При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются артерии
Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий, при котором в сосудистой стенке накапливается избыток холестерина и формирует бляшки.
Постоянное наслоение новых веществ на уже имеющуюся бляшку приводит к хроническому воспалительному процессу в сосуде, истончению его стенки и сужению его просвета.
Очень важен последний фактор, потому что сужение сосудистого просвета приводит к нарушению кровообращения и ишемии (недостатку кислорода) соответствующих органов.
Основными органами, которые от этого страдают, являются головной мозг, сердце, почки, кишечник и нижние конечности.
Причины развития заболевания
Развитию атеросклероза может способствовать множество причин. На современном этапе исследованиями достоверно не остановлены первопричины, способствующие развитию болезни. Исследователи выделяют ряд факторов способных спровоцировать появление недуга.
Среди них особенно выделяют следующие факторы риска:
- Генетическая предрасположенность – очень часто наблюдается заболеваемость атеросклерозом у близких родственников. Это называется «отягощенный семейный анамнез»;
- Лишний вес – никому не полезно прибавлять килограммы, а уж для атеросклероза это просто прекрасное условие, так как при ожирении нарушаются все виды обмена веществ, в том числе и липидный;
- Злоупотребление спиртными напитками – оно негативно влияет на все органы и сосуды, постепенно изменяя их структуру;
- Курение – никотин плохо воздействует на легкие, увеличивает проницаемость сосудистой стенки, делает ее более ломкой и менее эластичной;
- Мужчины начинают замечать первые проявления атеросклероза в среднем на 10 лет раньше, чем женщины, и болеют в четыре раза чаще;
- Возраст – он играет не последнюю роль в развитии заболевания, потому что после 40 лет организм становится бол подверженным патологическим процессам;
- Сахарный диабет – пожалуй, одна из самых опасных причин, потому что при диабете развивается поражение мелких и крупных сосудов (микро- и макроангиопатия), что только способствует отложению атеросклеротических бляшек в их стенках;
- Малоподвижный образ жизни – при малом количестве физических нагрузок любой человек постепенно начинает набирать вес, а далее процесс уже известен;
- Любые нарушения липидного обмена, в частности – уменьшение концентрации липопротеинов высокой плотности, которые являются «хорошим», не атерогенным холестерином;
- Метаболический синдром – это обобщенное название таких проявлений, как гипертоническая болезнь, ожирение по среднему типу (жировых отложений больше всего в области живота), высокий уровень триглицеридов и нарушение толерантности к глюкозе (может быть предвестником сахарного диабета);
- Частые стрессы, переживания, эмоциональные перегрузки – из-за них часто повышается давление, а сосуды, в свою очередь, подвергаются сильному спазму.
Следует отдельно отметить, что при наличии следующих заболеваний атеросклероз протекает с выраженной клинической картиной и более тяжело.
Такими заболеваниями являются следующие:
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия;
- Ожирение;
- Болезнь Рейно;
- Мерцательная аритмия;
Помимо этого к этой группе болезней относятся пороки сердечно-сосудистой системы.
Характерная симптоматика атеросклероза
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Клинические признаки атеросклероза зависят, в первую очередь, от места отложения атеросклеротических бляшек, то есть от того, какой сосуд пострадал. В организме человека медиками развитие заболевания фиксируется в четко локализованных зонах. Заболеванию подвержены сосуды большого и среднего калибра имеющие развитый гладкомышечный слой.
Такими сосудами в организме являются:
- Коронарные артерии.
- Аорта.
- Церебральные сосуды.
- Мезентериальные (или брыжеечные) артерии.
- Почечные артерии.
- Артерии нижних конечностей.
Каждая из разновидностей артериальных сосудов имеет свои особенности в анатомическом строении.
Особенности анатомического строения оказывают существенное влияние на течение заболевания и его основные проявления в организме, подвергшемуся патологическим изменениям.
В зависимости от того какие сосуды поражены выделяют несколько разновидностей патологии, которые отличаются появлением в процессе прогрессирования характерными симптоматическими признаками.
