Преднизолон для лечения обструктивного бронхита
Преднизолон – препарат из группы глюкокортикоидов, является аналогом гидрокортизона. Оказывает влияние на системном уровне. Назначается при бронхиальной астме и других заболеваниях, требующих быстрого повышения уровня гормонов надпочечников в крови.
Действие препарата при аллергии и воспалении
Оказывает воздействие следующими способами:
- Препятствует деструкции мембран лизосом и высвобождению протеолитических ферментов. Таким образом при повреждении тканей провоспалительные протеолитические ферменты остаются в лизосомах.
- Снижает проницаемость сосудов, предотвращает отток плазмы крови в ткани. Препарат предупреждает развитие отёка.
- Угнетает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и фагоцитоз повреждённых клеток.
- Оказывает иммуносупрессорное влияние, снижая образование лимфоцитов и эозинофилов. Большие дозы вызывают инволюцию лимфоидной ткани.
- Уменьшает лихорадку, подавляя высвобождение из лейкоцитов интерлейкина-1, который активирует гипоталамический центр терморегуляции.
- Подавляет образование антител.
- Тормозит реакцию взаимодействия чужеродных белков с антителами.
- Тормозит высвобождение из базофилов и мастоцитов медиаторов аллергии.
- Снижает чувствительность тканей к гистамину и другим биологически активным веществам, оказывающим провоспалительный эффект.
- Подавляет биосинтез простагландинов, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей.
- Снижает вязкость слизи в бронхах.
- Увеличивает сродство бета-адренорецепторов бронхиального древа к катехоламинам, вследствие чего повышается артериальное давление.
Преднизолон подавляет аллергические реакции и воспаление.
Под его воздействием замедляется рубцевание соединительной ткани. Глюкокортикоиды стимулируют образование эритроцитов в красном костном мозге. Их длительный приём может вызвать полицитемию.
Влияние на обмен веществ
На системном уровне препарат воздействует на обмен углеводов, липидов и белков. В клетках печени увеличивается количество ферментов, необходимых для образования глюкозы из аминокислот и других веществ. Вследствие стимуляции глюконеогенеза в печени образуется запас гликогена. Повышается уровень глюкозы в крови, при этом потребление углеводов клетками снижается. Увеличение концентрации сахара в крови запускает синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Восприимчивость тканей к инсулину под действием глюкокортикоидов падает.
Гормоны коры надпочечников снижают концентрацию аминокислот во всех клетках организма, кроме гепатоцитов. При этом возрастает уровень глобулиновых белков и аминокислот в плазме крови, уровень альбуминов падает. В тканях происходит интенсивный распад белков. Высвободившиеся аминокислоты поступают в печень, где используются для синтеза глюкозы.
Преднизолон стимулирует катаболизм липидов. Повышается концентрация свободных жирных кислот в плазме крови, они используются как источник энергии. Препарат снижает выведение из организма воды и натрия, увеличивает выведение калия. Уменьшает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и минерализацию костной ткани.
Длительное применение Преднизолона снижает синтез кортикотропина аденогипофизом, вследствие чего уменьшается образование эндогенных глюкокортикоидов корой надпочечников.
Формы выпуска препарата
Производится в форме:
- таблеток по 1 и 5 мг,
- раствора для инъекций с содержанием действующего вещества 15 и 3 мг,
- мази для наружного использования,
- глазных капель.
Препарат оказывает системное действие только при инъекционном или пероральном введении. Инъекции могут быть как внутривенными, так и внутримышечными.
Преднизолон при бронхиальной астме
При выборе препарата базовой терапии врач должен учитывать степень тяжести астмы и наличие осложнений. Имеет значение также возраст и масса тела больного. Преднизолон назначается при тяжёлых формах заболевания, когда ингаляционные кортикостероиды не оказывают лечебного воздействия.
В первые дни лечения рекомендуется принимать до 60 мг препарата в сутки, постепенно уменьшая дозы препарата. Длительность курса варьирует от 3 до 16 дней. Отмена системных глюкокортикоидов должна быть постепенной, чтобы избежать развития гипофункции коры надпочечников.
Оптимальное время приёма – утренние часы, что связано с естественными ритмами функционирования эндокринной системы. Таблетки следует пить один раз в сутки, но при назначении очень больших доз возможен дробный приём. Часть врачей считает, что максимальный эффект от Преднизолона достигается при введении препарата в середине дня. Поддерживающая доза лекарства может приниматься через день.
