Посыльной лист бронхиальная астма

Причины бронхиальной астмы
Бытовые аллергены
Условия труда
Генетические причины
Формы и степени
Симптомы бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы
Профилактика астмы
Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

Эндокринные нарушения
Отклонения в работе дыхательной системы
Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

Аллергии различного происхождения
Работу на экологически неблагополучных предприятиях
Курение
Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

Общая слабость
Синюшность кожи
Затрудненный вдох
Одышка
Сухой кашель
Учащенное сердцебиение
Головокружения и головная боль
Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
Рефлексотерапия
Физические тренировки
Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
Исключение контакта с аллергенами
Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
Отказ от курения
Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
Физическую активность
Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
Специфические аллергологические тестирования в динамике
Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
Консультации врачей смежных специальностей
Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Источник

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма. Клинико-экспертная характеристика.

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание с типичной клинической картиной, в которой центральное место занимает удушье, обусловленное нарушением проходимости бронхов.

Бронхиальная астма является частой причиной инвалидности. Течение и формы заболевания весьма разнообразны. Приступы удушья отличаются различной степенью тяжести, разной частотой и длительностью интервалов между ними. В зависимости от тяжести течения заболевания различают три формы: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Бронхиальная астма легкой формы характеризуется редкими кратковременными приступами удушья, повторяющимися от 4 до 6 раз в год. Вне приступа при длительном сроке заболевания наблюдается умеренно выраженная эмфизема легких без явлений дыхательной недостаточности или с дыхательной недостаточностью I степени. У части больных отмечаются умеренные изменения миокарда, характерные для хронического легочного сердца. Обычно приступы удушья при легкой форме бронхиальной астмы купируются приемом эфедрина, теофедрина, антастмана и других спазмолитических средств.

Бронхиальная астма средней тяжести характеризуется более продолжительными приступами удушья (от 1 до 1,5—2 часов), повторяющимися 9—10 раз в год. Вне приступа у больных, как правило, наблюдаются явления хронического бронхита, умеренной или выраженной эмфиземы легких и дыхательная недостаточность I, I—II или II степени. У большинства больных имеются признаки хронического легочного сердца.

Бронхиальная астма тяжелой формы характеризуется частыми и длительными приступами удушья, возникающими 3—4 раза в месяц. Вне приступа у преобладающего большинства больных наблюдается выраженная и значительно выраженная эмфизема легких, дыхательная недостаточность II и II—III степени, выраженные изменения миокарда, характерные для хронического легочного сердца, и явления нарушения кровообращения I, I—II, II и II—III степени.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для диагностики бронхиальной астмы большое значение имеют анамнез, наблюдение типичного приступа, наличие в мокроте характерных элементов (эозинофилов, спиралей Куршмана и кристаллов Шарко—Лейдена) и увеличение в периферической крови эозинофилов до 9—10% и более. Важное значение имеет выявление аллергена, но, к сожалению, у большинства больных бронхиальной астмой он остается неизвестным. Применяются те же методы исследования, что и при дыхательной недостаточности (см.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При бронхиальной астме клинический и трудовой прогноз зависит от тяжести бронхиальной астмы, характера основной профессии и условий труда.

При легкой форме в связи с широким кругом доступных профессий большинство больных трудоспособны. Им доступна работа, не связанная со значительным физическим напряжением, в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях, вне контакта с аллергическими веществами. При наличии дыхательной недостаточности, даже I степени, и противопоказанных факторов в основной профессии (значительное, даже эпизодическое, физическое напряжение, напряжение органов дыхания, неблагоприятные метеорологические и санитарно-гигиенические условия труда и т. п.) больные ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

При бронхиальной астме средней тяжести клинический и трудовой прогноз менее благоприятен. Обычно им доступна работа, связанная с незначительным физическим напряжением, и большинство видов интеллектуального труда, протекающих в благоприятных метеорологических и санитарно-гигиенических условиях. Больные бронхиальной астмой средней тяжести с дыхательной недостаточностью I и нередко I—II степени ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы); больные, у которых заболевание протекает с дыхательной недостаточностью II степени и декомпенсацией хронического лёгочного сердца, нетрудоспособны (инвалиды II группы).

При тяжелой форме бронхиальной астмы в связи с выраженными нарушениями системы дыхания, легочного кровообращения и декомпенсацией хронического легочного сердца больные нетрудоспособны (инвалиды II группы), а часть из них нуждаются в длительном постороннем уходе (инвалиды I группы).