Характеристика сосудов и характерные проявления атеросклероза
Коронарные артерии – они несут обогащенную кислородом кровь к сердцу. При их поражении миокард не получает достаточно кислорода, и это может проявляться в виде характерных приступов стенокардии.
Стенокардия – это прямое проявление ишемической болезни сердца (ИБС), при котором больные ощущают сильную жгучую, сдавливающую боль за грудиной, одышку и страх смерти. Стенокардию называют «грудной жабой».
Подобные симптомы зачастую возникают при физических нагрузках различной интенсивности, однако при тяжелых запущенных процессах они могут беспокоить и в покое. Тогда выставляют диагноз «стенокардия покоя». Массивное поражение артерий может привести к инфаркту миокарда – омертвлению «некрозу» участка миокарда. К сожалению, примерно в половине случаев инфаркт может привести к смерти.
Аорта – наиболее часто страдает дуга аорты. При этом жалобы больных могут быть неопределенными, к примеру, на головокружения, общую слабость, иногда обмороки, небольшие боли в груди.
Церебральные артерии (сосуды головного мозга) – имеет четко выраженную симптоматику. Больных беспокоят нарушения памяти, они становятся очень обидчивыми, настроение их часто меняется. Могут быть головные боли и преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки). Для таких больных характерен признак Рибо: они могут достоверно вспомнить события десятилетней давности, но почти никогда не смогут рассказать, что происходило день или два назад. Последствия таких нарушений весьма неблагоприятны – может развиться инсульт (отмирание участка головного мозга).
Мезентериальные (или брыжеечные) артерии – при этом поражаются сосуды, проходящие в брыжейке кишечника. Такой процесс встречается сравнительно нечасто. Людей будут беспокоить жгучие боли в животе, нарушения пищеварения (запор либо диарея). Крайним исходом может быть инфаркт кишечника, а в дальнейшем гангрена.
Почечные артерии – это весьма серьезный процесс. Первым делом у больных начинает повышаться давление, и его почти невозможно снизить с помощью лекарств. Это так называемая почечная (вторичная, симптоматическая) гипертензия. Также могут быть боли в области поясницы, незначительные нарушения мочеиспускания. Массивный процесс может привести к развитию почечной недостаточности.
Артерии нижних конечностей – к ним относятся бедренная, подколенная, большеберцовая и артерия тыла стопы. Атеросклероз их чаще всего бывает облитерирующим, то есть закупоривающим просвет сосуда.
Первым симптомом является синдром «перемежающейся хромоты» — больные не могут долго ходить без остановки. Они вынуждены часто останавливаться, потому что жалуются на онемение стоп и голеней, ощущение сильного жжения в них, побледнение кожи или даже синюшность, чувство «мурашек». Что касается других жалоб, то часто беспокоят нарушение роста волос на ногах, истончение кожных покровов, появление длительно незаживающих трофических язв, изменение формы и окраски ногтей.
Любые минимальные повреждения кожи приводят к трофическим язвам, которые в дальнейшем могут перерасти в гангрену. Это особенно опасно для диабетиков, и поэтому им настоятельно рекомендуется беречь ноги, носить свободную не натирающую обувь, не переохлаждать стопы и максимально ухаживать за ними.
Также может исчезать пульсация периферических артерий нижних конечностей.
Диагностические критерии атеросклероза
Диагноз «атеросклероз» выставляют на основании нескольких критериев. Вначале всего оцениваются жалобы больного, и в зависимости от них, можно лишь примерно предположить, где произошли изменения. Для подтверждения предварительного диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.
Среди лабораторных методов исследования отдается предпочтение биохимическому анализу крови, который позволит оценить уровень общего холестерина. Зачастую при атеросклерозе он будет повышен. Норма общего холестерина – 2,8-5,2 ммоль/л. Для более подробной картины липидного состава крови назначают липидограмму. В ней отображаются уровни всех видов липидов нашего организма:
- общего холестерина;
- липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина);
- липопротеинов очень низкой плотности;
- липопротеинов промежуточной плотности;
- липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина);
- триглицеридов;
- хиломикронов.
