Предрасполагающие факторы развития атеросклероза
Полагаю, что найдется немного людей, которые
никогда не слышали бы об атеросклерозе. Однако,
лишь единицы хорошо представляют себе, что это
такое. Да и эти единицы часто находятся в плену
определенных мифов (например, что это болезнь
только пожилых людей или что атеросклероз не
может иметь обратного развития). Сейчас мы и
займемся выяснением реального положения вещей.
Прежде всего, надо запомнить, что атеросклероз
— это болезнь кровеносных сосудов. Это системное
заболевание, т.е. поражает весь организм. И,
хотя может быть преимущественное поражение всего
одного или нескольких отделов, в той или иной
степени страдают сосуды практически во всем
организме. Суть заболевания состоит в том, что
на внутренней поверхности артерий (в норме очень
гладкой, ровной и блестящей) появляются своеобразные
наросты — бляшки, которые представляют
собой округлые или овальные образования, имеющие,
как правило, неровную поверхность и выступающие
в полость кровеносного сосуда, таким образом,
уменьшая его диаметр и затрудняя ток крови по
сосуду. Их может быть достаточно много и тогда
они будут сливаться, выстилая большие участки
внутренней поверхности артерий. В сущности,
несложно для понимания, особенно для тех, кто
когда-нибудь видел старую водопроводную трубу
на срезе. А вот, чтобы понять каким образом
появляются бляшки, нужно разобраться прежде
всего с одним из источников атеросклероза —
холестерином: что это такое
и с чем его едят (в прямом и переносном смысле).
Холестерин — это сложное химическое соединение,
относящееся к классу жиров (помните, из школьного
курса биологии — жиры, белки, углеводы, витамины
и др.). На специфическом медицинском языке жиры
обозначаются как липиды, а
белки как протеины. Все молекулы
жиров (и холестерин в т.ч.) находятся в клетках,
межклеточной жидкости и в крови. Так вот, в
крови жировые молекулы находятся только в связанной
с белками форме: в виде белково-жировых комплексов,
которые, естественно, обозначаются как липопротеиды
(не смущайтесь окончанием -иды,
а не —ины: это особенности терминологии,
которые нас сейчас не касаются). Липопротеиды
(ЛП) и принимают основное участие как в формировании
атеросклеротических бляшек, так и в их обратном
развитии — регрессии (исчезновении)
атеросклероза. Происходит это потому, что липопротеиды
весьма неоднородная группа. Выделяют 5 классов
липопротеидов, из которых нас интересуют три:
альфа-ЛП (или липопротеиды высокой плотности),
бета-ЛП (или ЛП низкой плотности) и пре-бета-ЛП
(или липопротеиды очень низкой плотности). Бета-ЛП
и пре-бета-ЛП вызывают и ускоряют атеросклероз
— оказывают атерогенное действие,
а альфа-ЛП замедляет развитие атеросклероза
и вызывает его регрессию — оказывает антиатерогенное
действие. Как видите, в организме изначально
присутствуют механизмы регуляции холестеринового
обмена и развитие заболевания происходит при
срыве этих механизмов. Теперь поговорим о факторах,
приводящих к этим самым срывам.
Итак, о факторах, приводящих к атеросклерозу.
Разделим их на предрасполагающие, способствующие
и провоцирующие. Предрасполагающие факторы
от нас не зависят и влиять на них мы не можем.
