Последствия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Последствия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей thumbnail

Изменения характера работы артерий, их внутреннего анатомического строения приводят к ишемическим процессам в тканях, которые эти кровеносные структуры призваны обеспечивать необходимыми соединениями и кислородом.

Зачастую такие расстройства смертельно опасны. Классический пример — инфаркт миокарда, который становится итогом нарушений функционирования коронарных артерий. Или инсульт, развивающийся по идентичным причинам.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета артерий или их закупорка холестериновыми бляшками, в определенных масштабах это приводит к недостаточному питанию тканей ног. При длительном, запущенном течении патологического процесса не миновать гангрены и инвалидности. Потому медлить с терапией нельзя, это опасно.

При достаточном внимании к здоровью удается предотвратить развитие патологического процесса, не допустить критических осложнений.

Что касается профильной диагностики, она не представляет больших трудностей, чего не сказать о лечении. Эффективная терапия без операции возможна только на первой-второй стадиях.

Прогнозы зависят от «расторопности» пациента и текущего положения вещей.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит один из двух возможных вариантов.

  • Первый —сужение артерий ног. Чаще всего подобное явление возникает в ответ на гормональный сбой, длительное нахождение в положении стоя (статичные нагрузки зачастую приводят к подобным проблемам), также огромную роль играет курение. Табак, входящие в сигареты вредные вещества дают интенсивный ответ со стороны сосудов.

сужение-сосудов-ног

  • Второй возможный вариант — отложение холестерина на стенках артерий. Это более распространенная разновидность облитерирующего атеросклероза нижних конечностей (сокращенно ОСАНК).

атеросклероз нижних конечностей

Несмотря на единое название, конкретных провокаторов заболевания множество, потому как форм нарушения транспортировки и запасания липидов, жирных веществ огромное число.

Некоторые типы относятся к наследственным и кодируются на генетическом уровне, другие же — обуславливаются питанием. А третьи имеют в основе группу причин.

Независимо от первичного фундаментального фактора, далее процесс протекает по одному и тому же сценарию, не считая вариации тяжести расстройства и срока наступления критических нарушений питания тканей.

  • Возникает хроническая ишемия мягких структур. Страдает мускулатура, кожные покровы недополучают полезных веществ, нарушается клеточное дыхание.
  • Снижается сократимость мускулов, начинаются застойные явления.
  • Мышцы становятся слабыми, дряблыми. Возможность ходить постепенно исчезает, человек оказывается инвалидом.
  • На крайней стадии патологического процесса возникают области отмирания мягких тканей. Образуются так называемые трофические язвы — пока еще локальные, хорошо отграниченные участки омертвения.

Если срочно не начать лечение, не восстановить кровоток, разовьется гангрена и конечность придется ампутировать.

стадии-облитирующего-атеросклероза

Как правило, патологический процесс затрагивает одну ногу, поражение второй при системном отклонении (как вариант, нарушении липидного обмена) — дело времени.

Потому рассчитывать на спонтанный регресс болезни не стоит. Этого не произойдет. Патология без помощи врачей движется строго в одну сторону.

Классификация

Подразделение облитерации (сужения) сосудов возможно по трем ключевым основаниям. Общепринятой считается типизация, основанная на стадировании болезни.

Исходя из степени тяжести, преимущественной клинической картины выделяют такие этапы облитерирующего атеросклероза:

  • Первая стадия. Симптоматики пока еще нет. При прицельном исследовании обнаруживаются участки отложения жиров в виде отдельных слабо заметных полос. Двигательная активность пока еще не нарушена в той мере, когда проявление становится заметным с ходу. Чтобы выявить признак нужно пройти не менее 1-2 километров быстрым шагом. Нагрузка должна быть выше стандартной повседневной для конкретного пациента.
  • Вторая стадия делится на еще два подвида.

А — клиническая картина все еще отсутствует или крайне незначительна. Максимум возможны отеки с одной стороны, повышенная зябкость ноги, утомляемость. Вот основные клинические признаки. Ходьба на расстояние до километра не приносит боли и дискомфорта.

