Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом

фото 1 Если бронхит сопровождается сильным кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, медики диагностируют гнойный бронхит острой воспалительной формы с бактериальным поражением слизистой органа.

При неблагоприятном развитии событий гнойный бронхит перерастает в хроническую стадию.

Опасна ли такая ситуация?

Хронический гнойный бронхит — особенности заболевания

Главное отличие хронического гнойного бронхита от простой формы – вялотекущий характер болезни. Патология проходит со скрытой симптоматикой и ярко заявляет о себе ежегодными рецидивами. Обострения длятся более 3 месяцев. Они проходят с мучительным кашлем и повышенным отделением слизи.

Симптомы хронического гнойного бронхита

Хронический гнойный бронхит отличается затяжным процессом и усилением закупорки бронхов (обструкция). Бронхиальная обструкция вызывает усиленное образование и скопление мокроты. При обострении болезни при кашле ежесуточно может отделяться до 250-300 мл слизи.

Важно! При хроническом гнойном бронхите мокрота имеет зеленовато-желтый оттенок и обладает неприятным запахом. В отхаркивающей слизи присутствуют кровянистые прожилочки.

Фото 2 Симптомы хронического бронхита гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:

тахикардия;
отсутствие аппетита;
побледнение эпидермиса;
изменение вкусовых ощущений;
неприятный запах из ротовой полости;
мучительный кашель с приступами одышки;
незначительное повышение температуры тела;
повышенная потливость особенно в ночное время;
постоянная усталость с астеническими признаками;
болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.

Рецидив хронического гнойного бронхита может начаться даже после малейшего переохлаждения организма. Эта ситуация особенно опасна для пожилых и ослабленных людей. У таких лиц процесс вызывает резкое ухудшение дыхательной функции и развитие обструктивного бронхита.

Осложнение проявляется удлинением вдоха и напряженным дыханием, сопровождающимся выбуханием вен и сухими свистящими звуками при дыхании.

Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения — факторы риска

Фото 3 К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.

Неграмотное лечение, а порой и вовсе отсутствие терапии становится основной базой для развития хронической формы патологии.

Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:

резкая смена климата;
травмирование грудной клетки;
заболевания иммунной системы;
долгое курение (и пассивное также);
длительный стресс, переутомления;
продолжительный курс химиотерапии;
дополнительно развившаяся инфекция;
предрасположенность к аллергическим проявлениям;
перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.

Гнойный бронхит хронического вида развивается продолжительное время, постепенно охватывая все органы системы дыхания. Этот процесс опасен и коварен, особенно в период рецидива. Инфекция легко провоцирует развитие пневмонии, эмфиземы легких.

При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.

Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита

фото 4 Прежде чем приступать к основной медикаментозной терапии, врачи выясняют причину, приведшую к развитию хронической формы гнойного бронхита.

Например, если выявлен гнойный хронический бронхит курильщика, терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.

При выборе лекарственных средств врачи ориентируются на возраст пациента, длительность заболевания и факторы, вызвавших переход гнойного бронхита в хроническую форму.

Антибиотики. Назначаются, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Прежде, чем назначать антибактериальное лечение, проводится исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Если времени на анализ мокроты нет, а хронический гнойный бронхит находится в стадии рецидива, предпочтением медики отдают антибиотикам широкого спектра воздействия пенициллиновой группы: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксициллин Сандоз, Флемоксин, Аугментин.

Важно! Антибиотики влияют на вязкость мокроты, усиливая ее. Во время курса антибактериальной терапии для разжижения слизи обязательно следует принимать отхаркивающие средства.

Отхаркивающие препараты. Чтобы улучшить проходимость бронхов и справиться с трудностями, возникающими при выводе мокроты, больному прописывают отхаркивающие препараты ряда муколитиков.

Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.

Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.

Противовирусные лекарства. Используются, если патологический процесс носит вирусный характер. Это лечение имеет смысл в периоды ремиссии патологии. Чаще медиками назначается следующие препараты: Интерферон лейкоцитарный, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.

