Признаки железодефицитной анемии у детей до года
Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии направлен на выявление причин и условий возникновения данного патологического состояния.
Чем опасна железодефицитная анемия?
Недостаток железа в крови особенно опасен в детстве, когда закладываются основы физического и психического здоровья ребенка.
Чем опасен дефицит железа?
«Детский феррогематоген» может стать дополнительным источником железа для организма.
Узнать больше…
«Детский феррогематоген» — БАД, созданный с целью профилактики железодефицитных состояний у детей и подростков.
Узнать стоимость…
Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?
Пару слов о детской анемии
Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.
Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.
Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.
Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.
Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.
Причины состояния
Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:
- У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
- Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
- Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
- Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.
Признаки анемии у детей
Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:
- Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
- Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
- Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
- Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
- Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
- Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.
Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.
Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.
Диагностика
Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.
Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.
Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.
В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).
Лечение анемии у детей
Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.
Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.
Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.
Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.
При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.
Профилактика
Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.
Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.
Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.
Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.
Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)
Норма гемоглобина у ребенка
В соответствии с принятыми критериями нормой считаются следующие показатели уровня гемоглобина в крови ребенка:
- с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
- от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
- с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
- от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.
Виды анемий у ребенка до года
У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:
1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.
2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:
- резус-конфликта
- инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.
3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.
Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:
- анемия новорожденных;
- анемия недоношенных;
- анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
- анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).
Степени анемии
В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:
- Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
- Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
- Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.
Стадии заболевания
В своем развитии анемия проходит три основные стадии:
- Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
- Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
- Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.
Причины анемии у грудных детей
При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:
Во время внутриутробного развития и при родах:
- дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
- кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
- наличие у беременной железодефицитного состояния;
- неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
- аномалии развития плаценты или пуповины;
- нарушение внутриплацентарного кровотока;
- родовые травмы;
- недоношенность;
- ранняя или поздняя перевязка пуповины.
После появления на свет причинами развития анемии могут стать:
- искусственное вскармливание;
- преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
- инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
- кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
- некоторые наследственные болезни;
- быстрое развитие костной и мышечной систем;
- нарушение всасывания железа;
- врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
- отравление свинцом;
- хронические воспалительные процессы.
Симптомы анемии у грудных детей
Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.
На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.
К внешней симптоматике относятся:
- общая слабость;
- плохой сон;
- состояние беспокойства;
- бледность и сухость кожных покровов;
- трещины в уголках губ;
- ломкость ногтей;
- плохой рост и выпадение волос;
- ухудшение аппетита;
- частое срыгивание;
- недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
- частые респираторные болезни;
- проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
- отставание в физическом и психомоторном развитии.
Лечение анемии
Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.
Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.
В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.
Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.
При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.
Питание грудничков при анемии
Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.
В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Педиатры не рекомендуют давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре.
Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.
Разные типы анемий считаются одними из самых распространенных патологических состояний, которые встречаются в практике врачей-педиатров. Причины, провоцирующие подобные состояния многочисленны, чем и объясняется частота их диагностирования. Рассмотрим один из типов патологии – железодефицитную анемию у детей разных возрастов.
Причины и чем грозит такое состояние
Понятие «анемия» подразумевает под собой группу заболеваний, характеризующихся уменьшением содержания в одной единице крови гемоглобина, эритроцитов или двух этим компонентов вместе. В случае с железодефицитной анемией в синтезе гемоглобина наблюдаются сбои, которые спровоцированы недостатком железа.
Анемия, связанная с дефицитом железа, встречается примерно в 4 случаях диагностирования анемий из 5-ти. Согласно данным проведенных в этой области исследований, в младшем возрасте от такой проблемы страдает каждый второй ребенок, в старшем – каждый пятый. Статистически самый вероятный возраст появления этой проблемы – от полугода.
