Помощь при атопической бронхиальной астме
Атопическая бронхиальная астма относится к очень тяжелым заболеваниям с аллергической основой. Болезнь достаточно распространена и по статистическим данным, включается в тройку наиболее известных аллергических заболеваний. Астма представляет собой некую патологическую форму аллергической реакции. На сегодня, более 6% от всего населения земного шара страдают бронхиальной астмой.
Атопическая бронхиальная астма представляет собой заболевания хронического типа, при котором происходит воспаление верхних дыхательных путей. Самым главным проявлением болезни считаются приступы удушья. Впервые подобная форма болезни была диагностирована в 1838 году.
Примечательно, что у детей уровень заболеваемости намного выше и приближается к 20%, в то время, как взрослые страдают заболеванием значительно реже.
Причины возникновения заболевания
Очень важно различать первопричину развития болезни и механизм ее развития. В качестве причины может стать проникновение в дыхательные пути человека различных аллергенных веществ, таких как шерсть животных, пыль, пыльца. После этого в организме человека начинает развиваться реакция, в виде выделения иммуноглобулинов и появляются первые симптомы аллергии.
При атопическом типе болезни весь путь от попадания аллергена в организм человека и до ответа иммунной системы занимает всего лишь несколько минут. Разумеется, это происходит у тех людей, который имеют очень низкий порог чувствительности к аллергену.
Немаловажную роль в появлении симптомов бронхиальной астмы атопического типа играет генетическая предрасположенность человека. Если у близких родственников человека имеется подобное заболевание, то атопическая бронхиальная астма, с вероятностью в 40% поразит этого человека. Стоит учитывать, что болезнь по наследству не передается и провоцирует ее развитие именно склонность человека к аллергическим реакциям.
В качестве дополнительных факторов, способных вызвать бронхиальную астму атопической формы, можно назвать и присутствие в организме пациента различных инфекционных очагов в дыхательной системе. Также стоит отметить такие неблагоприятные факторы, как плохая экологическая обстановка, вредные привычки, длительный и чрезмерный прием лекарственных средств.
Ряд специалистов считает, что симптомы аллергии могут появиться вследствие длительного контакта с особенно агрессивными аллергенами, которые попадают в организм человека через дыхательные пути.
В качестве причины можно отметить и пищевую аллергию, однако подобные явления крайне редки и не характерны. Такие проявления обусловлены тем, что некоторые аллергены, по своему строению схожи и могут вызывать перекрестные реакции. К примеру, симптоматика и механизм развития реакции на пыльцу березы и яблоко очень схожи. И у того и у другого пациента очень быстро наступает приступ удушья. Атопическая бронхиальная астма может стать осложнением такого заболевания, как атопический дерматит.
Симптоматика болезни
Как мы уже отмечали, основными симптомами болезни являются такие проявления, как:
затрудненное дыхание;
приступы удушья;
хрипы и свист в грудном отделе.
При каждом вздохе посторонние звуки имеют свойство усиливаться и переходить в приступ сухого кашля, иногда с отхаркиванием мокроты по окончанию. Врачи отмечают, что иногда подобный кашель является единственным симптомом атопической бронхиальной астмы.
Если заболевание протекает в слабой или средней форме тяжести, то отдышка появляется только при чрезмерной физической нагрузке. Когда происходит обострение болезни, приступы усиливаются и учащаются.
Вообще, обострение может наблюдаться в любое время, но чаще всего происходит в ночной период. Кроме того, усугубить состояние больного могут и другие факторы, такие, как постоянное пребывание в пыльном помещении, контактирование с животными, уборка жилища.
Если говорить о детях, то приступы удушья у них наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых и появляются после того, как ребенок подвергался сильной физической нагрузке. В период обострения люди крайне негативно реагируют на особенно интенсивные запахи, перепады температуры, дым. Если такие симптомы наблюдаются, то следует немедленно приступить к медикаментозному лечению, поскольку это говорит о том, что в организме существует воспалительный очаг.
Частота обострений происходит в зависимости от того, насколько сильная реакция у человека на сам аллерген и как часто происходит контактирование с этим аллергеном. К примеру, при аллергической реакции на пыльцу, обострение наступает именно в период цветения этих растений – это весна и лето.
