Постинфарктный атеросклероз причина смерти
Каждый из нас знает о том, что инфаркт миокарда является одним из наиболее опасных состояний человека, которое часто приводит к летальному исходу.
Однако даже если пациенту была вовремя оказана медицинская помощь, инфаркт может в течение долгого времени давать о себе знать неприятными симптомами и заболеваниями, одно из которых носит название постинфарктный кардиосклероз.
Что это такое
Кардиосклероз представляет собой патологический процесс, который затрагивает миокард: ткань его мышечных волокон замещается соединительной тканью, что приводит к нарушению его функционирования.
Если рубец становится слишком большим, сердце не может работать в полной мере, что несет непосредственную угрозу для жизни.
По статистике, именно кардиосклероз становится наиболее частой причиной смертности и инвалидности людей в постинфарктном состоянии и с разными формами ИБС.
Причины, виды и формы
Самая распространенная причина кардиосклероза – инфаркт миокарда. Характерный рубец формируется через 2-4 недели после поражения тканей, поэтому данный диагноз ставят всем пациентам, перенесшим заболевание.
Немного реже кардиосклероз развивается как осложнение других заболеваний: сердечных миокардитов, атеросклероза, ишемической болезни и миокардиодистрофии.
Постинфарктный кардиосклероз принято классифицировать по распространению патологического процесса. По этому признаку заболевание разделяют на очаговую и диффузную форму.
- Очаговый постинфарктный кардиосклероз характеризуется появлением в миокарде отдельных рубцов, которые могут быть как крупными, так и мелкими (крупноочаговая и мелкоочаговая форма заболевания).
- При диффузном кардиосклерозе соединительная ткань развивается по всему миокарду равномерно.
Опасность и осложнения
Основная опасность кардиосклероза заключается в том, что новообразованная ткань не может выполнять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, соответственно, органа не выполняет свою работу в полной мере.
Если патология прогрессирует, миокард начинает сильно расширяться, в процесс вовлекаются различные отделы сердца, вследствие чего развиваются пороки, мерцательная аритмия, нарушение кровотока внутренних органов, отек легких и другие осложнения.
Симптомы
Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза зависят от распространенности патологического процесса и его локализации – чем больше рубец и чем меньше здоровой ткани, тем больше вероятность развития осложнений. Пациентов с этим заболеванием беспокоят следующие симптомы:
- одышка, возникающая как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, и усиливается в положении лежа;
- учащенное сердцебиение и давящие боли в области грудины;
- цианоз, или посинение губ и конечностей, которое происходит вследствие нарушения процессов газообмена;
- аритмии, возникающие из-за склеротических изменений проводящих путей;
- снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.
Сопутствующими проявлениями заболевания могут быть анорексия, набухание шейных вен, патогенное увеличение печени, отеки конечностей и скопление жидкости в полостях организма.
Так как постинфарктный кардиосклероз может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу, при любых неприятных ощущениях в области сердца, сбоях сердечного ритма, одышке и других подобных проявлениях, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом-кардиологом (особенно если они сопровождают пациента в постинфарктном состоянии).
Диагностика
После инфаркта миокарда диагноз кардиосклероз ставится автоматически, но иногда случается так, что пациент на протяжении долгого времени не подозревает о наличии заболевания. Для его диагностики используются следующие методики:
- Внешний осмотр. При прослушивании сердечных тонов можно выявить ослабление первого тона на верхушке, иногда – систолический шум в области митрального клапана и ритм галопа.
- Электрокардиограмма. Данные исследования показывают очаговые изменения, характерные для перенесенного инфаркта миокарда, а также диффузные изменения миокарда, блокаду ножек пучка Гиса, гипертрофию левого и правого желудочка, дефекты сердечной мышцы.
- УЗИ сердца. Оценивает сократительную функцию миокарда и позволяет выявить рубцовые образования, а также изменения формы и размеров сердца.
- Рентгенография. При рентгенографии грудной клетки диагностируется умеренное увеличение объемов сердца, преимущественно за счет левых его отделов.
- Эхокардиография. Одна из самых информативных методик диагностики постинфарктного кардиосклероза. Она позволяет определить локализацию и объем перерожденной ткани, хроническую аневризму сердца, а также нарушения сократительной функции.
- Позитронно-эмиссионная томография. Выполняется после введения изотопа и позволяет отличить очаги измененной ткани, не принимающей участие в сокращении, от здоровой.
- Ангиография. Исследование проводят в целях определения степени сужения коронарных артерий.
- Вентикулография. Определяет нарушения движения створок митрального клапана, которое свидетельствует о нарушении функциональности сосочковых мышц.
