Признак нестенозирующего атеросклероза бца

Нестенозирующий атеросклероз кровеносных сосудов, в т. ч. сонных артерий, — это болезнь, при которой на внутренней поверхности сосудов откладываются холестериновые бляшки, практически не нарушая кровотока. Это не самостоятельное заболевание, а одна из стадий развития атеросклероза. К развитию патологии приводят многие причины. Ее опасность заключается в том, что на ранней стадии она сложно диагностируется, а по мере развития приводит к различным осложнениям. Лечение заболевания чаще всего подразумевает применение лекарственных средств.

Причины

Выделяют следующие виды патологии: нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, аорты и артерий нижних конечностей.

К причинам развития всех разновидностей нестенозирующего атеросклероза относят:

• генетическую предрасположенность;
• злоупотребление спиртными напитками, курение;
• употребление в пищу копченых, жареных блюд, животных жиров;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальную гипертензию, из-за которой повреждается внутренний слой артериальных стенок;
• пожилой возраст;
• ожирение.

Как проявляется

К признакам нестенозирующего атеросклероза относят:

• головную боль, тошноту, головокружение при нормальном артериальном давлении;
• общую слабость;
• шум в ушах, который усиливается при повороте головы;
• снижение зрения, «мушки» перед глазами;
• онемение ног.

Наиболее распространенным симптомом атеросклероза БЦА является головокружение. Резкий поворот головы провоцирует его усиление, т.к. артерии не успевают перенаправить кровь в обход пораженной зоны. Нередко нарушается координация движений, человек может упасть и получить травмы.

По мере скопления холестериновых сгустков и степени сужения артерий симптомы увеличиваются. У больного появляются головные боли, которые связаны с нарастающей ишемией мозга.

Атеросклероз нередко распространяется на всю аорту или на отдельные ее участки. Возникают следующие симптомы:

• шумы аорты;
• мигрень;
• скачки артериального давления;
• боль в животе, которая не связана с приемом пищи;
• кашель и осиплость голоса.

При развитии нестенозирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

• прихрамывание при ходьбе, т.к. появляется боль в икроножных мышцах;
• судороги в ногах в ночное время;
• самостоятельное исчезновение болевого синдрома после отдыха;
• холодные ноги, даже если они находятся в тепле;
• ослабление пульса при пальпации ниже места закупорки.

Возможно развитие нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных и брахиоцефальных артерий, имеющее неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Чтобы с точностью диагностировать нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, аорты и внечерепных БЦА, применяют ультразвуковую допплерографию. Такое исследование помогает выявить повреждение стенок сосудов, определить скорость тока крови и степень развития стеноза.

Кроме того, для постановки диагноза используют следующие методы:

1. Общий анализ крови. Выявляет в организме воспалительный процесс.
2. Биохимический анализ крови. Помогает определить соотношение количества полезного и вредного холестерина и значение других показателей, которые оказывают влияние на появление атеросклеротических бляшек.
3. УЗИ сосудов. С помощью такого исследования устанавливают местонахождение бляшек и их размер, степень нарушения кровотока и сужения артерии, состояние внутреннего поверхностного слоя стенок кровеносных сосудов.
4. Рентгенография с контрастом. В пораженную артерию вводят контрастное вещество, благодаря чему определяют состояние сосудистых стенок, степень сужения кровеносных сосудов.
5. Аускультативная и пальпаторная методика. Позволяет выявить нарушение пульсации в ногах.

Как вылечить

Лечение нестенозирующего атеросклероза БЦА, аорты и артерий ног должно быть направлено на то, чтобы не допустить его перехода в стенозирующий, который имеет более тяжелое течение. Для этого врач рекомендует вести здоровый образ жизни, назначает препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов, средства, которые приводят в норму липидный состав крови, лекарства, расширяющие сосуды, витаминные комплексы, необходимые для поддержания сосудистой системы. В тяжелых случаях на пораженный участок артерии устанавливают стент.

Медикаментами

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов БЦА, аорты и артерий нижних конечностей хорошо поддается консервативной терапии без проведения хирургического вмешательства.

