Признаки нестенозирующего атеросклероза магистральных артерий шеи
Основная функция сонных артерий шеи — снабжение кровью головного мозга и обеспечение его питательными веществами и кислородом. От нормальной работы сосудов зависит правильное функционирование мозга, нервной системы, органов чувств. Когда человек ведет неправильный образ жизни, переутомляется, недосыпает, находится под постоянными стрессами — повышается риск появления серьезных заболеваний. И первое из них — атеросклероз артерий шейного отдела.
Что такое атеросклероз
Атеросклерозом называют хроническое поражение кровеносных сосудов мышечно-эластического и эластического вида, которое возникает на фоне нарушенного белкового и липидного обмена. Сопровождается болезнь отложением на стенках сосудов холестерина и фракциями липопротеидов.
Болезнь начинает развиваться, когда нарушается целостность внутренней стенки сосуда. При нарушенном липидном обмене происходит образование вредного холестерина из липопротеидов низкой и очень низкой плотности, который начинает откладываться в месте повреждения. Это приводит к появлению на сосудной стенке желтых уплотнений.
На начальной стадии атеросклероза сосудов шеи возможно немедикаментозное лечение: для восстановления целостности сосудов достаточно лишь следить за питанием, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
На второй стадии происходит образование атеросклеротических бляшек из соединительных тканей, которые постепенно заполняют просвет артерии. При разрыве происходит полная закупорка сосуда, которая ведет к инфаркту. Если бляшка продолжает уплотняться, то развивается ишемия сердца. На последней стадии болезни бляшка уплотняется солевыми отложениями минеральных соединений, что повышает ломкость сосуда. Атеросклеротические бляшки способны частично сузить просвет, а также привести к окклюзии или его полной закупорке.
Заболевание подразделяют на 2 вида. При нестенозирующем атеросклерозе сосудов шеи бляшки растут вдоль сосудистой стенки. При стенозирующем нарост происходит внутри.
Причины атеросклероза
Атеросклероз способен вызвать нарушения работы мозга и привести к инвалидности. Развивается болезнь из-за неправильного жирового обмена, а к распространенным причинам атеросклероза сосудов шеи относят:
- Наследственность;
- Стрессы, депрессию;
- Лишний вес;
- Отсутствие физических нагрузок, гиподинамию;
- Гипертонию 2 и 3 степени;
- Сахарный диабет;
- Хронические заболевания печени и ССС;
- Нарушение работы щитовидной железы;
- Нарушение режима отдыха;
- Вредные привычки;
- Возраст.
Еще один важный фактор — пол. У мужчин возникает недуг чаще и раньше, чем у женщин. Объясняется это тем, что женщины обычно ведут более подвижный образ жизни, быстрее реагируют на эмоции, следят за питанием и имеют большую продолжительность жизни.
Симптомы развития патологии
Ранняя стадия атеросклероза сосудов шеи не имеет выраженной или специфической симптоматики, и ее часто путают с усталостью, переутомлением, авитаминозом. На этом этапе болезнь можно выявить только по результатам общего анализа крови, если в титрах появляется повышенное содержание холестерина.
При прогрессировании атеросклероза шеи появляются такие симптомы, как:
- Головокружения;
- Сильные боли в области шеи;
- Головные боли;
- Слабость;
- Рассеянность;
- Бессонница.
Стеноз сосудов по мере развития ухудшает кровообращение головного мозга, что приводит к нарушению памяти и быстрой усталости, снижению остроты зрения и слуха. На поздних стадиях признаки атеросклероза сосудов головы и шеи усиливаются и проявляются в виде:
- Внезапной слепоты одного глаза;
- Онемением и покалыванием в руках и ногах, которое сопровождается потерей контроля двигательных функций;
- Потерей сознания;
- Проблем с речью, формированием предложений и сложностей в выражении мыслей;
- Трудностей с поиском привычных вещей;
- Потерей ориентации в пространстве;
- Снижения работоспособности и невозможности долго концентрироваться на чем-то;
- Нарушения кратковременной и длительной памяти.
Болезнь приводит к ряду осложнений. Атеросклероз магистральных артерий вызывает постепенное сосудное сужение, стеноз легких, инфаркт и инсульт.
Если сосуды головного мозга сужены или закупорены, то развивается ишемический инсульт, а если происходит кровоизлияние в результате разрыва сосуда — то геморрагический.