B — невозможно перемещаться без выраженных неприятных ощущений свыше 250 м. Проявления уже хорошо заметны, однако многие пациенты не торопятся обращаться к врачу, списывая явные неполадки в организме на усталость.

  • Третья стадия. Оттенок ноги изменяется на бледный. Присутствует полная возможная клиника патологического процесса. Пока еще нет трофических язв. Пациент едва ходит по дому, не говоря о перемещении на расстояния свыше 50-100 метров.
  • На четвертом этапе обнаруживаются области гангрены, отмирания тканей. Самостоятельно двигаться человек уже не может. Не получается даже встать с постели, не говоря о чем то большем. Радикальным образом помочь уже нельзя, требуется оперативное лечение. При гангрене — ампутация.

Стадии ишемии ног по А. В. Покровскому-Фонтейну

Второй и третий способы классификации основан на анатомическом расположении патологического процесса. Выделяют несколько типов расстройства, исходя из такого основания.

Большого смысла в знании этой классификации для человека, не имеющего отношения к медицине нет. Он нужен врачам в рамках выбора тактики терапии, оперативного доступа. Если есть потребность в хирургическом вмешательстве.

Читайте также:  Атеросклероз ног народные рецепты

Все классификации используются для уточнения характера болезни, выработки оптимальной тактики восстановления и предотвращения опасных осложнений. Стандартные выкладки и понятные, логичные схемы упрощают и ускоряют работу врача.

Симптомы

Клиническая картина облитерирующих заболеваний сосудов определяется двигательными нарушениями, дистрофией мышц и отмиранием мягких тканей.

Но этот процесс развивается не в один момент. Стремительное отклонение возможно в случае перекрытия артерии тромбом, но это не атеросклероз, который протекает всегда в хронической форме.

образование-тромба-на-атеросклеротической-бляшке

Первая стадия

Не дает симптоматики никогда. По крайней мере, не в нормальных повседневных условиях.

Чтобы обнаружить болевой синдром в пораженной ноге, нужно пройти значительно больше нормы, проявление обнаруживается при непривычно тяжелой физической нагрузке.

Выше шансы обнаружить отклонение имеют спортсмены и работники механического труда.

Вторая стадия

Сопровождается минимальным списком клинических проявлений. Среди встречающихся признаков:

  • Боли при ходьбе. Для выявления проблемы нужно пройти не менее километра, порой больше. Многое зависит от уровня физической подготовки, массы тела. Это средний показатель, он варьируется исходя из особенностей организма. Локализация боли — голени, чуть в меньшей степени — лодыжки или бедра. С одной стороны.
  • Отечность конечности. Увеличение мягких тканей в объемах. Пока еще плохо заметные изменения на первый взгляд. Симптом усиливается в темное время суток, к вечеру, после интенсивной нагрузки. Ослабевает, как только пациент отдохнет в горизонтальном положении, и так по кругу.
  • Изменение оттенка ноги на более бледный.
  • Ощущение холода. Зябкость. При пальпации обнаруживается явный перепад температуры: со стороны поражения она ниже. Это результат недостаточного кровотока.
  • Онемение конечности, как при длительном нахождении в одном положении.

Пока еще есть возможность тотального излечения и восстановления кровоснабжения конечности без особых трудностей. Но пациенты редко обращаются к врачу своевременно.

процесс формирования атеросклеротической бляшки

Третья стадия

уже не дает таких радужных прогнозов. Помимо названых проявлений, которые присутствуют и усиливаются, возникают дополнительные явления:

  • Невозможность ходить на расстояние свыше 300-700 метров.
  • Выраженные, сильные боли в области икр, бедер. Также спонтанно возникают мучительные мышечные спазмы — судороги. В ответ на недостаточное обеспечение кислородом и отведение продуктов окисления.
  • Ногти на пораженной ноге растут медленнее, если сравнивать со здоровой конечностью. Это тревожный признак.
  • То же касается и волос. Они выпадают и не восстанавливаются.

Каждый следующий этап течения патологического процесса протекает быстрее предыдущего и стремительно переходит в куда более тяжелую фазу.

3-стадия-атеросклероза

Четвертая стадия

Как только облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей достигает четвертой стадии, не миновать развития критических дегенеративных изменений в мягких тканях.