Характерные изменения в липидограмме заключаются в повышении уровня липопротеинов низкой плотности и снижении количества липопротеинов высокой плотности.
Для более точной визуализации больных направляют на ангиографию (исследование сосудов с введением контрастного вещества), внутрисосудистое ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Эти методы позволяют увидеть наличие всевозможных изменений в структуре сосудов, определить степень их стенозирования (сужения) и предупредить дальнейшие поражения.
Лечебная тактика при атеросклерозе
Лечение атеросклероза – процесс длительный и трудоемкий.
Проведение терапии требует большой выдержки от больного и его лечащего врача.
Лечение болезни требует соблюдения четкой этапности и комплексного подхода.
В процессе проведения терапии применяется:
- Медикаментозное лечение.
- Диетотерапия.
- Рациональные физические нагрузки.
- Применение народных средств (по желанию).
- Профилактика распространения процесса.
Медикаментозное лечение атеросклероза подразумевает применение гиполипидемических препаратов (понижающих уровень липидов, в частности холестерина).
Это такие группы лекарств, как Статины (Аторвастатин, Розувастатин, Акорта), Фибраты (Фенофибрат, Безофибрат), анионообменные смолы (Холестирамин, Колестипол) и препараты никотиновой кислоты (Никотинамид, витамин В3).
Препараты лучше всего выпивать перед сном, так как наибольшее количество холестерина производится нашим организмом именно в ночное время. Также рекомендуется применение витаминных комплексов, минералов и микроэлементов, которые помогут улучшить кровообращение и минимизировать расстройства. Неплохо действуют спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа), которые расширяют сосуды.
Диета при повышенном холестерине предусматривает исключение из рациона копченых, соленых, жареных блюд, любого фаст-фуда, сладостей, большого количества соли, бобовых, жирных сортов мяса. Вместо этого рекомендуется кушать побольше свежих овощей и фруктов, различных ягод, нежирных сортов мяса, морепродуктов и пить не менее полутора литров очищенной воды в день.
Физические нагрузки необходимы для снижения веса и общего укрепления организма. Лишний вес – это прямой фактор риска развития сахарного диабета второго типа, при котором сосуды и так страдают, а уж атеросклеротическое поражение не пойдет им на пользу. В таком случае рекомендуется ежедневная ходьба на протяжении минимум получаса в день. Можно делать легкие пробежки, не слишком интенсивные физические упражнения по типу легкого фитнесса.
Народные средства очень хороши для лечения в домашних условиях. Это могут быть семена льна, льняное масло, настои и отвары из различных трав. Подойдут и биологически активные добавки (БАДы).
Профилактика атеросклероза заключается в предотвращении прогрессирования заболевания. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения), систематически заниматься спортом, соблюдать диету и меньше нервничать.
Патогенез атеросклероза рассмотрен в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Тесты по теме: Хронические заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
1. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
1) больше берцовые артерии
2) подколенная артерия
3) бедренная артерия
+4) подвздошные артерии
5) артерии стопы
2. При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:
1) дуга аорты и брахиоцефальный ствол
2) грудной отдел аорты
3) бифуркация аорты
4) бедренная артерия
+5) артерии голени
3. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется всем, кроме:
1) облысением конечности
2) деформацией ногтей
3) атрофией кожи
4) атрофией мышц
+5) пигментацией кожи
4. Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:
1) никотиновая
2) эндокринная
+3) инфекционно-аллергическая
4) кортикостероидная
5) тромбогенная
5. Фазы течения облитерирующего эндартериита все, кроме:
1) дистрофия нервных окончаний
2) спазм магистральных сосудов
3) развитие соединительной ткани во всех слоях стенки артериальных стволов;
4) полная облитерация сосудов или их тромбирование
+5) фаза дилятации магистральных сосудов
6. Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно:
1) женщины в возрасте 18-35 лет
+2) мужчины в возрасте 18-35 лет
3) в равной степени мужчины и женщины до 40 лет
4) в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет
5) мужчины старше 40 лет
7. При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях, кроме:
1) нарушение местной нейрорефлекторной реакции
2) спазм артерии
3) ишемия артериальной стенки
4) пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда
+5) атероматоз в просвете сосуда
8. Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме:
1) повышенная зябкость ног
+2) некроз пальца стопы
3) трофические нарушения ногтей пальцев стоп
4) полысение волосяного покрова ног