Диагностика стеноза сонных артерий
Во время общего осмотра врач устанавливает следующие физиологические признаки болезни:
- Повышенная волосатость ушной раковины;
- Патология ногтей на пальцах стопы;
- Большое количество жировиков;
- Отечность;
- Выпадение волос;
- Внезапная и сильная потеря веса без диет и физических нагрузок.
После осмотра прослушиваются систолические шумы и сердечные тоны, проводится пальпация внутренних органов. При сборе анамнеза определяют наличие ожирения, повышенного давления и гипертонии, диабета. Важную роль играет образ жизни пациента, условия работы, питание. Эти факторы способствуют развитию атеросклероза сосудов и осложнений.
Лабораторную диагностику стеноза сонных артерий начинают с общего и биохимического анализа крови и мочи. Большое количество гомоцистеина в крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов и началу отложения холестерина. Нормальное значение этого показателя:
- Для мужчин — 5-15 мкмоль/л;
- Для женщин — до 12 мкмоль/л.
Триглицеридами называют нерастворимые жиры, которые переносятся по крови липопротеидами очень низкой плотности. Превышение нормального показателя (1,7 ммоль/л) говорит о высоком риске атеросклероза. По коэффициенту атерогенности судят о развитии атеросклероза, осложненном ишемией сердца. Рассчитывают его как разницу между показателями общего холестерина и ЛВП, разделенную на уровень липопротеидов высокой плотности. Его норма — 1,98-2,51. Чем выше значение коэффициента, тем выше риск летального исхода от болезни.
При превышении уровня холестерина назначают дополнительный анализ на аполипротеин. Его норма — 1,08-2,25 г/л для женщин и 1,04-2,03 г/л — для мужчин. Пониженные показатели говорят о недостатке хорошего холестерина и риске развития атеросклероза шейных артерий.
Нормальные показатели липопротеидов:
- ЛПНП — 2,1-4,7 ммоль/л;
- ЛПОНП — 0,2-0,5 ммоль/л.
- Для общего холестерина, который включает в себя все липопротеидные фракции, норма установлена в 3,5-5,2 ммоль/л.
При анализе мочи определяют уровень лактатдегидрогеназа, который характеризует процессы обмена глюкозы. Если показатель превышен (норма — 120-246 U/L), то это говорит о развитии дополнительной ишемии и риске инфаркта миокарда.
Инструментальная диагностика
После проведения лабораторных анализов назначается дополнительная инструментальная диагностика. Зависит она от симптомов заболевания и возраста пациента, наличия сторонних хронических болезней.
Ангиография или контрастный рентген проходит при введении в сосуды через катетер контрастного вещества и последующего рентгеновского сканирования. Метод позволяет оценить состояние мелких и крупных кровеносных сосудов, наличие атеросклеротических уплотнений. Запрещена процедура при аллергии на йод, острых психических расстройствах, сердечной, почечной или печеночной недостаточности, беременности и во время лактации. После ангиографии первый прием пищи должен быть через 8-10 часов.
При помощи КТА (компьютерная томографическая ангиография) исследуют сосуды мозга и шеи. Этот способ позволяет не только выяснить их состояние, но и определить скорость течения крови. Из-за меньшего излучения томографы имеют всего несколько противопоказаний. К ним относятся:
- Клаустрофобия;
- Аритмия;
- Вес пациента: некоторые модели рассчитаны на вес до 100 кг.
УЗИ применяют для обследования артерий сердца и сонных артерий. Метод основан на исследовании сосудов при помощи ультразвуковых волн. Когда они проходят через участки разной плотности, то происходит изменение волны и ее отражения. Датчик фиксирует эти изменения, а процессор преобразует их в картинку на мониторе. УЗИ — это простой и доступный метод диагностики, не имеющий противопоказаний или ограничений для проведения.
Еще один диагностический метод — допплерометрия. Это совмещение УЗИ с функцией Допплера, что позволяет оценить проходимость артерий, скорость кровотока по сосудам и измерить степени стенозирования сосудного просвета.
МРТ относится к современным и более совершенным методам диагностики, позволяющим рассмотреть процессы, происходящие в организме. Больного помещают в капсулу, оснащенную магнитами. При помощи специального ПО происходит отражение на экране монитора состояния сосудов и артерий в реальном времени.