Преднизолон при астме сочетают с β2-адреномиметиками пролонгированного действия, бронхолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Для смягчения побочных влияний рекомендуется во время приёма Преднизолона увеличить употребление калия с пищей или лекарствами.
При других заболеваниях дыхательной системы
Преднизолон используется не только для лечения бронхиальной астмы, но и при следующих заболеваниях дыхательной системы:
- острый альвеолит,
- саркоидоз,
- туберкулёз,
- аспирационная пневмония,
- рак лёгкого,
- гнойная ангина,
- аллергический бронхит.
При раке Преднизолон дополняет хирургическое удаление опухоли, приём цитостатиков и облучение. Для лечения туберкулёза глюкокортикоиды назначают совместно с химиотерапией. При ангине применение Преднизолона и других гормональных препаратов показано только в комбинации с антибиотиками. Глюкокортикоиды снижают воспаление и уменьшают лихорадку, но не подавляют активность патогенной микрофлоры.
Преднизолон при бронхите используют если заболевание имеет аллергическую этиологию и осложнено обструкцией.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для приёма препарата является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов. С осторожностью лекарство применяют при:
- патологиях желудочно-кишечного тракта,
- вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях,
- паразитарных заболеваниях,
- иммунодефицитах,
- эндокринных нарушениях,
- болезнях сердца и сосудов,
- почечной недостаточности,
- остром психозе,
- беременности.
Приём кортикостероидов беременной женщиной может вызвать у плода гипофункцию коры надпочечников и нарушение роста. Нежелательно применять Преднизолон перед вакцинацией и после неё, так как препарат подавляет иммунный ответ.
Побочные эффекты
Наиболее распространённые побочные эффекты при лечении:
- ожирение с отложением избыточного жира на лице и в шейно-воротничковой зоне,
- повышение содержания глюкозы в крови,
- артериальная гипертензия,
- аритмии,
- брадикардия,
- тромбозы,
- нарушения работы пищеварительной системы,
- неврозы,
- психические отклонения,
- отёки,
- задержка образования рубцов,
- проявления аллергии,
- обострение хронических инфекционных заболеваний.
По сравнению с другими системными гормональными препаратами Преднизолон обладает слабым минералокортикоидным эффектом и мягко выраженным влиянием на скелетную мускулатуру.
Какими препаратами можно заменить
При бронхиальной астме можно использовать такие системные глюкокортикоиды:
- метилпреднизолон,
- дексаметазон,
- бетаметазон,
- триамцинолон.
Несмотря на схожесть влияний на организм перечисленные препараты нельзя считать полными аналогами. Они различаются скоростью метаболизма, выраженностью лечебного эффекта и побочных воздействий.
Метилпреднизолон и Преднизолон отличаются от других препаратов более быстрым выведением из организма. Метилпреднизолон оказывает незначительное влияние на аппетит и психику, в связи с чем чаще назначается больным с избыточным весом и психическими отклонениями.
Триамцинолон – лекарственное средство средней продолжительности действия. Вызывает побочные эффекты со стороны кожи и мышц, в связи с чем его длительное применение нежелательно.
Дексаметазон и бетаметазон являются препаратами длительного действия. Дексаметазон при астме назначается, если больной страдает тяжёлой формой заболевания, переходящей в астматический статус. Препарат обладает более выраженной глюкокортикоидной активностью, чем Преднизолон, но не оказывает влияния на водно-электролитный обмен.
Стремительно наступающим заболеванием XXI века становится [обструктивный бронхит], лечение которого до сих пор является крайне сложным.
И дело даже не в том, что у современного человечества не хватает эффективных лекарств. Гораздо большую роль здесь играет человеческий фактор.
Мало кто обращается к специалистам при первых симптомах заболевания. Многие считают, что кашель – это нормальное состояние.
И обращаются к врачу только с появлением одышки и удушья. Это крайне осложняет лечение обструктивного бронхита (далее ОБ).
[Обструктивный бронхит] – заболевание, при котором помимо воспаления в бронхах, нарушается их проходимость. Вследствие того, что бронхиальный просвет сужается, мокрота и слизь не может выходить из легких.
