Повышение лейкоцитов в крови при анемии

Любая из подгрупп лейкоцитов производится и дозревает до момента попадания в кровь в структурах костного мозга. Повреждение органа или изменение его функциональности под влиянием хронических заболеваний, в том числе и анемии – приводит к изменению процента лейкоцитов в составе крови.

Важно: анемии являются одной из главных причин, влияющих на работу костного мозга. Однако к изменению уровня лейкоцитов приводят и интоксикации, воспаления, инфекционные инвазии, химиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов.

Рост количества лейкоцитов называют лейкоцитозом, а их резкое количественное уменьшение – характеризуется как лейкопения. У лейкоцитоза могут быть как физиологические, так и патологические причины. Последний тип свидетельствует о развитии вялотекущих заболеваний, в том числе – и анемии.

Определяют уровень лейкоцитов только утром, на голодный желудок. Больной должен быть спокоен, отказаться от выполнения физических упражнений, находиться вне состояния стресса и обойтись без душа (ванны).

Низкий гемоглобин и лейкоциты (повышенные) – причины патологического лейкоцитоза, обусловленного острыми анемичными состояниями.

Факторами, влияющими на развитие анемии, могут стать:

• Инфекционные инвазии.
• Тяжелый воспалительный процесс с разной локализацией.
• Обширные ожоги.
• Инфаркты внутренних органов (лейкопении, анемии и остановки сердца взаимосвязаны).
• Хронические кровотечения.
• Хроническая органная недостаточность.
• Скудность питания.
• Диабет.

Важно: пациенты с признаками ослабленного иммунитета, например, люди пожилого возраста, истощенные длительными болезнями, нарко и алкозависимые) могут не выказывать симптомов лейкоцитоза, но при этом у них сильно изменен состав крови. В данном случае, отсутствие типичного лейкоцитоза является неблагоприятным, поскольку свидетельствует об остром необратимом процессе (воспаление, инфекция).

Ситуация «высокий гемоглобин – низкие лейкоциты» рассматривается гематологами уже в ином ключе. Причина – дефицит веществ, участвующих в создании новых белых клеток крови. На этот фактор следует обращать внимание даже в том случае, если низкие лейкоциты – единственное значение, отличающиеся от нормы в анализе крови. Пограничные значения не менее опасны, чем сами отклонения. При этом уровень гемоглобина может сохраняться в пределах нормы и даже возрасти, но количество эритроцитов будет пониженным.

Для их производства нужны все те же микроэлементы, а именно:

• В12, В9 и В1.
• Фолиевая кислота.
• Медь.

При корреляции частоты исследований крови ко времени (для этого последовательно делают подряд несколько типичных тестов за короткий отрезок времени) может наблюдаться постоянная склонность к низким показателям лейкоцитов с сохранением уровня гемоглобина. Эта ситуация корректируется приемом витаминных препаратов и коррекцией питания. Однако в случае тяжелой анемии (связанной не с недостатком железа, а с дефицитом В12 и фолиевой кислоты), организм не может самостоятельно усвоить микроэлементы из еды. Тогда назначают медикаментозное лечение, направленное на стимулирование производства белых кровяных телец.

Клетки крови по своей функциональности аналогичны иным клеткам человеческого организма, поэтому они также могут стать злокачественными. В большинстве случаев патологичная трансформация затрагивает лейкоциты, провоцируя одно из самых тяжелых заболеваний крови – лейкоз. Низкий гемоглобин при лейкозе признается врачами только как опосредованная причина болезни, основные же провоцирующие факторы так пока и не удалось установить.

Важно: острая форма лейкоза характеризуется быстрым и бессистемным накоплением не созревающих белых телец крови в структурах костного мозга, происходит замещение здоровых клеток на опухолевые.

Как результат – костный мозг утрачивает возможность создания здоровых клеток и появляется дефицит тромбоцитов, ответственных за свертываемость крови, перерождаются лейкоциты и эритроциты. Чтобы диагностировать малокровие, лейкоциты не обязательно должны количественно и качественно отклоняться от нормы.

Но при установлении лейкоза – низкий уровень гемоглобина будет отмечаться всегда. Выявляют заболевание путем многочисленных молекулярных и генетических исследований костного мозга, пациент сдает общий и развернутый анализ крови, необходимо специфическое иммунофенотипирование.

