Прием дюфастона при аднексите

Гормональные сбои в женском организме в большинстве случаев связаны с нарушениями функций яичников. Одной из самых распространенных женских болезней является киста яичника. Она может быть функциональной или патологической. К первой относят фолликулярную и кисту желтого тела, а ко второй – эндометриоидную.

Широкое применение в лечении кист получил препарат Дюфастон. Он предназначен для лечения проблем гинекологического характера разного типа.

Дюфастон: описание

Дюфастон — медикаментозный препарат, является синтетическим аналогом женского гормона прогестерона. Основным компонентом препарата является дидрогестерон, который относят к группе гестагенов. Любое отклонение гормонального фона от нормы ведет к появлению различных гинекологических заболеваний. Снижение уровня прогестерона часто становится причиной формирования кистозных образований. Дюфастон способствует нормализации синтеза данного гормона, а также снижает выработку эстрогена. Кистозные проявления постепенно уменьшаются в размерах, а затем исчезают.

Врачи назначают препарат при различных заболеваниях, вызываемых нехваткой прогестерона. Это могут быть эндометриоз, самопроизвольные аборты, гормональные сбои, кисты.

Киста:что это

Кистой яичника называют новообразование, возникающее внутри или на поверхности данного органа. Оно носит доброкачественный характер. Полость кисты заполнена жидким содержимым. Такое заболевание может возникнуть у женщин любого возраста.

Врачи выделяют несколько видов кистозных новообразований. В зависимости от этого подбирается наиболее подходящее лечение. Чаще всего врачи назначают препарат дюфастон.

Фолликулярная киста

Дюфастон

Чаще всего Дюфастон применяют для лечения кист фолликулярного типа. Такое новообразование появляется, если образовавшийся фолликул с яйцеклеткой не лопается, и она остается в нем. Если киста не рассасывается в течение трех циклов менструации, необходимо применение гестагенов, Дюфастон в их числе.

Дюфастон при кисте яичника фолликулярного типа – самое безопасное и эффективное средство. Он способствует повышению количества прогестерона в организме женщины, тем самым содействует в уменьшении образования. К тому же он устраняет угрозу повторного появления новообразования. Действие его заключается в нормализации менструального цикла. Препарат вызывает фазу, при которой происходит разрыв фолликула, яйцеклетка освобождается, а киста постепенно уменьшается в размерах.

Лекарство назначается только специалистом в дозировке, подбираемой индивидуально для каждой пациентки. Прием препарата проводят с 11-го по 25-й день менструального цикла. Дозировка составляет до 20 мг лекарственного средства в сутки.

Киста желтого тела

Причиной ее появления служит нарушение оттока жидкости, которая постепенно скапливаясь, приводит к формированию кистозного образования. Влияние на его появление оказывают нарушения, связанные с воспалительными заболеваниями. В основном на начальных стадиях женщина может даже не догадываться о наличии болезни. Через некоторое время могут появиться сильные болезненные ощущения во время менструального цикла. При отсутствии лечения киста увеличивается в размерах, могут возникать некрозы тканей, перекрут ножки яичника. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Однако кисту желтого тела на начальной стадии вполне можно лечить при помощи Дюфастона. Применение лекарства позволяет нормализовать уровень прогестерона в организме. При этом происходит снижение синтеза лютеинизирующего гормона. Итогом становится постепенное уменьшение кисты, а затем ее исчезновение.

Эндометриодная киста

Киста этого типа появляется вследствие попадания эндометрия в ткани яичника. После этого начинают образовываться эндометриозные участки, они подвергаются циклическим изменениям в матке. Во время менструации в яичниках начинают появляться кистозные образования, наполненные коричневой жидкостью. Лечение новообразований такого вида проводят хирургическим путем. После удаления для нормализации гормонального фона и во избежание повторного появления назначают длительный курс приема Дюфастона. Период лечения препаратом составляет не менее полугода.

Поликистоз яичников

Поликистоз является гормональным заболеванием, которое приводит к нарушению овуляции в организме женщины, и в последствие к бесплодию. Яичники при поликистозе увеличиваются в размере и покрываются множественными кистами, происходит нарушение цикла менструаций.

Терапия заболевания направлена на нормализацию репродуктивной и менструальной функций, восстановление овуляции. Осуществляется при помощи операции либо консервативных методов.

Консервативное лечение включает в себя гормональное лечение в комплексе с Дюфастаном. Препараты подавляют избыточное вырабатывание мужских гормонов и приводят в норму гормональный фон. При благоприятном течении овуляция возвращается, и женщина может забеременеть.

