Последствия операций при атеросклерозе

Хирургическая операция при атеросклерозе используется для удаления холестериновых бляшек из просвета поврежденного сосуда с последующим восстановлением непрерывности кровотока. Это действенный способ лечения, способный избавить пациента от избыточного наслоения холестериновых составных. Но важно понимать, что хирургия не избавляет от атеросклероза, а лишь действует только симптоматически.

Последствия операций при атеросклерозе

Показания

Операцию используют в следующих случаях:

  • Закрытие сосуда более, чем на 70% его диаметра.
  • Прогрессирование атеросклероза.
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
  • Значительное нарушение жизнедеятельности.
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей 2—3 стадии.
  • Опасная локализация холестериновых бляшек.
  • Риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Хирургическое лечение применяется для профилактики осложнений атеросклероза, улучшения качества жизни пациента и восстановления нормального кровообращения в ишемизированных органах.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Последствия операций при атеросклерозеПодготовка к хирургическому вмешательству включает проведения ряда диагностических процедур, среди которых ЭКГ.

Операции при атеросклерозе артерий предшествует множество обследований. Нужно провести УЗИ-диагностику, КТ, МРТ, ангиографию, ЕКГ, ехокардиографию, лабораторные биохимические исследования. Это необходимо для определения точной локализации холестериновых бляшек, степени их распространения и поражения, что важно для выбора метода хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Ангиопластика

Эта разновидность избавления артерий от атеросклеротических наслоений выполняется следующими способами:

  • Стентирование — подразумевает введение специального металлического устройства стента, который раскрывается в месте сужения и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще выполняются именно таким способом.
  • Транслюминальная техника ангиопластики — щадящий метод хирургического вмешательства, для которого выполняется разрез не более 2 мм. В сосуд вводят катетер, расширяющий узкий просвет поврежденного сосуда.
  • Лазерный способ — оперативное лечение, подразумевающее использование теплой кварцевой нити, которая разрушает холестериновые наслоения на мелкие частицы. Это способствует освобождению артерии. Лазерная методика противопоказана при атеросклерозе сонных артерий и аорты. Используется при повреждении артерий конечностей.

Вернуться к оглавлению

Шунтирование

Последствия операций при атеросклерозеШунтирование сосудов предполагает создание искусственного обхода места отложения холестерина.

Эта методика основана на создании обходного пути кровотока. Для этого используется специальное приспособление — шунт. Он соединяет неповрежденные участки между собой над и под участком бляшек. Шунтирование сосудов применяется при тотальной окклюзии, когда восстановить просвет артерии и освободить ее от наслоений уже невозможно.

Операция «штаны» при атеросклерозе относится к шунтирующим. Назначается в случае повреждения брюшных ветвей аорты и подвздошных артерий. Шунт имеет общий участок, от которого отходит 2 отдельных отделов, отчего и возникло такое название. Приспособление прикрепляют так, чтобы кровь поступала во все отделы, что дает возможность восстановить нормальный кровоток в этих артериях. Как проводится наглядно демонстрирует видео МедФильм (фрагмент фильма «Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» 1979 г.).

Вернуться к оглавлению

Эндартерэктомия

Эта операция необходима при значительном повреждении атеросклерозом, когда бляшки располагаются не в одном месте, а распространяются на значительные расстояния. Выполняется разрез, в поврежденный участок вводится шунт, через который специальным инструментом извлекаются наслоения. Далее шунт вынимается и выполняют восстановления нормального просвета. Для этого применяют «заплату» из синтетического или донорского материала, которым закрывают поврежденную сосудистую стенку.

Выделяют следующие методики эндартерэктомии:

Последствия операций при атеросклерозеИзвлечение бляшек путем эндартерэктомии имеет два способа, применение которых зависит от места расположения и степени повреждений артерии.

  • Открытая — подразумевает выполнение широкого разреза кожи и мышц над артерией для выполнения операции. Используется для лечения атеросклероза нижних конечностей.
  • Эверсионная — включает выворачивание сосуда в процессе извлечения бляшек, после чего формируют анастомоз. Это дает возможность полностью очистить и промыть внутреннюю поверхность артерии.

