического развития
нарушение всасывания железа вследствие патологии кишечника
повышенные потери железа из организма на фоне аллергических заболеваний, когда происходит слущивание с кожи, с тонкого кишечника эпителия и вместе с ним микропотери крови; при полипах, трещинах прямой кишки и т.д
Слайд 7
Описание слайда:
Основные клинические симптомы анемии:
бледность и сухость кожи, волосы редкие и тусклые, скатываются на затылке, растут волосы медленно; отмечается извращение обоняния и вкуса, снижается аппетит. Нарушается мышечный тонус всех отделов — общая гипотония, срыгивание, энурез, диарея за счет ослабления сфинктеров.
Слайд 8
Описание слайда:
Основные клинические симптомы анемии:
При гипоксии компенсаторно увеличивается частота сердечных сокращений, увеличивается печень и селезенка, отмечается повышение температуры. Нарушается поведение, ребенок становится плаксивым, раздражительным, нарушается сон, отмечается задержка психо-моторного развития, особенно у детей раннего возраста.
Слайд 9
Описание слайда:
Диспансерное наблюдение.
Диспансерному наблюдению участкового педиатра или семейного врача подлежат все дети с дефицитной анемией. В случае тяжелой анемии обязательное одновременное наблюдение детского гематолога. Больных дефицитной анемией легкой степени относят к III группе здоровья (с компенсированным течением заболевания), средней степени тяжести — до IV (с субкомпенсированным течением заболевания), тяжелой степени — до V группы (с декомпенсированным течением заболевания).
Слайд 10
Описание слайда:
Диспансерное наблюдение.
Частота осмотров медработниками в период разгара заболевания — 2-3 раза в месяц, в период клинико-лабораторной ремиссии — раз в месяц.
С диспансерного учета больных снимают через год, если нормализуются показатели гемограммы. Профилактические прививки проводят через 1 мес от начала клинико-лабораторной ремиссии.
Слайд 11
Описание слайда:
Профилактика.
Первичную профилактику по дефицитной анемии проводят как среди здорового детского населения, так и среди беременных и детей с факторами риска развития дефицитной анемии.
Слайд 12
Описание слайда:
Первичная антенатальная профилактика
анемии заключается в раннем (в первые 12 нед. беременности) взятии беременной на учет и охвате ее регулярным диспансерным наблюдением, которое осуществляют акушер-гинеколог и педиатр.
Беременная должна соблюдать режим труда, сна, отдыха, сбалансированного рационального питания, которое вмещало бы достаточное количество белка, особенно незаменимых аминокислот, коротко-и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, углеводов, микро-и макроэлементов (железа, кобальта, меди), витаминов
Слайд 13
Описание слайда:
Специфическая антенатальная профилактика
дефицитной анемии заключается в назначении беременной после 23 нед беременности препаратов железа (сульфат железа — 200 мг 3 раза в сутки, фолиевой кислоты • — по 300 мкг 1 раз в сутки) или поливитаминных препаратов с микроэлементами (юникап, дуовит, гравинол , рибовит).
Матерям из группы риска по развитию дефицитной анемии ребенка надо проводить профилактику и лечение анемии и пиелонефрита, аномалий плаценты, кровотечений, инфекционных заболеваний. Важным является санитарно-просветительная работа, борьба с употреблением алкоголя, курением и т.д.
Слайд 14
Описание слайда:
Постнатальная профилактика анемии
у детей заключается в длительном естественном вскармливании, своевременном введении прикорма.
Детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, нужно кормить адаптированными смесями,
детей из группы риска по развитию дефицитной анемии-адаптированными смесями с добавлением солей органического и неорганического железа
Профилактика заболеваний
Слайд 15
Описание слайда:
Детям из группы риска по развитию дефицитной анемии
с 1,5 мес назначают поливитаминные препараты с микроэлементами, препараты железа (гемостимулин — по 0,05 г 3 раза в день внутрь, железо-аскорбиновую кислоту — 0,025-0,05 г 3 раза в день внутрь).
Курс длится 6-8 нед. С 2-3 недель до грудного волока или адаптированных смесей добавляют: 0,01% раствор сульфата меди из расчета 1 мл (100 мкг) на 1 кг массы тела 0,0001% раствор сульфата кобальта из расчета 0,2 мг (2 мкг ) на 1 кг массы тела в течение 6-10 мес.
Слайд 16
Описание слайда:
РАХИТ:
это заболевание обменного характера, в его основе нарушение фосфорно-кальциевого обмена, недостаток витамина Д.
Это хроническое заболевание, при котором нарушается нормальное отложение солей кальция в растущих костях.
Слайд 17
Описание слайда:
Профилактика рахита
Антенатальная (направлена на беременную женщину):
специфическая
неспецифическая
Постнатальная (направлена на ребенка после родов)
Слайд 18
Описание слайда:
Неспецифическая
антенатальная
профилактика рахита:
соблюдение оптимального режима для беременной с чередованием труда и отдыха,
— Достаточное пребывание беременной на свежем воздухе (прогулки не менее 2-4 часов ежедневно, при любой погоде);
— Сбалансированное рациональное питание (ежедневное употребление не менее 180 г мяса, 100 г рыбы — трижды в неделю, 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов), прием поливитаминов;
— Предупреждение и лечение заболеваний до беременности и во время нее.
Слайд 19
Описание слайда:
Специфическая антенатальная профилактика рахита:
В зимний и весенний периоды, особенно в северных районах, можно использовать курс УФО (начиная с ¼ биодозы, постепенно увеличивая ее до 2 биодоз; минимальное расстояние 1 метр, курс 20-30 сеансов ежедневно или через день);
Беременным группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм), начиная с 18 недель беременности необходимо принимать витамин Д в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель независимо от времени года.
Слайд 20
Описание слайда:
Постнатальная профилактика рахита
Неспецифическая:
— Сохранение естественного вскармливания;
— Рациональное питание при смешанном и искусственном вскармливании;
необходимо подбирать смеси, максимально приближены к женскому молоку, содержащие 100%-ную лактозу, которая усиливает всасывание кальция, холекальциферол, с соотношением кальция и фосфора, равное 2;
— Максимальное пребывание на свежем воздухе;
— Ежедневный массаж и гимнастика;
— Соблюдение правил ухода, гигиены и воспитания ребенка.
Слайд 21
Описание слайда:
Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина Д:
Идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурное)
гипофосфатазия;
Органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноз
Слайд 22
Описание слайда:
Прогноз заболевания
. Прогноз течения заболевания обычно благоприятный, но после выздоровления у детей могут сохраняться нарушения осанки, кариес зубов, остаточные деформации грудной клетки, конечностей, таза.
Слайд 23
Описание слайда:
ГИПОТРОФИИ:
это хронические расстройства питания преимущественно у детей раннего возраста, которые характеризуются дефицитом массы тела относительно роста или дефицитом массы и дефицитом роста.