Почему может возникнуть дефицит железа у новорожденного? Во время беременности плод все время получает необходимое количество полезных веществ через плаценту, и наиболее интенсивно этот процесс протекает в период с 28 по 32-ую неделю развития. Еще какое-то время после рождения малыш пользуется так называемым неонатальным железом, полученным еще в утробе матери. Оно расходуется на все важные процессы: синтез гемоглобина, ферментов, регенерацию клеток, восполнение естественных потерь с выделениями и т.д. Примерно до четырехмесячного возраста потребность в данном элементе удовлетворяется за счет материнского молока, но по достижению полугода данный источник может компенсировать потребность малыша лишь на четверть. Если не предпринимать никаких действий по пополнению запасов железа у малыша, то развивается состояние анемии.Ему предшествует несколько этапов дефицита:
- на первой стадии дефицита железа не хватает только в тканях, на нормальном составе крови это не отражается;
- вторая (латентная) стадия все еще характеризуется нормальным уровнем гемоглобина, но дефицит уже отражается на уровне сывороточного железа;
- и, наконец, стадия железодефицитной анемии, когда изменению подвергаются все кровяные элементы.
Таким образом, одна из основных причин проблемы у новорожденного – получение питания с низким содержанием железа. Среди прочих причин можно выделить:
- дефицит железа у матери во время беременности;
- большая потеря крови малышом во время родов из-за преждевременной отслойки плаценты;
- разрыв пуповины во время прохождения через родовые пути;
- аномалии развития плаценты и пуповины;
- гемолитическая болезнь новорожденных.
Сравнение нормальных эритроцитов и эритроцитов при железодефицитной анемии
В период после рождения в любом возрасте основной причиной железодефицитной анемии специалисты называют недостаточное поступление данного вещества. У старших детей проблема может развиться по следующим причинам:
- повышенная потребность организма в данном компоненте;
- потери железа, которые обусловлены прочими факторами помимо естественных;
- болезни желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением функции всасывания (эрозивный гастрит, язва и т.д.);
- врожденные аномалии в строении пищеварительной системы;
- употребление в больших объемах продуктов, которые тормозят всасывание и усвоение железа организмом.
В группе риска находятся дети, которые родились слишком крупными или недоношенными, а также малыши с наличием стойкого увеличения лимфатических узлов без признаков дисфункций и инфекций в организме (лимфатико-гипопластический тип конституции).
Опасность этого состояния в том, что из-за уменьшения количества гемоглобина организм не получает кислород в полном объеме. Отмечено, что дети с анемическим синдромом в большей степени подвержены негативному влиянию инфекций, у них часто диагностируются головные боли, головокружения и тахикардии. В отдельных случаях страдает даже уровень психического развития.
Симптоматические проявления
Основная сложность состоит в том, что на легких стадиях проблема никак себя не проявляет, а значит, если не будет обнаружена случайно при общем обследовании, будет развиваться и прогрессировать.
В возрасте старше одного года количество гемоглобина не должно быть ниже 110 г/л крови, по достижению 6-ти летнего возраста норма увеличивается до 120 г. При долговременном нахождении этого показателя на уровне 90 и ниже, развиваются следующие симптоматические проявления анемии:
- проявления со стороны эпителиальных покровов. Слизистые оболочки и кожа становятся бледными, появляется сухость, волосы и ногти истончаются. Часто у детей с такой проблемой развивается стоматит, имеется кариозный процесс, в уголках рта формируются так называемыезаеды;
- со стороны желудочно-кишечного тракта появляется ряд расстройств – гастрит, тошнота, отрыжка, рвота, неустойчивые опорожнения, иногда даже скрытые кровотечения;
- появление отдышки и учащенного сердцебиения;
- раздражительность, повышенная эмоциональная возбудимость, постепенное отставание в развитии (физическом и психомоторном), повышенная утомляемость и апатия;
- печень и селезенка увеличиваются в своих размерах;
- также страдают мышцы. Это может проявляться как слабым физическим развитием, так и слабостью сфинктеров;
- снижение уровня иммунной защиты, о чем свидетельствуют частые заболевания.