Противопоказания

Дюфастон является лекарственным препаратом, потому имеет определенные противопоказания. Препарат не используется при следующих факторах:

непереносимость компонентов медикамента,
нарушение работы печени,
проблемы со свертываемостью крови.

Медикамент назначается с осторожностью при сахарном диабете, патологиях сердечной системы, постоянных головных болях.

Неправильный прием препарата может стать причиной появления побочных эффектов — маточных кровотечений, аллергических реакций на кожных покровах, проблем с кроветворением.

Важные моменты при приеме Дюфастона

Разрешен к применению даже беременным. Но, как и любой подобный препарат требует контроля врача. Дозировку и курс приема должен назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности организма. Препарат не обладает контрацептивным эффектом.

Стоит обратить особое внимание – не рекомендовано употребление алкоголя на период приема препарата. Поскольку препарат является гормональным средством, которое метаболизируется в печени.

Также важно помнить, что нельзя прекращать прием лекарства самостоятельно. Отмену медикамента стоит осуществлять постепенно, уменьшая суточную дозировку. Лучше всего делать это по разработанной схеме врачом до полного прекращения.

Изменения эндометрия при воспалении

В базальном слое эндометрия воспалительные изменения возникают значительно реже, чем в функциональной части слизистой оболочки матки.

Важным условием наступления желанной беременности является секреторная трансформация эндометрия (специфические изменения, необходимые для создания оптимальных условий для эмбриона). Если на фоне инфекции или при гормональных нарушениях в слизистой оболочке не будет необходимых перемен, то зачатие станет невозможным.

Одна из причин бесплодия при воспалении – секреторная недостаточность эндометрия, поэтому схема лечения на этапе подготовки к беременности всегда включает специальные гормональные препараты, обеспечивающие трансформацию эндометрия.

Лечебная роль гестагенов

Дюфастон – это лекарственное средство, являющееся точным аналогом естественного прогестерона, вырабатываемого в яичниках. Гормональная яичниковая недостаточность возникает в следующих случаях:

на фоне хронического воспаления в репродуктивной системе (эндометрит, оофорит, аднексит);
при аутоиммунном эндометрите;
при функциональных кистах яичников;
на фоне общих эндокринных заболеваниях;
при гинекологической патологии.

Искусственный прогестерон в виде таблеток обеспечивает множество полезных и нужных изменений в репродуктивной системе, помогая восстановить эндокринный баланс и создать условия для зачатия. Основные преимущества Дюфастона:

хороший лечебный эффект (обеспечение секреторных изменений в матке, необходимых для сохранения жизни эмбриона);
нет отрицательного влияния на работу яичников (препарат не нарушает естественную овуляцию, и не подавляет выработку всех важнейших женских гормонов);
нет негативного воздействия на весь женский организм (не надо опасаться увеличения массы тела или нарушения работу эндокринных органов).

Показания для терапии

Для лечения Дюфастоном требуются основания – категорически недопустимо самостоятельно принимать решение о приеме лекарственного средства. Показания к терапии определяет лечащий врач. Препарат надо принимать в следующих случаях:

прегравидарная подготовка при любом варианте хронического эндометрита;
наличие в прошлом фактов искусственного прерывания беременности;
невынашивание плода, обусловленное патологией эндометрия;
гормональная недостаточность, возникшая на фоне болезней яичников;
любые операции на придатках матки;
бесплодие.

Дюфастон поможет создать оптимальные условия внутри матки, но только при строгом соблюдении назначений врача: месячный курс лечения не поможет восстановить нормальную работу эндометрия. При эндометрите длительность терапии должна составлять не менее 3 месяцев.

Схемы лечения

Эффективная методика терапии подразумевает прием таблеток Дюфастона на протяжении 3-6 менструальных циклов в одном из следующих режимов:

с 11 по 25 день цикла ежедневно по 1 таблетке;
с 14 по 25 день по 1 таблетке дважды в сутки;
с 16 по 25 день по 2 таблетки ежедневно.

Врач для каждой женщины подбирает циклическую терапию индивидуально. В течение 3 циклов надо оценить результат, который будет виден по изменению менструаций и по данным УЗИ.

К позитивному эффекту относится:

нормализация регулярности цикла;
снижение обильности менструаций;
утолщение эндометрия;
наличие овуляции с обязательным формированием желтого тела в яичнике.

