Факультетская терапия мгмсу лечение хронического бронхита
- Главная
- Образование
- Студент
- Студенту
- Лечебный факультет
- Кафедра факультетской терапии и профболезней
- Образовательная программа
Дисциплина | Факультетская терапия |
Аннотация | Дисциплина «Факультетская терапия» относится к циклу профессиональных дисциплин ФГОС ВПО по специальности 060101 «Лечебное дело» |
Рабочая программа | |
Перечень формируемых компетенций | ПК 5: способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных морфологических исследований, написать медицинскую карту стационарного больного; ПК 6: способность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетические оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учётом возрастно-половых групп пациентов; ПК 9: способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач; ПК 17: способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин, использовать алгоритм постановки диагноза (основного) с учетом МКБ; ПК 20: способность и готовность назначить адекватное терапевтическое лечение в соответствии с выставленным диагнозом, выбора медикаментозного и немедикаментозного лечения. |
Учебно-методическая литература, изданная ППС кафедры | Приобретённые пороки сердца. Учебное пособие/ Матвеев Л.Н., Фомина В.М. – М.: 2007. – 67с. Хроническая сердечная недостаточность. Учебное пособие/Дудаев В.А., Копчёнов И.И., Фомина В.М. – М.: 2013. – 104с. Острая ревматическая лихорадка. Учебное пособие/Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Викентьев В.В., Голобородова И.В., Гусева Т.Ф., Фомина В.М., Щукина Г.Н., Копченов И.И. – М.: 2015. – 76 с. Гипертоническая болезнь. Учебное пособие/Викентьев В.В., Бондарец О.В., Голобородова И.В., Гусева Т.Ф., Копченов И.И. — М.: 2015. — 81 с. Инфекционный эндокардит. Учебное пособие/Викентьев В.В., Голобородова О.Д., Бондарец О.В., Гусева Т.Ф., Кочетков А.И. — М.: 2015. — 82 с. |
Дисциплина | Профболезни |
Аннотация | Дисциплина «Профессиональные болезни» относится к циклу профессиональных дисциплин ФГОС ВПО по специальности 060101 «Лечебное дело» |
Рабочая программа | |
Перечень формируемых компетенций | ПК 5: способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных морфологических исследований, написать медицинскую карту стационарного больного; ПК 10: способность и готовность применять современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья работников, занятых в отдельных отраслях экономики; ПК 17: способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин, использовать алгоритм постановки диагноза (основного) с учетом МКБ; ПК 19: способность и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваниях, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения(острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия; ПК 27: способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций. |
Учебно-методическая литература, изданная ППС кафедры | А.М.Попкова, Н.В. Самойлова, Н.П.Игонина/ Профессиональная бронхиальная астма, МГМСУ. 2006 А.М.Попкова, Н.П.Игонина, Н.В.Самойлова/Экзогенный аллергический альвеолит, МГМСУ. 2006 Н.П.Игонина, А.М.Попкова, Н.В.Самойлова /Профессиональный хронический бронхит, МГМСУ. 2011. А.М.Попкова/Схема истории болезни в клинике профессиональной патологии, МГМСУ. 2005 |
У вас заподозрили хронический бронхит?!
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ (от латинского bronchus/бронх и – itis/воспаление) – это существующее длительное время заболевание дыхательной системы с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки бронхиального дерева с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Бронхит признаётся хроническим, если кашель сохраняется более трёх месяцев в году в течение двух лет подряд.
Хронический бронхит является одним из самых распространённых хронических неспецифических заболеваний дыхательной системы, может являться как первичным, так и вторичным. Вторичное развитие бронхита обусловлено воспалительными заболеваниями лёгких и верхних дыхательных путей.
Основными причинами хронического бронхита являются длительное раздражение слизистой бронхов вредными факторами (пыль, микрочастицы, различные химические вещества, курение, вдыхание табачного дыма), рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки), длительное воздействие сухого и холодного воздуха. Реже – генетические отклонения.
Длительное повреждение слизистой оболочки бронхов приводит к ослаблению защитных (иммунных) её свойств, что способствует вторичному присоединению бактериальных, вирусных или грибковых инфекций.
При хроническом бронхите пациента беспокоит постоянный кашель, выделение мокроты, одышка, общая слабость. Характерна и сезонность обострения (поздняя осень, ранняя весна).
Прогрессивное течение данной патологии создаёт высокий риск развития многих других заболеваний и состояний.
Такими заболеваниями и состояниями являются: пневмонии; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); бронхиальная астма; эмфизема легких с бронхоэктазами; дыхательная и сердечная недостаточность.
