Правосторонний аднексит или аппендицит
Часто симптомы аппендицита путают с другими. И, действительно, они достаточно схожи. Поэтому желательно внимательно изучать свое состояние здоровья и слушать себя, чтобы отличить боль от аппендицита от, например, той, что вызвана с проблемами яичника у женщин. Тем более, что определить, где именно болит, при желании можно, т.к. и у тех проблем, и у других есть свои отличительные особенности.
Почему путают симптоматику
Боль, которая появляется справа, сразу заставляет задуматься, что именно ее вызывает. Причем далеко не каждый, у кого болит, может достаточно быстро сориентироваться и назвать причину. Всю возникающую боль справа могут отнести к проявлению аппендицита. Тем более, что при проблемах яичника болит также в правой подвздошной области.
При этом признаки довольно-таки схожие. Если рассуждать про яичники, то речь в большинстве случаев идет об аднексите. Но есть и другие варианты заболеваний, когда появляющуюся боль легко можно спутать с той, что появляется при проблемах с пищеварительной системой.
Симптоматика проблем с яичниками
Итак, среди проблем, которые приводят к серьезным болям и дополнительным признакам, следующие варианты:
- аднексит или как его иначе называют – воспаление яичника
- боли при овуляции
- наличие внематочной беременности
- киста яичника
- разрыв яичника
При возникновении любой из этих проблем у дам появляются достаточно стандартные для многих заболеваний признаки. Болит обычно внизу живота, но достаточно часто боль поднимается и выше, создавая впечатление образования источника в подвздошной области – где локализуется аппендикс.
Боль при этом тянущая и ноющая. И она вполне может быть, как постоянного характера, так и временной. Но не стоит в такой период расслабляться и ждать, когда боль зайдет на следующий цикл. Тем более что проблемы с яичниками, какими бы причинами они не вызывались, обычно ничем хорошим не заканчиваются.
Стоит уделить особое внимание и сопутствующим признакам:
- повышению температуры тела – от небольших субфебрильных цифр до довольно высоких значений, если в процессе крайне активное воспаление
- тошноте или даже появившейся рвоте
- общей слабости организма и многому другому
Четким признаком того, что эти проблемы связаны с яичниками или иными проблемами половой сферы дамы, можно назвать появившееся из половых путей кровотечение. При аппендиците такого симптома вы точно не дождетесь.
Что отличает аппендицит
При развитии аппендицита кроме стандартных признаков и симптомов можно обнаружить еще и определенный признак – твердый напряженный живот. Именно на него ориентируются медики.
Также при тяжелом развитии ситуации, когда уже возможно появляется перитонит, есть и еще ряд характерных симптомы, которые позволяют заподозрить именно воспаление аппендикса, а не проблемы с женскими половыми органами.
Как медики определяют, какая именно патология имеет место быть
Для того чтобы диагностировать аппендицит достаточно грамотно провести пальпацию. Такой метод исследования скажет опытному и профессиональному врачу, с каким именно вариантом заболевания он сейчас столкнулся.
Кроме того, пациенту сразу же назначат ряд исследований, которые позволят максимально точно разобраться с причиной. Так, например, одним из лучших методов диагностики является УЗИ. С его помощью вполне и достаточно быстро можно определить, что именно у пациента – аппендицит или какие-то проблемы с яичниками.
Чего стоит избегать при образовании симптомов
Если у вас появились непонятные симптомы, происхождение которых достаточно сложно определить, как бы сильно не болело, сначала вызывайте врача и ждите. Не стоит принимать никаких обезболивающих – такие препараты существенно смажут картину заболевания и скорректируют течение болезни.
Также не стоит принимать спиртное. Есть риск, что и при аппендиците, и во время развития проблемы с яичником, вы получите дополнительные проблемы от него. И зачем ухудшать ситуацию, если боли и так сильно серьезные.
Внимательно прислушивайтесь к себе, чтобы не пропустить ничего подозрительного. И если есть какие-то проблемы с появлением болей, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для точного определения причины.
Женщине сложно самостоятельно отличить, что именно болит – яичник или аппендицит. Определяют причину болевого синдрома путем проведения пальпации, иногда требуются лабораторные анализы. При ярких симптомах диагностику необходимо немедленно проводить в условиях стационара.