Врач назначает пациентам следующие лекарственные средства:

1. Статины — медикаменты, которые угнетают ферменты, способствующие выработке холестерина, предотвращают образование тромбов и развитие воспалительного процесса, снижают количество вредного холестерина. К ним относят Симвастатин, Симвакард, Вазилип.
2. Фибраты — под их действием распадаются вредные жиры, восстанавливается кровоток, нормализуется уровень глюкозы, рассасываются атеросклеротические бляшки. Но такие препараты противопоказаны при холецистите, болезнях поджелудочной железы, печени и почек. К ним относятся такие препараты, как Клофибрат, Фенофибрат, Безафибрат.
3. Никотинаты — медикаменты, основу которых составляет никотиновая кислота. С их помощью снижается уровень триглицеридов и плохого холестерина, восстанавливается липидный баланс организма, увеличивается количество хорошего холестерина в крови. К ним относят никотиновую кислоту, Ниацин.
4. Омега-3 триглицериды. Помогают нормализовать обменные процессы, уменьшают количество вредного холестерина, препятствуют образованию тромбов. Это рыбий жир, Омакор.
5. Натуральные растительные БАД, нормализующие уровень липидов. К ним относят Рависол.
6. Антиагреганты, антикоагулянты — препараты, замедляющие быстрое свертывание крови, препятствующие образованию тромбов, оказывающие противовоспалительное действие. Это следующие лекарственные средства: Аспирин, Синкумар, Варфарин.
7. АПФ — применяют при повышенном давлении. Чаще всего назначают Каптоприл.
8. Венотоники наружного применения — восстанавливают проходимость сосудов, укрепляют их стенки, нормализуют тонус вен на ногах. Это такие препараты, как Лиотон, Троксерутин.

Хирургическими методами

Оперативные методы лечения применяют в том случае, когда выявляют опасные поражения кровеносных сосудов. Существуют следующие хирургические способы лечения нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей и аорты:

1. Открытая операция, которая проводится при сильной закупорке артерии. Ее часть удаляют, а на это место устанавливают искусственный протез. В некоторых случаях осуществляют сшивание сосуда.
2. Эндоваскулярная операция. В том месте, где обнаружены бляшки, устанавливают стент, который расширяет сосуд. Такой метод наиболее щадящий, и больной через несколько дней возвращается к нормальному образу жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить развития атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, аорты или сосудов нижних конечностей либо улучшить состояние при таком заболевании, нужно придерживаться следующих мер профилактики:

• не переедать;
• заниматься лечебной физкультурой, плаваньем, танцами, йогой;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить употребление соли;
• высыпаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• исключить из своего рациона жареную пищу и продукты, содержащие животные жиры в большом количестве (баранину, печень, сало, сливочное масло);
• ограничить употребление сладостей (пирожных, конфет, тортов и т.п.);
• в рацион обязательно включать крупы, фрукты, овощи, творог, кефир, нежирный йогурт.

Больной должен 3 раза в неделю употреблять отварное мясо птицы, отварную или приготовленную на пару рыбу, яичные белки и морскую капусту. При появлении первых признаков заболевания следует посетить врача, который назначит правильное лечение.

Атеросклерозом называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое можно наблюдать практически у каждого человека. Согласно статистике ВОЗ более 50% смертей в странах Европы, США и России происходит из-за осложнений атеросклероза. Классифицируется заболевание по форме, характеру течения и месту поражения сосудов. Одной из самых распространенных форм является атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца).

Причины атеросклероза

Что это такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это патология, для которой характерно перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Болезнь развивается медленно и часто не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.

Брахиоцефальные артерии — это крупные магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи. Состоят они из:

• брахиоцефального ствола, отходящего от аорты;
• соя сонной артерии, подразделяющуюся на внутреннюю и наружную;
• подключичной артерии, которая состоит из левой и правой подключичной артерии.

Опасность нестенозирующего атеросклероза не только в бессимптомном развитии, но и в осложнениях. Из-за серьезного нарушения кровотока развивается ишемия тканей и повышается риск инсульта.

К развитию нестенозирующего атеросклероза бца приводит:

• сахарный диабет;
• гипертония и гипотония;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение, алкоголизм;
• патология аорты и воспаление сосудов;
• вегето-сосудистая дистония;
• остеохондроз шеи;
• аневризма;
• травмы шеи, головы;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• нарушенный обмен веществ.