При терапии хронического гнойного бронхита в стадии обострения проводят лечебную бронхоскопию, применяя эндотрахеальное вливание. Санация бронхов проводится с помощью резинового катетера либо специального гортанного шприца. Частота процедур зависит от объема отделяемой слизи и выраженности нагноения.

После санации и откашливании мокроты в бронхи вводят антисептические препараты: растворы диоксидина, фурацилина или сока каланхоэ. Если патология сопровождается расширением бронхов (бронхоэктазы), после обработки антисептиками в бронхи вводят и антибиотический раствор (3-5 мл).

Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ингаляции, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. Лечение хронического бронхита в домашних условиях можно совмещать и с использованием методов народной медицины.

Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом — советы знахарей

фото 6

Народные врачеватели советуют использовать животный жир, как эффективное средство отведения мокроты. Жиры можно принимать внутрь в качестве наваристых бульонов и в виде наружного средства для растираний.

Травы. Хорошим подспорьем в борьбе за здоровье станут лекарственные сборы с шалфеем, ромашкой, чабрецом, подорожником, солодкой и липовым цветом. Травы можно использовать в сборе либо по отдельности. Для приготовления целительного напитка нужно запарить столовую ложку травы ½ л кипятка, настоять четверть часа и пить трижды в сутки.

Целебный чай. Помогает справляться с проявлениями гнойного бронхита чай, приготовленный из отрубей. Возьмите отруби (400 г), заварите крутым кипятком (1,5 л) и оставьте массу на полчаса. Принимать лекарство следует после еды по 3-4 раза в сутки.

Удивительное алоэ. Этот рецепт применим к использованию только взрослым (он не рекомендуется беременным женщинам). Четыре крупных листочка растения нужно залить бутылкой крепкого красного вина и поставить емкость в темное место на 4-5 суток. Готовое лекарство принимать по 30 мл перед приемом пищи по 3-4 раза в день.

фото 8

Чудодейственный инжир. Возьмите 10 плодов инжира, залейте горячим молоком (500 мл). Массу томите на маленьком огне до загустения минут 10-15. Принимать по столовой ложке трижды в день. Это лекарство отлично снимает приступы мучительного кашля и помогает выводу мокроты.

Знаменитая редька. Рецепт от кашля из черной редьки и меда известен многим. Такое лекарство восстанавливает работу бронхов и выводит мокроту. У овоща отрезается верхушка и делается углубление, куда заливается мед.

Углубление, наполненное сладкой массой, нужно закрыть отрезанной верхушкой и оставить на 3-4 сутки (либо запечь в духовом шкафу). Принимают массу по чайной ложке 4-5 раз в сутки. Вместо редьки можно использовать свеклу.

Внимание! Использовать народные способы лечения хронического гнойного бронхита можно после одобрения лечащего врача. Народные способы могут использовать только как вспомогательные методы терапии, но не как основное лечение!

Грамотный подход к борьбе с проявлениями гнойного хронического бронхита включает в себя и профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать проявление рецидивных состояний и скорее избавиться от заболевания.

Меры профилактики

Фото 7

Какие бы меры не были использованы в терапии хронического гнойного бронхита, для достижения эффективных результатов больному следует соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно лечить отоларингические заболевания.
В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.

При наличии хронического гнойного бронхита обязательно выезжайте на курортное лечение, желательно на черноморском побережье с возможностью посещать соляные пещеры и проводить грязелечение. С соблюдением всех советов и грамотного подхода к терапии о патологии можно будет забыть спустя 1-1,5 месяца лечения.

Крепкого здоровья!

Источник

Хронический
бронхит

Хронический
бронхит (ХБ)
— диффузное воспаление слизистых оболочек
бронхиального дерева и более глубоких
слоев бронхиальной стенки, характеризующееся
длительным течением с периодическими
обострениями.