5) ослабление пульсации на подколенной артерии
9. Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:
1) отсутствие пульсации
2) похолоданий конечности
+3) гиперемия конечности
4) потеря чувствительности в конечности
5) боли в конечности
10.Перемежающаяся хромота бывает при:
1) посттромботическом синдроме
+2) облитерирующем эндартериите
3) тромбофлебите
4) остеомиелите
5) артрите
11.Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:
+1) гангрене
2) роже
3) варикозным венам
4) деформирующему артрозу
5) постфлебитическому синдрому
12.Синдром Лериша — это:
1) брахиоцефальный неспецифический артериит
+2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
3) капилляроскопия дистальных отделов конечности
4) мигрирующий тромбангит
5) окклюзия нижней полой вены
13.Для синдрома Такаясу нехарактерно:
1) исчезновение пульса на верхних конечностях
+2) исчезновение пульса на нижних конечностях
3) писчий спазм
4) головокружение и головные боли
5) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты
14.Синдром Рейно не наблюдается:
1) при болезни Бюргера
2) при склеродермии
3) при стенозе подключичной артерии
4) при шейном ребре
+5) при артерио-венозном свище
15.Симптомом плантарной ишемии характерен для:
1) постфлебитического синдрома
2) болезни Рейно
3) варикозного расширения поверхностных вен
4) хронической венозной недостаточности
+5) облитерирующего атеросклероза
16. Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?
1) нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;
2) нарушение сперматогенеза и сперматогистогенеза
3) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей
4) атрофия мышц нижних конечностей
+5) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей
17.Что из перечисленного характерно для облитерирующего эндартериита, кроме:
1) перемежающаяся хромота
2) ослабление периферической артериальной пульсации
3) трофические расстройства на пораженной конечности
+4) варикозное расширение вен на пораженной конечности
5) молодой возраст больного
18.Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
1) похолодания нижних конечностей
2) бледности кожные покровов
+3) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей
4) болей в ягодицах при сидении
5) импотенции
19.При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:
1) проба Оппеля
2) данные реовазографии
+3) данные аорто-артериографии
4) данные радионуклидного исследования с Те-99 (технецием) пирофосфатом;
5) проба Самуэльса
20.В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерно все, кроме:
+1) «высокая перемежающая» хромота
2) снижение ложной температуры конечностей
3) атрофия кожи дистальных отделов конечностей
4) атрофия мышц
5) положительная проба Панченкова
21.Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?
1) разрыва
2) сдавления соседних органов
3) болей при остром разрыве
4) артериальной тромбоэмболии
+5) спонтанного излечения
22.Основной признак, характеризующий истинную аневризму:
1) осумкованная гематома
2) сообщение между артерией и веной
+3) участие в процессе всех слоев сосудистой стенки
4) симптом «кошачьего мурлыканья» в области аневризматического мешка;
5) наличие пульсации в дистальном отрезке сосуда
23.Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при:
1) сфигмографии
2) осциллографии
3) кожной термометрии
4) реовазографии
+5) ультразвуковой доплерографии
24.Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:
1) в подколенной артерии
2) лучевой артерии
3) бедренной артерии
4) плечевой артерии
+5) дистальной части брюшной аорты
25.Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме:
1) равномерного сужения артерии
2) диффузного характера окклюзии
3) конической формы обрыва контрастирования сосуда
+4) изъеденности контура магистральных артерий
5) множественности мелких, извитых сужений коллатеральных ветвей;
26.Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленное, кроме:
1) изъеденности контура артерии
2) неравномерного сужения магистральных сосудов
3) кальциноза артерии
+4) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;
5) крупных прямых, хорошо развитых коллатералей
27.Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:
1) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
2) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
3) аутовенозный трансплантат
4) иссечение с анастомозом конец в конец
+5) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом
28.В 1 стадии облитерирующего тромбангита показана:
+1) консервативная терапия
2) поясничная симпатэктомия
3) восстановительная сосудистая операция
4) первичная ампутация
5) периартериальная симпатэктомия
29.Антикоагулянты применяют при заболеваниях сосудов, кроме;
1) начинающейся гангрене
2) тромбофлебите
+3) лимфангите
4) эндартериите
5) облитерирующем атеросклерозе
30.Виды операций при гангрене конечности на почве окклюзии артерии, кроме;
