Презентация сестринский процесс при остром бронхите

Описание слайда:

Лекция №8 Сестринский процесс при бронхитах

Описание слайда:

Бронхит – воспаление бронхов.

Описание слайда:

Острый бронхит.

Описание слайда:

Этиология. ОРВИ, к которой присоединяется бактериальная флора (пневмококки, стафилококки).

Описание слайда:

Предрасполагающие факторы: — переохлаждение; — сниженная сопротивляемость организма; — вдыхание слишком холодного или слишком горячего воздуха; — вдыхание токсических веществ; — курение; — нарушение носового дыхания; — наличие хронических очагов инфекции.

Описание слайда:

Патогенез. Происходит набухание или отёк слизистой бронхов, увеличение бронхиальной секреции.

Описание слайда:

Жалобы: — кашель (вначале сухой, а затем с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты); — боль в грудной клетке; — симптомы общей интоксикации; — бессонница; — потливость.

Описание слайда:

Аускультация. Жесткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие (свистящие и жужжащие) или влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, которые носят рассеянный характер.

Описание слайда:

Осложнения. Переход в хроническую форму.

Описание слайда:

Лабораторные методы исследования. Анализы крови: — ОАК (ускорение СОЭ, лейкоцитоз 10-12  109 на литр). — Биохимический анализ крови (признаки воспаления — С – реактивный белок, повышение фибриногена, диспротеинемия). Анализы мокроты: — общий анализ мокроты (характер патологических примесей); — мокрота на чувствительность к антибиотикам; — мокрота на ВК; — мокрота на атипичные клетки.

Описание слайда:

Принципы лечения: 1. Госпитализация (амбулаторное и стационарное лечение). 2. Режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный). 3. Диета. 4. Медикаментозное лечение: — этиологическое – направленное на устранение причины; — патогенетическое – направленное на механизм развития; — симптоматическое – направленное на устранение симптомов. 5. Физиотерапевтическое – лечение окружающей средой (магнитотерапия, УФО, УВЧ, СВЧ); 6. Санаторно – курортное (направлено на долечивание.) 7. Нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, акупунктура и т.д.).

Описание слайда:

Принципы лечения. Госпитализация не обязательна. Можно лечить амбулаторно. В тяжёлых случаях (обструктивный бронхит) – госпитализация в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Режим – в острый лихорадочный период постельный, затем – палатный. Диета – стол №15 (общедиетический) + обильное питьё (липовый чай, чай с малиной, чай с мёдом, чай с лимоном, молоко, морсы, щелочная минеральная вода без газа при температуре 40-45 градусов по пол стакана, между приёмами пищи).

Описание слайда:

Медикаментозная терапия. Этиотропная терапия: — При бактериальной флоре – антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия: Пенициллины – не менее 6 раз в сутки в дозе 500000 или 1000000ЕД. Полусинтетические: амоксициллин, оксациллин, ампиокс – 500000ЕД – 4 раза в сутки. Так же антибиотики с учётом анализа мокроты на чувствительность к ним. Цефалоспорины: цефалексин 0,25 – 2-3 раза в сутки. Тетрациклины: доксиклин 0, 1 – 2 раза в день. Сульфаниламиды: Бисептол 480 (Бактрим) – по 2 таблетки, 2 раза в день. — При вирусной этиологии: противовирусные препараты – Арбидол, Анаферон, Оццилококцинум.

Описание слайда:

Симптоматическая терапия. Противокашлевые препараты. Центрального действия – кодтерпин, коделак, кодеинофофат. Периферического действия – либексин (по 1 таблетке 0,1 – 2-3 раза в день), тусупрекс. Назначают на 2-3 дня. Муколитические и отхаркивающие препараты: Мукалтин, Бромгексин, Амброксол Амбробене, Лазолван. Ацетилцистеин (АЦЦ). Отхаркивающая фитотерапия: настой травы термопсиса, настой фиалки, девясила, листьев мать и мачехи, подорожника, сосновые почки, корень солодки (входят в состав грудного сбора). При одышке назначают бронхолитики: эуфилин по 1 таблетке 0,15 – 2 раза в день или 2,4% раствор 10мл. на физрастворе или глюкозе внутривенно медленно. Витаминотерапия – В1, В6, аскорбиновая кислота.

