При бронхиальной астме в мокроте обнаруживаются при
Одной из причин бронхиальной обструкции является выделение густого секрета. На этапе диагностики очень важно понять причину возникновения болезни, для этого необходимо сделать анализ мокроты.
По результатам анализа можно судить о тяжести хронического воспаления бронхов, а также об эффективности назначенного лечения. При бронхиальной астме на основе исследования секрета можно сделать выводы о прогрессировании болезни и дальнейшем прогнозе.
Что такое мокрота
В норме в просвет дыхательных путей выделяется небольшое количество слизи. Она необходима для смазывания стенок, предохранения их от инфекции и пересыхания.
При воспалении выработка секрета усиливается, он становится более вязким и густым, изменяется цвет. Также изменяется его запах, что зачастую свидетельствует о тяжелой патологии.
Мокрота при бронхиальной астме выделяется с кашлем, может содержать в себе примеси крови или эпителия бронхов. Выведение вязкого секрета наружу довольно затруднительно, поэтому он скапливается в просвете бронхов, нарушая дыхание больного.
Это становится одной из причин приступа удушья.
Виды и особенности мокроты при астме
Для дифференциального диагноза имеет большое значение характеристика отделяемого из респираторного тракта. Для этого необходимо внимательно исследовать материал:
- Прозрачный цвет мокроты с белым оттенком при бронхиальной астме говорит о заболевании дыхательной системы в начальной стадии. Слизь при этом вырабатывается активно из-за воздействия аллергенов, которые таким образом выводятся наружу из дыхательных путей.
- Отделяемое желтого цвета означает, что в дыхательной системе развивается инфекционный воспалительный процесс.
- Зеленоватые выделения появляются при воспалении средней и тяжелой степени.
- Густая коричневая слизь свидетельствует о повреждении сосудов и недавнем кровотечении.
- Розовая пенистая мокрота при астме указывает на наличие кровотечения из-за повреждения стенки сосуда.
О характере мокроты при бронхиальной астме нужно спрашивать пациента в первую очередь, так как это напрямую влияет на лечение заболевания и прогноз. Обязательно на этапе диагностики проводится анализ слизи, выделяемой при кашле.
Анализ мокроты как метод диагностики астмы
Целесообразно проведение анализа мокроты при подозрении на бронхиальную астму и любые другие болезни органов дыхания. Обязательно исследуется состав, качественные и количественные характеристики, проводится посев материала для выявления болезнетворных микроорганизмов и на чувствительность к антибактериальным средствам (при необходимости).
При наличии бронхиальной астмы такой анализ является одним из ключевых в диагностике болезни. По его результатам можно предположить причину возникновения астмы и, исходя из этого, выбрать метод лечения.
Подготовка и сбор биоматериала
Перед сдачей мокроты на анализ очень важно подготовиться. Правильно проведенная подготовка влияет на достоверность полученного результата:
- За 8-12 часов до сдачи материала пациент должен употреблять больше жидкости. Это необходимо для улучшения отхождения секрета.
- Биоматериал сдается обычно в утренние часы, перед отхаркиванием нужно почистить зубы для удаления остатков пищи и микроорганизмов.
- За несколько дней до анализа нельзя употреблять алкоголь, исключается курение и тяжелая пища, ограничиваются физические нагрузки.
- Откашливание слизи проводится в чистую посуду, перед этим вся слюна обязательно сплевывается. Рекомендуется перед сбором экссудата прочистить носоглотку.
Для анализа будет достаточно 3-5 мл отделяемого при кашле. Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов: это оптимальный срок для получения достоверного результата.
Проведение анализа
Экссудат сдается в лабораторию, где проводится его детальный анализ: оцениваются физико-химические свойства, исследуется клеточный состав. На основании полученных данных назначается лечение с обязательным учетом вида обнаруженной микрофлоры.
Процесс исследования образца материала при бронхиальной астме обычно длится не менее трех дней от момента сдачи его в лабораторию. Из особенностей оценки материала: огромную роль играет цвет отделяемого и примеси, среди которых можно в тяжелых случаях увидеть фрагменты тканей стенки бронхиального дерева.
