Подкожная эмфизема при бронхиальной астме

обложка Инфекционно-аллергические заболевания у детей. Под ред. действительного члена АМН СССР проф. Ю.Ф.Домбровской.Академия медицинских наук СССР. Москва. Медицина. 1965 год.

Ведущие специалисты в области аллергологии и пульмонологии

Сизякина Людмила Петровна — директор НИИ клинической иммунологии, д.м.н„ профессор, заслуженный врач РФ, лауреат премии главы Администрации (губернатора) Ростовской области «Лучший ученый года»

Прочитать о докторе подробнее

Карпов Владимир Владимирович, Кандидат медицинских наук, Заведующий кафедрой детских болезней №3

Прочитать о докторе подробнее

andriashenko Андриященко Ирина Ивановна, Врач-педиатр высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

Забродина Александра Андреевна, Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, МБУЗ «Детская городская больница №2» города Ростова-на-Дону

Прочитать о докторе подробнее

Фото1180 Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Во время приступа бронхиальной астмы у детей наблюдается выраженная эмфизема легких, одышка, преимущественно экспираторного характера, частый кашель. Все это способствует повышению внутрилегочного давления, особенно во время приступа кашля. При этом возможен разрыв легочной ткани с последующим образованием спонтанного пневмоторакса. Однако, по литературным данным, спонтанный пневмоторакс у больных бронхиальной астмой наблюдается очень редко. С. Ю. Каганов и 3. А. Карминова описали случай пиопневмоторакса во время астматического приступа у девочки 6 лет. Филд (Field) сообщил о развитии спонтанного пневмоторакса и подкожной эмфиземы у ребенка 4 лет во время приступа астмы. Описаны также единичные случаи пневмоторакса у взрослых, больных бронхиальной астмой [Энгельгардт и Дербес (Engelhardt, Derbes), Сем (Sehm), Туриаф (Turiaf) и др.]. Йош с соавторами наблюдал 87 больных спонтанным пневмотораксом, у 4 из которых этиологическим фактором явилась астма.

Клиническая картина спонтанного пневмоторакса у детей изучена еще недостаточно, диагностика его трудна, ввиду чего правильный диагноз нередко ставится только во время рентгенологического исследования (В. В. Демидас, Г. 14. Иржевская, В. Н. Лельчинский и др.). Лечение детей с указанным осложнением также представляет большие трудности. Поэтому мы считаем целесообразным дать краткое описание наблюдавшегося нами случая спонтанного пневмоторакса.

Фуад А., 6 лет, поступил в клинику 4/Х 19G1 г. по поводу приступа бронхиальной астмы и плевропневмонии. Ранний анамнез без особенностей. С первых лет жизни у ребенка часто повторялись катары верхних дыхательных путей, в 142 года появились приступы бронхиальной астмы, которые повторялись 3—4 раза в год и быстро купировались адреналином.

СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС И ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС И ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙСПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС И ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

3/Х развился приступ бронхиальной астмы, по поводу чего он поступил в нашу клинику (рис. 37).

При поступлении общее состояние тяжелое: беспокоен, плачет, жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки (в нижней части ее) и верхней половине живота. Во время вдоха и при кашле боль усиливается. Положение вынужденное — полусидит, прислонившись правым боком к подушке. Кожные покровы бледные, влажные, лицо синюшное, выраженный акроцианоз.

Дыхание поверхностное, 56 в минуту, затруднено, с раздуванием крыльев носа. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Правая половина ее при дыхании отстает. Кашель влажный, частый, мокрота отделялась с трудом. Перкуторно на фоне выраженного коробочного оттенка, справа в нижнем отделе отмечалось укорочение. Здесь же дыхание было ослаблено, прослушивались мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры. Пульс 128 ударов в минуту, аритмичный, пониженного наполнения. Границы сердца определялись с трудом, тоны глухие. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступала из подреберья на 2 см, селезенка не прощупывалась.

При рентгенологическом исследовании 4/Х на фоне эмфиземы выявился выраженный рисунок бронхо-сосудистой сети справа в нижнемедиальном отделе. Экскурсия диафрагмы малой амплитуды. Синусы свободны. Границы сердца не расширены.