Схожесть симптомов
Аппендицит и боли в яичниках могут проявляться одинаково. Это затрудняет диагностику. При аппендиците болит правая сторона живота. Боль носит острый характер, но иногда начинает свое развитие с ноющих, но интенсивных болей. Общее самочувствие ухудшается, поднимается температура тела, присутствует холодный пот, изменяется артериальное давление, учащается сердцебиение.
При патологиях яичников женщина ощущает дискомфорт слева или справа внизу живота. Боли могут быть режущими, ноющими, тупыми. При остром течении заболеваний возможно появление признаков, схожих с аппендицитом. С последним сложнее всего дифференцировать болезни правого придатка.
Признаки заболеваний яичников
Наиболее сильно болят придатки при течении острой или подострой их стадии. Хронические болезни данных половых органов сложно перепутать с аппендицитом в связи со слабостью их признаков.
Особенности острого течения заболеваний яичников:
- боли внизу живота, вероятно присутствие опоясывающего болевого синдрома;
- рост температуры тела;
- слабость, озноб;
- тошнота, рвота.
Все указанные состояния способны свидетельствовать о патологии яичников или аппендиците. Симптомы, сигнализирующие о заболеваниях половой сферы, по которым диагностируют болезни придатков:
- нерегулярность месячного цикла;
- изменение характера выделений из влагалища;
- боли в области яичников;
- зуд и раздражение наружных половых органов;
- межменструальные маточные кровотечения;
- длительное отсутствие зачатия.
Основные заболевания яичников, течение которых схоже с проявлением аппендицита – аднексит, оофорит, разрыв придатка или его кисты, наличие новообразований.
Отличия
Аппендицит болит по-разному в зависимости от степени воспаления отростка. Типы болей по характеру течения патологии:
- правая подвздошная область – отсутствие точного расположения очага боли;
- появление дискомфорта под ложечкой или вокруг пупка, дальнейшее его смещение в подвздошную область;
- опоясывающая боль – следствие острого воспаления или апоплексии органа.
Болевой очаг может изменять местоположение в зависимости от нахождения органа. Его незначительное смещение считается нормой и является индивидуальной особенностью организма. Локализация атипичных болевых синдромов:
- в глубине малого таза;
- в правой подвздошной ямке с иррадиацией в правое бедро или поясницу;
- в правом подреберье;
- во всей правой половине живота, способны отдавать в наружные половые органы женщины.
При исчезновении симптомов или снижении их интенсивности нельзя утверждать об отсутствии воспаления аппендикса. Данный фактор способен указывать на развитие некротических изменений в отростке.
Отличительная особенность аппендицита – твердый напряженный живот. При болезнях яичников такой симптом отсутствует. В случае его обнаружения необходимо провести дифференцирование с другими заболеваниями органов брюшной полости.
Наиболее схоже течение острого аппендицита с апоплексией яичника или его кисты. 
Оба этих состояния начинаются с внезапных болей, холодного пота, высокой температуры тела. Апоплексия имеет отличительную особенность – появление кровотечения из влагалища. Течение кисты яичника с аппендицитом имеет мало общего, так как образование начинает себя проявлять со слабых тянущих болей внизу живота, обостряющихся в период физической активности. Воспаленный аппендикс болит сильнее.
Диагностика
Определения вида заболевания обычно осуществляется врачами скорой помощи, вызванными после развития сильных болевых ощущений. Пациент с воспалением аппендикса обнаруживается по следующим признакам:
- женщина находится в горизонтальном положении, изменение позы никак не влияет на интенсивность болей;
- температура тела 37-38 градусов;
- учащение ЧСС;
- нормальный цвет кожных покровов;
- белый налет на языке;
- напряженность живота.
Чем выше температура тела, тем хуже состояние женщины. При ее подъеме до 38 градусов и выше наблюдается усугубление течения тахикардии, бледность кожи, сухость языка – все это свидетельствует о развитии перитонита.
Пациентке необходимо направиться в стационар. В условиях больницы проводится УЗИ для дифференциальной диагностики аппендицита с апоплексией яичника и другими заболеваниями органов малого таза. После определения типа заболевания назначаются лабораторные анализы. При остром аппендиците рекомендуется оперативное вмешательство.