К
больным ХБ относят лиц, у которых имеется
кашель с мокротой не менее трех месяцев
в году в течение двух лет при исключении
других заболеваний верхних дыхательных
путей, бронхов и легких, которые могли
бы вызвать эти симптомы.

Этиология:

экзогенные
факторы:

раздражающие
и повреждающие поллютанты (различные
химические вещества, которые при
накоплении в высоких концентрациях
могут вызывать ухудшение здоровья
человека бытового и профессионального
характера);
неиндифферентные
пыли — химическое и механическое действие
на слизистую оболочку бронхов.

эндогенные
факторы:

патология
носоглотки, изменение дыхания через
нос с нарушением очищения, увлажнения
и согревания вдыхаемого воздуха;
повторные
острые респираторные заболевания,
острые бронхиты и очаговая инфекция
верхних дыхательных путей, нарушение
иммунитета и обмена веществ.

вирусы
(вирусы гриппа, аденовирусы) и микоплазма;
бактериальная
инфекция (пневмококк, гемофильная
палочка, моракселла).

Патологическая
анатомия

Гиперемии
и гипертрофия слизистой оболочки
бронхов.
Увеличение
количества бронхиального секрета как
за счет гиперфункции бронхиальных
желез, так и за счет увеличения числа
секретирующих слизь бокаловидных
клеток.
Бронхиолы
легко блокируются секретом.
На
поздних стадиях заболевания может
развиваться атрофия слизистой оболочки.
При
поражении мелких бронхов характерно
развитие эмфиземы с расширением альвеол,
атрофией их стенок, разрушением
межальвеолярных перегородок.

Классификация
ХБ:

простой
неосложненный бронхит — протекает с
выделением слизистой мокроты и без
вентиляционных нарушений;
гнойный
хронический бронхит — протекает с
выделением гнойной мокроты постоянно
или в фазу обострения заболевания, без
вентиляционных нарушений;
хронический
обструктивный бронхит (ХОБ) — протекает
с выделением слизистой мокроты и
стойкими обструктивными нарушениями
вентиляции;
гнойно-обструктивный
бронхит — протекает с выделением гнойной
мокроты и стойкими обструктивными
нарушениями вентиляции;
особые
формы хронического бронхита:
гемморагический и фиброзный.

Клиника:

Кашель
(сухой или влажный) — может возникать
приступообразно, в основном по утрам
(например, «кашель курильщика»), а может
беспокоить больного в течение суток.
Выделение
мокроты
— на ранних стадиях заболевания выделяется
скудная мокрота, она может быть слизистой,
светлой или — серой. В дальнейшем
появляется слизисто-гнойная и гнойная
мокрота, имеющая характерный желтый
цвет. Ее появление связано, как правило,
с очередным обострением. Гнойная мокрота
отличается повышенной вязкостью,
особенно в начале заболевания и в
утренние часы. Отхождение мокроты
ухудшается в холодную погоду и после
приема алкоголя.
Одышка
— вначале возникает только при значительной
физической нагрузке или при обострении
процесса. Чаще беспокоит по утрам и
исчезает после отхождения мокроты.
Усиливается при переходе из горизонтального
в вертикальное положение. По мере
прогрессирования заболевания одышка
начинает беспокоить при минимальной
физической нагрузке и в состоянии
покоя.
Кровохарканье
— в ряде случаев возможно, особенно
характерно для геморрагического
бронхита.
Извращение
ритма сна
(сонливость днем и бессонница ночью).
Головная
боль, усиливающаяся по ночам.
Повышенная
потливость.
Мышечный
тремор.
Нарушение
концентрации внимания.
Возможны
судороги.

Данные
сестринского обследования:

Перкуторные
данные
в начале заболевания не изменены.

При
развитии эмфиземы определяется
коробочный перкуторный звук, уменьшение
подвижности нижних краев легких.

При
аускультации:

в
период ремиссии — дыхание везикулярное,
жесткое, с небольшим количеством хрипов,
иногда — рассеянные сухие разнокалиберные
хрипы.
в
период обострения количество сухих
хрипов усиливается, могут появиться и
влажные хрипы.