В крови 4/Х лейкоцитоз со сдвигом влево. Назначен строгий постельный режим, стрептомицин, кордиамин, пенициллин, вдыхание кислорода, внутрь эфедрин, эуфиллин, димедрол, люминал, экстракт белладонны.

В течение последующих суток состояние оставалось тяжелым. Кашель был по-прежнему частый, мучительный, мокрота отделялась с трудом. Одышка уменьшилась до 40 в минуту, правая половина грудной клетки выбухала, почти не участвовала при дыхании, межреберные промежутки здесь были расширены, сглажены. Перкуторно справа выраженный коробочный звук на всем протяжении, слева — легочный звук с коробочным оттенком в верхних отделах и укороченный в нижних. Дыхание справа было резко ослаблено, шум трения плевры не прослушивался; слева рассеянные сухие и влажные хрипы. Пульс ритмичный, 120 ударов в минуту. Границы сердца определялись с трудом, расширены влево. Тоны сердца приглушены. Температура снизилась до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании обнаружены явления правостороннего спонтанного пневмоторакса. Сердечная тень умеренно смещена влево. В левом легком усиленный рисунок, в верхнем отделе эмфизема. В крови отмечалось снижение количества лейкоцитов до 7100 и ускорение РОЭ до 28 мм в час. Указанное лечение было продолжено. Состояние постепенно улучшалось. Мальчик стал активнее, спокойнее, аппетит улучшился, одышка уменьшилась. Справа дыхание прослушивалось все более и более отчетливо. Цианоз кожных покровов и слизистых оболочек уменьшился. Рентгенологически 9/Х также отмечалось значительное улучшение. 14/Х правая половина грудной клетки участвовала в дыхании довольно активно, дыхание прослушивалось отчетливо, а у нижнего угла лопатки вновь появился шум трения плевры. 16/Х как клинически, так и рентгенологически явления пневмоторакса исчезли.

5/XI ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии. В течение последующих 2 лет находился под нашим наблюдением. Изредка повторялись легкие приступы астмы, которые быстро купировались. Летом 19G2 г. больной находился на лечении в санатории имени Розы Люксембург (Ялта). В настоящее время состояние вполне удовлетворительное.

В приведенном наблюдении спонтанный пневмоторакс развился во время приступа бронхиальной астмы. У больного отмечалась также правосторонняя плевропневмония.

Клиническая картина у наблюдаемого ребенка была очень характерна; бледность и цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, жалобы на боль в боку, частое стонущее дыхание с раздуванием крыльев носа. Правая половина грудной клетки была резко вздута, не участвовала в дыхании, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно отмечался коробочный звук, дыхание не прослушивалось. Пульс частый, тоны сердца приглушены, сердце смещено влево. Данные рентгенологического исследования подтвердили наличие спонтанного пневмоторакса. На фоне тяжелого состояния, обусловленного основным заболеванием, мы не отметили ухудшения при возникновении спонтанного пневмоторакса, не могли точно указать время его появления. Возможно, пневмоторакс развился постепенно ввиду небольшого перфорационного отверстия, которое довольно быстро закрылось при спадении легкого.

При лечении основное внимание было обращено на купирование приступа астмы и борьбу с гипоксемией. Применялись также сердечные средства и антибиотики. Ввиду того что приступ удушья быстро прекратился, напряжение пневмоторакса не нарастало и состояние больного улучшилось (но клиническим и рентгенологическим данным), мы сочли возможным не применять пункцию плевральной полости с целью откачивания воздуха из нее. Через 3—4 дня пневмоторакс значительно уменьшился, а 16/Х (на 10-й день) клинически и рентгенологически уже не определялся. Быстрое рассасывание газа при спонтанном пневмотораксе (без пункции плевральной полости) у ребенка П/г лет наблюдали также Я. И. Пуще- вой и А. И. Скроцкий. Однако мы считаем, что при ухудшении состояния или нарастании напряжения пневмоторакса необходимо срочно производить плевральную пункцию для удаления воздуха из плевральной полости.

