Показания к санаторно курортному лечению при анемии

Показания к санаторно курортному лечению при анемииОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:

Утвердить:

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)

VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)

XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)

______________________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)

** Функциональный класс (далее — ФК).

*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс  XI по МКБ-10)

X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)

XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс  XVIII по МКБ-10)

XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)

XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

______________________________

Читайте также:  При анемии можно пить красное вино

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)

Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

______________________________

* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).

Обзор документа

Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.

Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Методические указания, утвержденные Министерством здравоохранения РФ 22.12.1999 № 99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)» (извлечение)

Код МКБ

Название болезни по МКБ

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения

Курорты, санатории, специализированные отделения

БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

D 50

Железодефицитная анемия

Малокровие вследствие недостаточности железа, развившееся в результате тяжелых заболеваний (кроме злокачественных новообразований), операций, хроническое постгеморрагическое малокровие, хлороз, не требующие стационарного лечения. Санаторное лечение

I. Местные санатории

II. Курорты:

а) бальнеологические с

питьевыми минеральными

водами: Дарасун, Кисловодск,

Марциальные Воды, Полюстрово, Шмаковка;

б) климатические приморские:

Владивостокская, Геленджикская, Калининградская и Ленинградская группы курортов;

в) горные: Шуша;

г) лесные (равнинные):

Боровое, Звенигород, Кисегач

D 51.0

Витамин В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора

Анемия пернициозная (Адиссона — Бирмера) стадии клинической (гематологической) ремиссии при копенсации недостаточности витамина В12. Санаторное лечение

Санатории и курорты те же

D 51.8

Другие анемии

Витамин-В12-дефицитные анемии в стадии клинической (гематологической) ремиссии. Санаторное лечение

Санатории и курорты те же

D 52.9

Фолиеводефицитная анемия неуточненная

Фолиеводефицитная анемия в стадии клинической (гематологической) ремиссии, при компенсации недостаточности фолиевой кислоты. Санаторное лечение

Санатории и курорты те же

Читайте также:  Серповидноклеточная анемия доминантный или рецессивный

Примечание: на южные курорты следует направлять больных геморрагическим диатезом ранней весной (март-апрель) и поздней осенью (октябрь-ноябрь).

Общее примечание: больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно-курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови).

Противопоказания, общие для заболеваний крови

1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.

2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).

3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами.

4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Показания к санаторно курортному лечению при анемии

18 октября 2014 г.

Бальнеотерапии при заболеваниях крови придавали большое значение еще в середине XIX в. Безусловно, предпочтительными считались курорты с железистыми водами для питьевого лечения и ванн. У здоровых после возвращения на равнину число эритроцитов снижалось до исходного уровня, а у больных малокровием (анемией) – до физиологических норм. Научный мир пришел к заключению, что влияние на кроветворение можно ожидать на горных станциях с высоты около 500—600 м над уровнем моря.

Больных со всеми формами железодефицитных анемий можно направлять в санаторий только в стадию клинико-гематологической ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови) и только по рекомендации врача-гематолога.

Пори анемии показаны бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, климатические приморские курорты, а также горные и лесные (равнинные) курорты.

Горный климат — это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно
ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое
содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает
тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца, анемиями.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью
воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным
солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает
тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие при малокровии.

Под бальнеотерапией понимается совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йодбромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее
температуру.

Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.

Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность
миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное
давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию
желез внутренней секреции и центральной нервной системы.

Читайте также:  Анемия какая группа здоровья

Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение
сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений
кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказывают
противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее
действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым
ваннам.

Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм
благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа
— радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием,
улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием
радоновых ванн ускоряются процесы заживления и рассасывания в нервных
волокнах, мышечной и костной ткани.

При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие,
обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она
обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным
образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду
лучше всего принимать у источника — бювета. При этом сохраняются естественные
свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком,
обедом и ужином, реже — после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь,
небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до
5-6 нед.

Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и
повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает
выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при
заболеваниях желудка при пониженной секреции и кислотности желудочного сока
назначают питье минеральной воды за 1020 мин. до еды. При нормальной секреции
желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — за 1-1,5 ч до еды.
Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию,
теплая — тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое
действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.

Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите,
панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на
желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах, анемии.

Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение
хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей.
Такоелечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в
результате приема минеральной воды.

Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.

Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются по их происхождению.

Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью
минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту.

Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей
водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества и немного
солей.

Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения
остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с
большим содержанием органических веществ.

Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью
микроорганизмов, результатом чего является накопление в них биологически
активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот) и
газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами — высокой
влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этому высокая
температура грязи (44-45 «С) переносится больными намного легче, чем более
низкая температура водяной ванны. Влияние грязи на очаг хронического
воспаления проявляется обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим
действием. Однако надо помнить, что грязелечение, даже местное, является
высоконагрузочным и следует обращать особое внимание на состояние
сердечно-сосудистой системы.

Важным компонентом лечения гематологии является сбалансированное питание. Его назначает профессиональный врач-диетолог. Питание основывается на продуктах, выращенных в данной экологически чистой местности, где земля богата железом. Таким образом, через молочную, мясную, овощную продукцию и фрукты организм человека получает необходимые витамины и микроэлементы, важное место среди которых занимает железо, необходимое при лечении анемии.

Источник: health info

Источник