Медики выделяют 3 стадии нестенозирующего атеросклероза. Первую называют стадией жирового пятна. На стенках кровеносных сосудов, склонных к разрыхлению и отекам, специфические ферменты растворяют липиды. При снижении защитных свойств организма в местах скопления ферментов начинают формироваться белково-липидные отложения. На второй стадии наблюдается стремительное разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров. Третья стадия болезни — атерокальциноз. Что такое атерокальциноз — это процесс отложения солей кальция на бляшках с быстрым сужением просвета сосуда. Образование отличается нестабильностью и неспособностью к растворению под воздействием медикаментов.

Симптомы болезни

На начальном этапе данного заболевания основным признаком является головокружение и головная боль. Вызваны они недостатком кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу. Нестенозирующий атеросклероз при прогрессировании проявляется следующими симптомами:

• шум, звон в ушах;
• резкое повышение артериального давления;
• онемение верхних или нижних конечностей;
• нарушение памяти;
• появление мушек перед глазами;
• нарушение остроты зрения;
• нарушение концентрации внимания.

Более сильные симптомы и признаки нестенозирующего атеросклероза бца появляются уже на поздних стадиях, когда для спасения жизни требуется уже хирургическое лечение. К таким признакам относят:

• кратковременную потерю сознания;
• нарушение координации движений;
• нарушение речи;
• преходящие парезы.

Для атеросклероза всех отделов бца характерно устойчивое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию обширного инсульта.

Диагностика

При появлении первых признаков нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий следует обратиться к врачу. Промедление может обернуться развитием осложнений и летальным исходом. На первом приеме врач устанавливает жалобы и выявляет факторы риска развития атеросклероза, а также интенсивность и частоту проявления симптомов. Дополнительно выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний (почечная недостаточность, гипертония, гипотония, сахарный диабет и т.п.).

Диагностика атеросклероза включает лабораторные и инструментальные анализы. После физикального обследования больного направляют на анализ крови, определяющий уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы, липопротеинов, с-реактивного белка и гликозилированного гемоглобина. Затем назначаются инструментальные методы диагностики, которые позволяют:

• установить наличие нестенозирующего атеросклероза бца;
• определить стадию развития заболевания;
• установить локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов, их формы и размеры;
• определить скорость течения крови;
• установить места стенозирования атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
• выявить размер сужения просвета пораженного кровеносного сосуда;
• установить тип врожденной или приобретенной деформации артерии;
• определить тип патологии сосудов (изгиб, толщину стенки и т.д.);
• оценить изменение состояния стенок артерий, их эластичность и хрупкость.

В качестве инструментальных методов используют ультразвуковую доплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, триплексное сканирование сосудов, ангиографию, реоэнцефалографию.

Лечение атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий лечится под наблюдением врача-невролога. При своевременном обращении назначается лекарственная терапия с обязательной корректировкой образа жизни.

Все медикаменты назначаются в зависимости от состояния больного и результатов анализов. Самолечение и самоназначение препаратов недопустимо.

При поражении стенозом врачи прописывают антитромбоцитные препараты. Они необходимы для сохранения целостности бляшки и избежания ее разрыва, тромбоза. Обычно в роли антитромбоцитных лекарств выступает аспирин и тиенопиридины. Лекарства из группы статинов эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Те, кто знаком с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, отмечают быстрое действие препаратов и небольшой список побочных эффектов. Терапия статинами в зависимости от возраста может быть высокоинтенсивной, умеренной или низкоинтенсивной, и предполагает постоянный контроль за уровнем липопротеинов низкой плотности.

Во время болезни следует принимать также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и тиазолидиндионы. Они обладают противовоспалительным действием, способны снизить риск прогрессирования атеросклероза, а также регулирует уровень глюкозы и содержание в крови липидов. Препараты этой группы при подтвержденном диагнозе атеросклероза бца принимают пожизненно.

К лекарствам нового поколения относят ингибиторы PCSK9. Они отличаются быстротой очищения плазмы крови от холестерина. Дополнительно врачи назначают препараты с фолиевой кислотой. Они помогают нормализовать уровень гомоцистеина в крови. При атеросклерозе избыток гомоцистеина является нормой. Фермент провоцирует повреждение внутренних стенок сосудов с дальнейшим образованием новых бляшек.

Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов и расширения просвета артерий. При наличии гипертонии рекомендуют к использованию препараты для снижения артериального давления и снятия нагрузки на сосуды.

После инсульта aminalon улучшает метаболизм тканей головного мозга и стимулирует восстановление многих процессов. Препарат должен приниматься строго под наблюдением врачей.