Причиной появления пневмоторакса, возможно, явился разрыв буллезной эмфиземы. Нельзя исключить также разрыв воспаленной легочной ткани вблизи спаек висцеральной плевры с париетальной. Этому способствовали выраженная эмфизема легких, удушье и кашель. Как показали патоморфологпческие исследования (Б. Б. Коган, И. М. Кодолова, Н. А. Тюрин и др.), во время астматического приступа в легких наряду с утолщением межальвеолярных перегородок наблюдается истончение и разрыв их. Поэтому отдельные альвеолы и группы альвеол соединяются друг с другом. В данных участках возможен разрыв стенок альвеол и поступление газа в межуточную ткань. В дальнейшем воздух может распространяться в интерстициальной ткани по направлению к плевре с последующим разрывом ее и появлением спонтанного пневмоторакса. Возможно также распространение воздуха по направлению к корню легкого, проникновение его в средостение и подкожную клетчатку. Подобные случаи наблюдали И. А. Верещагин, В. А. Платонова, Филд, Каи с соавторами и др.

Приводим собственное наблюдение.

СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС И ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ

Лида К-, 8 лет, поступила в клинику 19/1V 1963 г. во время приступа бронхиальной астмы. Родилась от первой беременности, в срок, с нормальным весом, закричала сразу. Впервые приложена к груди через 12 часов. На грудном вскармливании находилась до 3 месяцев, затем переведена на искусственное. Аппетит был плохой. После 3 месяцев плохо прибавляла в весе отмечалась непереносимость к апельсинам, какао, кофе, землянике после употребления указанных продуктов начинался приступ бронхиальной астмы. Семейный анамнез без особенностей, материально-бытовые условия удовлетворительные. С первых дней жизни у девочки часто болела, диагностирован рахит II степени. Часто девочка получала антибиотики. С 1959 г. ежегодно летом лечилась в Ялте. Дважды находилась в санатории «Звездочка» (Московская область), зимой 1962 г. — в санатории «Пушкино» (Московская область), где перенесла скарлатину и ветряную оспу. Состояние девочки улучшилось, приступы удушья с 1962 г. не повторялись. 12/1V 1963 г. появились боль при глотании, одышка, кашель, а 16/1V развился приступ удушья. Девочка жаловалась на боль в груди, головную боль, повторная рвота, ввиду чего она поступила в клинику (рис. 38).

При поступлении в клинику температура 36,8°, состояние тяжелое, положение вынужденное (полусидит). Кашель влажный, мокрота вязкая. Кожа бледная, с сероватым оттенком, акроцианоз. Слизистые оболочки рта цианотичны. Грудная клетка резко вздута, дыхание затруднено. Хрипы сухие и влажные, рассеянные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Назначены эфедрин, эуфиллин, кордиамин, хлористый кальций, люминал. Состояние не улучшилось, а на другой день несколько ухудшилось (37,6°). Девочка плаксива, сознание заторможено. Цианоз кожи и слизистых усилился. Подкожная клетчатка развита недостаточно (вес 21,3 кг). Подключичные пространства сглажены (больше справа). В подключичной клетчатке правой половины шеи (от ключицы и до угла нижней челюсти) пальпаторпо определяется крепитация воздуха и отмечается некоторое выбухание по сравнению с симметричной областью слева. Отдельные пузырьки воздуха имеются также в подкожной клетчатке верхней части правой половины грудной клетки (от ключицы до II ребра). Кашель влажный, но мокрота откашливается плохо. Дыхание 36 в минуту, затруднено (особенно выдох). Грудная клетка вздута. Окружность ее в спокойном состоянии 60,5 см, при максимальном вдохе 61,5 см ( + 0,5 см), при максимальном выдохе 59,5 см (—0,5 см). Перкуторио в легких выраженный коробочный звук (больше справа). Дыхание ослаблено. Прослушивается большое количество влажных и сухих хрипов. Пульс 130—140 ударов в минуту, во время вдоха наполнение его уменьшается. Артериальное давление 90/40 мм рт. ст. (определялось только во время выдоха). Границы сердца определяются с трудом, топы приглушены. Живот мягкий. Временами девочка жалуется па тошноту. Дважды была рвота. В рвотных массах слизисто-гнойная мокрота с примесью крови. Печень плотная, на 3 см выступала из-под реберной дуги, плотная. Селезенка у края реберной дуги. Мочеполовые органы сформированы правильно, мочеиспускание свободное.