Выбор техники операции определяется в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: локализации атеросклероза, степени повреждения, при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Виды анестезии

Методика обезболивания также определяется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев применяется общий наркоз. Транслюминальная ангиопластика выполняется под местной анестезией в связи с минимальной травматизацией в процессе операции. Атеросклероз сосудов нижних конечностей рекомендуется оперировать под эпидуральной анестезией.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Последствия операций при атеросклерозеОтрыв тромба и его перемещение с потоком крови может привести к таким последствиям, как инфаркт.

В процессе операции может возникнуть отрыв атеросклеротической бляшки и транспортировка с током крови с развитием инсульта или инфаркта миокарда. В месте послеоперационного рубца возможно формирование отечности или застоя лимфы, поэтому рекомендуется завершать операцию дренированием. В редких случаях возникает неприятия иммунной системой шунта или стента с дальнейшим нагноением и воспалением.

Читайте также:  К фактором риска развития атеросклероза относится

Вернуться к оглавлению

Восстановление

После операции назначаются препараты, предложенные в таблице:

Терапевтическая группаНаименование
Ангиопротекторные«Детралекс»
«Добезилат»
«Троксевазин»
Антиангинальные«Ибупрофен»
«Анальгин»
«Баралгин»
Кроворазжижающие«Гепарин»
«Варфарин»
«Фрагмин»
Антибиотики широкого спектра«Цефазолин»
«Цефтриаксон»
«Цефепим»

Послеоперационные швы снимаются на 6—7 день после хирургического вмешательства. Пациент проводит в стационаре 1—2 недели для восстановления гемодинамики, нормализации обмена в поврежденном участке и профилактики осложнений. Дальнейшие действия больного должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови для предотвращения формирования атеросклеротических наслоений. Необходимо придерживаться правильной диеты, заниматься физической активностью, принимать холестеринснижающие препараты.

Источник

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся накоплением липидов (жиров) на стенках кровеносных сосудов, в месте поражения происходит потеря эластичности и упругости стенок сосудов, ухудшается кровоснабжение, появляются негативные последствия и осложнения.

Основные осложнения атеросклероза

Заболевания сердечно-сосудистой системы, опасны, если человек не наблюдается у врача. По статистике заболеваемость атеросклерозом у мужчин выше, чем у женщин, в 2-3 раза. Показатель изменяется в зависимости от места проживания и возраста. Жители преклонных лет в урбанизированных городах чаще страдают поражением сосудов. Молодые люди не задумываются о том, чем опасен атеросклероз, потому что в нормальных условиях возраст риска – 40-45 лет и старше. Но из-за плохой экологии, направильного питания и образа жизни этой болезнью страдают и лица младше 40 лет. Болезнь медлено протекает, отсутствуют симптомы на ранних стадиях. Обострение всегда внезапно, а последствия атеросклероза не заставят долго ждать.

Причины атеросклероза

Развитию атеросклероза любого вида способствуют вредные привычки (курение и алкоголь), частые нервные нагрузки, депрессии и стресс, лишний вес, недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни и сахарный диабет. При появлении начальной симптоматики и наличии перечисленных факторов риска следует незамедлительно сдать анализы для своевремменного обнаружения заболевания. Врач, выявляя атеросклероз сосудов, при обследовании обращает внимание на анамнез: наследственная предрасположенность и перенесенные ранее заболевания помогут провести более точный анализ.

Врачи выделяют прогрессирующий, стабилизированный и регрессирующий атеросклероз. При прогрессирующем заболевании высок риск осложнений, симптомы усугубляются, образуются новые бляшки и наступает угроза разрастания старых бляшек. При стабилизированном атеросклерозе заболевание приостанавливается (в основном за счет своевременного лечения), риск осложнений невысок, требуется наблюдение врача. При регрессирующем развитии симптомы перестают появляться, улучшается состояние пациента.

Развитие атеросклероза

От атеросклероза страдают:

  • сосуды сердца;
  • сосуды головного мозга;
  • сосуды нижних конечностей;
  • сонная и почечная артерия;
  • брюшная аорта.

Общее поражение организма встречается редко. По статистике наибольшее количество пациентов страдает поражением сосудов нижних конечностей и сонной артерии. К чему приводит запущение болезни?

Общие осложнения атеросклероза:

  • дистрофические и некротические изменения в тканях;
  • потеря слуха или зрения;
  • поражение внутренних органов;
  • образование бляшек на стенках сосудов;
  • образование тромбов с последующей закупоркой сосудов;
  • развитие аневризмы;
  • снижение прочности стенок сосудов.