Критерии определений группы инвалидности. У больных бронхиальной астмой критериями определения группы инвалидности являются тяжесть заболевания, степень дыхательной недостаточности и степень нарушения кровообращения по правожелудочковому типу, а также характер работы и условия труда.

При бронхиальной астме легкой формы большинство больных являются трудоспособными; при наличии противопоказанных факторов в работе и условиях труда они в ряде случаев ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы).

При бронхиальной астме средней тяжести с явлениями дыхательной недостаточности I степени и в части случаев I—II степени при наличии противопоказанных видов и условий труда больные ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы), а больные с дыхательной недостаточностью II степени, как правило, в связи с выраженными функциональными нарушениями нетрудоспособны (инвалиды II группы).

При тяжелой форме бронхиальной астмы в связи с выраженными функциональными нарушениями системы дыхания и кровообращения всякий труд в обычных производственных условиях недоступен. Больные нетрудоспособны (инвалиды II, а иногда I группы).

Пути реабилитации. У больных бронхиальной астмой легкой формы и у части больных — средней тяжести с дыхательной недостаточностью I степени возможности медицинской и социальной реабилитации значительны. В этом периоде заболевания необходимо проводить диспансерное наблюдение с проведением десенсибилизирующего, патогенетического и санаторно-курортного лечения; большое значение имеет также профессиональная реабилитация: переквалификация, переобучение. При бронхиальной астме средней тяжести с дыхательной недостаточностью I—II степени важное значение имеет рациональное трудовое устройство, которое нередко связано со снижением квалификации. Поэтому в этом периоде больных рекомендуется признавать инвалидами III группы с целью профилактики II и I групп инвалидности.

При бронхиальной астме средней тяжести с явлениями дыхательной недостаточности II степени, а также при тяжелой форме в связи с выраженными функциональными нарушениями системы дыхания и кровообращения возможности медицинской и профессиональной реабилитации незначительны. Большинство этих больных нетрудоспособны (инвалиды II группы), а иногда нуждаются в длительном постороннем уходе (инвалиды I группы).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Инвалидность по астме

Бронхиальная астма – серьезная патология респираторных отделов бронхов и легких, которая существенно влияет на качество жизни больного. Множество причин, которые у здорового человека не вызывают негативных реакций со стороны органов дыхания, у людей с астмой способны усложнить заболевание, в любой момент привести к появлению приступа тяжелого кашля и удушью. Астматики остро реагируют на аллергены и вещества с сильным запахом, стрессы и даже небольшую физическую активность. Именно по причине тяжелой симптоматики многим людям с бронхиальной астмой назначается инвалидность. Пример справки

При неосложненных формах астмы с легким течением социальный статус по частичной или полной утрате трудоспособности не присваивается. О возможности назначения группы по инвалидности может рассматриваться вопрос медицинской комиссией, если человек имеет среднюю или тяжелую форму заболевания. Но для этого нужно пройти специальное обследование и лечение в условиях стационара. Далее на основании результатов анализов и врачебного заключения, а также опроса пациента относительно его самочувствия, МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) принимает окончательное решение.

Необходимая документация для предъявления в МСЭК

Прежде чем больной астмой человек сможет явиться на прием МСЭК, потребуется пройти первоначальную врачебно-трудовую экспертную комиссию, на которую отправляется пациент по направлению своего лечащего врача-пульмонолога. Направление на ВТЭК предоставляется только после стационарного лечения. Дальше, имея на руках заключение ВТЭК, человек проходит главную медицинскую экспертизу. Итак, основной перечень документации, предоставляемой в учреждение МСЭК, следующий:

документ, подтверждающий личность гражданина РФ;
выписка из истории болезни, полученная в стационаре по окончании лечения;
подписанный документ из ВТЭК, направляющий больного на прохождение МСЭК, с приложенным листом полного обхода основных врачей;
амбулаторная карточка пациента из поликлиники;
страховой полис ОМС (обязательное мед. страхование).