При рентгенологическом обследовании резко выражена эмфизема легких. Корни широкие, плотные, тяжистые. Очаговых изменений в легочной ткани нет. Диафрагма низко расположена, экскурсия ее малой амплитуды. Сердце «срединное», пульсация учащена, средней амплитуды. На рентгенограммах хорошо видна подкожная эмфизема в шейных отделах (больше справа).

Анализ мочи: белок 0,13%0, лейкоциты 3—5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры единичные в препарате.

Анализ крови: НЬ 92 ед. (15,3 г%), эр. 4 650 000, цветной показатель 1,0, л. 8900, с. 12%, п. 13%, э. 4%, ю. 1%, лимф. 79%, мон. 1%; РОЭ 12 мм в час.

По поводу приступа бронхиальной астмы, подкожной эмфиземы и обострения хронической пневмонии назначено следующее лечение: полный покой, полусидячее положение, преднизолон по 5 мг 4 раза в день, пенициллин по 150 000 ЕД 3 раза в день, пипольфен 30 мг в сутки, кордиамин по 0,6 г 2 раза в день, адонизид по 8 капель 3 раза в день, йодистый калий, пребывание в кислородной палатке. Внутривенно вводился 40% раствор глюкозы с диафилином (3 мл 2,4% раствора) и коргликоном (0,3 г).

Состояние девочки улучшилось, приступ удушья прекратился, кашель уменьшился, одышка исчезла. Субфебрильная температура держалась в течение недели. Подкожная эмфизема не усиливалась, оставалась в прежней степени до 22/1V. В последующие дни она постепенно уменьшалась и на 10-й день пребывания девочки в клинике не определялась. Эмфизема легких значительно уменьшилась, хрипы исчезли. Уменьшилась тахикардия, артериальное давление повысилось до 104/56 мм рт. ст. Тоны сердца прослушивались отчетливо. Печень прощупывалась на 2 см ниже реберной дуги. Анализы мочи и крови нормализовались. 18/V девочка выписана в удовлетворительном состоянии.

В приведенном наблюдении у больной во время приступа бронхиальной астмы появился разрыв легочной ткани в правом легком с проникновением воздуха в интерстициальную ткань с последующим распространением его перибронхиально к корню легкого, в средостение и подкожную клетчатку шеи. Клинически при этом отмечалось тяжелое состояние больной, эмфизема легких, более выраженная оправа. Здесь же прослушивались влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. В возникновении их, по-видимому, определенное значение имели пузырьки воздуха в межуточной ткани легкого. Во время рвоты выделялась слизисто-гнойная масса с примесью крови (по-видимому, мокрота, которую девочка заглатывала перед рвотой). Быстрое купирование приступа удушья и кашля привели к прекращению дальнейшего поступления воздуха в межуточную ткань легкого. Поэтому подкожная эмфизема не нарастала, а через 2—3 дня начала уменьшаться и спустя 10 дней клинически не определялась.

Клинические, патофизиологические и патоморфологические данные указывают, что во время приступа бронхиальной астмы у больных может наблюдаться разрыв легочной ткани и проникновение воздуха в межуточную ткань легкого. Однако клинически это диагностируется не всегда ввиду тяжелого состояния больных (обусловленного основным заболеванием), выраженной эмфиземы легких и большого количества разнообразных хрипов, наблюдаемых во время приступа астмы и в ближайшие дни после него.

Поэтому врач должен помнить о возможности появления указанного осложнения. Необходимо обращать внимание на окраску мокроты и рвотных масс (примесь крови!), симметричность обеих половин грудной клетки при дыхании, внимательно обследовать подкожную клетчатку шеи в области яремной вырезки, в надключичных и подключичных ямках. Перкуторное, аускультативное и рентгенографическое обследование легких также может способствовать ранней диагностике.

В.ОК. 01.03.2016г.

ОПТ.ОК. 01.03.2016г.

Источник

Фото 1 Воздушная подушка, газовая подушка, повышенная воздушность. Именно так часто называют подкожную эмфизему, искренне не понимая, откуда она взялась.

А если учитывать, что большинство пациентов, да нередко и врачей, не считают это серьезной патологией, то настоящая причина ее появления может быть и не найдена. Чем это чревато – уже совсем другой вопрос.