Возникают бронхоспазмы, сопровождающиеся одышкой и чувством удушья. Обструкция так сильно встраивается в структуру легких, что избавиться от нее становится крайне трудно.
И в последующем, при любых заболеваниях, она может возвращаться. [Обструктивный бронхит может быть двух видов: острый и хронический].
Острый ОБ возникает вследствие длительного раздражения легких, при инфекционных заболеваниях. Например, ОРВИ, ОРЗ или грипп.
Лечить его сложно, но добиться выздоровления, все-таки, возможно. Хронический обструктивный бронхит остается со своим владельцем на всю жизнь. В этом случае возможно лишь увеличить период ремиссии.
Симптомы заболевания
Для того, чтобы заподозрить у себя обструктивный бронхит, достаточно знать основной набор его симптомов. К ним относят:
Кашель
Этот симптом характерен для всех видов бронхита. Поэтому и ОБ не является исключением. Кашель влажный, с выделением мокроты. Самые обильные приступы случаются по утрам.
Однако и в другое время дня, кашель не дает покоя своему владельцу. Он характерен как для острой формы обструктивного бронхита, так и для хронической.
Одышка
Острый обструктивный бронхит, выдает ее довольно рано. Однако при хроническом обструктивном бронхите одышка может появиться через 7 – 10 лет после кашля.
Сначала одышка возникает после обильных физических нагрузок. По прошествии времени, начинает беспокоить больного даже в состоянии покоя.
Если не предпринять меры по ее устранению, то одышка может перерасти в приступы удушья. Также возможно наличие давящей боли в грудной клетке при кашле или ходьбе. Такой симптом известен, как плеврит.
Поднятие температуры
Острый обструктивный бронхит характеризует [повышение температуры] до 37,5 °C. Сильного повышения, при любом обструктивном бронхите не наблюдается.
Иммунитет снижен и организм слабо борется с заболеванием. Однако, при хронической форме обструктивного бронхита температура может не повышаться вовсе или достигать порога в 37,2 °C максимум.
Так как организм ослаблен настолько, что перестает классифицировать заболевание, как опасное воспаление.
Повышенная утомляемость организма
Человек постоянно чувствует слабость, даже при отсутствии физических нагрузок. Симптом появляется в первые дни заболевания.
Все симптомы видимы нашему глазу и без специального оборудования. Важно обращать внимание на состояние своего организма и у Вас есть шанс избежать тяжелого заболевания.
По каким причинам развивается болезнь
Причин, из-за которых развивается обструктивный бронхит большое множество. Например:
- недолеченые инфекционные заболевания;
- наследственная предрасположенность;
- повышенная чувствительность верхних дыхательных путей;
- опухоли;
- курение;
- неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
- склонность к аллергии;
- работа с вредными веществами;
- детский и старческий возраст.
Все это сказывается на здоровье легких и может привести к развитию бронхообструкции.
Осложнения при обструктивном бронхите
[Сухой плеврит] – серьезное осложнение, присущее обструктивному бронхиту. Его появление сопровождается колющей болью в грудной клетке, появляющейся при кашле, ходьбе или даже дыхании.
Плеврит застигает больного в любом положении тела. Порой, чтобы облегчить боль, необходимо лечь на больной бок.
В таком положении подвижность грудной клетки ограничена и плеврит не приносит сильные болевые ощущения при дыхании. Дышит больной поверхностно.
Плеврит, поражая часть грудной клетки, ограничивает ее движение. Поэтому при дыхании пораженный участок может отставать.
[Сухой плеврит] сопровождается ярко выраженным шумом трения плевры, который можно выявить при прослушивании фонендоскопом. Температура тела больного заметно повышается.
[Плеврит] — становиться причиной ночного потоотделения неясного характера, общей слабости и озноба.
После того, как начали лечить сухой плеврит, он отступает после 2 – 3 недель.
Однако, его обнаружение становиться проблемой. Так как плеврит может быть не заметен на фоне основного заболевания.
В нашем случае, таким является обструктивный бронхит.
Терапевтические мероприятия
Положительный эффект от лечения обструктивного бронхита любого типа достигается не только при помощи врача, но и с активным участием самого пациента.
Первое, что необходимо предпринять – это удалить из своего окружения провоцирующий фактор. Отказаться от курения, если эта пагубная привычка у вас есть.