Хирургическое лечение

При обращении к врачу на ранних стадиях болезни лекарственная терапия является основным способом лечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда нестенозирующий вид переходит в стенозирующий, и закрывает просвет артерий более, чем на 50%. Во время операции врачи удаляют пораженный участок с последующим ушиванием сосуда.

В качестве хирургического лечения обычно используют стентирование. Суть операции — установление в пораженном сосуде стента с баллоном. Стент вводят через катетер. При достижении бляшки баллон раздувается, что разрушает холестериновую блокаду и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.

На сонных артериях практикуют метод эндартерэктомии. Это открытая операция, во время которой атеросклеротическую бляшку удаляют через надрез на стенке кровеносного сосуда.

Осложнения атеросклероза

При атеросклерозе бца часто возникает транзиторная ишемическая атака (тиа) при закупорке сосуда небольшим тромбом. Нарушение питания тканей головного мозга при тиа сопровождается сильными головокружениями и головной болью, нарушениями мыслительного процесса. Если эмбол рассасывается, то признаки проходят самостоятельно через несколько часов.

Когда бляшка перекрывает крупный сосуд или не рассасывает эмбол наступает инсульт. Определить его можно по следующим симптомам:

• потеря сознания;
• сильные боли в голове, потемнение в глазах;
• сонливость или сильное возбуждение;
• тошнота и рвота.

С развитием инсульта к первым симптомам добавляется слабость в руках и ногах, частичная потеря зрения и слуха, нарушение речи, онемение конечностей. Лечение должно быть экстренным.

При патологии позвоночных артерий нарушается работа задних отделов головного мозга, что приводит к нарушению координации движений и потере зрения или слуха.

Стенозирующая форма атеросклероза бца часто наблюдается одновременно с нестенозирующей или со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей, аорты. В этом случае к осложнениям добавляется аневризма или гангрена. Прогрессирование нестенозирующего атеросклеротического атеросклероза экстракраниальных отделов может закончиться гангреной верхних конечностей.

Профилактика заболевания

При атеросклерозе профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, прекращение развития холестериновых бляшек и восстановление нормального кровообращения. Медики подразделяют всю профилактику на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится на начальной стадии атеросклероза или при склонности к заболеванию. Это включает регулярную проверку крови на количество сахара, холестерина и триглицеридов, повышение физической активности, нормализацию питания, устранение стрессов. Нужно избегать эмоциональной усталости, травм головы и шеи, работы в вечернее и ночное время. Следует также отказаться от курения и свести к минимуму употребления алкоголя. Вторичная направлена на снижение проявления уже имеющегося заболевания и его осложнений. Проводится она с использованием лекарственной терапии, а также с обязательным пересмотром рациона и повышением физической нагрузки.

Организация питания имеет важное значение при лечении атеросклероза, т.к. большая часть холестерина поступает в организм вместе с пищей. Врачи советуют:

• отказаться от трансжиров и большого количества животных жиров;
• ввести в рацион больше фруктов, овощей, орехов, свежей зелени;
• употреблять нежирные молочные продукты;
• употреблять нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
• отказаться от консервов, колбасных изделий, соленых продуктов, а также сладостей и кондитерских изделий;
• контролировать употребление соли и сахара;
• контролировать суточную калорийность пищи;
• ввести 5-6 разовое питание;
• принимать дополнительно витамины.

Для снижения веса и улучшения кровообращения необходимо также и физические занятия. Больным показано плавание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, лечебная верховая езда, йога. Введение посильных нагрузок является хорошей профилактикой инсультов, патологий сердечных сосудов, гипертонии, сахарного диабета.

Необходимо также организовать правильный режим работы и отдыха. Это означает снижение уровня стресса, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), нормализация психологического климата на работе и дома.

Атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии. Заболевание опасно тем, что долго развивается без выраженных симптомов, а его первые проявления люди списывают на усталость. Несвоевременная диагностика и лечение могут закончиться развитием таких осложнений, как инсульт, гангрена, аневризма аорты. Причины и лечение болезни взаимосвязаны: сначала врачи устраняют факторы риска, а затем — само атеросклеротическое поражение сосудов. Профилактика болезни является необходимым условием при наличии нескольких факторов риска, и включает постоянный контроль за питанием, повышение физической активности, отказ от деятельности, связанной с повышенным эмоциональным напряжением и регулярное обследование у врача.