При атеросклерозе острый живот

Атероклероз сосудов брюшной полости Атеросклероз – очень опасное заболевание, оно влечет за собой тяжелые последствия, одно из которых – ишемия органов брюшной полости в результате закупорки брюшной аорты. Состояние мгновенно вызывает летальный исход, поэтому очень важно диагностировать его на ранних стадиях и проводить полноценный курс лечения.

В статье будут подробно рассмотрены основные проявления атеросклероза брюшного отдела аорты и методы его терапии.

Атеросклероз брюшной аорты: что это такое?

Аорта представляет собой самый крупный сосуд тела человека. Через него проходит кровь к органам грудного отдела и брюшины. Аорта имеет два соответствующих разветвления: брюшное и грудное. Нас интересует первая из ее ветвей.

Если у человека нарушен липидный баланс и «плохой» холестерин (ЛПНП) избыточно циркулирует в крови, он начинает оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Если бляшки покрывают изнутри брюшное разветвление аорты, то речь идет об атеросклерозе брюшной аорты и подвздошных артерий.

Атеросклероз брюшной аорты

При повышенном уровне, холестерин накапливается на стенках сосудов и со временем закупоривает их.

Заболевание формируется очень медленно, так как просвет в брюшной аорте широкий. Перекрыть его могут лишь бляшки колоссальных размеров. Болезнь диагностируется исключительно в пожилом возрасте – после 50 лет. Бляшки постепенно наслаиваются и увеличиваются в размерах, пока не нарушат полноценное кровоснабжение органов брюшины. Если просвет будет полностью закупорен – наступит смертельный исход.

Причины развития

Атеросклероз развивается в результате первоначального нарушения липидного баланса, когда «плохой» холестерин (атерогенные фракции – те, которые формирует холестериновые бляшки) повышается, а «хороший» холестерин (удаляющий избыток жиров из крови) снижается. Такое состояние развивается в результате следующих факторов:

злоупотребление жирными и жареными продуктами питания;
злоупотребление спиртными напитками и курением;
Гиперхолестеринемия – устойчивое повышение уровня холестерина в крови.
гипертония;
сердечная недостаточность;
врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы;
заболевания печени, связанные с продукцией холестерина;
заболевания почек;
инфекционные процессы;
малоактивный образ жизни;
ожирение (в особенности абдоминальной области);
наследственные патологии жирового обмена (семейная гиперхолестеринемия);
гормональные нарушения;
перманентное состояние стресса.

Под влиянием этих факторов холестериновые бляшки в брюшной аорте растут и в конце концов проявляются первые симптомы атеросклероза указанной области.

Симптомы и характерные признаки

Основные признаки болезни – это боли в брюшной полости. Они возникают у 95% больных. Точная локализация болей не установлена, они могут быть «плавающие», проявляться спонтанно в разных отделах брюшной полости, особенно ярко боль ощущается после еды.

Вторично возникают проблемы с кишечником, нарушение полноценного кровоснабжения ведет к коликам, запорам, метеоризму, постоянным спастическим болям в животе. Нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике, организм истощается, проявляются первые симптомы авитаминоза:

ломкость ногтей и волос;
шелушение кожи;
тусклость волос;
состояние дистрофии организма;
резкое снижение веса.

Состояние авитаминоза влечет за собой нарушения в работе иммунитета, больной становится восприимчивым к инфекциям, простудным заболеваниям и аллергическим реакциям. Человек ослабевает в целом, снижается работоспособность, проявлена перманентная усталость и сонливость.

Согласно классификации Фонтейна у атеросклероза брюшной аорты существует несколько клинических стадий течения болезни. У каждой есть свои особенности и симптомы.

Специфика каждой из стадий

Оседание холестерина на стенках сосудов

Постепенное накопление холестерина на стенках сосудов и развитие атеросклероза.