Среди таковых:

  • Образование трофических язв. Это локальные участки отмирания клеток, пока еще не генерализованные. Есть возможность санации, удаления измененных областей. Но радикальным образом подобная мера положение вещей не изменит.

образование трофических язв

  • Гангрена. Полноценный массивный некроз тканей ног. В этот момент требуется ампутация выше уровня процесса, чтобы предотвратить случайное продолжение гибели структур. Если не начать терапию своевременно, вероятен сепсис и летальный исход.

гангрена-тканей-ноги

На всех этапах кожа ноги изменяет свой цвет. И если на первых трех стадиях оттенок бледный, сквозь дерму проглядывают синеватые сосуды, на крайней он меняется на фиолетовый, грязновато желтый. Что указывает на критический застой крови и невозможность нормальной гемодинамики.

Клиника оценивается для назначения сначала диагностики (в рамках подтверждения диагноза), а затем лечения.

Прогнозы, несмотря на широкие возможности борьбы, довольно спорные, статистика по всему миру говорит об этом. В России и странах бывшего Союза вопрос стоит еще более остро.

Причина в низкой медицинской культуре населения: симптомы облитерирующего атеросклероза становятся явными на второй стадии, они патогномоничны (характерны), основная проблема в позднем обращении к врачам.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественны. Специалисты выделяют группу наиболее вероятных провокаторов:

  • Отягощенная наследственность. Особенности обмен веществ, в частности жиров. Скорость их запасания, а также склонность к атеросклеротическим явлениям передается с генетическим материалом. Это не аксиома и не гарантированный в будущем факт, а всего лишь повышенный риск, теоретическая вероятность. При поддержании всех систем в рабочей форме, здоровом образе жизни, шансы никогда не встретиться с проблемой выше.
  • Гиподинамия. Малое количество движения. Если человек много сидит, риски увеличиваются в 3-6 раз, независимо от того, есть склонность к развитию изменений или нет. Начинаются застойные явления, метаболизм становится вялым, недостаточным, что и приводит к отклонению.
  • Алиментарный фактор. Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, жареной пищи, прочих вредных продуктов неумеренных количествах.
  • Курение. Риски развития атеросклероза у любителей табачной продукции максимальны. В той или иной мере изменения присутствуют у всех пациентов этой категории. До критической отметки они добираются обязательно, но в некоторых случаях больной попросту не доживает до своего запущенного атеросклероза. Зависит от сопротивляемости организма, «запаса прочности».
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь не приносит пользы, это широко распространенное заблуждение или сознательная ложь. При склонности к развитию атеросклероза спиртное противопоказано.
  • Гормональные скачки. Особенно возрастные или связанные с беременностью.
    Использование некоторых препаратов: оральных контрацептивов, нейролептиков и прочих.
Читайте также:  Генерализованный атеросклероз причина смерти

Таковы основные провокаторы. Перечень причин атеросклероза неполный, не деле факторов гораздо больше, в том числе и некоторые сторонние заболевания: от сахарного диабета до гипертонии, проблем со щитовидкой.

В то же время, они почти всегда встречаются в сочетаниях, системе. В совокупности риски становятся выше, что нужно учитывать при планировании профилактики и лечения.

Диагностика

Проводится под контролем группы врачей. Чаще всего работает сосудистый хирург или специалист общей практики.

Возможно привлечение докторов, специализирующихся на проблемах сердечнососудистой системы или эндокринологов, порой требуется целый консилиум.

Мероприятия по выявлению нарушения не представляют сложностей:

  • Устный опрос позволяет выявить жалобы, систематизировать их, составить единую клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
  • Сбор анамнеза — получить данные о вероятном происхождении нарушения.
  • Допплерграфия сосудов нижних конечностей используется для выявления отклонений гемодинамики, кровотока. Его качества и скорости, также дает понимание локализации распространенности процесса. Основная методика, аналогов ей в этом плане не существует.
  • Артериография (рентген с контрастом) предоставляет статичную информацию.
  • МРТ-диагностика. Отличается от предыдущей методики куда большей детализацией сосудов. Применяется в спорных случаях, когда недостаточно данных.
  • Анализы крови (общий, биохимия с расширенным липидным профилем, на гормоны щитовидки, надпочечников).