Предрасполагаютк
атеросклерозу:
- Генетические факторы. До конца этот механизм
ещe: не изучен, но то, что люди, имеющие в
близкой родне больных ИБС или гипертонией,
гораздо более подвержены атеросклерозу, ни
у кого не вызывает сомнений. - Пол. Женщин до наступления климакса защищают
(в определенной, конечно, степени) женские
половые гормоны — эстрогены. Поэтому
мужчины заболевают гораздо чаще и раньше
(в среднем на 10 лет). Правда, в некоторых
исследованиях, выявлено увеличение заболеваемости
у молодых женщин. Считается, что это связано
с курением и приемом гормональных противозачаточных
средств (возникает дисбаланс в собственной
системе половых гормонов). - Возраст. Начиная с 35 лет у мужчин значительно
повышается риск развития атеросклероза и его
осложнений. Считается, что возраст 35-50 лет
самый опасный для мужчин в этом аспекте. - Психологические особенности личности. Доказано,
что более предрасположены к атеросклерозу
люди с активной жизненной позицией, честолюбивые,
целеустремленные, привыкшие добиваться своих
целей. Как правило, такие люди являются менее
стрессоустойчивыми и составляют основную группу
риска (это не значит, что нельзя изменить
свою реакцию на стресс, но способ реагирования
на внешние раздражители — это одно, а особенности
психики, предрасполагающие к заболеванию —
другое).
Факторы, способствующие атерогенезу,
могут в той или иной степени корректироваться
нашими усилиями. К ним относятся:
- Повышение холестерина и другие нарушения
липидного обмена. Холестерин накапливается
в стенках сосудов (в тех участках, которые
были так или иначе повреждены) и является
основой для формирования атеросклеротических
бляшек. Он нерастворим в воде и поэтому бляшки
твердеют, в них начинает накапливаться кальций
и нити соединительной ткани (фибрин), поверхность
бляшек становится выпуклой, неровной, и кровь
начинает с трудом проталкиваться через сужаемый
участок. Возникают турбулентные завихрения
жидкости (представляете ток воды через узкое
место трубы?), в результате этих завихрений
и водоворотов кровяные тельца (тромбоциты,
лейкоциты) сталкиваются между собой, разбиваются,
гибнут, склеиваются между собой и оседают,
естественно, на бляшку, увеличивая ее и без
того немалый (относительно, конечно) размер.
Таким образом у человека развивается хроническая
недостаточность кровеносного русла (например,
стенокардия). А тромбоциты продолжают падать
на бляшку, разбиваться и приклеиваться к уже
склеенным между собой остаткам тромбоцитов.
Растет тромб, который при неблагоприятных
условиях может оторваться и закупорить собой
какую-нибудь артерию. Это уже будет острая
недостаточность сосудов (например, инфаркт).
Такая же острая ситуация может наступить
и если бляшка, не успевшая затвердеть (или
размягченная вследствие большого накопления
в ней эфиров холестерина) разрывается и в
кровь попадают частички бляшки. Это, конечно,
упрощенное описание, но, на мой взгляд, достаточно
понятное. - Гипертензия. Повышение АД является одним
из основных факторов риска. Причем гипертензия
способна ухудшать не только течение самого
атеросклероза, но и заболеваний, вызываемых
атеросклерозом. При гипертензии ускоряется
скорость кровотока, усиливаются завихрения
и повышается число разрушаемых тромбоцитов. - Курение. Никотин способен повышать уровень
атерогенного холестерина в крови, он усиливает
склеивание (аггрегацию) тромбоцитов,
он вызывает спазм сосудов, ухудшая в них ток
крови (причем в сосудах, пораженных атеросклерозом
это действие еще более усиливается из-за извращенной
реакции сосудистой стенки в месте расположения
бляшки). И это еще далеко не все «возможности»
никотина. - Повышенная масса тела. Ожирение является
весьма мощным фактором, неблагоприятно влияющим
на течение атеросклероза и других заболеваний.