Лейкопения, тромбоцитопения, анемия: взаимосвязь

Анемия, лейкоциты при которой перестают вырабатываться в адекватном количестве (их число резко и неуклонно падает) – приводит к лейкопении. Все эти три патологических состояния (речь об анемии, тромбоцитопении и лейкопении) являются проявлениями апластической анемии, заболевания системы кроветворения, которое относят к категории миелодисплазий. Выражается в сильном и внезапном угнетении или остановке роста и вызревания каждой из трех клеточных линий, продуцирующихся в костном мозге. Это явление в онкологической практике называется панмиелофтизом.

Важно: для апластической анемии типична панцитопения – комплекс из анемии, лейкопении, лимфопении и тромбоцитопении. Апластическая анемия (лейкопения и тромбоцитопения) не имеют четких первопричинных факторов развития, большинство пациентов с подобным комплексом клеточных трансмутаций получает диагноз «идиопатическая анемия».

Механизм ее образования не вполне ясен. Медики склоняются к мысли, что виной всему аутоиммунные механизмы, воздействующие на кроветворящие клетки в структурах костного мозга путем формирования аутоантител и вовлечения иммунных лимфоцитов.

Лейкоцитоз: анемия как провокатор заболевания

Лейкоцитозом называется состояние измененного состава крови, с характерным увеличением количества лейкоцитов. Существуют референсные значения нормы, но при лейкоцитозе наблюдается резкое отклонение от этих рамок в большую сторону.

Низкий гемоглобин, повышены лейкоциты – причины развития лейкоцитоза на фоне анемичных состояний. Но при дифференциации заболевания следует исключить возможность хронического моноцитарного лейкоза, а также инфекционные, вирусные и бактериальные инвазии, туберкулезы, саркоидоз, ревматологические болезни, лимфогранулематоз. Лейкоцитоз тяжело поддается лечению железосодержащими препаратами и инъекциями В12. В ходе гематологической консультации проводят пункцию чтобы определить клеточный состав костного мозга.

Лейкоцитарная анемия

Этот тип анемии диагностируется на основании нарушения норм лейкоцитарной формулы. Нарушения заметны не только в процентном соотношении разных форм лейкоцитов, присутствующих в сыворотке крови, но и в количественном их соотношении на одну единицу объема.

Атипичные клеточные формы могут быть обнаружены только при микроскопическом исследовании. Лейкоцитов насчитывается 5 различных типов, которые не только имеют уникальный внешний вид, но и выполняют различные функции (и в этом их базовое отличие от эритроцитов): речь идет о моноцитах, базофилах, эозинофилах, лимфоцитах и нейтрофилах.

Лейкоцитарную формулу стандартно интерпретируют по общему количеству лейкоцитов. При его отклонении от норм ориентация на процентное соотношение всех клеточных типов, использующихся в формуле, может стать причиной ошибочного заключения. Поэтому для установления диагноза лейкоцитарной анемии оценку дают основываясь на абсолютном количестве всех видов клеток по отдельности.

За исходный объем жидкости принимаю или литр, или микролитр. Степень и качественность лейкоцитарной анемии зависит от количественного уменьшения или увеличения какого-либо типа клеток, поэтому может обозначаться: нейтропенией, лимфоцитозом, нейтрофилезом, лимфопенией, моноцитозом и моноцитопенией.

Средний объем эритроцита ниже нормы

Причины

Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к образованию эритроцитов меньших размеров, по сравнению с нормой

Средний объем эритроцита выше нормы

Увеличение размера эритроцитов бывает при сидеробластической анемии, дефиците железа в организме, таласемии. В12 дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия сопровождается увеличением объема эритроцитов и увеличении концентрации гемоглобина в эритроците.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах – признак гиперхромной анемии. При недостатке фолиевой кислоты нарушается эритропоэз, эритроцитов созревает все меньше, но для поддержания удовлетворительной функции тканевого дыхания необходимо определенное количество гемоглобина. Потому гемоглобин в эритроцитах содержится в большем количестве: увеличивается и концентрация, и содержание гемоглобина.

Также это может быть результатом изменений состава ионов в плазме крови, что приводит к сморщиванию эритроцитов и относительном увеличении концентрации гемоглобина.

Снижение концентрации гемоглобина в каждом эритроците может быть симптомом железодефицитной анемии, сидеробластической анемии.

Снижение концентрации ионов в плазме крови приводит к разбуханию эритроцитов, и относительному уменьшению концентрации гемоглобина. При этом содержание гемоглобина в эритроците не меняется.