По необходимости проводятся дополнительные мероприятия, они направлены на обнаружение первопричины атеросклероза. Например, сахарного диабета.

Лечение

На начальных стадиях — консервативное, с использованием медикаментов. Каких именно:

  • Статины устраняют излишки холестерина, предотвращают развитие бляшек или растворяют уже существующие. Аторвастатин, Аторис.
  • Спазмолитики купируют чрезмерное напряжение стенки артерии. Но-шпа, Дротаверин.
  • Анальгетики. Снимают болевой синдром, если таковой есть. Применяются в том числе не 3 стадии, чтобы устранить дискомфорт. В рамках симптоматической коррекции. Используются лекарства на основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и прочие наименования. На рынке представлено множество вариантов. Острые приступы боли требуют применения Новокаина.
  • Средства для восстановления текучести крови. Начинают с антиагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор) и без таковой в составе (Клопидогрел), при наличии оснований переходят на более мощные средства. Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Короткими курсами. Это позволит предотвратить образование тромбов.
  • Сосудистые протекторы. Анавенол, Аскорутин.

Возможно применение антиоксидантов (витамин С), минеральных комплексов.

Операции требуются при запущенной облитерации кровоснабжающих структур. Заключается вмешательство в иссечении пораженного участка, наложении анастомоза (концевые соединения здоровых областей артерий), либо шунтировании (создании обходного пути кровотока в обход пораженного сосуда).

шунтирование сосудов ног

Возможно стентирование — механическое принудительное расширении просвета.

стентирование сосудов ног

Гангрена требует ампутации.

Помимо, на любой стадии необходимо пересмотреть подход к организации питания. Минимизировать количество жира, доля растительных продуктов должна составлять не менее 50%, также важно получать белок. Подойдут диетические сорта птицы: куриная грудка, индейка.

Обязателен отказ от курения, спиртного. Минимальная физическая активность (пешие прогулки по часу в день и более, по желанию).

Внимание:

Народные средства не рекомендуются из-за малой эффективности и высоких рисков аллергического ответа.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног проводится в амбулаторных (домашних) условиях, под динамическим регулярным контролем группы врачей.

Прогноз

На первых двух стадиях благоприятный. На третьей — чуть хуже, но полное излечение все еще вероятно.

На 4 этапе — негативный. Поскольку возможности повлиять на ситуацию радикально уже нет.

Осложнения

Гангрена, заражение крови, инвалидность. В крайних случаях — летальный исход.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей имеет серьезные последствия без лечения. Он сравнительно легко диагностируется и хорошо заметен даже самому пациенту. Важно не пропустить момент.

Источник

Атеросклероз характеризуется нарушением функции кровоснабжения в результате ухудшения эластичности сосудистых стенок. Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов. Осложнения атеросклероза затрагивают функционирование жизненно важных органов. В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей.  В некоторых случаях недуг является причиной смертельного исхода. Согласно статистике, к возникновению атеросклероза наиболее расположены люди преклонного возраста, преимущественно, мужчины.

Читайте также:  История болезни мультифокальный атеросклероз

Причины осложнений атеросклероза

Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов

Главная причина заболевания заключается в разрастании фиброзных волокон и накоплении липидов

Главное коварство атеросклероза заключается в бессимптомном протекании на протяжении долгого времени. Нарушение структуры сосудистых стенок происходит в результате превышения уровня холестерина. Недостаток питания в артериях среднего и крупного калибров приводит к развитию патологических процессов. Осложнения атеросклероза бывают следующими:

  • развитие гангрены;
  • ишемическая болезнь, вызванная разрушением коронарных артерий;
  • умертвение участка кишечника;
  • транзитные ишемические атаки.