Методики лечения атеросклероза
После проведения диагностических процедур больного могут дополнительно направить на консультацию к врачу-кардиологу, если выявлены болезни сердца, или к неврологу, если обнаружены патологии сосудов мозга. Определение точной клинической картины необходимо для назначения комплексного метода лечения атеросклероза сосудов шеи.
Обычно назначается лекарственная терапия. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. Комплексный метод предполагает вместе с приемом препаратов перемену образа жизни, соблюдение диеты, регулирование дневного режима и при необходимости — смену работы.
Лекарственная терапия
Традиционная терапия не дает мгновенных результатов, и в зависимости от степени заболевания лекарственные средства принимаются курсами или постоянно на протяжении многих лет. Лекарства имеют ряд побочных эффектов и совместимостей, поэтому принимать их нужно строго по назначению врача. Самолечение может закончиться обострением заболевания, инфарктом, развитием необратимых осложнений.
Для лечения атеросклероза сосудов шейного отдела позвоночника используют несколько групп лекарств. Первая и самая важная — статины. Их роль — блокирование ферментов, отвечающих за выработку клетками печени холестерина. Применение статинов уменьшает холестериновое отложение на стенках сосудов, понижает содержание липидов в бляшках и препятствует развитию тромбоза. Статины прописывают пациентам даже после перенесенного инсульта и инфаркта миокарда.
Следующая группа препаратов — это фибраты. Нужны они для сокращения количества жиров и активации липопротеинлипазов. Лекарства способствуют интенсивному процессу окисления липидов, улучшают питание стенок сосудов и уменьшают выраженность воспалительных внутренних процессов.
Лекарства гиполипидной группы направлены на увеличение количества белка и понижение в крови уровня холестерина, на балансирование пропорций ЛПНП и ЛПВП. Никотиновая кислота относится к группе лекарственных препаратов, но представляет собой витамин В3. Ежедневное употребление приводит к постепенному понижению объема холестерина и ЛПНП, повышению ЛПВП и улучшению способности крови растворять тромбы.
Если у пациента наблюдается непереносимость статинов, то назначают препараты из группы секвестрантов желчных кислот. Они связывают желчные кислоты, которые стимулируют всасывание жиров в ЖКТ. В результате происходит понижение уровня холестерина в крови и нормализация липидного уровня. Для разжижения крови назначают лекарства из группы дезагрегантов.
Одновременно с лекарственными препаратами больным назначаются антиоксидантные и витаминно-минеральные комплексы, гормональные и сосудорасширяющие лекарства, биостимуляторы.
Хирургические методы
Необходимость операции определяется по результатам диагностики и анализов врачом-кардиологом, неврологом, хирургом и нейрохирургом. Хирургические методы лечения атеросклероза назначают пациентам с высокой степенью стенозирования сосудов. Традиционная медикаментозная терапия на этой стадии болезни положительных эффектов уже не даст.
Каротидное стентирование предназначено для расширения диаметра кровеносных сосудов. В пораженную артерию вводят эластичный катетер, который к месту поражения сосудов доставляет основной катетер со специальным баллоном. В баллон подается воздух, в результате чего происходит расширение просвета и уменьшение атеросклеротической бляшки.
Эндартерэктомия представляет собой очищение стенок сосудов через надрезы. Еще один вид хирургического лечения — шунтирование. Это вживление в поврежденный сосуд шунта, по которому кровь идет в обход поврежденного участка. Обычно в роли анастомоза выступает часть вены или искусственный сосуд.
Нетрадицонные методы лечения
Применение средств народной медицины необходимо согласовывать с врачом: не все они сочетаются с лекарственными препаратами и могут спровоцировать появление неприятных побочных эффектов. Обычно народные средства назначают на начальной стадии атеросклероза шейных сосудов и в дополнение к лекарственной терапии.
По назначению врача может быть проведено лечение атеросклероза сосудов шеи пиявками. Гирудотерапия включает от 7 до 12 сеансов, периодичность которых подбирается индивидуально. Размещают пиявок за ушами. Активные биологические вещества, содержащиеся в их слюне, понижают уровень холестерина, восстанавливают капиллярную структуру, улучшают движение биологических жидкостей.