Советы и руководство по оформлению инвалидности

Если астматик считает, что он при наличии серьезного заболевания имеет полные основания для получения группы, нужно обсудить данный вопрос с пульмонологом, у которого пациент стоит на учете. Большую важность имеет форма болезни, частота и тяжесть острых рецидивов, присутствие в организме осложнений от астмы, например, сердечных, легочных, мозговых или желудочно-кишечных нарушений.
Желание пациента оформить группу, даже при отсутствии веских причин для ее предоставления больному, пульмонолог обязан удовлетворить, направив его на прохождение основных мероприятий для рассмотрения возможности получить инвалидность.
Сначала больной ложится в стационар в отделение пульмонологии, где проходит лечение, обследование, сдает анализы. Состояние больного и результаты анализов будут четко зафиксированы в выписке. Основные обследования включают лабораторные анализы посева мокроты, спирометрические показатели вентиляции легких и их рентген, общие анализы мочи и крови, биохимию крови, а также исследование на содержание глюкозы в крови.
По окончании лечения в стационаре, пациент вместе с выпиской идет в поликлинику к своему лечащему врачу. Доктор заносит в амбулаторную карту результаты всех обследований, которые проводились в пределах стационара. Карточка с выпиской отдается на руки пациенту вместе с посылочным листом для прохождения врачебно-трудовой экспертной комиссии. Если серьезных мотивов для дальнейшего обследования не выявлено пульмонологом, но пациент настаивает на них, врач в посылочном листе приписывает примечание – «по желанию больного».
В медицинском заведении ВТЭК больной проходит осмотр у основных врачей, которые отмечают в посылочном листе состояние здоровья по их профилю, после чего комиссия подписывает документ. Вместе с заключением соответствующего органа больной должен явиться на прием во МСЭК.
Медицинская экспертиза осуществляет прием клиентов по записи, поэтому сначала нужно получить талон с указанием даты и времени посещения данной организации. В момент МСЭК специалистами будет изучена история человека, страдающего бронхиальной астмой, и проведен осмотр больного.
Члены медицинской комиссии зададут вопросы конкретно пациенту о его самочувствии. На основании вышеизложенных мероприятий МСЭК вынесет заключение о назначении одной из трех групп инвалидности или откажет больному в присвоении соответствующего социального статуса.

Автор: врач-пульмонолог Дронова Маргарита Евгеньевна

Использованные источники: disbakteriozz.ru

Как подтвердить диагноз — Бронхиальная Астма?

Вопрос: «Здравствуйте, доктор! У меня с 2001 г. — ХОБЛ, часто обострения и не только в зимний период. Мне бы хотелось узнать, по каким признакам должны поставить диагноз Астма? Если в стационаре не поставили диагноз, а в поликлинике доктора настаивают и пишут Бронхиальная Астма . Что делать, куда обращаться? Заранее благодарю.», — спрашивает Лидия.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог — Сосновский Александр Николаевич:

ХОБЛ – это длительно текущее воспаление в стенке бронха с развитием вторичной обструкции. Это означает, что первопричиной болезни стала бактериальная инфекция, длительно прогрессирующая в дыхательной системе. Затрудненное дыхание и даже приступы удушья, вызванные бронхиальной обструкцией, развиваются только через некоторое время, обычно длительное, в течение нескольких лет, после начала болезни. Провокаторами хронической обструктивной болезни легких являются болезни сердца, курение, запыленный воздух.

Бронхиальная астма – это чаще наследственная патология, возникающая на неповрежденных бронхах. Хотя приступы удушья встречаются при обеих заболеваниях, при бронхиальной астме именно с них и начинается болезненный процесс в дыхательной системе. Большинство диагностируемых случаев астмы приходится на детский или молодой возраст. Провоцируют астму аллергены, которые расположены в окружающей среде, а обострения имеют четкую весенне-летнюю сезонность. Главные провокаторы – пыльца растений, перхоть животных, пищевые продукты. Именно они вызывают удушье, а не инфекционные заболевания.

Бывают сложности диагностики болезни, связанные с тем, что бронхиальная астма тоже часто носит инфекционно-аллергический характер. Но все же приступы обычно начинаются до 30 лет. Если кашель с мокротой, то это всегда говорит за ХОБЛ, так как инфекция провоцирует повышенное отделение секрета бронхиальной стенкой. Несмотря на сходства в клинической симптоматике, есть существенные различия, позволяющие четко дифференцировать болезнь. В диагностике помогает спирография, которая выполняется до и после использования ингалятора. Улучшение дыхательной функции после бронхолитиков является диагностическим критерием бронхиальной астмы.

Для того, чтобы отличить ХОБЛ и бронхиальную астму, необходимо обратиться к пульмонологу. Специалист назначит комплекс диагностических исследований, включая спирометрию, бронхоскопию, исследование мокроты и аллергопробы. По результатам будет принято решение о наличии конкретного заболевания дыхательной системы. Если результаты принятого решения Вас не устроят, то есть смысл стационарного обследования в пульмонологическом отделении в вышестоящей организации, например, областной больницы или научно-исследовательского института. При наличии сомнений по результатам обследования, там будет назначена консультация доктора медицинских наук.

Использованные источники: yadishu.com

загрузка…