- Коронарография. Проводится для оценки коронарного кровообращения и других важных факторов.
Лечение
На сегодняшний день единой методики лечения постинфарктного кардиосклероза не существует, так как функцию пораженного участка восстановить невозможно.
Основной упор делается на лечение первопричины заболевания, устранение неприятных симптомов и замедление рубцевания миокарда. Пациентам очень важно избегать рецидивов инфаркта и принимать все меры для того, чтобы замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.
В качестве консервативных средств для лечения кардиосклероза назначаются следующие препараты:
- ингибиторы АПФ, которые замедляют процесс рубцевания миокарда;
- антикоагулянты для профилактики образования тромбов;
- метаболические препараты для улучшения питания миоцитов;
- бета-блокаторы, предотвращающие развитие аритмии;
- мочегонные средства, уменьшающие скопление жидкости в полостях организма.
В самых сложных случаях применяются хирургические методы лечения: удаление аневризмы вместе с аортокоронарным шунтированием, баллонную ангиопластику или стентирование (в целях улучшения работы жизнеспособных тканей миокарда).
При рецидиве желудочковой аритмии пациенту устанавливают кардиовертер-дефибриллятор, а при атриовентрикулярной блокаде – электрический кардиостимулятор.
Очень важна диета (отказ от поваренной соли, алкоголя, кофе, продуктов, содержащих холестерин), контроль выпиваемой жидкости, отказ от вредных привычек и лечебная физкультура. Частью комплексной терапии может также выступать санитарно-курортное лечение.
Прогноз выживания и профилактика
Прогноз при данном заболевании зависит от процента поражения тканей, степени изменения сердечной мышцы, а также состояния коронарных артерий. Если кардиосклероз протекает без ярко выраженных симптомов и нарушения сердечного ритма, то прогноз для пациента хороший.
При осложнениях в виде аритмии и сердечной недостаточности лечение займет значительно больше времени и принесет меньший эффект, а при диагностике аневризмы существует прямая опасность для жизни.
В качестве профилактических мер необходимо вести здоровый образ жизни и следить за состоянием своего сердца, регулярно проходя электрокардиографию и осмотры у специалиста. При каких-либо проявлениях ишемической болезни, которая может привести к развитию инфаркта, врач может назначить препараты, укрепляющие сердечно-сосудистую деятельность, антиаритмические препараты, витамины (калий, магний и т.д.).
Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, очень важно внимательно следить за своим состоянием и регулярно наблюдаться у кардиолога.
Постинфарктный кардиосклероз – опасное заболевание, которое зачастую приводит к тяжелым последствиям, вплоть до причины смерти. Но при правильном отношении к собственному здоровью можно не только свести к минимуму его неприятные проявления, но и продлить себе жизнь на несколько десятков лет.
Многие люди среднего или старшего возраста подвержены ишемической болезни сердца. Ее опасным осложнением считается инфаркт миокарда, в результате которого происходят необратимые изменения в органе. Частым последствием приступа считается постинфарктный кардиосклероз. Развитие этого заболевания – наиболее частая причина смерти после перенесённого инфарктного кризиса, опасное осложнение ИБС.
Причины развития болезни
Что такое кардиосклероз? Это процесс развития патологии сердечной мышцы – миокарда. При этом происходит замена части ткани миокарда, отмершей в результате патологии, на соединительную ткань, которая образует рубец в мышце. Новообразованная ткань по разным причинам способна увеличиваться в размерах – разрастаться. Такой процесс приводит к увеличению размеров сердца больного, снижает его способность нормально сокращаться, что приводит к ухудшению снабжения кровью всех органов человека.
Главные причины, при которых человек приобретает это заболевание:
- перенесённый инфаркт – спустя несколько недель после пережитого больным кризисного состояния и поражения сердечной ткани происходит формирование рубца на сердце;
- развитие ишемии;
- развитие патологий сердечно-сосудистой системы, травмы сосудов;
- воспалительные процессы в мышцах органа;
- нарушение сократительной способности стенок органа вследствие неправильного обмена веществ.
Рубец после пережитого инфаркта – кардиосклероз
Виды и классификация заболевания
Болезнь классифицируется на несколько разновидностей. В зависимости от формы распространения рубцов в миокарде выделяют:
- Крупноочаговую и мелкоочаговую форму. Это наиболее распространённые виды заболевания, патологический процесс проявляется в образовании рубцов, которые отличаются размерами – крупных или мелких, соответственно, при этом участок ткани рубца чётко ограничен.
- Диффузный тип – в миокарде равномерно образуется соединительная ткань.