Из простых народных методов рекомендовано нерафинированное кукурузное масло. Ежедневный прием 1 ст.л. улучшит состояние и эластичность сосудов. Перед завтраком можно принимать смесь из кукурузного или оливкового масла с медом и свежим соком лимона. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а взрослому человеку нужно всего 1 ст.л.
При атеросклерозе и как его профилактика полезен свежий картофельный сок, смешанный с соком моркови или сельдерея. Еще один эффективный рецепт: 2 головки чеснока и лимон, смешанные в чаше блендера со стаканом горячей воды. Настаивают полученное пюре в течение 3-4 дней, а принимают перед завтраком по 40 мл.
Профилактика стеноза сонных артерий
Основная профилактическая мера — это ведение здорового образа жизни. Организация здорового питания при атеросклерозе сосудов необходима для успешного лечения, предотвращения развития осложнений, медленного понижения веса. Диета направлена на ограничение и исключение из рациона продуктов, повышающих в крови холестерин.
Под запрет попадают жирные сорта мяса и рыбы, сыров, молочных продуктов, копчености и фаст-фуд, консервы. Ограничить стоит выпечку и сладости, продукты из пшеничной муки. Жареную пищу необходимо заменить на еду, приготовленную на пару или в духовке.
Полезны при атеросклерозе артерий шеи крупы, особенно гречка, булгур и дикий рис. От обычного белого риса лучше отказаться. А дневной рацион желательно включить больше овощей, фруктов, свежей зелени. Бульоны можно варить из нежирного мяса индейки или телятины, овощные, рыбные. Наваристые супы разрешено есть не чаще, чем 2 раза в месяц. Также нужно употреблять больше морепродуктов, сухофруктов, орехов, меда и семечек. Полезны при атеросклерозе ржаные отруби и продукты из ржаной, миндальной, рисовой муки.
Профилактика и лечение болезни предусматривает соблюдение водно-солевого обмена. Под ним подразумевается отказ от соленой пищи: максимальная дневная норма соли — 5 г. Воды необходимо выпивать до 2,5 л. В этот объем не входит чай, соки, молочные напитки, настои и отвары. Только чистая вода способствует разжижению крови и выведению из организма токсинов и шлаков.
Отказ от вредных привычек — также важная часть профилактики болезни. Курение стимулирует развитие заболевания сосудов, повышает кровяное давление и частоту сердечного ритма, провоцирует активное отложение холестериновых клеток на стенках сосудов и понижает уровень кислорода в крови. У диабетиков при поражении сосудов через 2 минуты после выкуренной сигареты наблюдается снижение кровотока на 20% и развитие приступов стенокардии.
Для предотвращения развития болезни необходимо увеличить ежедневные физические нагрузки. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание, катание на лыжах, лечебная физкультура, йога, разные виды аэробики и танцевальной аэробики, верховая езда и велопрогулки.
Обычно атеросклероз развивается на фоне таких факторов, как нарушенное питание и частые стрессы, лишний вес, гипертония или сахарный диабет. Симптоматика заболевания на ранних стадиях слабовыраженная, ее можно спутать с переутомлением. Диагностика и лечение атеросклероза зависит от стадии недуга, силы симптомов, возраста, веса и индивидуальных особенностей. Во время постановки диагноза пользуются лабораторными и инструментальными методами исследования. Если болезнь находится не в запущенной стадии, то назначают лекарственную терапию. Сложная ситуация, угрожающая жизни пациента, требует хирургического вмешательства. В дополнение к медикаментам назначают диету и лечебную физкультуру для улучшения кровообращения, снижения веса и повышения сопротивляемости организма.
После 50 лет у многих людей возрастает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая нестенозирующий атеросклероз сосудов. В большинстве случаев эта патология не представляет особой опасности для жизни человека. Но болезнь может активно прогрессировать, что способно привести к серьезным осложнениям.
Нестенозирующий атеросклероз (НСА) — это, можно сказать, начальный атеросклероз, то есть первый этап развития атеросклеротического заболевания. Во время его формирования определяется неполное перекрытие (не более 50%) просвета сосуда атеросклеротической бляшкой. Симптомы болезни проявляются далеко не сразу именно поэтому лечение нередко проводится с задержкой.
Среди всех прогрессирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы атеросклероз является наиболее распространенным, именно поэтому столь увеличилось количество инсультов и сердечных приступов.