Для детального разбора требуется отдельный
разговор, поэтому назову лишь несколько особенностей:
ожирение способствует повышенной нагрузке
на сердце, нарушается нормальный обмен жиров
и углеводов, растет атерогенность крови, снижается
переносимость гипоксии (недостатка
кислорода) и физических нагрузок. Это серьезный
фактор, значение которого, к сожалению, часто
недооценивается. - Нарушение углеводного обмена. Сюда относится,
в первую очередь, сахарный диабет, с его поражением
крупных и мелких сосудов (в результате чего
в пораженных сосудах быстро развивается атеросклероз),
но не только он один. Гораздо чаще у больных
атеросклерозом отмечается более скрытая форма
нарушения углеводного обмена — нарушение усвоения
глюкозы тканями и органами. Это часто протекает
незаметно, но является очень серьезным фактором
риска. Больным ИБС, а также людям, предрасположенным
к развитию атеросклероза, необходимо не только
регулярно проверять сахар крови, но ежегодно
проходить специальное (кстати, несложное)
исследование — ТТГ (тест толерантности к глюкозе,
если выражаться медицински), которое и поможет
выявить самые первые признаки нарушения углеводного
обмена. - Гиподинамия. О вредном влиянии гиподинамии
не писал, по-моему, только ленивый. Могу лишь
добавить, что сочетание гиподинамии, курения
и ожирения один из самых надежных путей к
раннему (да и не только к раннему) атеросклерозу.
Подробнее мы поговорим о гиподинамии в разделе
о физических нагрузках.
Факторы, провоцирующие атерогенез, вызывают
прежде всего повреждение сосудистой стенки и
повышение слипания тромбоцитов, запуская таким
образом, процессы проникновения в стенку сосудов
холестерина, накопления его в виде бляшек и,
соответственно, все остальные процессы, о которых
мы уже говорили. Прежде всего, это два фактора:
стресс и курение.
Обратите внимание, что оба фактора могут служить
как способствующими, так и непосредственно провоцирующими.
Так или иначе, но в развитии процесса эти факторы
(вместе с повышением холестерина) являются основными.
Обратите, например, внимание на то, что люди,
много страдающие, быстрее стареют. Ведь старение
тоже может являться одним из проявлений атеросклероза
(вспомните, атеросклероз — заболевание системное,
страдают среди прочих сосуды кожи. В клетки
кожи поступает меньше кислорода и питательных
веществ, клетки хуже развиваются, реже обновляются,
чаще отмирают). Поэтому препараты (они называются
антиоксиданты), назначаемые в комплексе
лечения атеросклероза, способны замедлять и
процессы старения. Таким образом, разобрав проблемы
возникновения и развития атеросклероза, мы с
Вами, наконец, добрались и до того, ради чего
мы все это и затеяли — до лечения атеросклероза.
М. Степанов
Смотрите также:
У нас также читают:
Заболевание артерий, выражающееся в образовании на их внутренней поверхности одиночных или многочисленных холестериновых бляшек, которые ведут к сужению просвета сосудов и имеет хронический характер развития, носит название атеросклероза. Больные сосуды постепенно становятся твердыми, утрачивают присущую им гибкость, из-за оседания жиров и их последующего отвердения и увеличения в объеме, уплотняются, лишаются упругости.
Это состояние опасно тем, что сужение артерий ведет к медленно нарастающей недостаточности кровоснабжения того органа, к которому они подходят. Если болезнь длится продолжительное время и имеет прогрессирующий характер, то возможно образование тромба вследствие нарушения свободного тока крови или закупорка артерий. Атеросклероз может стать причиной ишемической болезни сердца, кардиосклероза, инфаркта миокарда, аневризмы сосудов, инсульта и других тяжелых заболеваний, как следствие, приводить к инвалидности или даже к смерти.
Содержание статьи:
- Факторы и причины развития атеросклероза
- Лечение атеросклероза
Факторы и причины развития атеросклероза
На возможность развития атеросклероза влияют много факторов. Они могут провоцировать, ускорять или усиливать развитие болезни. Взятые по отдельности, они не могут служить причиной заболевания. Тем не менее все вместе они дают некоторое понимание природы атеросклероза, хотя все причины возникновения не установлены.
Атеросклероз — это возрастное заболевание. Этот диагноз обычно ставится в достаточно зрелом возрасте. В основном, это случается после 50 лет. Обычно к врачу больные обращаются по причине плохого самочувствия и уже после обследования узнают, что у них атеросклероз. К тому времени заболевание может развиваться в организме уже очень долгое время.