Дюфастон широко и успешно применяется в гинекологии. Благодаря препарату, множество женщин на этапе прегравидарной подготовки смогли вылечить гормональные заболевания в женских репродуктивных органах и обеспечить наступление желанного зачатия. Необходимо понимать, что после подтверждения факта беременности (положительный тест) надо продолжить прием лекарственного средства, чтобы предотвратить ранний выкидыш.

Эндометрит – это гормональное заболевание, которое характеризуется воспалением внутреннего шара матки (эндометрия).

Именно в него во время вынашивания беременности пересаживается яйцеклетка.

Протекает болезнь в двух формах – острой и хронической, а симптоматика и лечение каждой слегка различается.

Если игнорировать лечение патологического процесса, то это приведет к тяжёлым осложнениям, например, распространение инфекционного процесса на окружающие органы и бесплодию.

Очень часто для лечения эндометрита используют препарат Дюфастон.

Сущность патологии

Развитие эндометрита происходит на фоне повышенной концентрации эстрогенов и нехватки прогестерона.

Кроме этого, причиной заболевания может быть:

инфекция;
ослабление иммунитета;
воспаление органов мочеполовой системы;
наследственный фактор.

Симптомы эндометрита имеют ярко-выраженный характер при острой форме заболевания — основными признаками патологического процесса остаются:

боль во время полового акта;
нарушение менструального цикла;
интенсивный болевой синдром внизу живота, интенсивность которого повышается во время месячных;
дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
достаточно обильные месячные;
кровянистые выделения до начала и после окончания менструации;
межменструальные кровотечения;
предменструальный синдром.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Эффективно ли медикаментозное лечение

Вылечить эндометрит медикаментозными средствами сложно.

Сделать это реально только при условии, что они используются в составе комплексного лечения, а всем процессом руководит квалифицированный специалист.

Медикаментозная терапия эндометрита преследует следующие цели:

восстановление репродуктивной и менструальной функции матки;
приведение в норму регенераторной способности слизистой оболочки матки;
устранение уже имеющих осложнений и предотвращение формирования новых;
ликвидация хронических инфекционно-воспалительных очагов.

Для лечения заболевания используют следующие группы препаратов:

антибиотики;
десенсибилизирующие средства;
седативные препараты;
обезболивающие препараты.
общеукрепляющие средства.

Препарат Дюфастон

Препарат Дюфастон – это один из самых эффективных способов лечения эндометрита.

В его составе присутствует аналог прогестерона, который останавливает рост эндометрия, снижает эффективность эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов.

Действие препарата не приводит к нарушению овуляции, не вызывает развитие мужских половых признаков, не оказывает воздействие на работу головного мозга, обменные процессы и свертывание крови.

Прием Дюфастона при эндометрите способствует снижению сократительной способности матки и ее тонуса, риск выкидыша на ранних сроках вынашивания ребенка.

Препарат купирует боль, снижает менструальные выделения, предотвращает перерождение патологических клеток в злокачественные.

Достоинства и недостатки

Искусственный прогестерон в виде таблеток способствует многочисленным полезным и необходимым изменениям в репродуктивной системе, в результате чего восстанавливается эндокринный баланс и создаются полноценные условия для наступления беременности.

Можно выделить следующие преимущества Дюфастона:

Отличный лечебный эффект. После приема препарата наблюдаются секреторные изменения в матке, которые так важны для сохранения жизни эмбриона.
Отсутствие отрицательного влияния на работу яичников. Активные компоненты препарата не нарушают природную овуляцию и не подавляют производство важных женских гормонов.
Отсутствие пагубного воздействия на женский организм полностью. Можно не переживать, что после приема Дюфастона начнут появляться лишние килограммы или нарушится работа эндокринных органов.

Имеются у препарата и минусы:

для получения положительного терапевтического эффекта принимать Дюфастон необходимо в течение длительного времени – не менее 3-х месяцев;
высокая цена препарата – 455 рублей.

Состав таблеток

Данный препарат выпускают в форме таблеток для внутреннего приема. В основе лекарства положен действующий компонент – дидрогестерон (10 мг).

Также имеются дополнительные вещества:

моногидрат лактозы;
диоксид кремния коллоидный;
кукурузный крахмал;
стеарат магния;
диоксид титана;
полиэтиленгликоль.

Показания к использованию

При использовании Дюфастона для лечения эндометрита необходимо соблюдение одного условия – категорически запрещено самостоятельно принимать решение о приеме лекарственного средства.