Доклиническая. Симптоматика атеросклероза не проявляется, неприятные ощущения отсутствуют полностью, любые исследования не дают положительных результатов. На биохимическом анализе крови холестерин повышен незначительно. По результатам анализов можно сделать заключение о предрасположенности больного атеросклерозу, но не о наличии заболевания.
Латентная. С помощью инструментальных способов обследования (УЗИ, компьютерная томография) можно выявить патологические образования на стенках аорты. Но на основании данных этих исследований диагноз не ставится, нужно провести дополнительные лабораторные тесты на уровень различных фракций холестерина в крови. Если присутствуют отклонения на липидограмме, то ставится окончательный диагноз – атеросклероз.
Неспецифические клинические проявления. По органам брюшной полости активно распространяется ишемический процесс. Появляются сильные боли, преимущественно ночные, больной мучается запорами и газообразованием. Диагноз легко ставится на основании данных УЗИ или КТ.
Стадия трофических расстройств. Возникают локальные очаги отмирания органов. Больному грозит летальный исход.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Если заболевание не лечить, то атеросклеротические бляшки разрастаются и полностью перекрывают просвет брюшной аорты. Интенсивность развития осложнения зависит от степени перекрытия кровеносного сосуда. Чем меньше крови поступает к органам брюшины, тем тяжелее им работать, ведь они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Развивается кислородное голодание. Органы начинают постепенно «отказывать».

Все начинается с почек и кишечника. Проявляются симптомы почечной недостаточности хронической или острой формы. На кишечнике образуются очаги некроза (отмирания клеток), нарушается его сократительная способность, развиваются запоры и метеоризм. Кроме того, все эти состояния сопровождаются сильными болями.

При отсутствии лечения, ткани кишечника и почек полностью отмирают, чтобы спасти жизнь человека требуется срочная операция по очистке аорты от холестериновых отложений и удалению очагов некроза в кишечнике.

Другими опасными последствиями болезни будут инсульт и гангрена нижних конечностей. Она развивается также в результате плохого кровоснабжения ног.

Диагностика

Для того чтобы начать лечение болезни, ее нужно диагностировать. Симптомы желудочно-кишечных расстройств приводят больного к гастроэнтерологу, он назначает разноплановые исследования, так как диагностика атеросклероза брюшной аорты всегда затруднительна.

Атеросклероз брюшной аорты на УЗИ

Расшифровка снимка УЗИ, на котором видны признаки атеросклероза брюшной аорты.

Используют следующие методы диагностики:

УЗИ брюшной полости;
ФГС и ГДС (гастродуоденоскопию);
биохимический анализ крови (интересует липидный спектр);
тесты на свертываемость крови;
КТ (компьютерная томография).

Существует еще один относительно новый метод – дуплексное сканирование брюшной аорты, он позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.

Но для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при недомогании обращаться к врачу.

Лечение атеросклероза брюшного отдела аорты и подвздошных артерий

Своевременно обнаруженное заболевание вполне возможно излечить без хирургического вмешательства. Лечение атеросклероза брюшной аорты без операции включает в себя несколько этапов. Начинается оно с коррекции питания. Этот этап самый важный, так как ни один медикамент не будет эффективен, если больной продолжит употреблять в пищу большое количество жирных и жареных продуктов.

Принципы питания и диета

Вредные и полезные жиры при холестерине

Полезные и вредные жиры.

Больной атеросклерозом должен полностью исключить из рациона жиры животного происхождения. Они содержатся в следующих продуктах:

жирное мясо;
сало;
копченые продукты;
яйца;
майонез;
жиры молочных продуктов;
мясные бульоны;
колбаса;
сыр.

Около 20% холестерина поступает с пищей. Если человек исключает его из рациона, то организм начинает расходовать избыточные жиры из кровотока, растворять существующие бляшки в сосудах.

Заменять животные жиры нужно растительными. Это такие же жировые молекулы, но атомы в них связаны особыми видами связей. Растительные жиры обладают обратными свойствами, они содержат вещество омега-3, которое растворяет холестериновые бляшки в сосудах. Но при этом растительные жиры полностью заменяют холестерин животного происхождения, они точно также участвуют во всех жизненно-важных процессах и дают энергию.

Растительные жиры содержатся в:

маслах: ореховое, льняное, кунжутное, оливковое;
орехах;
авокадо;
крупах.

Эти продукты желательно употреблять ежедневно. Отдельного внимания заслуживает рыба. В жирных сортах содержится большое количество омега-3. Больным атеросклерозом рыбные блюда нужно употреблять минимум 3-4 раза в неделю. Предпочтение отдавайте жирным сортам: сельди, скумбрии, лососю, форели, семге.

Содержание омега 3 в продуктах

От молочных продуктов полностью отказываться не обязательно, достаточно просто контролировать жирность блюд. Выбирайте обезжиренные продукты, а молоко можно заменить растительным: соевым, миндальным, конопляным.