Расшифровка результатов
В полученном результате лаборант обязательно указывает клеточный состав материала, по которому устанавливается природа и характер заболевания:
- при повышенном содержании эритроцитов можно предположить повреждение сосудов ввиду деструктивного процесса в тканях респираторного тракта;
- большое количество эозинофилов в слизи характерно для бронхиальной астмы, они свидетельствуют о ее аллергической природе;
- кристаллы Шарко-Лейдена указывают на аллергический процесс и его прогрессирование;
- количество мерцательного эпителия увеличивается при бронхиальной обструкции или воспалении бронхов;
- спирали Куршмана в анализе являются патогномоничным признаком астмы, говорят о спазме бронхов и скоплении густого секрета в просвете;
- макрофаги в отделяемой слизи подтверждают диагноз астмы.
Не менее важно соотношение содержания этих клеток. В зависимости от преобладания тех или иных клеточных структур назначается лечение.
Если в материале выявлены болезнетворные микроорганизмы, то необходимо провести бактериологический посев.
Чем опасно накопление мокроты
Мокроты при астме в бронхах вырабатывается очень много во время приступа. Она становится очень густой, перекрывая просвет. Это влечет за собой следующие последствия:
- закупорка дыхательных путей в результате невозможности выведения слизи и, как следствие, удушье;
- малопродуктивный кашель с мокротой и хрипами, недостаток воздуха;
- непроходимость бронхов, которые деформируются в процессе длительного воспаления, изменение структуры их тканей.
Как бороться с мокротой
Одной из главных задач при лечении бронхиальной астмы является улучшение отхождения мокроты по бронхиальному дереву. Это можно обеспечить при помощи медикаментозных препаратов.
Также необходимо соблюдение общих рекомендаций.
При бронхиальной астме с мокротой назначают:
- отхаркивающие средства (улучшают отхождение слизи);
- муколитики (способствуют разжижению и ускоренному выведению мокроты);
- антигистаминные препараты (уменьшают отек, в случае аллергии борются с причиной);
- растительные средства в виде отваров для приема внутрь и ингаляций (помогают вывести слизь).
В помещении, где живет человек с бронхиальной астмой, должна поддерживаться повышенная влажность. Для этого можно использовать специальные увлажнители воздуха.
Астматику необходимо пить не менее полутора литров жидкости в сутки, проводить ингаляции паром с добавлением пихтового масла.
В заключение
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, но его можно и нужно держать под контролем. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу, который назначит обследование.
Одним из важнейших при диагностике астмы является исследование мокроты. Оно помогает отличить ее от других заболеваний и назначить правильное лечение.
содержание ..
13
14
15
16 ..
РАЗДЕЛ 4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
4.1.
При остром
бронхите в мокроте обнаруживают:
Б. эластические волокна
В. спирали Куршмана
Г. цилиндрический
мерцательный эпителий
Д. все перечисленные
элементы
4.2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:
Б. частицы некротической
ткани
В. цилиндрический эпителий
Г. кристаллы Шарко-Лейдена
Д. все перечисленное
4.3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают:
Б. альвеолярные макрофаги с
жировой инфильтрацией
В. спирали Куршмана
Г. эозинофилы
Д. все перечисленное неверно
4.4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны:
Б. кристаллы Шарко-Лейдена
В. скопления эозинофилов
Г. эпителий бронхов
Д. все перечисленное
4.5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих
заболеваниях, кроме:
Б. рака
В. бронхиальной астмы
Г. бронхоэктатической
болезни
Д. ни при одном из
перечисленных
4.6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:
Б. обызвествленные
эластические волокна
В. казеозный некроз (детрит)
Г. друзы актиномицетов
Д. все перечисленное
4.7. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы:
Б. нити фибрина
В. альвеолярные макрофаги с
жировой инфильтрацией
Г. лейкоциты
Д. все перечисленное
верно
4.8. В мокроте при хроническом бронхите нельзя обнаружить:
Б. альвеолярные макрофаги
В. коралловидные
эластические волокна
Г. цилиндрический эпителий
Д. все перечисленное
4.9. Коралловидные
эластические волокна обнаруживают мокроте при:
Б. каверзном туберкулезе
В. раке
Г. актиномикозе
Д. бронхиальной астме
4.10. Для первичного туберкулезного очага характерны:
А. эластические волокна
В. спирали Куршмана
Г. скопления эозинофилов
Д. обызвествленные
эластические волокна
4.11. Для
грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны:
Б. тонкий, несептированный
мицелий
В. септированный мицелий
Г. конидиальное
спороношение в виде кисточки
Д. все перечисленное
4.12. В мокроте при бронхитах обнаруживают следующие
элементы, кроме:
Б. эритроцитов
В. цилиндрического эпителия
Г. эластических волокон
Д. альвеолярных макрофагов
4.13. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:
Б. пробки Дитриха
В. спирали Куршмана
Г. эозинофилы
Д. все перечисленное
4.14. При распаде первичного туберкулезного очага в
мокроте можно обнаружить:
Б. кристаллы Шарко-Лейдена
В. обызвествленные
эластические волокна
Г. кристаллы гематоидина
Д. все перечисленное
4.15. В мокроте при бронхопневмонии можно обнаружить:
Б. лейкоциты
В. эластические волокна
Г. кристаллы гематоидина
Д. все перечисленное
4.16. При бронхиальной астме в мокроте можно
обнаружить:
Б. кристаллы гематоидина
В. кристаллы
Шарко-Лейдена
Г. фибрин
Д. коралловидные волокна
4.17. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются
при:
Б. крупозной пневмонии
В. бронхите
Г. фиброзно-каверзном
туберкулезе
Д. бронхиальной астме
4.18. В мокроте при бронхитах можно обнаружить:
Б. эозонофилы
В. цилиндрический
мерцательный эпителий
Г. некротические клочки с
угольным пигментом
Д. все перечисленные
элементы
4.19. В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают
следующие элементы, кроме:
Б. эритроцитов
В. кристаллов гематоидина
Г. кристаллов жирных кислот
Д. коралловидных
эластических волокон
4.20. К тетраде Эрлиха
относятся:
Б. обызвествленный детрит
В. микобактерии туберкулеза
Г. обызвествленные
эластические волокна
Д. все перечисленные
элементы
4.21. При крупозной
пневмонии обнаруживают следующие элементы, кроме:
А. лейкоцитов
Б. нитей фибрина
В. цилиндрического
мерцательного эпителия
Г. коралловидных эластических
волокон
Д. эритроцитов
4.22. При фиброзно-каверзном туберкулезе в мокроте
обнаруживают:
А. казеозный некроз
Б. коралловидные
эластические волокна
В. частицы некротической
ткани
Г. эластические волокна
Д. все перечисленное
верно
4.23. Кристаллы
холестерина в мокроте обнаруживают при:
А. бронхите
Б. крупозной пневмонии
В. бронхиальной астме
Г. распаде первичного
туберкулезного очага
Д. всех перечисленных
заболеваниях
4.24. При крупозной пневмонии в мокроте обнаруживают следующие элементы,
кроме:
Б. эритроцитов
В. нитей фибрина
Г. цилиндрического
мерцательного эпителия
Д. лейкоцитов
4.25. При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы,
кроме:
А. казеозного некроза (детрита)
4.26.
Спирали
Куршмана в мокроте обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:
4.27.
В мокроте при
остром бронхите можно обнаружить:
4.28.