Разрешен препарат к применению в следующих случаях:

прегравидарная подготовка при хроническом эндометрите;
искусственное прерывание беременности в прошлом;
невынашивание ребенка, обусловленное патологией эндометрия;
гормональная недостаточность, которая развилась на фоне заболеваний яичников;
любые хирургические вмешательства на придатках матки;
бесплодие.

Инструкция по применению

Эффективный метод терапии эндометрита предполагает приём таблеток Дюфастона в течение 3-6 менструальных циклов в одном из следующих режимов:

с 11 по 25 день цикла — по 1 таблетке каждый день;
с 14 по 25 день по 1 таблетке 2 в сутки;
с 16 по 25 день по 2 таблетки каждый день.

Для каждой пациентки врач выбирает циклическую терапию в индивидуальном порядке. На протяжении 3-х циклов необходимо оценить результат, который заметен по изменению менструаций и по данным УЗИ.

К положительному эффекту можно отнести:

нормализацию регулярности цикла;
снижение обильности месячных;
утолщение эндометрия;
наступление овуляции с обязательным формированием желтого тела в яичнике.

Медикамент способствует наращиванию эндометрия, так что прекращать его прием не рекомендуется даже после наступления беременности.

Противопоказания

Дюфастон запрещен к приему в следующих случаях:

хронические патологии печени;
индивидуальная непереносимость активного компонента.

Побочные действия

При приеме Дюфастона возможны следующие побочные эффекты:

мигрень, головокружение;
тошнота;
увеличение печени;
отеки ног;
аллергия: кожный зуд, покраснение, сыпь.

При воспалительном процессе в слизистой оболочке матки неизбежно инфекция распространится также на мышечный слой, из-за чего целесообразнее говорить о такой болезни, как эндомиометрит.

Виды патологии

По протеканию процесса выделяют хронический, острый, а также подострый эндометрит. В отдельную графу стоит вынести послеродовый эндометрит. Этот недуг после родов стоит на первой позиции среди послеродовых гнойно-воспалительных осложнений (примерно 40 %).

По тяжести недуга эндометрит бывает легкой, средней, а также тяжелой степени.

Причины развития болезни

Причиной появления эндометрита выступают патогенные микроорганизмы, причем это не только бактерии, но также и вирусы, грибы и простейшие:

стафилококки;
стрептококки;
протей;
гонококки;
кишечная палочка;
клебсиелла;
микоплазмы и хламидии;
дрожжеподобные грибы;
микобактерии туберкулеза;
трихомонады и другие.

Инфекция, вызывающая воспалительный процесс слизистой оболочки матки, оказывается в ней из-за механического повреждения эндометрия, а также уменьшения защитных сил организма женщины. К предрасполагающим факторам относят:

осложненные роды (слабость потуг, слабая родовая деятельность, в последовом периоде кровотечения, продолжительный безводный промежуток – больше 12 часов, операция кесарево сечение);
внутриматочные манипуляции (установка внутриматочной спирали, зондирование матки, аборты, диагностические выскабливания, выкидыши, метросальпингография, а также гистероскопия);
неправильно проведенная процедура спринцевания;
несоблюдение правил личной гигиены, а также половые сношения во время месячных;
после аборта — остатки плодного яйца, или после — родов остатки последа.

Хроническая форма эндометрита появляется из-за не адекватно пролеченной или нелеченой острой формы болезни.

Симптоматика эндометрита

1. Острый эндометрит обычно начинается с внезапного сильного повышения температуры тела до фебрильных значений (39,0 – 40,0 градусов), озноб чередуются с жаром, увеличивается потливость, проявляются признаки общего недомогания (сильная слабость, полное отсутствие аппетита, повышенная утомляемость).

2. Характерна также острая боль в нижней части живота или спазмы в случае наличия инородного тела: внутриматочной спирали, остатков плодного яйца/ последа.

3. Болевые ощущения могут отдавать в область поясницы и крестца.

4. Выделения из половых органов при остром протекании заболевания являются обильными, серозно-гнойными или кровянистыми, окраски «мясных помоев», имеют неприятный запах.

5. В случае наличия остатков плодного яйца вероятно выраженное кровотечение.

В случае хронического процесса клиническая картина является смазанной; У больной отмечается постоянная субфебрильная температура (37, 1 – 37,8 градусов).

Для хронической формы эндометрита характерными являются ноющие постоянные боли в нижней части живота, которые иррадиируют в поясничную область и крестец. Также отмечаются нарушение месячного цикла (кровянистые выделения перед и после менструации), что вызвано нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, гормональными нарушениями, высокой проницаемостью сосудов, а также патологией сократительной работы матки.

Хронической форме сопутствует слабость, повышенная утомляемость, нарушения в психоэмоциональном состоянии. Вероятны боли в ходе полового акта (диспареуния), а также дефекации. У 50% пациенток появляются проблемы с зачатием и последующим вынашиванием беременности.

Послеродовая форма эндометрита

Послеродовый эндометрит возникает на 3 – 5 день после родовой деятельности или кесарева сечения. Симптоматика послеродового эндометрита является такой же, как и при остром течении болезни.

Диагностика

Дифференциальная диагностика эндометрита проводится с внематочной беременностью, аднекситом (воспаление придатков), аппендицитом, а также параметритом (воспалительный процесс в околоматочной клетчатке).

Сбор жалоб и анамнеза. Определяются недавно проведенные вмешательства в матке, течение родовой деятельности и периода после операции (после аборта или кесарева сечения).

Осмотр гинеколога. При проведении осмотра гинеколог пальпирует матку и придатки. В случае наличия острого эндометрита выявляется размягченная, болезненная и увеличенная матка, при хронической форме матка уплотнена, она несколько больше нормы, является чувствительной при пальпации, а также смещении за шейку. Производится оценивание характера выделений (окраска, запах, количество).

Мазки на микрофлору из влагалища. Производится исследование мазков из влагалища и цервикального канала для определения патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Делается бактериологический посев выделений женщины на питательные среды в целях идентификации возбудителя. Кроме того, по показаниям могут быть назначены дополнительные анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус и другие).

Общие клинические исследования мочи и крови. Общий анализ крови позволяет выявить повышение СОЭ, рост числа лейкоцитов с наличием сдвига влево лейкоцитарной формулы. При хронической форме эндометрита выявляется снижение тромбоцитов, что говорит о нарушениях свертываемости крови, вероятно снижение уровня гемоглобина (анемии).

Ультразвуковое исследование органов малого таза. При проведении УЗИ производится оценка матки и придатков. Определяется размер матки, а также ее полости, есть в ней кровяные, гнойные сгустки, остатки плодного яйца или синехий (внутриматочных сращений), толщина эндометрия, а также соответствие ее фазе месячного цикла. Гистероскопия. Обследование матки гистероскопом производится при наличии подозрения на хроническую форму эндометрита, по показаниям проводится забор эндометрия (так называемая биопсия эндометрия) для последующего гистологического обследования.

Лечение острой формы эндометрита

Лечение пациенток с острым эндометритом, а также обострением хронического производится в условиях стационара. Терапия назначается и контролируется врачом-гинекологом.

Во-первых, прописывается при эндометрите лечение антибиотиками внутривенно или внутримышечно (в зависимости от тяжести недуга). Антибиотикотерапию подбирают с учетом диагностированного возбудителя эндометрита.

Предпочтение обычно отдается цефалоспоринам (цефтриаксон, кефзол, цефотаксим), а также фторхинолонам (клиндамицин, ципрофлоксацин). Часто назначается и лечение эндометрита дюфастоном.

Нередко практикуется также назначение сочетания антибиотиков различных групп. Кроме этого, обязательно назначают метронидазол ввнутривенно или в таблетках, этот препарат подавляет анаэробную флору.

Кроме того, на фоне антибиотиков в целях профилактики дисбактериоза кишечника и кандидоза применяют противогрибковые лекарства (клотримазол, пимафуцин, а также дифлюкан).

В целях дезинтоксикации и понижения температуры назначают инфузионную терапию (внутривенно физ. раствор и/или раствор глюкозы).

Дополнительно применяются противовоспалительные нестероидные средства (диклофенак, индометацин в свечах и таблетках), обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Показан прием мультивитаминов, а также коррекция иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов (тималин, тактивин). Курс лечения продолжается от 7 до 10 суток.

Схемы лечения хронического эндометрита

После успешного купирования острого периода и в случае хронического эндометрита вне обострения рекомендуют физиотерапию (УВЧ нижней части живота, электрофорез с медью и цинком или лидазой по фазам месячного цикла, СМТ и другое). Пациенткам с хроническим эндометритом назначают прием гормональных оральных контрацептивов (в целях восстановления месячного цикла) на срок от трех до шести месяцев.

Хирургическая операция (выскабливание полости матки) проводится в случае наличия частей плаценты или остатков плодного яйца, а также гематометры (застоя в матке крови в случае «закрытой» шейки). При выявлении в матке синехий их разделяют и потом иссекают в ходе гистероскопии.

Источник