Подкожная эмфизема – это…

Подкожной эмфиземой в медицине называют скопление/распространение воздуха в подкожной клетчатке. Чаще всего это сопутствующая патология, которая появляется вследствие травмы органов дыхательной/пищеварительной систем.

Фото 2 Первое упоминание о подкожной эмфиземе датируется 1724 годом в работе голландского медика Германа Бурхаве. Хотя тогда речь шла не о самостоятельном явлении, а внезапно обнаруженной припухлости у больного пациента.

Более точную информацию о заболевании предоставил Р. Лаэннек в своих трудах 1819 года. Что же о данном явлении может рассказать современная медицина? Оказывается, немало.

Симптоматика недуга

С виду, это небольшая припухлость, которая слегка хрустит при нажатии (как будто ступаешь на сухой рыхлый снег). Особого дискомфорта при этом не возникает, если не учитывать ряд других симптомов патологии:

болевой синдром в области грудной клетки;
нестабильность артериального давления;
затрудненное дыхание, одышка;
дискомфорт при глотании;
изменение голоса;
головные боли, хроническая слабость;
опущение век.

Все эти признаки подкожной эмфиземы редко проявляются в полном составе, так как напрямую зависят от локации «заболевания», скорости его распространения и причины появления.

Фото 3

Причины развития болезни

Многие медицинские источники связывают появление эмфиземы с практически любым видом травмы органов дыхания и пищеварительной систем. А именно:

Врожденные пороки.
Интоксикация организма в результате регулярного вдыхания вредных веществ.
Патогенные новообразования в области шеи.
Повреждение грудной клетки, которое играет роль клапана, пропуская воздух в подкожную клетчатку, но не выпуская его назад. Особенно опасны раны огнестрельного происхождения и ножевые раны.
Стоматологические манипуляции/пластическая хирургия, перелом костей черепа (в частности, лица), повреждение слизистой.
Разрыв органов дыхательной системы, вследствие чего воздух попадает в область плевры.
Травма пищевода.
Курение.

Важно! Последний пункт часто ошибочно не учитывается, хотя немалый процент патологий такого рода возникают именно вследствие воздействий сигаретного дыма/никотина на организм.

Не менее опасны и банальные ушибы, на которые вовремя не обращают внимания, другие трещины, переломы, открытые раны и даже удаление больного зуба.

Формы эмфиземы

Немалую роль играет и форма данной патологии, ведь она напрямую зависит от причины происхождения недуга и локализации его проявления:

Согласно происхождению болезни:

Согласно распространению травмы:

Посттравматическая эмфизема

Является результатом травмы грудной клетки любого характера и степени тяжести

Ограниченная

Диагностируется лишь методом пальпации, визуально не выделяясь.

Ятрогенная

Появляется вследствие врачебных действий (стоматолога и т.п.)

Распространенная

«Припухлость» локализируется не в месте травмы, а выше или ниже этой области. Зачастую это шея, лицо, пах и т.д.

Тотальная

Воздушная подушка не только ярко выражена, но и обретает невероятные размеры. Спутать с чем-то такую эмфизему просто невозможно, как, впрочем, и причину данного явления (разрыв бронха, клапанный пневмоторакс).

Лечение

Самым первым действием пациента должно быть немедленное обращение к специалисту не только по факту появления подозрительной припухлости, но и получения травмы любой степени тяжести. Что касается представителей медицины, от них зависит:

адекватная и достоверная диагностика недуга (для этого потребуется личный осмотр больного, пальпация мест скопления воздуха, измерение артериального давления, контроль пульса, рентгенография, компьютерная томография грудной клетки);
составление ясной клинической картины;
эффективный алгоритм действий, исходя из причинности патологии.

Не менее важен и временный контроль состояния больного: ведь небольшие подкожные эмфиземы могут быстро рассосаться, снижая эффективность многих методов диагностики, или стремительно распространиться на другие участки тела, сопровождаясь ухудшением общего состояния здоровья пациента, а также внезапным изменением его внешности.

Когда же диагноз будет поставлен, потребуется немедленное устранение причины патологии, учитывая ее сопутствующий, никак не основной характер. Только тогда эмфизема удачно рассосется, не повлечет за собой ухудшение самочувствия больного.

