Покажет ли кровь бронхит у ребенка
Для получения более точной информации об интенсивности воспаления внутри бронхов, а также исключить возможное осложнение, врач назначает больному при бронхите сдачу анализа крови. При этом возраст пациента не имеет значения – клиническая диагностика компонентов крови проводится как у взрослых, так у и детей. Для получения качественных результатов важно правильно подготовиться к анализу, а для самостоятельной расшифровки нам пригодятся показатели нормы, которые вы найдете ниже.
Как меняется состав крови при бронхите?
Бронхит — это инфекционное заболевание органов дыхательной системы, которое всегда отличается течением острого воспалительного процесса. В большинстве случаев первые симптомы бронхита наблюдаются у больного сразу же после начала развития простудного или острого респираторного заболевания. Диагностика бронхита, как самостоятельной болезни легких для опытного врача терапевта не является сложной задачей.
С помощью стетоскопа легко установить наличие или отсутствие характерных хрипов, которые издаются из суженных мокротой бронхиальных просветов. В отдельных случаях может быть назначен рентген легких, если пульмонолог подозревает у больного не только наличие бронхита, но и воспаление в тканях легких. После сдачи общего анализа крови и получения окончательных результатов, особое внимание уделяется показателям уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Когда в бронхах начинается воспаление, то в первую очередь реагируют на этот патологический процесс такие показатели, как лейкоциты и СОЭ. Лейкоциты являются основными клетками иммунной системы, отвечающие за подавление активности болезнетворной инфекции. В случае присутствия в легких бактерий, организм начинает интенсивно синтезировать повышенное количество лейкоцитов, дабы выздоровление началось, как можно скорее.
Показатель СОЭ также превышает допустимую норму из-за наличия в крови вируса или посторонних микроорганизмов.
Исходя из уровня концентрации этих веществ, врач принимает решение о подборе вида терапии больного бронхитом. Это может быть назначение легких отхаркивающих средств, либо же сильнодействующих антибактериальных препаратов с широким спектром поражения болезнетворной бактериальной микрофлоры, скопившейся в бронхах взрослого или ребенка.
Расшифровка анализа крови при бронхите
Каждый, кому приходилось сдавать общий или клинический анализ крови задавался вполне обоснованным вопросом: как расшифровать показатели, отображенные в анализах крови? В лабораторном заключении содержится следующая информация о составляющих компонентах кровеносного русла:
- Эритроциты. Это так называемые красные клетки, которые синтезируются организмом в тканях костного мозга. В анализе они могут иметь сокращение — RBC или именоваться кровяными тельцами. Основная их задача — это транспортировка кислорода к тканям всех органов и систем, а также поддерживать стабильный процесс окисления в клетках человеческого тела. Эритроциты могут незначительно повышаться при бронхите, так как в легких нарушается кислотно-щелочной и водно-солевой баланс, а кровяные тельца играют в его контроле не последнюю роль.
- Лейкоциты. По их показателям можно судить о том, в каком состоянии находится иммунная система больного бронхитом взрослого или ребенка. Они борются с бактериями, вирусами, аллергенами, спорами грибов и личинками многоклеточных паразитарных форм жизни, которые попали в кровь человека. Резкое повышение уровня лейкоцитов должно насторожить больного и заставить пройти комплексное обследование организма. При не осложненной форме бронхита незначительное повышение лейкоцитов считается нормой. В целом оптимальный показатель лейкоцитов у здорового человека это 4-9 единиц, а у детей 7-12 единиц. При заболевании бронхитом этот уровень может увеличиваться в 2-2,5 раза.
- Тромбоциты. Это отдельная категория клеток крови, которая не принимает участие в снятии воспалительного процесса при бронхите. За исключением, если нет повреждений капилляров. Тромбоциты лишены ядра, у них плоская форма и они участвуют в образовании сгустков крови для закрытия кровотечений во время повреждения тканей организма и сосудов всех типов. Повышение их концентрации указывает на то, что в теле человека началось воспаление, требующее срочного лечения.
- Гемоглобин. Является железосодержащим пигментом, который в тандеме с эритроцитами насыщает организм кислородом, а при обратном прохождении по магистральным сосудам выводит из крови молекулы углекислого газа, появляющиеся в процесс газообмена. Нормальный уровень гемоглобина у взрослого человека или ребенка это 100-110 единиц. При бронхите данный показатель может возрастать сразу на 20 делений. Повышенная концентрация железосодержащего пигмента свидетельствует о риске развития у больного сердечной или легочной недостаточности.