Вероятность заболеть у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин и начинается как правило раньше на несколько лет. При диагностировании заболевания в более старшем возрасте, шансы практически одинаковы.
Наследственность тоже играет свою роль, если среди родственников были заболевшие, то риск раннего развития атеросклероза значительно увеличивается. В то же время генетические факторы не имеют значение, если он диагностируется в более старшем возрасте.
Еще одна причина появления атеросклероза — это неправильный образ жизни. К нему можно отнести длительное курение. Привычка плохо влияет на состояние сосудов. Несбалансированность питания, а тем более нахождение в рационе большого количества жирной пищи ведет к нарушению обменных процессов в организме, что ускоряет засорение артерий.
Отсутствие достаточного движения и малоподвижный образ жизни приводит к нарушению естественных функций организма, что тоже не лучшим образом сказывается на здоровье. Все эти факторы относятся к той категории, которых при желаний могло бы и не быть.
Повышенное давление, лечению которого не уделяется должного внимания, постоянные стрессы, сопутствующие заболевания, для которых характерно нарушения жирового обмена типа ожирения и диабета тоже могут стать пусковым механизмом для атеросклероза.
Современной медициной также доказана роль инфекционных агентов как потенциальных виновников в развитии заболевания.
Лечение атеросклероза
Лечение атеросклероза длительное и сводится к устранению причин, вызвавших недомогание. На начальных стадиях обходятся без медикаментов, в более запущенных случаях — назначают медикаментозное лечение. Если дело обстоит совсем плохо, то может быть проведена операция по прочистке сосудов.
Немедикаментозные методы заключаются в следующем:
- Нужно изменить питание. Полностью или частично исключить из него продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты, то есть жиры животного происхождения. Они вредны для здоровья как источник большого количества холестерина и могут только ухудшить состояние. Стоит отказаться от сливочного масла, жирного мяса и приготовления продуктов питания на животных жирах, большого количества яиц и так далее.
- Наряду с этим такая полезная еда как морепродукты, а также растительное масло, в которых нет холестерина, зато содержатся полезные для организма полиненасыщенные кислоты, особенно необходимые теперь организму, должны включаться в рацион как можно чаще. Это способствует постепенному очищению сосудов, нормализации общего состояния. Употребление пищи, богатой холестерином, должны составлять скорее исключение, чем правило, если вопросы личного здоровья совсем не безразличны.
- Для тучных людей диетическое питание должно быть направлено на снижение веса. Кроме общего улучшения состояния здоровья естественным образом, лучший вид будут иметь и сосуды.
- Если одним из факторов, вызвавших атеросклероз, является малоподвижный образ жизни, рекомендуется срочно заняться спортом или хотя бы начать хоть немного двигаться. Постоянная физическая активность поможет содержать сосуды в чистоте.
- Устранение других вредных привычек, способных приводить к началу заболевания сосудистой системы также даст положительный эффект в лечении атеросклероза.
- Лечение имеющихся болезней, которые могут оказать решающее значение в развитии и прогрессировании заболевания тоже являются обязательными.
Если такое лечение не дает положительного эффекта, врачом могут быть назначены медикаментозные препараты, которые эффективно снижают показатели холестерина в составе крови, уменьшают в организме синтез собственных жиров. Если же это не дает результата и есть угроза закупорки сосудов или развития других осложнений, показана операция.
Атеросклероз – довольно распространенное заболевание. С каждым годом количество больных с церебральным атеросклерозом – атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга растет. Опасность этого заболевания в том, что он является фоном для развития патологий, которые могут привести к инвалидности и смерти больного – инфаркт миокарда, гипертонический криз, инсульт и др.
Механизм возникновения болезни
Атеросклероз сосудов головного мозга – один из частных случаев общего атеросклероза. При нем происходит локальное поражение артерий и вен, питающих головной мозг. И от этого страдает весь организм, поскольку кровоснабжение нарушается и выключаются функции, за которые ответственны определенные (пораженные) области мозга. Повышенный холестерин в крови под влиянием различных ферментов откладывается на стенках сосудов в виде липидных комплексов с последующим воспалительным процессом.