Осложнения при заболевании сосудов шеи:

  • инсульт головного мозга;
  • деменция (слабоумие);
  • транзиторные ишемические атаки.

Осложнения при заболевании верхних конечностей:

  • отеки рук;
  • некроз тканей;
  • образование гангрен на пальцах.

Осложнения при заболевании почечных артерий и брюшной аорты:

  • прекращение деятельности почки, стеноз;
  • инфаркт почки;
  • разрыв артерии почки;
  • внутреннее кровотечение;
  • разрыв аорты.

Осложнения при заболевании нижних конечностей:

  • появление гангрены;
  • инсульт;
  • инфаркт.

Атеросклероз и его влияние на организм

Тромб, повреждающий сосуд, приводит к инфаркту или инсульту. Летальный исход возникает в 20% случаях. Смерть от атеросклероза на поздних стадиях осложнений наступает незамедлительно, не помогает не только медикаментозное лечение, но и хирургическое вмешательство. Чем раньше будет выявлена болезнь и начата борьба с ней, тем легче предупредить негативные последствия.

Смерть как осложнение атеросклероза

Т.к. наиболее часто встречается атеросклероз сонной артерии и сосудов нижних конечностей, то подробнее остановимся на осложнениях, связанных с ними.

Осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Преимущественно страдают бедренные, затем подколенные артерии. Менее всего подвержены подвздошные артерии. Существуют признаки, которые помогают выявить заболевание, но есть риск не обратить на них внимание: ощущение покалывания и повышенное потоотделение легко перепутать с общей усталостью и недомоганием.

Трофические язвы на ногах при атеросклерозе

При запущении симптомов развиваются осложнения: нарушение кровотока, кровоизлияние, некроз. Они приводят к более серьезным последствиям: образование сосудистой гангрены, которая во всех случаях приводит к ампутации. А такие осложнения от закупорки сосудов или отрыва бляшки, как инфаркт и инсульт, приводят к потере некоторых функций, инвалидности и даже летальному исходу.

Осложнения при атеросклерозе сонных артерий

Заболевания стенок сосудов поражает людей всех возрастов. Молодые люди наиболее часто страдают атеросклерозом сонных артерий. Сужается просвет, кровь не поступает в нужном количестве к головному мозгу, нарушается питание клеток. Опасное осложнение, возникающее при поражении сонных артерий, – это инсульт. В группе риска находятся люди, страдающие гипертонией и венозной недостаточностью.

Читайте также:  Может ли атеросклероз влиять на потенцию

Осложнение - инсульт

При прогрессировании симптомов ощущается онемение на большей по размеру площади, снижается трудоспособность. Если на этом этапе не обратиться к врачу, то медикаментозный метод не будет эффективен и возникнут осложнения, такие как ухудшение координации, снижение умственных способностей и памяти. Они приводут к слабоумию. Развитие осложнений, связанных со стенками сосудов и образованием бляшек (утончение стенок, отрыв бляшек и закупорка сосудов) влекут за собой ишемию и инсульт головного мозга.

Хирургическое лечение осложнений атеросклероза

Атеросклероз и серьезность его осложнений выявляет врач с помощью анализа уровня холестерина в крови и липидного баланса крови. В дополнение к анализу назначается УЗИ крупных сосудов. Исследование покажет нахождение возможных бляшек на стенках сосудов, которые могут стать причиной тромбоза, но его недостаточно для выяснения размера и структуры. Поэтому чаще используют МРТ– метод, позволяющий подробно рассмотреть сосуды или артерии, диагностировать форму и параметры бляшек.

Хирургическое лечение назначается при необратимых осложнениях, если другие методы лечения не приносят эффективного результата. Существуют 6 видов хирургического лечения:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • стентирование;
  • баллонная ангиопластика;
  • шунтирование;
  • протезирование;
  • ампутация.

Операция шунтирования при атеросклерозе

Эндартерэктомия проводится под местным наркозом. Врач делает небольшой разрез, с помощью которого удаляет бляшку. Не всем пациентам подходит эндартерэктомия. Если существуют противопоказания или бляшка находится в труднодоступном месте, врач проводит ангиопластику, которая характеризуется введением в полость сосуда баллона для улучшения кровотока. Стентирование схоже по проведению с предыдущей операцией, но вместо баллона в артерию вставляется распорка, поддерживающая диаметр. Шунтирование позволяет создать дополнительный путь для кровотока в обход пораженного участка. Протезирование и ампутация – это операции, назначаемые в последнюю очередь, если невозможно лечение другим способом.