Диагностика нестенозирующего атеросклероза основана на лабораторных анализах, а также инструментальных методах исследования (МРТ, КТ, УЗИ). Своевременно проведенная терапия позволяет улучшить качество жизни больного и предотвратить возникновение тяжелых последствий.
Видео: Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: лечение
Описание нестенозирующего атеросклероза артерий
В основе развития нестенозирующего атеросклероза лежит повышенный уровень холестерина в крови. При этом нездоровая концентрация жироподобного вещества должна наблюдаться на протяжении длительного времени, тогда наиболее чувствительные в организме конкретного человека сосуды начинают изнутри воспаляться. Это приводит к отложению в месте повреждения кальция, триглицеридов, макрофагов и других составляющих крови, что ведет к образованию атеросклеротической (атероматозной) бляшки.
При атеросклерозе поражаются сосуды различного калибра, но нестенозирующий атеросклероз наиболее часто затрагивает крупные магистральные артерии.
Основное отличие нестенозирующего атеросклероза артерий от стенозирующего
Поначалу патологические отложения выглядят как налет на внутренней стенке сосуда, но при прогрессировании заболевания бляшка утолщается и все больше перекрывает просвет артерии. В случае, когда атероматозное образование перекрывает менее 50% сосуда, тогда и говорят о нестенозирующем атеросклерозе артерий.
Для стенозирующей формы атеросклероза характерно блокирование сосуда более чем на 50%. Это состояние считается более опасным, поскольку может довольно быстро привести к прекращению кровоснабжения определенного участка тела человека. Но важно знать, что любой нестенозирующий атеросклероз за какое-то время при отсутствии лечения переходит в стенозирующую форму болезни. Именно в этом и заключается его опасность для здоровья и жизни больного.
Виды заболевания
Выше отмечалось, что атеросклероз может поражать различные сосуды, поэтому выделяют несколько видов нестенозирующей формы этого заболевания. Чаще всего затрагиваются:
- аорта;
- брахиоцефальные артерии;
- артерии нижних конечностей.
В зависимости от местоположения участка поражения возникает та или иная клиническая картина. Также виды заболевания могут требовать отдельного подхода в диагностике и лечении.
Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это такое?
Кровь к головному мозгу поступает через три основные кровеносные сосуды:
- Сонная артерия.
- Левая подключичная артерия.
- Брахиоцефалические артерии (брахиоцефальный ствол).
Любой из этих сосудов может быть подвержен атероматозному преобразованию, при этом симптоматика и лечение заболевания может несколько отличаться.
Брахиоцефальный ствол (или плечеголовной ствол) — это толстый участок сосуда, расположенный перед разделением на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию.
Таким образом, если атеросклеротическая бляшка образовывается в брахиоцефальном стволе, то нарушается кровоснабжение головного мозга по правой подключичной артерии и общей сонной артерии. Последняя в районе щитовидного хряща разделяется на наружную и внутреннюю.
Признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий
В результате сужения плечеголовного ствола атеросклеротической бляшкой развивается соответствующая клиника:
- Головная боль.
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Плохая координация.
- Слабость и утомляемость.
В тяжелых случаях возникает энцефалопатия и инсульт с выраженными психоневрологическими нарушениями (потеря зрения, изменение чувствительности или движений на одной стороне). Подобное состояние может привести к инвалидности или смерти.
Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: лечение
При отсутствии стеноза брахиоцефального ствола заболевание, как правило, лечится с помощью медикаментов. В частности используются:
- Статины — способствуют снижению “плохого” холестерина (ЛПНП) более чем на 60%. Дополнительно помогают привести в норму триглицериды и повысить концентрацию “хорошего” холестерина (ЛПВП). Длительный прием статинов может заметно снизить риск развития осложнений атеросклероза. Примеры препаратов из группы статинов: аторвастатин (Липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Альтопрев, Мевакор), питавастатин (Ливало), правастатин (Pravachol), розувастатин кальций (Крестор), симвастатин (Зокор).
- Фибраты — их назначают с целью уменьшения уровня триглицеридов, которые как и холестерин способствуют развитию атеросклероза. Примеры препаратов из группы фибратов: гемфиброзил (Лопид), фенофибрат (Антара, Феноглид, Липофен, Лофибра, Трикор, Триглид, Трилипикс).