Описание слайда:

Физиотерапия. В домашних условиях – ингаляции с настойкой календулы, эвкалиптом, лавровым листом, чесноком. Ножные горчичные ванны. Смазывать кожу барсучьим жиром. Применение банок и горчичников через день. В условиях ЛПУ – ингаляции с эуфилином, морской солью. УВЧ на грудную клетку, парафиновые аппликации.

Описание слайда:

Хронический бронхит – хроническое воспаление слизистой бронхов, с кашлем на протяжении 3 месяцев подряд не менее 2 лет.

Описание слайда:

Классификация: По форме: — простой (катаральный); — гнойный; — обструктивный. По распространённости: — очаговый; — диффузный. По степени тяжести: — лёгкая; — средней тяжести; — тяжёлая.

Описание слайда:

Жалобы: — кашель сразу влажный; — одышка (особенно при обструктивном бронхите); — субфебрильная лихорадка; — общие симптомы интоксикации. В период ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо при формировании осложнений сохраняется одышка. Но существует тяжёлая форма хронического бронхита – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Обструкция – нарушение проходимости дыхательных путей, за счёт отёка бронхов и нахождения в них густой мокроты.

Описание слайда:

Жалобы при ХОБЛ: — одышка; — кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты; — более выраженные симптомы интоксикации.

Описание слайда:

Осложнения. — эмфизема лёгких (повышение воздушности лёгочной ткани); — пневмосклероз (замещение лёгочной ткани соединительной); — пневмония; — бронхоэктазы (формирование патологически изменённых бронхов); — хроническая дыхательная недостаточность; — хроническая лёгочно-сердечная недостаточность (ХЛС) – гипертрофия правых отделов сердца. Осложнения накладывают отпечаток на клинику.

Описание слайда:

Осмотр. кожные покровы цианотичные; грудная клетка может иметь бочкообразную форму.

Описание слайда:

Пальпация. ЧДД — тахипноэ (более характерно для обструктивного бронхита); голосовое дрожание ослаблено.

Описание слайда:

Перкуссия. Ясный лёгочный звук. В тяжёлых случаях, в местах скопления гнойной мокроты – притупление звука. при эмфизематозных изменениях – коробочный перкуторный звук.

Описание слайда:

Аускультация. Жёсткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие и влажные хрипы, рассеянного характера.

Описание слайда:

Принципы лечения. Госпитализация показана в тяжёлых случаях в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Режим – палатный. Диета – стол №15 с повышенным содержанием белка и обильным питьём.

Описание слайда:

Медикаментозная терапия. Антибактериальная терапия более длительная, чем при остром бронхите. Пенициллиновый ряд — бензилпенициллин не менее 6 раз в сутки в дозе 500000 или 1000000ЕД внутримышечно. Полусинтетические – амоксициллин, оксициллин, ампиокс – по 0,5 – 4 раза в день внутримышечно. Цефалоспорины – цефазолин, цефтриаксон по 1,0 2 раза вдень внутримышечно, в тяжёлых случаях – внутривенно струйно. Макролиды – эритромицин по 0,5 4 раза вдень внутримышечно, в лёгких случаях по 0,25 -4 раза в день внутрь, кларитромицин по 0,5 – 2 раза в день. Аминогликозиды – гентамицин по 40 -80 мг. внутримышечно 2 – 3 раза вдень (назначают коротким курсом из-за отто- и нефротоксического действия, с контролем функции почек и слуха). Сульфаниламидные препараты – Бисептол (см. острый бронхит). Дезинтоксикационная терапия. Бронхолитическая терапия.

Описание слайда:

Профилактика бронхитов. — здоровый образ жизни (закаливание, устранение вредных привычек (режим труда и отдыха, полноценное питание); — ликвидация инфекций в дыхательных путях (долечивание); — избегать переохлаждений; — борьба с запылённостью и загазованностью (использование масок, респираторов). — улучшение социально – гигиенических условий.

Номер материала:

ДБ-1257221