- Склеротическое поражение сердечного клапана – наиболее редкий вид патологии.
Особенности проявления болезни зависят от глубины поражения мышц при болезни и от её типа.
Различают степени проявления болезни, которые зависят от нескольких факторов:
- размеров образовавшегося рубца на месте некротического поражения мышцы – чем больше его площадь, тем более выраженно проявляются симптомы болезни, и тем опаснее её последствия для больного;
- глубины поражения ткани органа – рубец может находиться только на поверхности сердечной стенки или распространяться по всей толщине;
- места расположения сформировавшегося рубца;
- количества рубцов;
- степени поражения нервной или проводящей системы органа.
Болезнь смертельно опасна для пациента независимо от её формы и места расположения очага поражения в мышце, поэтому важно знать симптомы этого осложнения после пережитых патологий.
Признаки приобретенного атеросклероза на ЭКГ
Как проявляется заболевание?
Прогноз выживания больного при постинфарктном кардиосклерозе часто неблагоприятен. Это заболевание нередко приводит к острой сердечной недостаточности, образованию тромбов, разрыву аневризмы и другим опасным состояниям. Поэтому лечащий врач и его больной должны знать основные его признаки, чтобы избежать опасных осложнений после инфаркта миокарда.
Признаки кардиосклероза проявляются в зависимости от степени распространения патологии в органе, соотношения рубца и здоровой ткани сердца. Основные симптомы болезни, которые обнаруживаются у пациентов:
- боль давящего характера в области грудины, неприятные ощущения в зоне расположения сердца;
- тахикардия;
- значительное повышение показателей артериального давления (на 20 пунктов и более);
- присутствие одышки, она наблюдается не только при физической активности больного, но и в состоянии покоя, усиливается при возвращении больного в постель;
- видимое посинение рук и ног, изменение цвета губ – происходит из-за нарушения процессов газообмена в организме;
- аритмия (сбои сердцебиения), которая возникает при склерозе проводящих путей;
- постоянное, непрекращающееся чувство усталости, «разбитости» организма, снижение жизненного тонуса;
- значительное снижение веса больного вплоть до развития анорексии и полного истощения;
- отёчность конечностей, жидкость может накапливаться во внутренних органах и полостях организма больного;
- увеличение размеров печени.
Любой из перечисленных симптомов после перенесённого инфаркта становится поводом незамедлительного информирования о его наличии лечащего врача-кардиолога.
Образовавшийся в результате постинфарктного кардиосклероза сердечный рубец является серьёзным, смертельным фактором. Признаки его образования важно определить сразу для незамедлительного назначения терапии.
Отек и изменение цвета рук – один из первых признаков кардиосклероза
Способы диагностики кардиосклероза у больных
При подозрении на образования рубцов на сердечной мышце врач должен направить пациента на дополнительные диагностические процедуры. Важно, что состояние людей, у которых выявлены ишемические болезни сердца, контролирует врач-кардиолог. Окончательный диагноз “постинфарктный кардиосклероз” он может с достаточной уверенностью подтвердить только спустя значительный срок – когда рубец окончательно сформируется.
Главные признаки кардиосклероза:
- повышение показателей артериального давления;
- прослушивающиеся шумы в сердце и его глухой тон;
- нарушение ритмичной сердечной деятельности.
Первые признаки должны быть подтверждены подробным обследованием. Его проводят с помощью:
- снятия и расшифровки электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования или снятия эхокардиограммы сердца;
- рентгенографического исследования;
- сцинтиграфии, позволяющей выявить даже незначительные изменения и рубцевание сердечной мышцы пациента.
Проведение сцинтиграфии у больного
Какие методы в медицине используют для лечения кардиосклероза?
Перенесшие инфаркт пациенты, у которых развивается кардиосклероз с образованием рубцов на сердце, должны понимать, что вылечить полностью это заболевание невозможно. Терапия назначается для поддержания здоровья, недопущения значительного ухудшения состояния, замедления процесса рубцевания ткани и устранения причины, вызвавшей этот процесс.
Больным с развивающимся постинфарктным кардиосклерозом назначают лечение – как хирургическое, так и терапевтическое. Оно направлено на достижение с последующим закреплением важных результатов:
- предотвращение дальнейшего рубцевания сердечных тканей;
- улучшение состояния сосудов, кровоснабжения и кровообращения в сердце;
- возвращение нормального ритма работы органа;
- остановку процесса отмирания клеток в органе, улучшение их состояния;
- недопущение появления новых осложнений в работе сердца.