Лечение осложнений атеросклероза без операции

Медикаментозный способ лечения осложнений атеросклероза состоит из приема лекарственных препаратов, который сопровождается коррекцией питания и образа жизни. Человеку предстоит отказаться от вредных привычек, заняться спортивными или оздоровительными упражнениями.

Лекарства при атеросклерозе

Необходимые для лечения болезни группы лекарственных средств назначаются только врачом, зависят от текущего состояния пациента, риска осложнений, имеющихся аллергических реакций и противопоказаний. Основное действие этих препаратов – снижение холестерина и выведение желчных кислот из организма. Параллельно назначаются препараты для нормализации обмена веществ, общего укрепления кровеносных сосудов. В дополнение назначают витаминные комплексы с содержанием Омега-3, седативные средства, препараты для стабилизации давления и улучшения кровообращения.

При осложнениях атеросклероза врачи рекомендуют делать травяные аппликации. Для этого понадобится по 1 ч.л. сухих трав:

  • ромашка;
  • резеда;
  • подорожник;
  • зверобой;
  • шалфей.

Смешиваем ингредиенты и заливаем крутым кипятком, настаиваем в течении 30 мин. Используем для аппликации марлю или ватный диск. Прикладываем к пораженным участкам. Смесь хранится в сухом темном месте в течение 2 суток.

Травяные аппликации при атеросклерозе

Медикаментозный метод лечения предпочтительнее хирургического вмешательства, т.к. постоянное наблюдение специалиста предупредит развитие осложнений, а спазм сосудов сведется к минимуму.

Перед применением народных способов врачи рекомендуют получить квалифицированную консультацию во избежание побочных эффектов и осложнений. Популярный народный отвар – это настойка из укропа. 1 ст.л. семян укропа заливаем кипятком, настаиваем в течение 20 мин. Пьем по 5 ч.л. 4 раза в день.

Существуют крапивные натирки для пораженных мест. Для приготовления натирки возьмите 100 г зеленых листьев крапивы, промойте и истолчите для получения сока. Добавьте к крапивной массе 100 мл водки. Аккуратно втирайте в пораженную область 1-2 раза в день. Смесь разогревает сосуды и улучшает кровообращение.

Плоды боярышника

Настой плодов боярышника благотворно влияет на сердце и сосуды. Шиповник богат витамином С и замедляет старение. Чабрец улучшает иммунные свойства организма, борется с сердечными спазмами, положительно влияет на процесс кровообращения. Настой заваривают кипятком и настаивают 20-30 мин. Пьют настои после одобрения врача.

Лечебная ходьба как эффективный метод борьбы с осложнениями атеросклероза

Оздоровительная ходьба при поражении нижних конечностей эффективна на начальных этапах развития заболевания. Благодаря регулярным занятиям поддерживается здоровая физическая активность, нормализуется сосудистый тонус, увеличивается расстояние, которое пациент способен проходить без появления болей. Ходьба пешком – это универсальное средство физической нагрузки на организм.

Ходьба практикуется как безопасный метод лечения, препятствующий развитию осложнений и помогающий компенсировать кровоток за счет работы мышц. Врачи советуют проходить дистанции с передышками. Пациент замедляется, почувствовав боль во время ходьбы, но не останавливается. Болевые ощущения постепенно стихают. Затем пациент продолжает идти в среднем темпе.

Читайте также:  Поражение мышцы сердца вследствие атеросклероза сердечных артерий

Лечебная ходьба

При оздоровительной ходьбе удерживайте правильное положение: выпрямите спину, сведите лопатки, подтяните живот, подбородок поставьте в параллельное полу положение. Во время движения следите за осанкой и положением рук, согните их в локтях для удобства. При ходьбе дышите ритмично, вдыхайте носом, выдыхайте ртом. Следите, чтобы вдох был короче выдоха. Скорость ходьбы оптимальна, если пациент спокойно разговаривает в процессе.

Эффективнее заниматься ходьбой в утреннее или вечернее время после ужина перед сном. Вечерние тренировки положительно влияют на качество сна. Не стоит нагружать организм сразу после еды, подождите не менее 1 часа.