Степени тяжести болезни
В зависимости от интенсивности симптомов различают несколько степеней бронхиальной астмы, атопического типа. Степени бывают такими:
Атопическая бронхиальная астма легкой интермиттирующей степени. Этой форме свойственны астматические приступы с частотой раз в неделю и реже.
Атопическая бронхиальная астма легкой персистирирующей степени. Приступы чаще одного раза в неделю и постоянная бессонница, снижение жизненной активности.
Заболевание средней степени тяжести, при котором аллергические симптомы проявляются каждый день и обострение появляется после физической нагрузки. При этой форме требуется постоянный прием лекарственных препаратов.
Тяжелая форма болезни выражается в виде постоянных приступов, частых обострений и затруднений жизненной активности.
Стоит отметить, что наибольшую опасность представляет именно тяжелая форма, которая требует постоянного лечения и может легко перейти в хронический астматический статус. Основная проблема заключается в том, что при медикаментозном лечении у пациента вырабатывается стойкое привыкание и улучшений подчас не наблюдается. Это чревато общими осложнениями, которые выражены в невозможности вздохнуть, потере сознания и даже летального исхода, если медицинская помощь не будет оказана своевременно.
Как диагностировать заболевание?
Чтобы определить наличие или отсутствие заболевания следует обратиться к двум специалистам. Прежде всего, стоит посетить аллерголога-иммунолога, а затем пульмонолога. Если атопическая бронхиальная астма имеет легкую форму, то таких пациентов обследуют терапевты и педиатры, однако все же следует посетить узкоспециализированного специалиста, который сможет поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.
Самым основным исследование, которое обычно проводится, является лабораторные анализы, направленные на выявление аллергена, который провоцирует развитие заболевания. Тестирование начинают с различных бытовых аллергенов, таких как шерсть животных и пыль.
Разумеется, проводят общие анализы крови и мочи, которые позволяют определить уровень гистаминов и эозинофилов в крови пациента.
Лечение аллергического заболевания
Для лечения атопической бронхиальной астмы врачи назначают сразу несколько лекарственных групп. Их сочетание друг с другом, дозировка период применения определяется исключительно врачом, который должен учесть и индивидуальные особенности пациента, и форму болезни.
Современные методики лечения предусматривают перемену лекарственных препаратов каждые три месяца. Это позволит исключить привыкание больного к медикаментам и даст желаемый эффект. Если положительная динамика наблюдается, то дозировки препаратов снижаются.
Иногда, в качестве лечения проводится курс иммунотерапии, которая позволяет человеку постепенно привыкнуть к аллергену, вызывающему заболевание, однако тем людям, у которых реакция на раздражитель очень острая подобные методики противопоказаны.
Атопическая бронхиальная астма относится к той группе заболеваний, которые категорические запрещается лечить при помощи народных методик.
Все дело в том, что использование тех или иных средств может спровоцировать серьезные осложнения и вызвать анафилактический шок или астматический приступ.
Чтобы этого избежать следует не только не заниматься лечением самостоятельно, но и придерживаться всех рекомендаций, которые прописывает врач. В качестве лечения можно отметить и диетическое питание, которое позволит исключить их рациона максимум возможных аллергенов.
Какие осложнения могут быть при аллергической астме и профилактические меры
Если человек своевременно обратился к врачу и прошел курс правильно назначенного лечения, то исход будет благоприятный и бронхиальная астма пройдет. Однако, даже при таком подходе остается риск неадекватного развития заболевания, которое может случиться если лекарственные препараты будут резко объединены. Болезнь перейдет в острую форму, и пациент приобретет астматический статус, который представляет существенную угрозу здоровью и жизни человека.
Наряду с этим, бронхиальная астма опасна тем, что из-за нее у человека может развиться энфизема легких и даже сердечная недостаточность. Если это произойдет, то пациенту могут дать инвалидность.
Очень важно не допустить осложнений, потому что они очень тяжело поддаются лечению и отрицательно сказываются на жизнедеятельности больного. Следует, чрезвычайно внимательно относится к назначенному лечению и делать только то, что прописал лечащий врач.