Комплексная программа обследования пациентов с хроническим бронхитом:
Прием врача:
- осмотр и консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук; при необходимости – осмотр и консультация врача-кардиолога;
Лабораторная диагностика:
- общий клинический анализ крови (развёрнутый анализ, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
- при необходимости – биохимический анализ крови (маркёры воспаления);
- при наличии мокроты: общий анализ; бактериологическое исследование;
Инструментальная диагностика:
- рентгенография органов грудной клетки;
- при абсолютных показаниях – бронхоскопия;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
Функциональная диагностика:
- исследование функции внешнего дыхания, включающее в себя:
- спирометрия;
- проба с бронхолитическим препаратом;
- пульсоксиметрия;
- электрокардиография (ЭКГ);
- эхокардиография (ЭХО – КГ).
Повторная консультация врача-пульмонолога, кандидата медицинских наук по результатам проведённых исследований с верификацией предварительного (в случае, если имеется необходимость в дополнительных обследованиях) либо заключительного диагноза (основного заболевания, его осложнений), определение тактики ведения и лечения.
Информация, представленная в данном разделе, носит ознакомительный характер. Необходимый объём обследования определяется врачом индивидуально.
ЛЕКЦИЯ № 23. Хронический бронхит
Хронический бронхит – диффузный воспалительно-дегенеративный процесс в слизистой оболочке бронхов и перибронхиальной ткани, проявляющийся постоянным или периодически возникающим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет и более.
Этиология. Причинными факторами являются курение (у курящих частота встречаемости хронического бронхита в 2–5 раз выше), инфекция (вирусная или бактериальная), токсическое воздействие, профессиональные вредности, недостаточность ?-1-антитрипсина, домашнее загрязнение воздуха (продуктами сгорания органического топлива, запахами пищи, отопительными приборами).
Патогенез. Происходит гиперплазия бокаловидных клеток бронхиальных желез, гиперсекреция слизи в бронхах и изменение ее свойств, воспалительный отек и инфильтрация слизистой бронха, нарушение бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов, нарушение баланса между ингибиторами протеиназ (?-1-антитрипсин) и протеиназами (нейтрофильная эластаза).
Классификация. Хронический бронхит разделяется на простой, слизисто-гнойный и смешанный. В зависимости от особенностей клинического течения все формы хронического бронхита дифференцируются по тяжести течения, по фазе заболевания (обострение, ремиссия), а также по осложнениям.
Клиника. При простом хроническом бронхите отмечается кашель (вначале сухой по утрам, затем с незначительным количеством слизисто-гнойной мокроты до 20 мл/сут), недомогание, слабость, повышенная утомляемость, аускультативно: жесткое дыхание, иногда ослабленное; при слизисто-гнойном хроническом бронхите возможно появление влажных звучных мелкопузырчатых хрипов).
При хроническом обструктивном бронхите отмечается нарастание кашля, мокроты, одышки, диффузный цианоз (губ, мочек ушей, акроцианоз), редкое глубокое дыхание, бочкообразная грудная клетка, перкуторно: смещение границ легких вниз, их малоподвижность, коробочный звук. Аускультативно выслушивается равномерно ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие жужжащие хрипы, исчезающие после покашливания. Имеются 2 варианта заболевания: эмфизематозный (связан с панацитарной эмфиземой) и бронхитический (связан с центриацинарной эмфиземой).
Дополнительное диагностическое исследование. Проводят общий анализ крови, где обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ при простом и слизисто-гнойном бронхите при обострениях, гематокрит при обструктивном бронхите у мужчин более 52 %, у женщин более 47 %. Проводят также иммунологическое исследование крови (снижение активности неспецифического и гуморального звеньев иммунного ответа, повышение активности клеточного звена при обструктивном бронхите), исследование мокроты (макро– и микроизучение – цитология, флора), расчет индекса курящего человека (количество выкуренных в день сигарет, умноженное на 12 (количество месяцев в году); при величине 160 имеется риск в отношении хронического обструктивного бронхита, более 200 – отнесение к категории «злостных курильщиков»). Исследуют функциональное состояние легких (определение объемных и скоростных показателей) – применяются пикфлуометрия, спирография, пневмотахометрия. Мониторируют ОВФ1 (многолетнее повторное измерение спирометрического показателя): в норме в зрелом возрасте отмечается ежегодное падение ОВФ1 в пределах 30 мл в год; для больных хроническим обструктивным бронхитом характерно ежегодное падение показателя ОВФ1 более 50 мл в год. Проводят бронхологическое исследование (гиперемия, отек, атрофия слизистой, наличие мокроты, дискинезия стенки бронха), компьютерную томографию (морфологические изменения в легких, их локализация, размеры), ЭКГ (исключение кардиального генеза симптоматики, определение гипертрофии правых отделов сердца – правограмма, глубокий зубец S в V5, V6).