Откажитесь от малоподвижного образа жизни, каждый день делайте упражнения и прогуливайтесь на свежем воздухе. При данном заболевании хороший кровоток очень важен.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия осуществляется по следующим направлениям:

устранение желудочно-кишечных симптомов, боли;
снижение уровня холестерина в крови.

Для устранения симптомов используются следующие препараты:

Обезболивающие. Применяются спазмолитики и анальгетики. К спазмолитическим средствам относятся: «Тримедат», «Дюспаталин», «Но-шпа», препараты снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, устраняют запор, боль и газообразование. К собственно анальгетикам относятся: «Анальгин», «Кетопрофен», «Кеторол». Эти лекарства снимают боль, но не устраняют ее причину.
Наркотические средства. На поздних стадиях болезни, когда прогрессирует ишемия органов брюшной полости, простые анальгетики не эффективны. Для обезболивания врачи назначают пациентам наркотические препараты.

Для снижения холестерина применяют следующие группы средств:

Статины. Самые популярные препараты от повышенного холестерина. Они высокоэффективны и хорошо переносятся больными. Наименования лучших лекарств: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Аторис», «Розарт». Таблетки принимаются один раз в сутки длительное время. Максимальный эффект достигается через месяц после начала применения.
Фибраты. Производные фиброевой кислоты. Оказывают влияние на процесс образования в печени «плохого» холестерина, менее эффективны по сравнению со статинами, применяются в комплексной терапии атероскероза. «Клофибрат», «Фенофибрат».
Секвистранты желчных кислот. Эти препараты связывают желчные кислоты и активно выводят их из организма. Печень потребляет большое количество холестерина из крови для восполнения запасов. К этим лекарствам относится «Холестирамин» и «Колестипол».

Можно ли лечить заболевание народными средствами?

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательных методов лечения, они усиливают эффект основной терапии, но не вылечивают заболевание самостоятельно.

Самые эффективные из народных средств лечения атеросклероза:

льняное семя. Продукт измельчается на кофемолке и употребляется ежедневно по 1 ст.л. перед едой. Измельченный лен можно заливать горячей водой. Он размягчается, а образующийся кисель оказывает благоприятное влияние на желудок и кишечник;
оливковое масло. Прием лекарства начинают с 1 ч.л. 3 раза в день до еды, постепенно дозу повышают до одного стакана. Средство употребляется в течение трех недель и обладает высокой эффективностью.

Можно ли полностью вылечить патологию, сколько длится терапия?

Нормализовать уровень холестерина в крови можно, если начать лечить болезнь на ранних стадиях. Это может занять от 5-6 месяцев до 2-3 лет. Если атеросклероз запущен, то можно лишь облегчить состояние больного и препятствовать дальнейшему ухудшению болезни.

При атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты самое главное – это не допустить некроз внутренних органов. Процесс может стать необратимым, вплоть до летального исхода.

К какому врачу обращаться?

Как снизить уровень лпнп

Если у вас есть подозрение на повышенный холестерин, периодически возникают боли в брюшной полости и характерные симптомы болезни, обратитесь к терапевту. Первое, что он сделает – это назначит вам проведение биохимического анализа крови. На нем выясняется уровень холестерина в крови и делается предположение о наличии атеросклероза.

Заключение

Атеросклероз брюшной аорты – это тяжелое заболевание с опасными последствиями. Если у вас официально подтвержден повышенный уровень холестерина в крови, то внимательно относитесь к проявлениям желудочно-кишечных симптомов. При малейшем подозрении на присутствие болезни, обращайтесь к врачу и проходите все доступные методы обследования. На первых стадиях атеросклероз не опасен и вполне поддается лечению.

Источник

Атеросклероз кишечника

При формировании атеросклеротической бляшки в ветвях аорты, которые питают кишечник, развивается ишемия его стенки. Постепенное перекрытие артерий вызывает приступы боли (брюшная жаба) и нарушение работы органа (ишемический колит), при внезапной закупорке возникает локальный инфаркт.

Симптомы атеросклероза кишечника – боль, понос, чередующийся с запором, кровотечение, тошнота, исхудание при длительном течении. Лечение медикаментозное, на поздних стадиях – оперативное.