Препараты для лечения заболевания назначает только врач после проведённых детальных исследований состояния сердца, других особенностей организма больного. Самолечение недопустимо ни при каких условиях.
Патология требует лечения определёнными лекарственными средствами, которые выписывает врач по рецепту:
- препараты для снижения артериального давления и улучшения работы сосудов;
- препараты, снимающие боль;
- лекарства для улучшения работы мышц миокарда;
- средства против образования тромбов и разжижения крови;
- таблетки для снятия отечности;
- метаболические средства, необходимые для улучшения обмена веществ в мышечной ткани.
Применяют и методы хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводится для установки электрокардиостимуляторов, проведения аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий сердца.
Реабилитационные упражнения для больных после инфаркта
Необходимость профилактических мероприятий и корректировки образа жизни
Человек, у которого диагностирован постинфарктный сердечный кардиосклероз, при назначении лечения должен выполнять рекомендации врачей по ведению нового образа жизни, полное исполнение которых позволяет значительно улучшить качество последующей жизни пациента.
Требуется изменить интенсивность физических нагрузок, при этом исключив из жизни больного тяжёлый труд и серьёзные занятия спортом. Показаны пешие прогулки, несложный комплекс лечебной физкультуры.
Рекомендуется соблюдение определённой диеты и режима питания. Предлагаются готовые меню на день, неделю, выдаётся список разрешенных и строго запрещенных продуктов и напитков.
Только совместные действия врача и больного, постоянный контроль за состоянием здоровья помогут избежать возможных осложнений болезни, дальнейшего её развития.
Подробней ознакомиться с заболеванием можно, посмотрев видеоролик:
Процесс образования в сосудистом русле атеросклеротических бляшек имеет тяжелые последствия. Смерть от атеросклероза может наступить настолько внезапно, что пациент даже не успеет попросить о помощи. Закупорки развиваются длительное время, но когда они критически перекрывают просвет сосудов, катастрофа наступает в считаные секунды. Основные причины смерти при атеросклерозе — это острое нарушение мозгового кровообращения, коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии. Реже встречаются и другие предикторы летального исхода, но их процентное соотношение намного меньше.
Профилактика сосудистых катастроф состоит в правильном образе жизни, диетическом питании и пожизненом приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Так заявлено в работе д. м н., проф. О. М. ДРАПКИНА, к. м н. Я. И. АШИХМИН, д. м н., проф., академик РАМН В. Т. ИВАШКИН
Профилактика инфаркта миокарда и инсульта: единый подход
Чем опасна болезнь?
Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен. При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.
Вернуться к оглавлению
Можно ли умереть от бляшек?
Сердечная недостаточность развивается вследствие поражения холестериновыми бляшками коронарных сосудов.
Закупорки становятся причиной хронической ишемии органов и тканей. К примеру, атеросклеротическая болезнь сердца формируется на протяжении нескольких лет и приводит к хронической сердечной недостаточности. Последняя сопровождается чувством нехватки воздуха, постоянной одышкой, ощущением трепетания сердца в груди, цианозом носогубного треугольника и другими клиническими симптомами. Смерть наступает не сразу, но длительность жизни пациентов сокращается на десятки лет. Еще одним ярким примером является тромбоэмболия легочной артерии, при которой оторвавшаяся бляшка закупоривает этот крупный дыхательный сосуд. Развивается отмирание участка ткани легкого, отек и набухание, а потом наступает летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Причины смерти при атеросклерозе
Среди них выделяют следующие:
- Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
- Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.
Вернуться к оглавлению
Острый инсульт
При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.
Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга. Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Острый инфаркт
Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Тромбоэмболия легочной артерии
Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.
Вернуться к оглавлению
Лечение сосудистых катастроф
При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.
Часто смерть от атеросклеротических изменений сосудов настолько мгновенна, что человек умирает, даже не успев набрать номер скорой помощи. Если же пациенту своевременно оказать неотложные медицинские мероприятия, его шансы выжить резко возрастают. В первую очередь такому больному необходимо ввести кроворазжижающие препараты. Для купирования болевого синдрома в медицинской практике отдают предпочтение наркотическим анальгетикам. С целью лизиса образовавшихся закупорок пациенту внутривенно вводят антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Таких больных ведут в палатах интенсивной терапии.
Вернуться к оглавлению
Профилактика атеросклеротических изменений сосудов
От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови. Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств. К таким относятся статины. Лечение ими пожизненное. Но препараты имеют хороший эффект для предупреждения возникновения и роста закупорок в сосудистых стенках. Профилактическим фактором выступает умеренная физическая активность и употребление продуктов, снижающих уровень холестерина.