Осложнения. Осложнениями заболевания могут явиться очаговая пневмония, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, вторичный эритроцитоз, бронхоэктазы;
Дифференциальная диагностика. Должна проводиться с хронической пневмонией, туберкулезом, раком легкого, бронхиальной астмой.
Лечение. Лечение проводится в фазе обострения и фазе ремиссии.
В фазе обострения проводится антибактериальная терапия (при наличии гнойной мокроты), назначаются М-холинолитики, ?2-агонисты, метилксантины, муколитики, антигистаминные средства, оксигенотерапия, лечебная бронхоскопия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, лечение осложнений.
В фазе ремиссии больным назначают бронходилататоры (при наличии показаний), муколитики (применяются при явлениях мукостаза), физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Течение. Течение заболевания может быть рецидивирующим, хроническим, прогрессирующим.
Профилактика. К мерам профилактики относят следующие: своевременное лечение острых бронхитов и респираторных заболеваний, раннее выявление и лечение начальных стадий хронического бронхита, закаливание организма (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры), мероприятия по борьбе с запыленностью и загазованностью воздуха рабочих помещений, ограничение курения, санация очагов хронической инфекции.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
ЛЕКЦИЯ № 19
Заболевания органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
1. Острый бронхитОстрый бронхит – острое диффузное воспаление трахеоброн-хиального дерева.
22. Хронический бронхит
Хронический бронхит – это прогрессирующее, диффузное воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких, проявляется кашлем. О хроническом бронхите можно говорить, если кашель продолжается в течение 3 месяцев в 1
ЛЕКЦИЯ № 7. Заболевания органов дыхания. Хронический бронхит
Хронический обструктивный бронхит – диффузное неаллергическое воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражающим воздействием на бронхи различных агентов, имеющее
28. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Диффузный воспалительно-дегенеративный процесс в слизистой оболочке бронхов и периброн-хиальной ткани, проявляющийся постоянным или периодически возникающим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет и
2. Бронхит хронический
Бронхит хронический – это прогрессирующее, диффузное воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Бриония 3, 6 — способствует уменьшению воспалительного процесса в бронхах, облегчает выделение мокроты и уменьшает кашель. Имеет наибольшее значение тогда, когда мучительный кашель сопровождается болью в грудной клетке, а также усиливается в сырую
Хронический бронхит
Хронический бронхит – диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий и преобладанием среди симптомов кашля, выделения мокроты и одышки.Основными причинами развития этого
Хронический обструктивный бронхит
Это заболевание представляет собой хроническое диффузное неаллергическое воспаление бронхов, ведущее к нарушению легочной вентиляции по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты. В табл. 11 приведены
Бронхит хронический
Хронический бронхит является наиболее распространенным заболеванием пожилого возраста. Основная его причина – попадание в дыхательные пути вредных веществ, содержащихся во вдыхаемом воздухе. Особенно хронический бронхит распространен среди
Бронхит хронический
1. Собирать фиалки, подснежники утром, пока солнце еще спит. Хранить в темном месте, сушить в тени. Заваривать 1 столовую ложку сухих цветков на стакан кипятка. Делаем 15 минут водяную баню. После того как отвар остыл, процеживаем. Пить 3 раза в день по 0,5
Хронический бронхит
Хронический бронхит развивается, во-первых, как следствие недолеченного острого бронхита, то есть имеет бактериальную или вирусную природу, а во-вторых, при нарушении деятельности реснитчатого эпителия бронхов и изменении вязкости и эластичности
Хронический бронхит
Хронический бронхит – это заболевание, при котором хронически протекающие воспалительные процессы сопровождаются кашлем с мокротой. Прежде чем поставить диагноз, больной наблюдается у врача примерно в течение 3 лет. В настоящее время лечение
Хронический бронхит
Натереть на крупной терке черную редьку. Слегка смазать спину и грудь постным маслом. Редьку разложить на целлофан размером со спину. Лечь на него, а на грудь также положить черную редьку, прикрыть другим целлофаном. Укрыться и полежать до 30
БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
? Мать-и-мачеха (листья, цветки), ромашка аптечная (цветки), медуница, или легочница, душица (трава) в соотношении 1:1:2:1.Все смешать, измельчить, 2 ст. ложки залить кипятком — (300 мл), накрыть фарфоровой тарелкой и укутать на полчаса для получения настоя.
Хронический бронхит
В равных долях:Лист мать-и-мачехиТрава спорышаЦветки брусники чернойПриготовление: 1 столовую ложку смеси заварить одним стаканом кипятка, укутать, настоять 1 час, процедить и пить как чай 3 раза в день.Лист мать-и-мачехи 2 частиТрава душицы 1
БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ
Бронхит — это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов. Различают острый и хронический бронхит. Хронический бронхит возникает вследствие вдыхания загрязненного воздуха, продолжительного воздействия на бронхи ядовитых