Интенсивность описанных симптомов колеблется на фоне изменения тяжести железодефицитной анемии.
Для диагностики проблемы будет достаточно нескольких лабораторных исследований для определения таких показателей:
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- среднее содержание и концентрация гемоглобина в эритроците;
- показатель количества гемоглобина в динамике;
- содержание железа;
- исследование эффекта от приемов препаратов с железом.
Заподозрить наличие железодефицитной анемии родители могут по показательному тесту на наличие симптома битурии – для этого достаточно просто дать ребенку немного красной свеклы. У здорового человека при наличии достаточного количества железа печень способна с помощью железосодержащих ферментов полностью обесцветить свекольный краситель. Если же железа не хватает, то моча после употребления в пищу этого продукта будет окрашена в розовый цвет. Стоит отметить, что данное явление может говорить и о другом заболевании, но в любом случае это повод немедленно отправиться в больницу.
Основные методы лечения и профилактики
Лечение, как и при любом другом заболевании, определяется причиной, вызвавшей патологическое состояние. Если во время родов малыш потерял много крови, то первоочередная задача врачей сделать ему переливание. При обнаружении проблемы у беременной женщины, ее также оперативно устраняют, дабы ребенок не родился с аналогичной патологией. В том случае, если нарушение всасываемости пищеварительной системой обуславливается наличием врожденных патологических образований, то может понадобиться хирургическое вмешательство для их устранения.
Борьба с дефицитом железа должна носить комплексный характер:
- устранение первопричины проблемы;
- режим питания и отдыха ребенка должен быть нормализован;
- назначение препаратов с содержанием железа.
Важнейший элемент коррекции состояния дефицита – это сбалансированное питание. Нужно вводить в рацион ребенка продукты, содержащие элемент в достаточных количествах и минимизировать употребление тех, которые препятствуют его всасыванию (продукты с консервантами, медицинские препараты с тетрациклином).
Структура крови при железодефицитной анемии
Может показаться, что обеспечить ребенка достаточным количеством железа очень просто – так, только в 100 граммах фасоли содержится 72 мг этого вещества. Но на самом деле все сложнее. Железо в продуктах питания делят на две группы гемовое, которое усваивается приблизительно на 25%, и негемовое, усвоение которого редко достигает всего 10-ти %. Гемовое содержится в мясе и субпродуктах, а также в рыбе.
Также для нормализации состояния малыша необходимо:
- ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
- создать в семье благоприятный психологический климат;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- соблюдать меры профилактики вирусных заболеваний.
Не смотря ни на что, основной элемент лечения патологического состояния – прием железосодержащих препаратов. Их может назначить исключительно лечащий врач, рассчитав индивидуальную потребность пациента.
Что касается мер профилактики, то они должны быть приняты еще на стадии внутриутробного развития малыша. Если у матери диагностирована анемия, то проблему нужно срочно устранять, также необходимой является профилактика недонашивания плода и токсикоза. Беременным часто прописывают витаминные и минеральные комплексы. Для профилактики железодефицитной анемии уже после рождения необходимо:
- полноценное грудное вскармливание;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний и проблем с желудочно-кишечным трактом;
- корректное составление рациона питания ребенка;
- закаливание;
- гимнастика;
- достаточное времяпровождение на свежем воздухе;
- если ребенок находится в группе риска, то необходимо регулярно делать анализы крови для своевременно обнаружения проблемы.
Железодефицитная анемия, особенно в запущенных стадиях, может оставить весомый негативный отпечаток на здоровье ребенка. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своего чада и при возникновении малейших подозрений на развитие патологического состояния обращаться в больницу.
- Автор: Елена Гостищева
- Распечатать
Оцените статью:
(0 голосов, среднее: 0 из 5)