Цветовой показатель

Если увеличение цветового показателя связано с увеличением количества гемоглобина и эритроцитов, то это может быть связано с обезвоживанием. Увеличение цветового показателя и концентрации гемоглобина в эритроците говорит о В12 анемии, фолиеводефицитной анемии. Увеличение цветового показателя и при этом повышение уровня ретикулоцитов в крови – признак ответа на лечение фолиеводефицитной анемии. Снижение цветового показателя – симптом железодефицитной анемии, нарушение синтеза гемоглобина.

Ретикулоциты

Нормальное количество ретикулоцитов или их отсутствие при снижении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов – симптом В12 дефицитной анемии. Если ретикулоциты в норме при лечении фолиеводефицитной и В12 дефицитной анемии, то это говорит о неэффективности лечения. Отсутствие ретикулоцитов в периферической крови – неэффективное лечение анемии, замедление процесса кроветворения. Это может быть симптомом заболевания костного мозга. Повышение количества ретикулоцитов – физиологическая реакция на острую кровопотерю.

Тромбоциты

Уменьшение только количества тромбоцитов может быть симптомом заболевания печени. Возможные причины – цирроз печени, хроническая алкогольная интоксикация. Снижение количества всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, низкий гематокрит – симптом гипоплазии костного мозга. Одной из причин может быть прием цитостатиков. Снижение количества тромбоцитов может быть следствием вирусного заболевания, в том числе кори, паротита, вирусного гепатита. В этом случае задействован механизм угнетения мегакариоцитарного ростка. Низкий уровень тромбоцитов, увеличение среднего объема эритроцитов, увеличение концентрации и содержания гемоглобина в эритроците, являются признаками анемии при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты. Низкий уровень тромбоцитов у новорожденного может быть свидетельством резус-конфликта с матерью.

Высокий уровень тромбоцитов в крови и увеличение лейкоцитов (лимфоцитов и эозинофилов) сопровождает системные инфекционные заболевания, сепсис. Изолированное повышение количества тромбоцитов могут вызвать ингаляционные кортикостероиды, опухоли печени, нервной системы, лимфоидной ткани

Лейкоциты

Несколько повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть некоторое время после приема пищи или физической нагрузки.

Увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, СОЕ говорит об остром воспалительном процессе в организме. При беременности во II триместре несколько повышенный уровень этих показателей считается нормой, при отсутствии других симптомов. Увеличение лейкоцитов за счет количества эозинофилов и базофилов говорит об аллергической реакции, заболеваниях с аллергическим компонентом воспаления, заболеваниях соединительной ткани, или наличии паразитов. Количество эозинофилов выше нормы и низкое количество эритроцитов, увеличение количества тромбоцитов может быть лабораторным симптомом малярии.

Снижение количества эозинофилов или полное их отсутствие в периферической крови, в сочетании с общим увеличением лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – симптом острого воспаления. Это также говорит о нормальной реакции организма на возбудителя инфекции.

Большое количество нейтрофилов при снижении эритроцитов, тромбоцитов может быть по причине патологии костного мозга, лейкозах.

Повышение количества базофилов и тромбоцитов, снижение количества эритроцитов бывает при гемолитической анемии.

Увеличение числа базофилов, снижение количества эритроцитов, увеличение объема эритроцита – симптом анемии В12 дефицитной, фолиеводеффицитной.

Уменьшение количества базофилов и увеличение тромбоцитов часто сопровождает гипертиреоз.

Общее увеличение лейкоцитов характерно для аутоиммунных заболеваний.

Количество базофилов ниже нормы при увеличении количества других лейкоцитов является признаком острого инфекционного процесса.

Снижение лейкоцитов и гемоглобина бывает при тяжелой хронической инфекции (туберкулез, ВИЧ)

При вирусных инфекциях общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышается, при этом увеличивается процентное соотношение количества лимфоцитов и моноцитов.

Высокий уровень нейтрофилов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), резкое увеличение СОЭ – признак острой бактериальной инфекции. При этом количество лимфоцитов может быть снижено или нормальное.

Снижение гемоглобина, эритроцитов, при этом нормальная концентрация гемоглобина в эритроците, отсутствие или низкий уровень ретикулоцитов, лейкоцитоз с появлением метамиелоцитов, миелоцитов, увеличение палочкоядерных, увеличение СОЭ – нормохромная анемия при хронических воспалительных заболеваниях.

Резкое снижение гемоглобина до 40-60 г/л, повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, низкий уровень тромбоцитов – при хронической почечной недостаточности является признаком терминальной стадии заболевания.