Причины атеросклероза сосудов кишечника

Если в организме нарушается соотношение между холестерином, белковыми и фосфолипидными соединениями, то в стенке артерий откладываются жиры. Этому способствует замедление кровотока (места ветвления сосудов, гиподинамия) и разрушение внутренней оболочки (молекулы глюкозы при диабете, никотин и смолы при курении, гипертония).

Постепенно в места пропитывания липидами прорастают волокна соединительной ткани – формируется атеросклеротическая бляшка. На этой стадии она непрочная и может разрушаться, а ее фрагменты движутся по сосудистому руслу, закупоривая более мелкие ветви. На более поздних стадиях болезни бляшка кальцинируется.

При появлении внутри артерии кишечника препятствия кровотоку в виде холестериновой бляшки постепенно снижается питание стенок кровью. Это вызывает ишемию, проявляющуюся болью в животе, нарушением кишечного пищеварения, всасывания в кровь питательных веществ, витаминов, недостаточным выделением из организма продуктов обмена веществ.

Острая закупорка тромбом или эмболом, оторвавшимся от бляшки, приводит к инфаркту кишечника, тяжелому перитониту, нередко со смертельным исходом.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах патологии и факторах риска, симптомах, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

Люди из группы риска

По данным статистики, в возрасте после 50 лет примерно у половины всех пациентов, испытывающих боль в животе, выявляют атеросклероз сосудов брыжейки. Факторами, которые способствуют возникновению и прогрессированию этого заболевания, бывают:

мужской пол – в период от 40 до 50 лет атеросклероз в 4 раза чаще поражает мужчин;
климакс – пик заболеваемости у женщин отмечается после снижения продукции эстрогенов яичниками;
наследственная предрасположенность – при семейных формах болезнь развивается раньше и в более тяжелой форме;
курение повышает спазм сосудов, токсические соединения табачного дыма снижают защитную функцию внутренней оболочки артерий, никотин приводит к дисбалансу жиров;
питание с избытком животного жира повышает содержание холестерина в крови, а недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки тормозит выведение избытка жиров из организма;
слабая физическая активность приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, снижает сократительную активность кишечника и скорость движения крови по сосудам.

Системный атеросклероз чаще всего встречается у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью или симптоматической гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, повышенным содержанием холестерина в крови.

К разрушению сосудистых стенок также приводят частые инфекционные процессы и интоксикации (алкоголь, вредные условия на производстве).

Классификация

Местом закупорки артерии могут быть разные ветви брюшной аорты, что приводит к появлению нескольких клинических вариантов атеросклероза кишечника:

чревный – в основном характеризуется болью в животе;
верхнебрыжеечный – нарушается всасывание питательных веществ из кишечника, выделение пищеварительных ферментов; преобладают вздутие живота, отрыжка, поносы и запоры, тошнота и рвота;
нижнебрыжеечный – возникает ишемический колит с кровотечениями и неустойчивым стулом, болью и спазмами в животе;
смешанный – поражаются несколько ветвей, отмечается болевой, диспепсический (нарушение переваривания пищи) синдромы, сочетающиеся с изменением двигательной функции кишечника.

В зависимости от степени перекрывания сосудов и распространенности атеросклеротического поражения брыжеечных артерий патология имеет три стадии прогрессирования:

начальная (компенсация) – нет признаков болезни или незначительное недомогание (периодические боли в животе, метеоризм, склонность к запору или поносу), выявляется при случайном обследовании по поводу других болезней сосудов;
клинических проявлений (субкомпенсации) – расстройства пищеварения и выделения кишечного содержимого, боль в животе;
осложнений (декомпенсация) – хронический болевой синдром, дисфункция кишечника, потеря веса, астения, депрессия, ипохондрия, при полной закупорке – клиника острого живота, тяжелая интоксикация, присоединение септического процесса.

Симптомы патологии

Атеросклероз кишечника проявляется болевым синдромом, для которого характерны такие свойства:

возникает через 20 — 30 минут после приема пищи;
может быть в разных отделах живота;
облегчение наступает после приема спазмолитиков, рвоты, прикладывания тепла, принятия коленно-локтевого положения.

Из-за снижения притока крови кишечник утрачивает свою двигательную функцию, что приводит к чередованию поноса и запора, вздутию живота. Воспалительный процесс и ослабление выведения кишечного содержимого приводят к интоксикации – тошнота, рвота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1 — 37,4 градуса).