Что делать при появлении симптоматики
Изменение в самочувствии женщины, которое сложно диагностировать самостоятельно, требует пристального внимания. При появлении интенсивных болей и резком ухудшении состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи. Они проведут необходимые обследования и могут назначить терапию или рекомендовать отправиться в больницу. Если живот болит несильно, посетить лечебное учреждение можно самостоятельно.
Прием препаратов, снимающих боли, запрещен. Их действие способно изменить клиническую картину заболевания, что затруднит диагностику.
После появления первых признаков аппендицита или воспаления яичников следует ограничить физическую активность. Нежелателен прием следующих продуктов:
- жареное;
- копченое;
- соленое;
- жирное;
- алкоголь;
- специи.
Подобные блюда способны усугубить течение аппендицита, но никак не повлияют на болезнь яичников. До определения патологии следует придерживаться диеты, состоящей из легкоусвояемых блюд.
К врачу следует обратиться и при ухудшении состояния, длительных непроходящих болях. Чем раньше будет определена причина такого состояния, тем быстрее наступит выздоровление.
При возникновении болевого синдрома, течение которого указывает на воспаление аппендикса или болезни яичников, необходима медицинская помощь. Высокая интенсивность симптомов нуждается в вызове бригады врачей на дом. Самостоятельно устранять признаки болезни не рекомендуется.
Признаки аппендицита у девушек такие же, как и у остальных взрослых людей. Тем не менее, даже если девушка еще не живет половой жизнью, у нее могут возникать проблемы со стороны придатков матки – маточных труб и яичников. Симптомы острых патологических процессов в этих органах могут напоминать симптомы аппендицита.
Каковы признаки аппендицита у девушек
Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки – начального отдела толстого кишечника. Острый аппендицит может развиваться очень быстро вследствие закупорки отверстия аппендикса каловым камнем или вишневой косточкой. Причиной может быть также тромбоз кровеносных сосудов стенки аппендикса, наследственные особенности строения аппендикса и так далее.
Заболевание чаще всего начинается остро с появления болей вверху живота (в эпигастральной области). Но иногда первые боли возникают по всему животу или же сразу локализуются в правой подвздошной области. Затем, через несколько часов, боли распространяются по всему животу и еще через какое-то время (оно индивидуально) начинают четко ощущаться внизу живота справа (в правой подвздошной области).
Но в некоторых случаях боль может быть незначительной, что вовсе не говорит о легком воспалительном процессе в аппендиксе: гнойный аппендицит может до последнего протекать с незначительными болями, тогда как легкий катаральный процесс может вызывать сильную боль.
У девочек и девушек-подростков с пониженным весом аппендицит может протекать очень быстро. Часто заболевание сопровождается подъемом температуры и чем моложе девушка, тем сильнее может быть выражена лихорадка. Не менее часто возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
При осмотре больной врач аккуратно прощупывает живот и проверяет наличие симптома раздражения брюшины – серозной оболочки покрывающей изнутри брюшную полость (симптома Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците этот симптом бывает положительным: надавливание на живот безболезненно, а быстрый отрыв руки вызывает резкую боль.
Многие знают, что наличие аппендицита проверяется надавливанием на живот и проверяют этот симптом самостоятельно. Это очень опасно, так как при гнойном аппендиците стенка аппендикса может разорваться, и гной разольется по всей брюшной полости – это тяжелейшее осложнение называется перитонитом.
При подозрении на аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Нельзя надавливать на живот, делать резких движений (например, поджимать ноги к груди, а затем их резко выпрямлять), а также принимать любые обезболивающие лекарства. Единственное, что можно принять, это спазмолитик, например, но-шпу или папаверин – это поможет отличить аппендицит от кишечной колики.
Симптомы острого аппендицита подтверждаются при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В крови больной практически всегда появляется резко увеличенное количество лейкоцитов. Из инструментальных исследований диагноз могут подтвердить УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).
С чем нужно дифференцировать признаки аппендицита у девушек
На фоне различных гормональных нарушений у девушек может развиваться апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. В норме кровоизлияния возникают во время овуляции, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает.
При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у девушек часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита.
Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки (яичников и маточных труб). Острый аднексит у девушек может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее).
Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение.
Признаки аппендицита у девушек нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний.