Цианоз
кожных покровов.
При
исследовании сердечно-сосудистой
системы отмечается:

тахикардия;
АД
повышено.

Дополнительные
методы исследования:

ОАК
— умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
При наличии эмфиземы и дыхательной
недостаточности может наблюдаться
эритроцитоз с небольшим повышением
уровня гемоглобина.
Общий
анализ мокроты.
Бактериологическое
исследование мокроты
с определением чувствительности к
антибиотикам (так же позволяет выявить
возбудителя).
Рентгенологическая
картина
легких вначале остается нормальной.
По мере развития заболевания и
присоединения осложнений наблюдается
усиление легочного рисунка, повышенная
прозрачность легочных полей (при
эмфиземе), уменьшение подвижности
диафрагмы.
Бронхоскопия
— позволяет уточнить распространенность,
активность и глубину воспалительного
процесса. Ценность бронхоскопии
увеличивается при дополнении ее
цитологическим исследованием смывов
из бронхиального дерева, биопсией
слизистой оболочки, посевом содержимого
бронхов на микрофлору и чувствительность
к антибиотикам.
Спирография
— определение жизненной емкости легких
и остаточного объема позволяет определить
наличие и степень осложнений — эмфиземы,
пневмосклероза легких, дыхательной
недостаточности.
Электрокардиограмма
(ЭКГ) — позволяет выявить характерные
изменения работы сердца;

Прогноз
В
отношении полного выздоровления
неблагоприятен. Если еще не присоединились
осложнения, можно добиться различной
степени улучшения.

Дифференциальный
диагноз

В
основном необходимо дифференцировать
с хронической пневмонией, бронхиальной
астмой, туберкулезом и раком легкого.

Лечение.

Обильное
теплое питье способствует снижению
вязкости мокроты
Вибрационный
массаж грудной клетки 2 раза в день.
Позиционный
дренаж бронхов.
Отхаркивающие
средства с рвотно-рефлекторным механизмом
действия (трава термопсиса, терпингидрат,
и др.), стимулируют бронхиальный железы
и увеличивают количество бронхиального
секрета.
Муколитики:

Ацетилцистеин
(флуимуцин) — улучшает вязкость мокроты.
Внутрь — 400-600 мг в сутки в 2-3 приема. В/в
или в/м — по 300 мг 1 раз в сутки. Ингаляционно
— 3-4 раза в день по 2-5 мл 20 % раствор.
Амброксол
(лазолван)
— стимулирует образование трахеобронхиального
секрета пониженной вязкости.
Таблетки: внутрь, после еды, запивая
жидкостью. Взрослым — по 30 мг (1
табл.) 3 раза в сутки, при необходимости
дозу можно увеличивать до 60 мг
(2 табл.) 2 раза в сутки.

Сироп
внутрь, во время еды, запивая жидкостью.
(2 ч.ложки) 3 раза в сутки.

Карбоцистеин
снижает вязкость мокроты. Способствует
регенерации слизистой оболочки. Внутрь
— 2 капс. (по 375 мг) или 3 ч. ложки сиропа
(250 мг/5 мл) 3 раза в день.
Бромгексин
является муколитиком и мукорегулятором.
Стимулирует выработку сурфактанта.
Внутрь — 8–16
мг 3–4 раза в сутки.

Бронхолитические
средства:

атровент
(дозированный аэрозоль по 2 вдоха 3-4
раза в день),
сальбутамол
— ингаляционно не более 4 раз в день,
фенотерол (беротек) — дозированные
ингаляции — по 1-2 вдоха 3-4 раза в день,
формотерол
— ингаляционно в дозе 12-24 мкг 2 раза в
сутки или в таблетированной форме по
20, 40 и 80 мкг.
беродуал —
комбинированный аэрозольный препарат
= атровент + беротек. Обычная доза
составляет 1-2 дозы аэрозоля 3 раза в
день.
комбивент =
атровент + сальбутамол. Комбивент
применяют по 1-2 дозы препарата 3 раза в
день.