Никотин раздражает слизистую легких и скорого выздоровления, при любом лечении, добиться будет сложно. Также необходимо поддерживать принципы здорового образа жизни и питания.
Это поспобоствует продуктивности лечения. Если есть возможность, необходимо переехать за город или в район с менее усугубленной экологической обстановкой, хотя бы на период лечения.
Препараты, направленные на расширение бронхов
Так как основной патологией, при обструктивном бронхите является сужение бронхиального просвета, то эти препараты значительно улучшат состояние больного.
К ним относят Атровент. Он выпускается в форме аэрозоля. Применяется 3 – 4 раза в день по 2 – 3 ингаляции. Эффект длиться от четырех до восьми часов.
Сальбутамол. Применяют 3 — 4 раза в сутки, при условии, что симптомы являются ярко выраженными. В противном случае можно применять препарат только перед физическими нагрузками.
Теопэк. Назначается только для больных, пребывающих на стационарном лечении. Вводиться 1 – 2 раза в день. Но только при условии, что у пациента нет сердечной недостаточности.
Препарат очень сильно влияет на сердечно-сосудистую систему. Поэтому лечить с его помощью необходимо только в крайне тяжелых случаях и с осторожностью.
Препараты, способствующие разжижению и выведению мокроты
Амброксол и Лазолван – самые популярные средства в этой категории. Оказывают видимый муколотический эффект. Применяются перорально.
Антибиотики
Вопреки мнению большинства, терапия антибактериальными средствами при обструктивном бронхите не обязательна. Она назначается только в том случае, если существует бактериальное заражение.
Препараты назначают курсом в 7 – 14 дней, в зависимости от тяжести поражения и бактерий. В противном случае, терапия антибиотиками не требуется.
А если имеет место быть хронический обструктивный бронхит, лечение антибактериальными средствами не назначают ни в коем случае.
Препараты кортикостероидного типа
Назначают в случаях сильного удушья. Если у пациента наблюдается сильная дыхательная недостаточность, то допустимо применение таких препаратов.
Наиболее безопасным будет применение кортикостероидов в виде ингаляций. У них меньше негативных побочных эффектов.
ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика
Все эти методы применяются для ускорения положительного эффекта от лечения. Не стоит пренебрегать методами физиотерапии. Они не только положительно сказываются на течении заболевания, но и улучшают общее самочувствие больного. Помогают вылечить заболевание в несколько раз быстрее.
Не исключается возможность лечить обструктивный бронхит гомеопатией. Однако, такая терапия должна проходить под строгим контролем специалиста.
Гомеопатическими препаратами, применяемыми при лечении обструктивного бронхита, могут быть Аконитум, Аммониум бронатум, Сульфур и другие.
Лечить обструктивный бронхит гомеопатией крайне сложно. Точную дозировку препарата сможет рассчитать только специалист. Поэтому не стоит прибегать к такому методу лечения самостоятельно и бесконтрольно.
Применение ингаляций
Введение лекарств с помощью ингаляций значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровления.
При помощи [небулайзера] лекарство имеет возможность попадать сразу к месту очага.
И, несмотря на то, что многие до сих пор игнорируют этот метод, он обладает целым рядом преимуществ.
- Лекарство подается в виде аэрозоля, а это значительно увеличивает его шансы попасть на нужный участок в бронхах.
- Препарат попадает сразу к месту очага заболевания, минуя прохождение кишечно-желудочного тракта. При этом не оказывает негативное влияние на органы пищеварения.
- Может применяться в концентрированном виде, так как не задевает другие органы человека. Поэтому, с помощью ингаляций, можно купировать приступы удушья. А также вылечить заболевание гораздо быстрее.
- Удобен и безопасен в использовании, поэтому его можно применять в детском и старческом возрасте.
Помимо специальных лекарственных препаратов, в качестве ингаляций можно использовать отвар трав или раствор минеральной воды и соли. Такие методы улучшают самочувствие больного и укрепляют организм.
Важно помнить, что положительный эффект от лечения обструктивного бронхита достигается путем взаимодействия врача и пациента. Ваш лечащий врач, лишь одно звено из цепочки.
Поэтому для того, чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо приложить немало усилий со своей стороны.
