Причины смерти при атеросклерозе нижних конечностей
Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжелые последствия. Смерть от атеросклероза может наступить настолько внезапно, что пациент даже не успеет попросить о помощи. Закупорки развиваются длительное время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа наступает в считаные секунды. Основные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение мозгового кровообращения, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии. Реже встречаются и другие предикторы летального исхода, но их процентное соотношение намного меньше.
Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном образе жизни, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Так заявлено в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН
Профилактика инфаркта миокарда и инсульта: единый подход
Чем опасна болезнь?
Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен. При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.
Вернуться к оглавлению
Можно ли умереть от бляшек?
Сердечная недостаточность развивается вследствие поражения холестериновыми бляшками коронарных сосудов.
Закупорки становятся причиной хронической ишемии органов и тканей. К примеру, атеросклеротическая болезнь сердца формируется на протяжении нескольких лет и приводит к хронической сердечной недостаточности. Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и другими клиническими симптомами. Смерть наступает не сразу, но длительность жизни пациентов сокращается на десятки лет. Еще одним ярким примером является тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закупоривает этот крупный дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом наступает летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Причины смерти при атеросклерозе
Среди них выделяют следующие:
- Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
- Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.
Вернуться к оглавлению
Острый инсульт
При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.
Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга. Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Острый инфаркт
Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Тромбоэмболия легочной артерии
Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.
Вернуться к оглавлению
Лечение сосудистых катастроф
При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.
Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи. Если же пациенту своевременно оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко возрастают. В первую очередь такому больному необходимо ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования болевого синдрома в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам. С целью лизиса образовавшихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Таких больных ведут в палатах интенсивной терапии.
Вернуться к оглавлению
Профилактика атеросклеротических изменений сосудов
От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови. Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств. К таким относятся статины. Лечение ими пожизненное. Но препараты имеют хороший эффект для предупреждения возникновения и роста закупорок в сосудистых стенках. Профилактическим фактором выступает умеренная физическая активность и употребление продуктов, снижающих уровень холестерина.
Атеросклероз относится к наиболее распространённым заболеваниям на планете, поражая сердце и сосуды других жизненно важных органов. По статистике каждый год из-за него умирают свыше 17 млн. человек во всем мире.
Если не предпринимать меры по профилактике и своевременному лечению этого заболевания, которые позволяют избежать 80% летальных исходов, через 15 лет смерть при атеросклерозе сердца и кровеносных сосудов будет поражать примерно 23 млн. человек в год.
Факторы риска
Атеросклероз развивается при воздействии на организм ряда неблагоприятных факторов:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- высокой концентрации в крови холестерина и ЛПНП (липопротеинов, имеющих низкую плотность);
- повышенного уровня артериального давления;
- курения;
- ожирения;
- заболевания сахарным диабетом;
- недостатка физической активности, малой подвижности;
- злоупотребления алкоголем;
- принадлежности к мужскому полу, у которого развитие атеросклероза отмечается в среднем на десятилетие раньше по сравнению с женщинами;
- при возрасте старше 60 лет;
- наследственной предрасположенности.
У людей, имеющих многие из перечисленных факторов риска, возможность развития болезни в 2-3 раза выше, чем у тех, у кого они не отмечаются.
Медленный убийца
При атеросклерозе происходит поражение стенок артерий, проявляющееся скоплением в них липидов, ростом соединительной ткани и созданием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда, препятствуя нормальному току артериальной крови.
Диагноз ставится в зависимости от проявления расстройства кровообращения в отдельных органах тела, например, поражение сердечных сосудов приводит к стенокардии и инфаркту, сосудов головного мозга — к его ишемии и ишемическому инсульту.
Прогрессирование заболевания происходит незаметно для самого больного и в этом заключается особое коварство атеросклероза. Стенки сосудов изменяются постепенно, а симптомы болезни, ее клиническое проявление, отмечаются только после практически полного перекрытия просвета кровеносных сосудов бляшками.
Как развивается атеросклеротическая бляшка
В процессе образования атеросклеротической бляшки принимают участие стенка артерии и циркулирующие в крови липиды.
Здоровый кровеносный сосуд имеет 3 слоя: эндотелий, выстилающий ее внутри, мышечные волокна, расположенные в средней части, и адвентиций – наружный слой, состоящий из соединительной ткани. В образовании атеросклеротической бляшки задействованы мышечные волокна и эндотелий.
При переваривании жиров, поступающих в организм с пищей, образуются триглицериды и холестерин. Они поступают в кровь из ЖКТ, создавая белковые комплексы, называемые липопротеинами.
Различают 3 вида этих веществ:
| ЛПВП | Имеют высокую плотность. |
| ЛПНП | Имеют низкую плотность. |
| ЛПОНП | Имеют очень низкую плотность. |
Обладая минимальными размерами, ЛПВП способны с легкостью не только проникать внутрь стенки сосуда, но и выходить из нее. Эта фракция липопротеинов совершенно безопасна и не вызывает появление бляшки.
Оставшиеся две фракции отличаются большими размерами и меньшей мобильностью, не позволяющими им покинуть стенки артерии. Они принимают непосредственное участие в развитии болезни.
Под влиянием неблагоприятных факторов внутренний слой стенки сосуда утрачивает свою плотность и непроницаемость, что приводит к накапливанию в нем липопротеинов. Это способствует разрастанию мышечных клеток среднего слоя и их миграции в эндотелий. Постепенно они изменяются и начинают вырабатывать соединительную ткань, из которой состоит атеросклеротическая бляшка.
Скоропостижная смерть от атеросклероза
В наши дни атеросклероз становится все более распространенным заболеванием, встречающимся не только у людей пожилого возраста, но и у молодежи в 20-30-ти летнем возрасте.
Скоропостижная смерть от атеросклероза сосудов сердца часто происходит при поражении бляшками венечных артерий.
Заболевание имеет три стадии:
| Ишемическая | Время от времени возникают приступы стенокардии. |
| Тромбонекротическая | Сопровождается очень опасным состоянием – инфарктом миокарда. |
| Фиброзная | Проявляется в виде атеросклеротического кардиосклероза. |
Все эти стадии могут привести к внезапной смерти, причем до самого ее наступления болезнь может не проявлять себя сердечной болью.
Иногда люди с тяжелой формой поражения сосудов, образованием тромбов и обширных рубцов в сердечной мышце, живут долго, встречая глубокую старость, и умирают из-за другой болезни.
Но встречаются и смерти довольно молодых людей, у которых атеросклероз находится в начальной стадии, количество бляшек немногочисленно и причиной летального исхода является спазм венечных артерий, которые ими поражены. Так как в молодом организме коллатеральное кровообращение, способное компенсировать расстройство кровообращения в коронарных артериях, недостаточное, может наступить быстрая смерть.
Опасное для жизни кровоизлияние в головной мозг (ишемический инсульт) приводит к развитию очага ишемического размягчения вещества мозга. Оно происходит при поражении атеросклерозом артерий, снабжающих питательными веществами головной мозг, и формировании в них тромбов. Инсульт наиболее часто возникает при гипертонической болезни.
Клинические проявления
По выраженности воздействия на ток крови различают два типа атеросклероза:
| Нестенозирующий |
|
| Стенозирующий | Перекрытие просвета сосуда составляет больше 50%, являясь причиной существенного снижения снабжения кровью больных органов с явным проявлением симптоматики заболевания. |
Локализация пораженных сосудов определяет вид атеросклероза:
- атеросклероз аорты;
- сердца;
- церебральный (поражает брахиоцефальные артерии);
- периферический (поражение артерий нижних конечностей);
- почечный;
- мезентериальный (поражает сосуды кишечника);
- генерализованный и мультифокальный — проявляются одновременным поражением артерий в нескольких частях тела.
| При атеросклерозе аорты | Отмечаются сильные боли в области грудины, способные отдавать в другие части тела. |
| При локализации атеросклеротического процесса в области груди | Пациент может ощущать затруднение при глотании, голос становится немного хриплым, если поражена дуга аорты, могут отмечаться головокружения, кратковременные обмороки, парезы. |
| Поражение брюшного отдела аорты | Способно вызвать перемежающуюся хромоту, ухудшение мужской потенции, ощущение зябкости, трофические язвы в области стоп, бледность ног. |
| При атеросклерозе сердца |
|
| При атеросклерозе брахиоцефальных артерий |
|
| При поражении сонной артерии |
|
| При поражении правой подключичной артерии |
|
| При периферическом атеросклерозе | Ощущается слабость мышц ног, зябкость и онемение в ногах, возникает перемежающаяся хромота в результате появления при ходьбе судорог икроножных мышц, которые после короткого отдыха проходят, на коже стоп, голеней отмечаются трофические расстройства, которые могут привести к развитию гангрены. |
| Появление атеросклеротического процесса в почечных артериях |
|
Диагностика
Для правильной диагностики заболевания, которая иногда бывает достаточно сложной, применяется комплекс диагностических методов:
- исследование общих анализов крови и мочи;
- биохимическое исследование крови на содержание липидных фракций и уровня глюкозы;
- определение коагулограммы;
- проведение ЭКГ, показывающей работу сердца;
- осмотр глазного дна окулистом, позволяющий выявить его изменения;
- УЗИ, если требуется – доплеровское исследование кровеносных сосудов;
- различные виды ангиографии.
При назначении диагностических мероприятий учитывается анатомическая локализация атеросклеротических изменений. Своевременное проведение диагностики и лечения позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений и значительно улучшить состояние больного.