- Ниацин, или никотиновая кислота, — употребление большого количества этого витамина позволяет уменьшить уровень холестерина и ЛПНП. Единственное, этот препарат может вызывать развитие различных побочных эффектов, поэтому его реже используют, чем средства из двух вышеприведенных групп.
- Секвестранты желчных кислот — средства из этой группы связывают желчные кислоты, находящиеся в кишечнике. В результате концентрация желчной кислоты снижается, что ведет к нормализации уровня холестерина. Примеры препаратов: холестирамин (Locholest, Prevalite, Questran), колестипол (Colestid), колесевелам (WelChol).
При необходимости используются медикаменты для лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета, тромбообразования. Например, из антикоагулянтов применяются следующие лекарственные средства:
- Аспирин — давно известный препарат, действительно хорошо разжижающий кровь. С его помощью можно снизить риск первичных сердечных приступов и инсультов примерно на 25%.
- Клопидогрел (Плавикс) — действует аналогично аспирину. Этот препарат полезен для предотвращения образования сгустков внутри стентов, помещенных в артерии.
- Тикагрелор (Brilinta) — действует подобно клопидогрелю. Этот препарат менее эффективен, если больной принимает более 100 мг аспирина в день.
- Прасугрел (эффективный препарат) — принимать его нужно перорально с пищей или без нее, обычно один раз в день или по врачебному указанию. При необходимости врач может посоветовать принимать его с низкой дозой аспирина.
- Варфарин (кумадин) — этот мощный разжижитель крови является антикоагулянтом. Обычно он не используется для лечения атеросклероза, тогда как более показан при мерцательной аритмии и тромбозе глубоких вен.
Если же рекомендуется хирургическое вмешательство, то по типу ангиопластики со стентированием. Но по результатам исследований такой метод воздействия при нестенозирующем атеросклерозе артерий малоэффективный, поскольку он не предотвращает развитие инсульта.
Видео: Разжижение крови, профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы.
Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
При отсутствии закупорки сосудов симптомы, как правило, отсутствуют или слабо выражены. Однако, когда артерии ноги становятся достаточно узкими, чтобы нарушилось поступление питательной и богатой кислородом крови к пораженной конечности, молочная кислота начинает накапливаться в мышцах, приводя к боли во время тренировки.
Боль, связанную с физическими упражнениями при атеросклерозе артерий нижних конечностей, получила название “перемежающаяся хромота”. Она может быть описана как усталость в ноге, мышечные спазмы или сильная боль в мышцах.
Подобные симптомы также могут быть обнаружены при венозных заболеваниях, артритах, невропатиях или заболеваниях позвоночника, но больные с хромотой из-за атеросклероза артерий испытывают симптомы только при физической нагрузке. Во время отдыха боль проходит через несколько минут. У больных с множественными сильно закупоренными артериями может определяться серьезное ограничение кровотока. В таких случаях возникают боли в конечностях в покое, а при тяжелых состояниях появляются незаживающие язвы или гангрена.
Симптомы, которые могут появиться при атеросклерозе артерий ног, включают следующее:
- Боль в ногах, связанная с физическими упражнениями.
- Онемение ног или стоп в покое.
- Холодные конечности.
- Мышечные боли в бедрах, икрах или ступнях.
- Выпадение волос на ногах.
- Изменение цвета кожи (бледность или синеватость).
- Ослабление пульса или отсутствие его на конечности.
- Нарушение ходьбы / походки.
Диагноз нестенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей обычно ставится на основании тщательного анамнеза и физического обследования. Часто проводятся артериальные допплеровские исследования, что позволяет обеспечить базовое исследование и помочь определить степень закупорки сосудов.
Когда рассматривается операция или эндоваскулярная терапия, для планирования соответствующего лечения потребуется более детальная визуализация. Хотя золотым стандартом для предоперационного планирования является артериография, другие менее инвазивные альтернативные исследования, включая КТ-ангиографию и МР-ангиографию, также используются.
Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий
Сонные артерии — это крупные сосуды, расположенные на обеих сторонах шеи. По ним кровь поступает к лицу, головному мозгу. Как в случае с другими артериями, поначалу атеросклеротический налет лишь незначительно перекрывает кровоток, а при прогрессировании заболевания сосуд закупоривается полностью.