К самым опасным формам осложнений относятся характерные выпячивания стенки аорты, относящиеся к причинам обильной кровопотери. К не менее серьезным последствиям и осложнениям относится тромбоз. Причина таких явлений – долгое игнорирование повышения уровня холестерина. Этому способствует неправильное питание, злоупотребление алкоголем, стрессовые ситуации и наследственный фактор. Предпосылками к развитию атеросклероза выступают некоторые заболевания – сахарный диабет, ограниченный синтез половых гормонов, гипертония и нарушения функции щитовидной железы. При малоподвижном образе жизни вероятность развития заболевания увеличивается. Если на начальных этапах болезни принять необходимые меры, атеросклероз способен регрессировать.

На заметку! Чаще всего атеросклероз убивает больного человека во время сна.

Признаки развития гангрены

Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий

Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий

При появлении спазмов и болей в области ног, появляется подозрение на развитие атеросклероза нижних конечностей. Осложнения такого явления заключаются в полной или частичной потери конечности. На начальных стадиях обнаружить патологию крайне непросто. Со временем появляется хромота ноги с нарушенным кровотоком. Врач определяет локального расположение трофического нарушения во время обычного осмотра. Главный признак патологии – отсутствие пульсации в области пораженных артерий. К факторам, оказывающим влияние на скорость развития патологии, относят физиологические особенности организма и определенные условия внешней среды. При нарушении метаболизма, недостатке витаминов и истощении организма заболевание переносится тяжелее.

При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Во время длительной ходьбы наблюдается онемение в ноге. Постепенно разрушаются мягкие ткани, на кожной поверхности образуются язвы влажного или сухого типа. Главный симптом гангрены – болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время. Их отличительной чертой считается устойчивость по отношению к анальгезирующим препаратам. Боль становится менее выраженной при изменении положения тела. По мере развития некроза чувствительность мягких тканей снижается. Но в некоторых случаях возникают боли фантомного характера.

В рамках диагностического обследования подтвердить диагноз помогают следующие признаки:

  • сниженное количество липопротеидов высокой плотности;
  • повышенный холестерин;
  • увеличение липопротеидов низкой плотности.

Важно! В целях предотвращения развития атеросклероза следует принимать препараты, снижающие уровень холестерина в организме. Также необходимо соблюдать принципы здорового питания.

Сухая гангрена

Характерной особенностью сухой гангрены считается продолжительное развитие – несколько лет. Она считается заключительной атеросклеротической формой. Сухая гангрена поражает область стоп, пальцы рук и ног. Её область четка ограничена. Некроз не распространяется на здоровые области мягких тканей. Кожная поверхность пораженной конечности становится бледной и холодной на ощупь. Пульс в этой области не определяется.

Со временем некротизированная область уменьшается в размерах и чернеет. Сохранить конечность не представляется возможным. Состояние пациента при этом остается стабильным. Иногда сухая гангрена способна становится влажной.

Влажная гангрена

Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок

Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок

Игнорирование атеросклероза провоцирует неблагоприятные исходы. Осложнения могут привести к появлению влажной гангрены конечности. Она отличается быстрым темпом развития. Такому типу гангрены предшествуют тромбоэмболия или тромбоз. К ней наиболее расположены люди, имеющие лишний вес.

Практически сразу пораженная область начинает терять чувствительность. Кожные поверхности становятся мраморными. На них визуализируется сеть из кровеносных сосудов. Со временем конечность начинает увеличиваться в размере, приобретая синюшный оттенок. При нажатии на область поражения появляется неприятный запах, вызванный скоплением гнилостных микроорганизмов.

Продукты распада из зоны поражения вызывают интоксикацию, что приводит к ухудшению самочувствия больного. В этом случае нарушается функционирование внутренних органов. В результате этого снижается работоспособность, появляются болезненные ощущения в отдельных частях тела. К характерным признакам этой стадии относят:

  • заторможенное состояние;
  • сухость во рту;
  • учащение дыхания;
  • повышенная температура тела.

Интересно! Последствия атеросклероза устраняют комплексным подходом. Он включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Заключение

В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей

В запущенном состоянии заболевание способно вызвать некроз тканей

При любом характере боли в ногах медики рекомендуют обращаться к врачу для предупреждения осложнений атеросклероза. Тесты помогут поставить правильный диагноз и предпринять своевременные меры.  Отсутствие лечения в 30% случаев приводит к летальному исходу.

Источник