Недостаточное переваривание пищи и ослабление всасывания из кишечника, частые поносы, отказ от приема пищи из-за боли вызывают исхудание, тотальный гиповитаминоз, постоянную слабость, депрессивные состояния.

Смотрите на видео об атеросклерозе сосудов кишечника:

В чем опасность заболевания

Недостаточное лечение болезни, поздняя диагностика способствуют развитию осложнений атеросклероза сосудов брыжейки. К ним относятся:

ишемический колит или энтерит;
инфаркт кишечника;
перитонит.

При возникновении инфаркта в стенках кишечника образуются зоны некроза, даже если в дальнейшем возобновить кровоток удается медикаментами или операцией, то восстановления тканей не происходит. Из просвета кишечника в брюшную полость проникают микроорганизмы, что вызывает тяжелое воспаление брюшины.

Распадающиеся ткани усиливают интоксикацию, наступает коматозное состояние и судороги, смертность на этой стадии болезни достигает 100%.

Диагностика состояния

Очень часто признаки атеросклероза кишечника расценивают, как патологию органов пищеварения, пациенты длительно и безуспешно лечатся у гастроэнтеролога. Это связано с тем, что симптомы болезни похожи на гастрит, панкреатит, холецистит или язвенную болезнь.

Заподозрить атеросклероз можно по наличию у пациента факторов риска, выслушиванию шума в брюшной полости, который совпадает с систолическим сокращением сердца, но, в отличие от сердечного, усиливается по мере отдаления от грудной клетки.

Для подтверждения диагноза показано инструментальное обследование:

фоноэнтерография – выявляет шум над проекцией кишечника и его интенсивность;
ангиография сосудов брыжейки – помогает обнаружить закупорку, сужение просвета, расширение выше препятствия кровотоку, расположение атеросклеротической бляшки и степень нарушения движения крови;
фиброгастродуоденоскопия – отечность слизистых, атрофические изменения, эрозивные или язвенные дефекты;
анализ кала – непереваренные волокна и большое содержание слизи.

В дополнение к этим методам пациентам проводится термография, УЗИ органов брюшной полости и аорты (с допплеровским сканированием).

Лечение атеросклероза кишечника

На начальных стадиях болезни проводится медикаментозная терапия. Показаны препараты из таких групп:

спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
дезагреганты – Курантил, Пентилин;
нормализующие микрофлору – Лактовит форте, Йогурт, Энтерол;
ферменты – Мезим-форте, Панзинорм.

Важную роль играет питание. Необходимо принимать пищу в теплом виде дробными количествами, исключить острые блюда, грубую растительную клетчатку (черный хлеб, пшено, перловку, бобовые, сырые овощи), консервированные продукты и полуфабрикаты. При обострении разрешены только протертые блюда без соусов, по мере восстановления работы кишечника измельчения не требуется, но кулинарная обработка должна быть более длительной, чем обычно.

При упорном болевом синдроме и развитии осложнений показано оперативное вмешательство:

высвобождение сосуда из серповидной диафрагмальной связки или фиброзных волокон;
удаление узлов симпатической нервной системы в области солнечного сплетения;
декомпрессия чревного ствола;
извлечение атеросклеротической бляшки с частью внутренней оболочки;
баллонное расширение и установка стента.

Обычно хирургическое лечение, проведенное в стадии субкомпенсации, помогает предотвратить тяжелые нарушения кровообращения в артериях кишечника и сохранить жизнь пациентам. На поздних сроках результаты значительно хуже.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о проведении диагностики, назначаемых анализах и процедурах.

А здесь подробнее об атеросклерозе и холестерине.

Атеросклероз кишечника возникает из-за формирования холестериновой бляшки в ветвях брюшной аорты. Он может поразить чревный ствол, нижние и верхние брыжеечные артерии. В начальной стадии протекает скрыто, затем пациенты жалуются на постоянную боль после еды, нарушение пищеварения, неустойчивый стул. При развитии осложнений присоединяется интоксикация, кишечные стенки разрушаются, воспаляется брюшина.

Для диагностики нужна ангиография и УЗИ брюшной аорты. Консервативная терапия показана при незначительном нарушении кровообращения, при наступлении стадии субкомпенсации проводят операцию.

Источник