При отсутствии стеноза симптомы болезни практически не определяются, но в дальнейшем состояние может заметно ухудшиться. В частности, проявляются те же симптомы, что и при поражении брахиоцефального ствола:
- Головокружение.
- Помутнение зрения.
- Обморок.
Подобные признаки указывают на то, что в головной мозг поступает недостаточное количество крови, богатой кислородом и питательными веществами.
Иногда первым симптомом заболевания становится транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, поскольку в области сосуда, пораженного атеросклерозом, может образоваться небольшой сгусток крови. Когда такой маленький сгусток смещается, он может проникнуть в мозг и заткнуть артерию меньшего диаметра, от которой зависит кровоснабжение определенной части мозга. В зависимости от функции пораженной ткани больной может жить или умереть.
Симптомы ТИА и инсульта схожи:
- Паралич или онемение на одной стороне тела.
- Помутнение зрения.
- Головная боль.
- Проблемы с речью.
- Трудность с реакцией.
ТИА обычно протекает недолго и не оставляет долговременные нарушения. Это происходит из-за очень маленькой, временной окклюзии небольшой артерии. Все же ТИА является предупредительным знаком грозящего инсульта. Инсульт же часто связан с необратимым повреждением части головного мозга из-за потери кровоснабжения. Он может привести к тяжелой инвалидности или смерти.
Тяжелые случаи стеноза часто требуют каротидной эндартерэктомии, при которой хирург делает разрез, чтобы удалить патологический налет и любую пораженную часть артерии. В это время больной находится под общим наркозом.
Менее инвазивным вариантом лечения является ангиопластика сонной артерии и стентирование. Во время этой процедуры катетер проводят от разреза в паху до места закупорки, где надувают баллон, чтобы открыть артерию. После этого помещается стент, позволяющий расширить сосуд и поддерживать его в открытом состоянии.
Диагностика нестенозирующего атеросклероза артерий
После сбора жалоб и объективного осмотра врач, как правило, назначает лабораторные анализы по типу общего и биохимического анализа крови, липидного профиля, После обязательно проводится инструментальная диагностика, с помощью которой определяется точное состояние сосудов.
- Ультразвуковое исследование сонной артерии
Этот способ диагностики включает ультразвуковое допплеровское исследование. В ходе этого теста используются звуковые волны для создания в реальном времени изображений артерий и выявления сужений или стеноза. Допплер — это специальная ультразвуковая техника, безинвазивная и безопасная, которая может помочь обнаружить участки неправильного кровотока в артериях.
- Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА)
КТА проводится с помощью компьютерного томографа для получения детального изображения артерий из любого участка тела, включая шею. Исследование особенно полезно тем больным, которым имплантированы кардиостимуляторы или стенты.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
Этот неинвазивный тест дает информацию, аналогичную КTA, при этом больной получает минимум ионизирующего излучения.
- Церебральная ангиография
Также известна как внутриартериальная цифровая ангиография (IADSA). Церебральная ангиография является минимально инвазивным тестом, во время которого катетер направляется по артерии в интересующую область изучения. Контрастный материал вводится через трубку, а изображения снимаются с помощью рентгеновских лучей.
Профилактика нестенозирующего атеросклероза артерий
Методы предупреждения нестенозирующего атеросклероза артерий такие же, как и других форм заболевания. Лучший способ предотвратить атеросклероз — сделать выбор в пользу здорового сердца. В результате можно будет свести к минимуму количество повреждений и воспаление в артериях.
Главные рекомендации по профилактике атеросклероза:
- Нужно контролировать артериальное давление. Многие люди считают, что высокое АД не сможет особенно навредить их здоровью, но на самом деле оно действует невероятно разрушительно, если его не лечить и ситуацию пустить на самотек. Наглядный пример — сильное течение несется вдоль изгибов реки и размывает берега. Аналогично ток крови при хронически высоко АД врезается в артериальную слизистую оболочку, что приводит к запуску атеросклеротического процесса.
- Важно прекратить курить. Курение является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Это лучший способ повысить кровяное давление и наполнить кровоток химическими веществами, которые разрушают артерии. Хотя нет сомнений, что следует бросить курить, если эта привычка все еще есть, все же, вероятно, это будет сделать нелегко. Бросить курить — это серьезное изменение жизни. Врач может дать советы, как отказаться от курения максимально эффективно.
- Следует максимально ограничить потреблени