Фото 4

Наиболее эффективными при этом считаются:

Немедленное обрабатывание открытых ран в условиях стационара.
Консервативное лечение заболеваний легких, бронхов, пищевода.
Оперативное вмешательство для устранения внутреннего повреждения.
Пункционная аспирация с помощью специальных приборов или иглы.

В качестве дополнительной терапии больному назначаются препараты для возобновления функциональности сердечнососудистой системы, анестетики для снятия болевого синдрома, антибактериальные препараты, ингаляции и больше отдыха – чрезмерные нагрузки для организма сейчас противопоказаны.

Подкожная эмфизема грудной клетки

Подкожная эмфизема грудной клетки представляет собой скопление воздуха в тех местах, где его, в принципе, быть не должно. Имеются в виду легочные ткани, грудная полость (эмфизема средостения) или непосредственно подкожная клетчатка.

Причинами патологии являются травмы органов дыхательной/пищеварительной систем, пневмоторакс, переломы ребер, рваные/огнестрельные/ножевые ранения, эндоскопия. Поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок.

Фото 5

Что касается симптоматики эмфиземы грудной клетки, то она выражается в явной припухлости (которая может «двигаться» от шеи до паха) и своеобразного хруста при ее пальпации. Нередко наблюдаются и скачки АД, одышка, боли в области груди, слабость.

Лечение «газовой подушки» состоит в устранении причины ее появления: в некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в некоторых – без оперативного вмешательства не обойтись.

Внимание! Несмотря на, своего рода, безопасность такой припухлости, ее нельзя лечить в домашних условиях без предварительного осмотра специалиста, а также тщательной диагностики. Особенно опасны массаж, нагревание и растирание «воздушных опухолей».

Подкожная эмфизема шеи

Чаще всего эмфизема шеи является результатом распространения воздуха из области грудной клетки. В таком случае и причина патологии будет «спрятана» в грудной полости.

Симптоматика при этом достаточно ярко выражена:

шея опухает;
меняется голос;
надключные области сильно выделяются;
больному тяжело дышать, глотать, кашлять;
развивается сердечнососудистая недостаточность.

При этом болевых ощущений практически нет, даже при пальпации. Но затруднение дыхание, давление на крупные сосуды могут не только спровоцировать сильное недомогание, но и завершиться асфиксией при отсутствии адекватного лечения.

Подкожная эмфизема лица

Ее появление часто связано с переломами/трещинами костей черепа, а именно лица/носа/придаточных пазух, разрывом слизистой оболочки. Иногда причиной могут стать и стоматологические манипуляции, если используются высокоскоростные «воздуходувки».

Хотя, как показывает практика, воздушные подушки часто перемещаются в область лица из грудной полости.

Фото 6

Диагностировать такую эмфизему не тяжело, так как припухлость более, чем явная, хоть и не вызывает особого дискомфорта. Особенно страдают веки, они не только опухают, но и опускаются, что выглядит не очень эстетично.

Эмфизема при пневмотораксе

Такая патология считается самой опасной, так как вызвана она дефектом париетальной плевры. Сюда относятся и травмы легких, вследствие которых воздух попадает в окололегочное пространство или подкожную клетчатку.

Как результат: легкие не могут полноценно функционировать, больной тяжело дышит, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Воздушные подушки начинают распространяться на шею, лицо, мошонку, обретая крупные размеры.

Правильный диагноз, в таком случае, зависит от результатов рентгенографии.

Эмфизема при лечении зуба

Лечение зуба нечасто провоцирует появление подкожной эмфиземы, однако стоматологам стоит учитывать вероятность подобной патологии, если они используют современные инструменты с высоким давлением (имеются в виду шприцы «воздуходувки», другие наконечники с подобной функцией).

Иногда эмфиземой заканчивается и длительное сложное удаление зуба, когда на десну воспроизводится сильное давление.

Фото 7

Проходит патология в течении 10-12 дней и не требует дополнительного вмешательства. НО! Осмотр врача обязателен, так как ее можно спутать с отеком Квинке или аллергией, что действительно опасно.

В целом же, подкожную эмфизему и болезнью назвать нельзя. Это скорее осложнение, которое устраняется путем ликвидации основной причины. Хотя это и не значит, что стоит не обращать внимание на воздушные подушки. Нет, это серьезные повод проверить свое здоровье и не заниматься самолечением.

Источник