Восстановлению
дренажной функции бронхов способствуют
вспомогательные методы — ЛФК, массаж
грудной клетки, физиотерапия.

Ситуационная
задача 1.

Больного
52 года доставили в больницу с жалобами
на кашель по утрам, с выделением умеренного
количества гнойной мокроты, одышку,
утомляемость, общую слабость, недомогание,
повышение температуры до субфебрильных
цифр. Выявлено, что больной — «заядлый»
курильщик, выкуривает до 30 сигарет в
сутки на протяжении 25 лет.

Объективно:

Состояние
средней тяжести, ЧДД 22 в минуту. В легких
— коробочный оттенок перкуторного звука
над всей поверхностью, множество
свистящих хрипов на фоне ослабленного
везикулярного дыхания, выдох удлинен.
ЧСС 80 в мин. АД 140/70 мм рт. ст. На рентгенограмме
органов дыхания теней очагово-инфильтративного
характера не выявлено, имеется усиление
и деформация легочного рисунка в нижних
отделах, неравномерное повышение
прозрачности легочных полей.

Проблемы
пациента:

Настоящие:
кашель, с выделением гнойной мокроты,
отдышка, утомляемость, общая слабость,
недомогание, повышение температуры.

Потенциальные:
Риск развития
тяжелой формы хронического гнойного
обструктивного бронхита

Приоритетные:
Кашель, с выделением гнойной мокроты,

План
сестринского ухода:

Выполнение
назначений врача — антибактериальная
терапия, мукорегуляторные и муколотические
средства, массаж грудной клетки, ЛФК,
убедить больного меньше курить, обучить
больного комплексу физических упражнений,
информировать пациента об особенностях
применения лекарственных средств.

Оценка:
Пациент меньше кашляет, стал меньше
курить, обучен комплексу физических
упражнений, информирован об особенностях
применения лекарственного средства,
цель достигнута.

Ситуационная
задача 2.

Больной
62 года поступил в стационар с жалобами
на кашель со слизисто-гнойной мокротой,
одышку при незначительной физической
нагрузке, утомляемость, общую слабость,
недомогание, раздражительность, нарушение
сна (бессонницу по ночам, сонливость в
дневное время), отеки голеней. Выкуривает
20 сигарет в сутки на протяжении более
45 лет.

Объективно:

Общее
состояние средней тяжести, ЧДД 28 в
минуту. Теплый диффузный цианоз, отечность
голеней. Набухание шейных вен сохраняется
в положении стоя. В легких — коробочный
оттенок перкуторного звука над всей
поверхностью, на фоне ослабленного
везикулярного дыхания, единичные сухие
свистящие хрипы, выдох удлинен. Тоны
сердца приглушены, ритм правильный,
систолический шум у основания грудины,
ЧСС 92 в мин., АД 140/80 мм рт. ст. Печень
выступает на 3 см из-под края реберной
дуги.

Проблемы
пациента:

Настоящие:
Кашель, с выделением гнойной мокроты,
отдышка, утомляемость, общая слабость,
недомогание, раздражительность, нарушение
сна, отеки голеней

Потенциальные:
Риск развития
тяжелой формы хронического гнойного
обструктивного бронхита.

Приоритетные:
Кашель, с выделением гнойной мокроты,
нарушение сна, отеки голеней.

План
сестринского ухода:

Выполнение
назначений врача — антибактериальная
терапия, мукорегуляторные и муколотические
средства, массаж грудной клетки, ЛФК,
фототерапия, длительная оксигенотерапия,
убедить больного меньше курить, обучить
больного комплексу физических упражнений,
информировать пациента об особенностях
применения лекарственных средств.

Оценка:
Пациент меньше кашляет, нормализовался
сон, спали отеки, стал меньше курить,
обучен комплексу физических упражнений,
информирован об особенностях применения
лекарственного средства, цель достигнута.

Соседние файлы в предмете Факультетская терапия

Источник