Согласно литературным данным и наблюдениям нашей клиники, женщины болеют острым аппендицитом значительно чаще мужчин. Причиной этому считаются анатомо-физиологические особенности женского организма. Близкое расположение червеобразного отростка и придатков матки обуславливают возможность перехода инфекции с одного органа на другой (контактным путем, лимфогенно и пр.). Поэтому некоторые авторы говорят о «гинекологическом аппендиците» при воспалении придатков.
Воспалению червеобразного отростка и обострению его хронического процесса в большой мере способствует также нарушение эвакуации кишечника во время беременности, гиперемия тазовых органов во время менструаций.
Сходная картина ряда гинекологических заболеваний с острым аппендицитом, а также возникновение его в период беременности и менструаций создает большие затруднения для диагностики. Отсюда вполне понятны важность выяснения полного гинекологического анамнеза и тщательного объективного обследования. При сборе гинекологического анамнеза необходимо выяснить сроки и характер менструаций, перенесенные гинекологические заболевания, роды, аборты. Перед осмотром больную надо попросить сходить в туалет.
При подозрении на аппендицит беременных лучше смотреть на левом боку: при этом матка смещается влево и правая подвздошная область становится более доступной для пальпации. О важности влагалищного и ректального исследования говорить не приходится.
Наиболее частыми заболеваниями, с которыми надо дифференцировать острый аппендицит у женщин, являются воспаление придатков матки, внематочная беременность, разрыв и перекрут яичника.
Воспалительные заболевания придатков являются наиболее частой причиной диагностических ошибок при остром аппендиците. Дифференциальная диагностика здесь особенно трудна, а при тазовом расположении червеобразного отростка часто бывает невозможной. Для воспаления придатков (аднексита) характерны более быстрое развитие заболевания, появление болей внизу живота, а не в подложечной области, как при аппендиците.
В анамнезе у этой группы больных можно выявить бесплодие, аборты, накануне же заболевания — переохлаждение, физическое утомление, а не погрешность в диете, предшествующую часто аппендициту. Последний чаще сопровождается диспептическими расстройствами, которые при аднексите наблюдаются редко. Существенное облегчение в постановке диагноза может внести вагинальное исследование: болезненность при движении матки, положительный симптом Промптова, гнойные выделения из влагалища говорят за аднексит.
Имея навык исследования, можно пропальпировать утолщенную, болезненную, воспаленную трубу. Следует отметить, что воспаление придатков может быть не только у женщин детородного периода, но также у девочек и у пожилых. Тем не менее в сомнительных случаях больных следует госпитализировать в хирургическое отделение и во избежание печальных последствий вопрос решать в пользу операции, так как нередко бывает сочетание аднексита с острым аппендицитом.
В нашей клинике с диагнозом «острый аппендицит» было оперировано 53 женщины, и хотя большинство из них консультировал гинеколог, на операции было установлено воспаление придатков: у 28 — правостороннее, у 10 — левостороннее, у 15 — с обеих сторон. У 34 из них было произведено удаление придатков, а у 32 одновременно и аппендэктомия. При этом у 22 больных червеобразный отросток оказался катаральным, у 10 — флегмонозным.
Нередко бывает, что идя на аппендэктомию, мы не находим в червеобразном отростке тех изменений, которые объясняли бы клинику заболевания. В таких случаях обязательно нужно проверить состояние придатков. Исходя из этих соображений, в нашей клинике пользуются при аппендэктомии параректальным разрезом Леннандера, который при необходимости можно продлить книзу и использовать для операции на придатках.
— Читать далее «Внематочная беременность. Дифференциация аппендицита и внематочной беременности»
Оглавление темы «Клиника и диагностика острого аппендицита»:
1. Диагностика острого аппендицита. Анамнез при остром аппендиците
2. Боль при остром аппендиците. Клинический пример аппендицита
3. Брюшная стенка при остром аппендиците. Озноб и рвота при аппендиците
4. Острый аппендицит у детей. Клиника детского аппендицита
5. Дифференциация аппендицита у детей. Легочная патология и детский аппендицит
6. Пневмококковый перитонит у детей. Дивертикулит и острый аппендицит
7. Острый аппендицит у женщин. Воспаление придатков и аппендицит
8. Внематочная беременность. Дифференциация аппендицита и внематочной беременности
9. Менструации и разрыв яичника. Перекрут яичника и аппендицит
10. Острый аппендицит у беременных. Клиника аппендицита у беременных