Атеросклероз характеризуется нарушением функции кровоснабжения в результате ухудшения эластичности сосудистых стенок. Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов. Осложнения атеросклероза затрагивают функционирование жизненно важных органов. В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей. В некоторых случаях недуг является причиной смертельного исхода. Согласно статистике, к возникновению атеросклероза наиболее расположены люди преклонного возраста, преимущественно, мужчины.
Причины осложнений атеросклероза
Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов
Главное коварство атеросклероза заключается в бессимптомном протекании на протяжении долгого времени. Нарушение структуры сосудистых стенок происходит в результате превышения уровня холестерина. Недостаток питания в артериях среднего и крупного калибров приводит к развитию патологических процессов. Осложнения атеросклероза бывают следующими:
- развитие гангрены;
- ишемическая болезнь, вызванная разрушением коронарных артерий;
- умертвение участка кишечника;
- транзитные ишемические атаки.
К самым опасным формам осложнений относятся характерные выпячивания стенки аорты, относящиеся к причинам обильной кровопотери. К не менее серьезным последствиям и осложнениям относится тромбоз. Причина таких явлений – долгое игнорирование повышения уровня холестерина. Этому способствует неправильное питание, злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации и наследственный фактор. Предпосылками к развитию атеросклероза выступают некоторые заболевания – сахарный диабет, ограниченный синтез половых гормонов, гипертония и нарушения функции щитовидной железы. При малоподвижном образе жизни вероятность развития заболевания увеличивается. Если на начальных этапах болезни принять необходимые меры, атеросклероз способен регрессировать.
На заметку! Чаще всего атеросклероз убивает больного человека во время сна.
Признаки развития гангрены
Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий
При появлении спазмов и болей в области ног, появляется подозрение на развитие атеросклероза нижних конечностей. Осложнения такого явления заключаются в полной или частичной потери конечности. На начальных стадиях обнаружить патологию крайне непросто. Со временем появляется хромота ноги с нарушенным кровотоком. Врач определяет локального расположение трофического нарушения во время обычного осмотра. Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий. К факторам, оказывающим влияние на скорость развития патологии, относят физиологические особенности организма и определенные условия внешней среды. При нарушении метаболизма, недостатке витаминов и истощении организма заболевание переносится тяжелее.
При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Во время длительной ходьбы наблюдается онемение в ноге. Постепенно разрушаются мягкие ткани, на кожной поверхности образуются язвы влажного или сухого типа. Главный симптом гангрены – болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время. Их отличительной чертой считается устойчивость по отношению к анальгезирующим препаратам. Боль становится менее выраженной при изменении положения тела. По мере развития некроза чувствительность мягких тканей снижается. Но в некоторых случаях возникают боли фантомного характера.
В рамках диагностического обследования подтвердить диагноз помогают следующие признаки:
- сниженное количество липопротеидов высокой плотности;
- повышенный холестерин;
- увеличение липопротеидов низкой плотности.
Важно! В целях предотвращения развития атеросклероза следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина в организме. Также необходимо соблюдать принципы здорового питания.
Сухая гангрена
Характерной особенностью сухой гангрены считается продолжительное развитие – несколько лет. Она считается заключительной атеросклеротической формой. Сухая гангрена поражает область стоп, пальцы рук и ног. Её область четка ограничена. Некроз не распространяется на здоровые области мягких тканей. Кожная поверхность пораженной конечности становится бледной и холодной на ощупь. Пульс в этой области не определяется.
Со временем некротизированная область уменьшается в размерах и чернеет. Сохранить конечность не представляется возможным. Состояние пациента при этом остается стабильным. Иногда сухая гангрена способна становится влажной.
Влажная гангрена
Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок
Игнорирование атеросклероза провоцирует неблагоприятные исходы. Осложнения могут привести к появлению влажной гангрены конечности. Она отличается быстрым темпом развития. Такому типу гангрены предшествуют тромбоэмболия или тромбоз. К ней наиболее расположены люди, имеющие лишний вес.
Практически сразу пораженная область начинает терять чувствительность. Кожные поверхности становятся мраморными. На них визуализируется сеть из кровеносных сосудов. Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок. При нажатии на область поражения появляется неприятный запах, вызванный скоплением гнилостных микроорганизмов.
Продукты распада из зоны поражения вызывают интоксикацию, что приводит к ухудшению самочувствия больного. В этом случае нарушается функционирование внутренних органов. В результате этого снижается работоспособность, появляются болезненные ощущения в отдельных частях тела. К характерным признакам этой стадии относят:
- заторможенное состояние;
- сухость во рту;
- учащение дыхания;
- повышенная температура тела.
Интересно! Последствия атеросклероза устраняют комплексным подходом. Он включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.
Заключение
В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей
При любом характере боли в ногах медики рекомендуют обращаться к врачу для предупреждения осложнений атеросклероза. Тесты помогут поставить правильный диагноз и предпринять своевременные меры. Отсутствие лечения в 30% случаев приводит к летальному исходу.