Терренкур – это подвид лечебной ходьбы с использованием палок. Этот метод лечения требует физических затрат, т.к. предполагает сложный маршрут с подъёмами и различным рельефом. Не рекомендуется при средней или тяжелой стадии атеросклероза. На начальном этапе развития болезни разрешен только после консультации с лечащим врачом.

Ходьба терренкур

В плохую погоду лечебная ходьба практикуется на беговой дорожке с возможностью регулировать скорость. По желанию пациента дорожка заменяется велосипедным тренажером.

Прогноз и профилактика осложнений атеросклероза

Атеросклероз – это хроническая болезнь, рекомендуется контроль врача с назначенной периодичностью. При запущенных случаях атеросклероза наступают серьезные осложнения вплоть до необратимых нарушений в кровообращении, последствием которых является отмирание тканей. А это приводит к ампутации конечностей или смерти.

Для профилактики заболевания следуйте простым правилам:

  • соблюдение правильного питания или диетического режима;
  • поддержание физической активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • коррекция лишнего веса;
  • контроль артериального давления;
  • контроль диабета и др. хронических заболеваний.

Диета как профилактика осложнений атеросклероза

Строгая безхолестериновая диета – основа здорового питания при атеросклерозе. Правильное питание поможет поддержать организм в форме, снизить лишний вес и, как следствие, бороться с развитием заболевания. При атеросклерозе диета состоит из:

  • круп;
  • овощей и фруктов;
  • обезжиренного молока;
  • морепродуктов;
  • рыбы;
  • мяса птиц.

Продукты, снижающие холестерин

Рекомендуемый способ приготовления пищи – отваривание, запекание, варка на пару или тушение. Дневной рацион делится на 5-6 приемов пищи маленькими порциями.

Существует специальный стол для больных атеросклерозом. Один из организаторов Института питания, заслуженный терапевт М.И. Певзнер разработал эффективные принципы питания для пациентов с различными заболеваниями. Для больных атеросклерозом разработан стол 10, направленный на снижение холестерина и лишнего веса и нормализацию обменных процессов. В диету включаются продукты, содержащие следующие вещества:

  • витамины А, С, Е и группы В;
  • аминокислоты и полинасыщенные жирные кислоты (Омега-3, Омега-6 и липолевая кислота);
  • минеральные вещества (магний, селен, фосфор).

Стол 10 делится на подвиды, тип С подходит для атеросклероза. Среди главных особенностей диеты выделяются минимальное количество соли (до 2 г в день), регулярный прием пищи до 5 раз в день. Содержание белков при такой диете – 90 г, жиров – 80 г, углеводов – 350-400 г.

Рациона больного делится на 3 категории продуктов: разрешенные, частично ограниченные и запрещенные.

Разрешенные продуктыЧастично ограниченные продуктыЗапрещенные продукты
  • любые овощи и фрукты;
  • рыба;
  • морепродукты;
  • яичные белки;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • крупы;
  • сладости с заменителем сахара.
  • нежирное мясо птицы без кожи;
  • постное мясо говядины или телятины;
  • яичный желток;
  • белый рис;
  • макароны;
  • нежирный сыр и сметана;
  • горький шоколад;
  • сухофрукты;
  • хлеб.
  • крепкий чай и кофе;
  • продукты с высоким содержанием жиров (масло, сало, сметана и сливки, молоко);
  • мучные и кондитерские изделия;
  • продукты, содержащие сахар;
  • спиртные и слабоалкогольные напитки;
  • копченые и жареные блюда;
  • полуфабрикаты, субпродукты и колбасы;
  • газированные напитки;
  • острые специи и соусы.

Правильная диета для профилактики осложнений атеросклероза состоит не только в употреблении разрешенных продуктов, но и в их правильном сочетании для поддержания оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Подобрать подходящую диету способен только врач. Отнеситесь к составлению рациона ответственно. Помните, что диета при атеросклерозе – это не временная мера. Это образ жизни, которому предстоит следовать всегда для профилактики осложнений.

Атеросклероз требует внимательного и незамедлительного лечения для предотвращения возможных осложнений. Исходя из врачебной практики необратимые последствия для организма начинаются с 3 стадии атеросклероза, когда неизбежно хирургическое вмешательство. Обращайте внимание на собственное здоровье, возможные признаки и симптомы заболевания. Для профилактики осложнений соблюдайте здоровый образ жизни и следуйте правильному питанию. Настройтесь на позитив, живите долго и лечитесь вовремя!

Источник