При аналитическом разборе результатов общего или клинического анализа крови врач учитывает показатели всех ее компонентов. Преобладание одних составляющих над другими может говорить об обострении заболевания, либо же о наличии постепенного выздоровления больного и полного излечения от бронхита.
Что такое СОЭ в анализе крови и какова норма?
СОЭ — это медицинская терминология биохимического процесса, который постоянно происходит в любом живом организме. Взрослый человек или ребенок не являются исключением. Расшифровывается он, как “скорость оседания эритроцитов”. При наличии воспаления в бронхах скорость данного биохимического процесса превышена в несколько раз. Это связано с тем, что все клетки крови синтезируются в несколько раз быстрее обычного. Соответственно их распад также ускорен.
Довольно часто показатель СОЭ в крови превышен еще до того, как больной полноценно ощутил наличие всех симптомов заболевания.
Определение концентрации СОЭ позволяет лечащему врачу получить следующую информацию о состоянии здоровья больного:
- более точно идентифицировать причину болезни и локализацию воспалительного очага;
- определить, насколько сильной является иммунная реакция организма на инвазию в кровь биологических агентов;
- установить наличие вялотекущего воспалительного заболевания, которое давно перешло в хроническую форму и регулярно подсаживает иммунитет.
Нормальные показатели СОЭ у взрослых мужчин — до 10 мм./час, женщин — до 20 мм./час, детей — до 17 мм./час. При развитии бронхита скорость осадка эритроцитов достигает 100 мм./час независимо от пола больного и возрастной категории. В случае наличия пневмонии или туберкулеза легких показатель СОЭ всегда свыше 100 мм./час.
Что нужно знать перед сдачей крови?
Чтобы анализ крови при бронхите содержал максимально достоверную информацию о состоянии здоровья больного, нужно соблюсти определенные правила и рекомендации, а именно:
- За 2 дня до процедуры следует воздержаться от физических нагрузок в виде бега, подтягивания, приседания со штангой и плавания.
- Нельзя употреблять жирную пищу независимо от типа жиров.
- За 3 дня до сдачи крови не рекомендуется пить алкогольные напитки, кофе и чай.
- Забор крови делать только на голодный желудок.
- Не иметь сексуальных отношений без использования барьерных контрацептивов, чтобы лишний раз не провоцировать защитные силы организма на иммунную реакцию.
Соблюдение указанных пунктов избавит кровь от лишних примесей, наличие которых может возникнуть из-за токсического воздействия некоторых веществ, содержащихся в спиртных напитках, жирах растительного и животного происхождения, кофе и чае. Физические нагрузки повышают уровень тромбоцитов и лейкоцитов, так как во время тренировки всегда происходят небольшие травмы в виде перенапряжения мышц и сухожилий. Человек этого не чувствует, но в организме присутствует скрытое воспаление.
Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.
К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.
Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.
Некоторые особенности диагностики бронхита
Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.
Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.
Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?
Общий анализ крови при бронхите
Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?
«Белая» кровь
При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.
Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.
Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).
На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).
В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.
«Красная кровь» и СОЭ
Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.
Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.
Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.
Биохимический анализ крови при бронхите
Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.
В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.
Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.
Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.
На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.
Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.
Виды бронхита
В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:
- острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
- вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
- воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
- воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
- обструктивные, спастические и застойные формы.
При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.
При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Виды исследований крови при бронхите
Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.
Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:
- общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
- биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
- исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.
Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.
Показания к проведению исследования
Основные показания для проведения исследований:
- жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
- подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
- признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
- оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
- решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;
Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.
Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.
Подготовка к исследованию
Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.
Подготовка предполагает:
- отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
- ограничение накануне исследования физических нагрузок;
- употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
- соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
- отказ от употребления алкогольных напитков.
Подготовка к биохимическому исследованию включает:
- соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
- исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
- ограничение курения за сутки до исследования;
- консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
- исключение физических нагрузок.
Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.
Расшифровка результатов
К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:
- уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
- количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
- гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
- СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.
При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:
- нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
- появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.
При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.
Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.
В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.
В заключение
При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.
Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.
Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.