1) ампутация
+2) пампасные разрезы
3) тромбинтимэктомия
4) резекция артерии и пластика последней
5) шунтирование артерии
31.У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет:
1) консервативная терапия
2) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
+3) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;
4) нефрэктомия
5) периартериальная симпатэктомия
32.При быстро прогрессирующей влажной гангрена стопы необходимо:
1) произвести множественные разрезы кожи стопы
+2) срочно произвести ампутацию бедра
3) произвести шунтирование артерий
4) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую;
5) проводить массивную актибиотикотерапию
33.При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей методом выбора будет:
+1) консервативная терапия
2) первичная ампутация голени
3) операция бедренно-подколенного шунтирования
4) операция бедренно-тибиального шунтирования
5) операция артериоэктомия
34.При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет:
1) поясничная симпатэктомия
2) периартериальная симпатэктомия
+3) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
4) одностороннее аорто-бедренное шунтирование
5) тромбэктомия катетером Фогарти
35.При лечении больного ее стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:
1) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
2) одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование
3) одностороннее бедренно-подколенное шунтирование
+4) чрезкожкая интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнтцига);
5) поясничная симпатэктомия
36.При облитерирующем тромбангите 2 Б стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является:
1) профундопластика
2) эндартерэктомия из подколенной артерии
+3) бедренно-заднеберцовое шунтирование
4) чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига
5) первичная ампутация
37.В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии применяются все препараты, кроме:
1) реологически активные вещества
2) кортикостероиды
3) витамины группы В
4) антиагреганты
+5) сердечные гликозиды
38.При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является:
+1) консервативное лечение
2) поясничная симпатэктомия
3) периартериальная симпатэктомия
4) восстановительная сосудистая операция
5) первичная ампутаций
39. Больным, перенёсший реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:
1) осциллографию
2) реовазографию
+3) артериографию
4) термографию
5) капилляроскопию
40. Оптимальным материалом для бедренно — подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:
1) синтетический протез
+2) аутовена
3) алловена
4) вена пупочного канатика.
5) аллоартерия
41.Современной теорией объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита является:
1) никотиновая
2) эндокринная
+3) инфекционно-аллергическая
4) кортико-висцеральная
5) тромбогенная
42. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности 2В стадии методом выбора является:
1) консервативное лечение
2) поясничная симпатэктомия
+3) реконструктивная сосудистая операция
4) тромбэктомия катетером Фогарти
5) первичная ампутация конечности
43. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и больше берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы методом выбора является:
1) консервативное лечение
2) поясничная симпатэктомия
3) реконструктивная сосудистая операция
+4) первичная ампутация
5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень
44. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:
1) консервативная терапия
2) операция — бифуркационное аорто-бедренное протезирование
+3) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
4) нефрэктомия
5) периартериальная симпатэктомия
45. Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии — четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:
1) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей
+2) облетерирующий тромбангит
3) неспецифический аорто-артериит
4) посттромбофлебитический синдром
5) синяя флегмазия левой нижней конечности
46. У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм. рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?
1) радиоизотопная ренография
2) УЗИ почек
3) исследование глазного дна.
+4) почечная ангиография
5) секреторная урография.
47. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм. рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?
1) коарктация аорты:
2) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
3) узелковый периартериит
+4) неспецифический аортоартериит
5) синдром Марфана
48. Где находится точка пальцевого прижатия лицевой артерии?
1) на 1 см ниже козелка уха
2) на 0, 5-10 см ниже середины нижнего края глазницы
3) позади угла нижней челюсти
+4) на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы
5) на 1см ниже середины скуловой дуги