В качестве профилактических мер, можно отметить только исключением аллергена из жизни пациента, поскольку других вариантов до сих пор не разработано. Лишь адекватное и своевременное лечение сможет снизить риск развития осложнений и стабилизировать состояние пациента. Кроме того, правильно составленный лечебный план сможет значительно снизить периоды обострения болезни и позволит вести человеку обычный образ жизни.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание респираторной системы. Этиология недуга включает в себя следующее факторы:
- наследственность;
- экология;
- профессия;
- аллергия;
- питание и избыточный вес.
Атопическая астма вызвана реакцией организма на аллергены, часто носит сезонный характер.
Методы диагностирования и терапии зависит от происхождения болезни. Обычно процесс диагностики включает анализы крови и исследование мокроты. Для лечения выписывают антигистаминные препараты и бронхолитики.
Что такое атопическая астма
Атопия – это генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям. Астма – воспаления дыхательных путей, которое носит хронический характер. Следовательно, атопическая форма астмы – это болезнь дыхательных путей, связанная с хронической или сезонной аллергией.
Симптоматика выражается во внезапной нехватке воздуха. Проявляется приступами, первыми признаками могут стать заложенность носа, ринит, кашель, чихание, зуд кожных покровов.
Для постановки точного диагноза необходимо сдать специальные пробы и анализы.
Механизм развития заболевания
Развитие атопической астмы связано с иммунными процессами в организме человека. Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является сенсибилизация, то есть развитие повышенной чувствительности к аллергенам.
Человек становится особенно восприимчив к некоторым веществам. При повторном попадании их в организм возникают аллергические реакции, вследствие которых развивается атопическая астма.
Это происходит из-за выброса в организме медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов и лейкотриенов. Повышенная чувствительность бронхов к аллергену приводит к обструкции. При этом происходит их сужение, сокращение гладкомышечных волокон и выделение вязкого секрета. В связи с этим уменьшается вентиляция легких из-за ограниченного прохождения воздушного потока.
Таким образом, патогенез атопической бронхиальной астмы обусловлен:
- Проникновением в организм антигена.
- Синтезом иммуноглобулинов E и G4 и их закреплением на наружной поверхности клетки.
- Выделением медиаторов воспаления (цитокинов, лейкотриенов, хемокинов и др.)
- Развитием ранней и поздней астматической реакции.
Для неатопической бронхиальной астмы механизм развития немного другой. Сначала появляются нарушения в работе механизма защиты слизистой органов дыхания. После этого организм подвергается воздействию инфекции. В ответ он выделяет медиаторы воспаления.
Далее активируются ферменты и происходят изменения в работе нервных рецепторов. Заканчивается процесс нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Таким образом, болезнь связана с функциональными нарушениями, а не действием аллергенов.
Так, бронхиальная астма имеет различные механизмы развития и патогенез. Но проявляет себя одинаково – приступами удушья.
Типы атопической астмы
В зависимости от вида аллергена, атопическую астму делят на несколько типов.
Грибковая
Грибковая – это астма, возбудителями которой являются различные виды грибков. Это могут быть грибы рода Candida, Aspergillums, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria и Penicilinum. В первых двух случаях болезнь обостряется с сентября по март, во вторых трех — с июля по сентябрь, а в последнем — круглогодично.
Количество грибков за счет размножения в дневное время суток увеличивается к вечеру. Именно в это время и ночью наблюдаются обострения. Ослабление болезни возможно в холодный период, но с наступлением тепла резко начинается обострение. Это также связано с увеличением численности колоний микроорганизмов.
Главное место развития грибка в доме – ванная комната. Необходимо обязательно следить за уровнем влажности в ней и сразу бороться с первыми признаками плесени.
Нутритивная
Нутритивная астма является реакцией на различные пищевые продукты. Сопровождается обычно крапивницей, отеком слизистых, сухим кашлем, зудом в горле и ушах.
Чаще всего аллергия, приводящая к пищевой астме, возникает на следующие продукты:
- цитрусовые;
- мед;
- шоколад;
- красные овощи;
- ягоды.
Обычно приступ развивается в одно мгновение. Человек ощущает сильное затруднение дыхания. Но бывают ситуации, когда проходит более 4 часов до первых симптомов аллергии. Степень тяжести тоже разнится: от заложенности носа до удушья.
Особое внимание стоит уделить консервированной продукции. Дело в том, что консервы содержат большое количество салицилатов — химических веществ, которые в большом количестве могут вызвать аллергическую реакцию и стать причиной анафилактического шока. Салицилаты содержатся и в лекарствах. Они усугубляют пищевую аллергию, осложняя течение болезни лекарственной аллергией.
Пыльцевая
Симптомы поллиноза
Астма пыльцевая – заболевание, вызванное пыльцой растений. Наиболее легкая форма астмы, которая предшествует слезотечение и ринит. Чаще всего бывает сезонной, но возможен и круглогодичный вариант болезни.
Приступы купируются с помощью антигистаминных лекарств быстрее, чем при других типах. Но это не значит, что при лечении болезни нужно ограничиться только этим. Обязательно необходимо посетить врача. Обычно в таких случаях применяются бронхорасширяющие препараты. Они, в свою очередь, действуют на специфические рецепторы дыхательных путей.
Болезнь обостряется с апреля по сентябрь, как раз в период цветения растений. Чувствительность организма повышена к пыльце березы, тополя, ольхи, амброзии и другой растительности. Круглогодично такая реакция может проявляться на орешник или подсолнух. В этом случае не рекомендуется употребление в пищу орехов и растительного масла.
Эпидермальная
Эпидермальная – астма, обостряющаяся при контакте с животными. В данном случае аллергическая реакция проявляется на их шерсть, частицы эпидермиса и слюну. Приступ начинается с чихания, заложенности носа, кашля и переходит в удушье. Может наблюдаться небольшое повышение температуры тела.
Такой тип болезни встречается реже других, примерно в 5-7 % случаев. Чаще ему подвержены люди, профессия которых связана с животными. Это могут быть животноводы, дрессировщики, работники приютов.
Дома такая аллергия встречается на котов, собак, хомяков, кроликов и попугаев. Примечательно, что птицы занимают второе место в этом списке после кошек. Астмой, спровоцированной птичьим пухом, страдают многие люди.
Причины заболевания и факторы риска
Главный фактор, способствующий развитию болезни, – наследственность. Если у человека в семье есть люди, страдающие атопической астмой, то, скорее всего, ему передастся аллергия на те же аллергены.
Особенно это касается пыльцевой, то есть сезонной, бронхиальной астмы. Аллергическая реакция на пыльцу, как правило, передается в каждом поколении. Но стоит заметить, что чаще по женской линии. В этом заключается главное отличие от эндогенной, то есть неатопической астмы.
Что касается, внешних причин, то такими могут стать экология, плесневый грибок в квартире, наличие аллергена в пище и в быту, прием лекарств без назначения врача. Приступы удушья могут спровоцировать:
- употребление сладкого, цитрусовых, орехов, молока и других аллергенных продуктов;
- лекарственные препараты;
- шерсть домашних любимцев;
- бытовая пыль;
- сигаретный дым;
- воздух, насыщенный газами промышленных производств;
- перепад температур и высокая влажность.
Поэтому у людей, проживающих в зоне холодного климата с высокой влажностью или в местности, застроенной заводами, риск возникновения атопической формы астмы в два раза выше, чем у других.
Степени тяжести и симптомы атопической астмы
Легкое персистирующие течение – степень, при которой заболевание выражено слабо. Применение постоянной терапии не обязательно. Приступы удушья происходят около одного-двух раз в неделю. Они кратковременны, проходят самостоятельно, ухудшают качество жизни и требуют обращения к специалистам.
Средняя тяжесть – характерны ежедневные приступы и нарушение сна. Их необходимо купировать бронхолитиками – бронхорасширяющими препаратами, назначенными врачом.
Тяжелая форма заболевания характеризуется ежедневными приступами по несколько раз за день и ночь. Нормальная активная жизнь при такой форме становится невозможной. Течение болезни в таком случае должно быть под строгим контролем медиков.
Типичной особенностью атопической бронхиальной астмы является астматический статус — состояние, при котором происходит длительное удушье вплоть до потеря сознания. В таком случае при отсутствии быстрой и квалифицированной медицинской помощи возможен летальный исход.
Симптомы атопической бронхиальной астмы следующие:
- свист в груди;
- ощущение хрипов;
- чихание;
- зуд в горле;
- сухой кашель;
- одышка;
- боль и давящее чувство в груди;
- удушье;
- страх, возможна паническая атака.
Болезнь может проявляться в различных сочетаниях перечисленных симптомов.
Атопическая астма у ребенка
Атопической астмой могут болеть и дети. Это связано с высокой вероятность передачи болезни от родителей. Часто заболевание у малышей путают с бронхитом.
Но опытные специалисты могут поставить правильный диагноз. Ребенку необходима консультация педиатра и врача-аллерголога. В начале болезни прослеживаются: затрудненное дыхание, кашель, шумы в грудной клетке.
Обычно атопическую бронхиальную астму диагностируют в возрасте 6-10 лет. Но есть случаи, когда заболеванию подвержены совсем маленькие дети. Тогда болезнь проявляется после года жизни. Если диагноз уже поставлен, то под рукой всегда должны быть препараты, купирующие приступы.
Комната ребенка регулярно должна проветриваться, как минимум несколько раз в день. В экстренных ситуациях, когда приступ не проходит с помощью бронхолитиков за 5 минут, обязательно вызывать скорую помощь.
Диагностика
Диагностикой бронхиальной астмы занимается терапевт. При подозрении на атопическую форму болезни следует незамедлительно записаться к аллергологу и пульмонологу. После этого врач, который занимается выявлением болезни, начинает выяснять, какой именно аллерген мог способствовать появлению атопической бронхиальной астмы.
Для этого он вводит инъекцию аллергена и наблюдает за развитием реакций организма, если симптомы астмы возникают, тогда подтверждается диагноз. Также для диагностирования болезни врачи используют такие виды лабораторных исследований:
- ингаляции с выявленными антигенами;
- кожные пробы;
- определение уровня иммуноглобулина.
Лечение атопической астмы
Терапия при атопической астме зависит от степени ее тяжести. Легкая форма заболевания лечится бронхолитиками короткого действия непосредственно при приступах.
Способ применения может быть пероральным или ингаляционным. В случае тяжелого течения болезни на постоянной основе используются противовоспалительные препараты. Кроме того, проводится гормональное лечение кортикостероидами.
При астматическом статусе назначают оксигенотерапию, в крайних ситуациях применяется искусственная вентиляция легких, сильнодействующие анальгетики и введение в бронхи специального раствора для очистки от слизи.
Чтобы уменьшить в плазме количество иммунных клеток, чувствительных к воспалению, можно применять плазмаферез. Также для понижения уровня антигенов в крови применяют гемосорбцию. При заболевании показаны иммунокоррекция, лечебная физкультура и санитарно-курортное лечение.
Во время приступа экстренная помощь должна быть такой:
- попытаться убрать все возможные источники аллергической реакции;
- вызвать скорую помощь;
- обеспечить больному доступ к свежему воздуху;
- освободить верхнюю часть туловища от сдавливающей одежды;
- воспользоваться бронхорасширяющим препаратом, уточнив дозировку заранее.
Пациенту с таким недугом необходимо поддерживать здоровый образ жизни и заниматься спортом. Это поможет увеличить максимальный объем легких. В доме астматика должна постоянно проводиться влажная уборка, устраняющая бытовую пыль и шерсть животных.
В случае пищевой аллергии необходимо выбрать нужную диету и соблюдать ограничения в питании. Пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от курения и выбирать экологически чистые места для жизни.
Профилактика обострений атопической астмы
Четких инструкций по профилактике атопической бронхиальной астмы нет. В случае если болезнь никак не проявлялась, специалисты могут дать такие рекомендации: вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения, регулярно убираться дома, своевременно лечить простудные заболевания и больше проводить времени на свежем воздухе.
Для больных астмой и для людей, находящихся в группе риска, меры профилактики будут гораздо строже:
- употреблять в пищу только гипоаллергенные продукты;
- отказаться от парфюмерии, освежителей воздуха и косметики;
- убрать все цветущие растения;
- осторожно относиться к резкой перемене климата;
- избегать чрезмерных физических нагрузок[М54] .
Все это поможет избежать атопической астмы.