Имеется три стадии развития процесса закупорки сосудов:
- При первой стадии на внутренней оболочке сосуда откладывается жировые комплексы в виде небольших полосок или пятен. Воспаления еще нет и функция сосудов не страдает.
- Вторая стадия характеризуется появлением ответной реакции крови на отложение липидов. Бляшка организуется и заменяется соединительной тканью. На ее поверхности оседают тромбоциты и фибринозные нити, которые могут с током крови перемещаться в более мелкие сосуды и тромбировать их просвет.
- Третья стадия характеризуется повышением плотности бляшки за счет наращивания на их поверхности солей кальция. В дальнейшем бляшка увеличивается, уплотняется и полностью закрывает просвет сосуда.
Следует отметить, что рост бляшки от пятна до закупорки сосуда полностью протекает в течение 20 лет.
У кого возникает атеросклероз
Атеросклероз головного мозга чаще возникает у людей, с генетически оформленной предрасположенностью к этому заболеванию. Отмечено, что женщины более подвержены этому недугу, чем мужчины, и у лиц старше 55 лет атеросклероз встречается почти у 80% населения. И смертность от этой болезни стоит на первом месте.
Предрасполагающие факторы или причины атеросклероза сосудов головного мозга:
- заболевания сосудов;
- употребление алкоголя;
- курение;
- сахарный диабет;
- стрессовые ситуации;
- сидячая работа или недостаточно подвижный образ жизни;
- гормональный дисбаланс в организме.
Имеет и значение наследственность – часто случаи атеросклеротического поражения мозга встречаются у близких родственников.
Клинические проявления заболевания
Первыми признаками атеросклероза головного мозга являются боли всей поверхности головы, которые вначале появляются иногда, а затем нарастает их интенсивность и продолжительность. Происходят изменения в процессе засыпания и сна: бессонница, неспокойный сон, кошмарные сновидения, сонливость днем. Больные отмечают постоянную усталость, снижение работоспособности. Изменяется характер и привычки: постоянная смена настроения, раздражительность, возможна плаксивость, неудовлетворенность жизнью и всеми окружающими. Иногда наблюдается нарушение координации и замедленность некоторых движений.
Исходя из течения и прогрессирования этих симптомов атеросклероза сосудов головного мозга, различают несколько стадий. Начальные проявления. После переутомления больной чувствует тяжесть в голове, шум в ушах, головные боли, слабость, головокружение. Эти симптомы исчезают после отдыха.
Фаза прогрессирования. К первоначальным симптомам атеросклероза головного мозга добавляются тремор (дрожание) кистей, неуверенная походка, заговаривание, трудности при произношении звуков, першение в горле. Наблюдаются агрессивность, неудовлетворенность всем и переоценка своих сил.
Декомпенсация – стадия, при которой происходит потеря памяти, мыслительная функция нарушается, больной не может обойтись без помощи, при этом состоянии часто развивается инсульт или паралич.
К последующим стадиям относят транзиторную ишемическую атаку, ишемический инсульт, которые дополняют или усугубляют признаки атеросклероза сосудов головного мозга и характеризуются признаками нарушений движений, координации, чувствительности, речи, глотания и др.
Диагностика и подход к лечению
Большую помощь в диагностике оказывают современные методы исследования: обследование крови на содержание холестерина, липидов, МРТ, допплерография сосудов.
Для лечения атеросклероза головного мозга существует консервативная терапия и хирургическое лечение.
Важным является изменение образа жизни для устранения всех отрицательных факторов, которые способствуют дальнейшему прогрессированию атеросклероза.