Кристаллы
гематоидина в мокроте обнаруживают при:
4.29. Для фиброзно-каверзного туберкулеза характерны:
А. обызвествленные эластические волокна
Б. коралловидные эластические волокна
В. спирали Куршмана
Г. кристаллы Шарко-Лейдена
Д. пробки Дитриха
4.30. При бронхопневмонии в мокроте обнаруживают следующие компоненты,
кроме:
А. кристаллов холестерина
Б. лейкоцитов
В. эритроцитов
Г. фибрина
Д. обызвествленных эластических волокон
4.31. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:
А. альвеолярных макрофагов
Б. обызвествленных эластических волокон
В. пробок Дитриха
Г. скоплений эозинофилов
Д. всех перечисленных эластических волокон
4.32. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих
заболеваниях легких, кроме:
А. туберкулеза
Б. абсцесса
В. гангрены
Г. бронхиальной эозинофилов
Д. злокачественном новообразовании
4.33. При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить:
А. широкий септированный мицелий
Б. расположенные внутриклеточно грамположительные
овальные или круглые, почкующиеся клетки с неокрашенной зоной вокруг них
В. псевдомицелий
Г. цепочки из крупных спор
Д. группы мелких мозаично расположенных спор
4.34. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких,
характерны:
А. конидиальная головка в виде лейки с вытекающими из нее
струйками воды
Б. широкий несептированный мицелий
В. спорангии, заполненные овальными спорами
Г. конидиальное спороношение в виде кисточки
Д. почкующиеся дрожжевые клетки
4.35. К пневмомикозам можно отнести:
А. фавус
Б. кандидомикоз
В. эпидермофитию
Г. рубромикоз
Д. все перечисленное
4.36. При абсцессе легкого в мокроте обнаружить:
А. апластические волокна
Б. пробки Дитриха
В. кристаллы гематоидина
Г. лейкоциты
Д. все перечисленное
4.37. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить:
А. эпителиоидные клетки
Б. актиномицеты
В. слизь с лейкоцитами, эритроцитами и альвеолярными
макрофагами
Г. пробки Дитриха
Д. казеозный детрит
4.38. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно
обнаружить:
А. обызвествленный детрит (казеозный некроз)
Б. микобактерии туберкулеза
В. обызвествленные эластические волокна
Г. кристаллы холестерина
Д. все перечисленное
4.39. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при заболеваниях
легких, кроме:
А. элокачественные новообразования
Б. абсцедирующая крупозная пневмония
В. актиномикоз
Г. бронхит
Д. бронхоэктатаческая болезнь
ОТВЕТЫ — РАЗДЕЛ 4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. -Г 4.37. -В 4.73.
-В 4.109. -Д 4.145. -Д 4.181. -А 4.217. -Д 4.253.
-Г
4.2. -Б 4.38. -Д 4.74.
-Д 4.110. -Д 4.146. -Г 4.182. -Б 4.218. -Б 4.254.
-Б
4.3. -В 4.39. -Г 4.75.
-Г 4.111. -В 4.147. -Б 4.183. -А 4.219. -В 4.255.
-Д
4.4. -Д 4.40. -Д 4.76.
-А 4.112. -А 4.148. -А 4.184. -Б 4.220. -Б 4.256.
-Б
4.5. -В 4.41. -Г 4.77.
-Б 4.113. -Г 4.149. -Г 4.185. -Д 4.221. -Д 4.257.
-Д
4.6. -Г 4.42. -Б 4.78.
-Г 4.114. -Б 4.150. -Д 4.186. -А 4.222. -Д 4.258.
-Д
4.7. -Д 4.43. -В 4.79.
-А 4.115. -Д 4.151. -В 4.187. -Б 4.223. -Б 4.259.
-Д
4.8. -В 4.44. -Г 4.80.
-Г 4.116. -Г 4.152. -В 4.188. -А 4.224. -Б 4.260.
-Д
4.9. -Б 4.45. -В 4.81.
-Б 4.117. -Д 4.153. -Д 4.189. -А 4.225. -А 4.261.
-Д
4.10. -Д 4.46. -Д 4.82.
-В 4.118. -Д 4.154. -Д 4.190. -Б 4226. -В 4.262.
-Б
4.11. -Г 4.47. -Д 4.83.
-Д 4.119. -А 4.155. -А 4.191. -Б 4.227. -А 4.263.
-Г
4.12. -Г 4.48. -А 4.84.
-Д 4.120. -А 4.156. -Б 4.192. -Б 4.228. -Б 4.264.
-Г
4.13. -Б 4.49. -В 4.85.
-Г 4.121. -В 4.157. -А 4.193. -А 4.229. -Г 4.265.
-Б
4.14. -Д 4.50. -А 4.86.
-А 4.122. -Г 4.158. -В 4.194. -Б 4.230 -Г 4.266.
-Б
4.15. -Б 4.51. -А 4.87.
-Г 4.123. -Б 4.159. -А 4.195. -Г 4.231 -Г 4.267.
-А
4.16. -В 4.52. -В 4.88.
-Б 4.124. -Г 4.160. -А 4.196. -Б 4.232. -Д 4.268.
-А
4.17. -Г 4.53. -Б 4.89.
-Б 4.125. -Д 4.161. -Б 4.197. -А 4.233. -В 4.269.
-А
4.18. -В 4.54. -А 4.90.
-В 4.126. -Г 4.162. -Б 4.198. -А 4.234. -Д 4.270.
-А
4.19. -Д 4.55. -Г 4.91.
-Б 4.127. -Г 4.163. -Д 4.199. -Б 4.235. -Г 4.271.
-Г
4.20. -Д 4.56. -В 4.92.
-А 4.128. -Б 4.164. -В 4.200. -А 4.236. -В 4.272.
-В
4.21. -Г 4.57. -Г 4.93.
-Д 4.129. -Д 4.165. -В 4.201. -В 4.237. -Д 4.273.
-Г
4.22. -Д 4.58. -Б 4.94.
-Г 4.130. -Г 4.166. -Б 4.202. -Б 4.238. -В 4.274.
-Г
4.23. -Г 4.59. -В 4.95.
-Б 4.131. -Г 4.167. -Б 4.203. -Б 4.239. -А 4.275.
-Б
4.24. -А 4.60. -А 4.96.
-В 4.132. -А 4.168. -А 4.204. -Д 4.240. -Б 4.276.
-В
4.25. -Г 4.61. -Д 4.97.
-Б 4.133. -Г 4.169. -Д 4.205. -Г 4.241. -Д 4.277.
-Д
4.26. -А 4.62. -Г 4.98.
-В 4.134. -Г 4.170. -В 4.206. -Б 4.242. -Д 4.278.
-Г
4.27. -Г 4.63. -Д 4.99.
-В 4.135. -В 4.171. -Б 4.207. -Г 4.243. -А 4.279.
-Г
4.28. -Б 4.64. -В 4.100.
-Б 4.136. -Г 4.172. -Б 4.208. -Г 4.244. -Б 4.280.
-Д
4.29. -Б 4.65. -Д 4.101.
-Б 4.137. -В 4.173. -В 4.209. -А 4.245. -В 4.281.
-А
4.30. -Д 4.66. -Д 4.102.
-В 4.138. -Д 4.174. -В 4.210. -А 4.246. -Д 4.282.
-В
4.31. -Г 4.67. -В 4.103.
-Г 4.139. -Б 4.175. -Д 4.211. -Д 4.247. -В 4.283.
-Г
4.32. -Г 4.68. -Г 4.104.
-А 4.140. -Д 4.176. -В 4.212. -Б 4.248. -Д 4.284.
-В
4.33. -Б 4.69. -Г 4.105.
-В 4.141. -Б 4.177. -Б 4.2.13. -А 4.249. -Д 4.285.
-В
4.34. -Г 4.70. -Б 4.106.
-Б 4.142. -А 4.178. -В 4.214. -А 4.250. -Д 4.286.
-Г
4.35. -Б 4.71. -В 4.107.
-Г 4.143. -Г 4.179. -Б 4.215. -А 4.251. -Д 4.287.
-В
4.36. -Д 4.72. -Д 4.108.
-В 4.144. -Г 4.180. -Б 4.216. -Д 4.252. -Д 4.288.
-Д
4.289.-Г
содержание ..
13
14
15
16 ..