Питание при атеросклерозе головного мозга играет немаловажную роль для нормализации липидного обмена. При этом используются продукты, которые помогают уменьшить холестерин в крови, снизить его синтез в организме, поддерживать его в растворенном состоянии, стимулировать выведения этого вещества из организма, ликвидировать воспаление стенок сосудов. Килокалории пищевых продуктов должны быть снижены на 15-20%. При сопутствующем ожирении рекомендуется использовать 1 раз в неделю или 10 дней проведение пищевой разгрузки. Следует исключить животные жиры за счет продуктов, которые богаты холестерином: бараний, говяжий, свиной жир, мозги, печень, желтки, мозги, рыбья икра и др. Важно насытить организм полиненасыщенными жирными кислотами и лецитином. Это различные растительные масла (кукурузное, льняное, хлопковое, подсолнечное и пр.). Они из-за их желчегонного и послабляющего действия на кишечник способствуют связыванию и выведению этого холестеринового комплекса. Полиненасыщенные жирные кислоты благоприятно воздействуют на стенки всех кровеносных сосудов за счет нормализации клеточного обмена в интимной (внутренней) оболочке артерий и вен. Важно применять нерафинированные масла, которые содержат лецитин. Без него невозможен процесс свободного перемещения холестерина в кровеносном русле.
Сахар, мед, варенье употреблять нельзя, следует заменить их на углеводы, которые находятся в составе овощей и несладких сортов фруктов. Пектины и стиролы этих продуктов предотвращают всасывание молекул холестерина, а клетчатка усиливает моторику кишечника. В организм должны вводиться в достаточном количестве белки животного происхождения, которые богаты метионином и холином. Эти аминокислоты обладают хорошим липотропным действием – помогают выводить из организма избыток жирных кислот и предупреждают жировое повреждение печени. Продукты их содержащие – бобовые, соя, творог, сельдь, овсяная крупа, сок свеклы необходимо принимать в повышенных количествах.
Рекомендуется ограничить количество соли и кушать побольше продуктов, содержащих витамины – овощи, фрукты, ягоды, обезжиренный кефир, творог, ряженка, нежирное мясо, креветки, мидии, кальмары.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга проводится препаратами снижающими холестерин в крови и предотвращающими разрастание бляшек – статины (Зокор, Мертинил, Липримар), которые применяются в течение длительного времени, но под контролем врача из-за их побочных эффектов.
Необходимо снизить свертываемость крови. Это можно сделать с помощью таких препаратов: Кардиомагнил, Аспирин, Клопидогрел. Хороший эффект обнаружен при применении никотиновой кислоты, которая воздействует на все механизмы повреждающего действия холестерина и образования бляшек.
Лекарственные средства: Эзетемиб и Орлистат влияют на всасывание холестерина в кишечнике и поэтому уровень его в крови не повышается.
Для предотвращения осложнений атеросклероза следует контролировать сахар крови и артериальное давление.
В случае безуспешности консервативной терапии или при возникновении риска осложнений при поражении жизненно важных артерий и вен головного мозга показано оперативное лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении бляшки или установлении стента.
Профилактические мероприятия
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга состоит из рекомендаций, которые разработаны на основании причин, вызывающих это заболевание.
Во-первых, необходимо вести здоровый образ жизни: обязательна утренняя зарядка, при сидячей работе – физкультурные паузы. Необходимо двигаться как можно больше: стараться пешком ходить на работу, с работы или полчаса гулять на свежем воздухе. Хорошо также заняться йогой или пилатесом.
Необходимо исключить сигареты и алкоголь. Крепкий чай и кофе следует заменить зеленым чаем. Доказано, что он растворяет холестериновые комплексы и способствует оздоровлению организма.
Важно своевременно проходить медицинские осмотры с целью раннего выявления гипертонии, сахарного диабета и нарушений свертываемости крови.
И самое основное – это правильное, рациональное питание, использование продуктов, которые имеют минимальное содержание холестерина: белое мясо и рыба, йогурт, растительные масла, овощи, фрукты, яичный белок, овсяное печенье, бобовые, хлеб и крупы из цельных зерен. Жители Востока ежедневно употребляют в пищу морские водоросли спирулина или морскую капусту и реже подвержены этому недугу.
Видео о передаче «Жить здорово» тема атеросклероз сосудов головного мозга:
