Плохие анализы мочи при анемии
ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗЫ Анемия (малокровие) – группа заболеваний, характеризующихся снижением концентрации гемоглобина (Hb) и красных кровяных телец (эритроцитов), что влияет на другие показатели крови. Существуют разные типы анемий. С помощью лабораторных исследований выявляют не только наличие заболевания, но и его разновидность.
Показания к сдаче анализа на анемию
Лабораторное исследование рекомендуется при следующих симптомах:
- слабости, быстрой утомляемости, бессоннице, головной боли;
- бледности или желтушности кожи и слизистых;
- потемнении мочи и осветлении кала;
- боли в правом подреберье, вызванной поражением печени;
- учащении пульса более 90 уд/мин в сочетании с головокружениями и болями в области сердца;
- онемении пальцев,
- ощущении зябкости;
- изменении цвета языка на ярко-малиновый;
- шуме в ушах.
➡ Подробнее про изменения, вызываемые анемией и симптомы болезни, читайте на странице:
У вас менструация? Проверьтесь у гинеколога на анемию — сдайте кровь на гемоглобин
Опубликовано: 07.02.2017
Согласно проведенным статистическим исследованиям, 15% менструирующих женщин страдают анемией различной степени тяжести, при этом не каждая из них отмечает у себя признаки этой коварной болезни. Поделиться ссылкой:
Почему возникает анемия
Причины возникновения малокровия:
- нарушения обмена веществ, участвующих в кроветворении – железа, витаминов В6 и В-12;
- слабость кроветворной системы;
- увеличение потребления железа и витаминов организмом;
- кровопотеря;
- наследственные аномалии эритроцитов;
- болезни ЖКТ, приводящие к нарушению всасывания микроэлементов и витаминов;
- инфекции;
- иммунные патологии;
- распад красных кровяных телец;
- острые и хронические (профессиональные) отравления;
- облучение
Существуют состояния, при которых необходимо проведение периодического лабораторного обследования на анемию:
- хронические патологии кроветворения, ЖКТ сердца, печени, почек;
- период беременности и лактации;
- геморрой, гиперменорея, миома и другие недуги, сопровождающиеся кровотечениями;
- детский возраст;
- период полового созревания;
- недавно перенесенные операции или травмы, сопровождавшиеся значительной кровопотерей;
- профессиональные занятия спортом;
- системные заболевания – волчанка, ревматизм, васкулиты;
- инфекции;
- состояние после переливания крови;
- соблюдение строгих диет;
- перенесённые облучение и химиотерапии;
- работа на вредных производствах.
Изменения в анализе крови при анемии
Для диагностики анемии и установления ее разновидности сдаётся кровь из пальца и вены. При некоторых видах анемий проводится анализ мочи на желчные пигменты, образующиеся в результате распада эритроцитов и сопутствующего поражения печени.
В крови определяют:
- Содержание эритроцитов и гематокрита;
- Концентрацию ретикулоцитов;
- Наличие эритроцитов неправильной формы, состава и размера;
- Цветовой показатель (ЦП), по этому признаку анемии делятся на три типа: гипохромные – ЦП понижен; нормохромные — ЦП не изменен; гиперхромные – ЦП увеличен.
- Концентрацию сывороточного железа. По этому признаку анемии делят на три типа: нормосидеремические — показатель в норме; гипосидеремические –концентрация железа меньше нормы; гиперсидеремические – содержание железа увеличено.
- Насыщение кровяной сыворотки трансферином – белком, транспортирующим железо, для образования эритроцитов;
- Содержание лейкоцитов. При анемии может изменяться как общий показатель, так и содержание лейкоцитов какого-либо типа (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов);
- Концентрацию билирубина и гаптоглобина;
- Средний диаметр эритроцитов (СДЭ). Анемии бывают: нормоцитарными, красные тельца нормальны; микроцитарными – размер эритроцитов уменьшен; макроцитарными и мегалобластными – обнаруживаются неестественно большие красные кровяные клетки.
Степени анемии
Степень | Показатель гемоглобина г/л |
легкая | 90-110 |
средняя | 70-100 |
тяжелая | 70 г/л |
Если при лёгкой степени все остальные лабораторные показатели могут быть в норме, то при средней и тяжелой изменяются и другие параметры крови. Выраженная анемия требует выявления ее причин и типа, поэтому больным назначают комплексное обследование.
Показатели крови, измеряемые при анемии
показатель | Норма |
гемоглобин (Hb) | мужчины — 130-170 г/л женщины вне беременности 120-150 г/л; беременные < 110 г/л |
эритроциты | мужчины – 3.9–5,5•1012 /л. женщины 3,9–4,7•1012 /л |
SOE | мужчины 1-10 мм/ч женщины 2-15 мм/час |
средний объем эритроцитов (MCV) | 80-97 в |
среднее кол-во Hb в единичном эритроците (МСН) | 27,-34 пикограмм |
Средний показатель Hb в эритроцитах МСНС | 315-360 г/л |
retikulotsitı | 5-15‰ |
гематокрит | женщины вне беременности — 0,36 – 0,48 (36-48%) |
цветной показатель | 0,8– 1,1 |
сывороточное железо | 9,0 — 31,3 мкмоль / л |
содержание железа в транферрине | 15-50% |
gaptoglobin | 0,3-2,0 г/л |
билирубин | 5,2-20,0 мкмоль / л |
лейкоциты | общее кол-во 4 -9×109/л , |
сегментоядерные 47-70% | |
палочкоядерные 1- 6% лимфоциты: 19-37% | |
эозинофилы: 0,5-5% | |
monotsitы: 3-11% | |
базофилы: 0-1% |
При подозрении на анемию могут назначить не все указанные анализы, а только их часть. Методы лабораторной диагностики определяет врач на основании жалоб пациента и имеющихся симптомов.
Геморрагическая анемия
Этот вид малокровия бывает острым, возникшим из-за массивной кровопотери вследствие операции, выкидыша, внематочной беременности, тяжелых родов. Анемия может быть хронической, вызванной незначительными, но частыми кровотечениями.
Содержание эритроцитов падает менее 3,5·1012л, сразу после потери большого количества крови показатель может быть существенно снижен вплоть до 2,1 1012л. Уменьшается содержание гемоглобина – чем ниже этот показатель, тем тяжелее анемия.
Средний объем эритроцита, снижается. В крови увеличивается содержание недоразвитых или деформированных красных телец, которые не могут правильно функционировать. Количество незрелых эритроцитов – ретикулоцитов увеличивается, поскольку красные кровяные тельца не успевают созревать.
Количество лейкоцитов в крови падает, ведь при кровопотере теряются не только эритроциты, но и белые тельца.
Гемолитическая анемия
Этот тип болезни вызывается разрушением эритроцитов, вызванным отравлениями ядами и тяжелыми металлами, наследственными болезнями, иммунными патологиями и инфекциями.
У новорожденных причиной гемолитических проявлений является резус-конфликт. Он появляется, если у мамы с Rh -, рождается ребенок с Rh +.
При этой форме малокровия концентрация эритроцитов и гемоглобина снижена, а количество ретикулоцитов и билирубина увеличено. Желчные пигменты определяются и в моче.
В биохимическом анализе понижена концентрация гаптоглобина. Содержание трансферрина падает до 10%.
Железодефицитная анемия
Основные причины железодефицитной анемии:
- беременность, роды, лактация;
- кровопотеря;
- нарушение всасывания железа;
- онкологические заболевания;
- недостаток железа в пище.
При железодефицитной форме анемии понижен гемоглобин, уменьшена концентрация сывороточных соединений железа, эритроцитов и ретикулоцитов.
Железорефрактерная анемия
Железорефрактерная (sideroblastnaya, sideroahristicheskaya) анемия возникает из-нарушений впитывается железа, возникающего при наследственных патологиях, системных болезнях, нарушениях обмена веществ, хронических отравлениях, злокачественных опухолях.
При этом заболевании содержание сывороточного железа в крови достигает 225—260 мкмоль/л. Избыток откладывается в сидеробластах и сидероцитах – клетках спинного мозга, количество которых может доходить до 70%. В органах формируются образования – гемосидерозы, состоящие из железистых соединений.
Неправильный обмен железа мешает выработке эритроцитов, концентрация которых падает до 1,0 •1012 /л., а гемоглобин может составлять менее 30 г/л. Снижается и цветовой показатель
Количество ретикулоцитов увеличивается. В крови обнаруживаются макроциты – крупные незрелые эритроциты, неполноценные и уродливые кровяные тельца.
Гипопластическая анемия
Это тип анемии вызывают инфекции, наследственные патологии, отравления промышленными ядами, истощение костного мозга, болезни иммунной и эндокринной систем, облучение.
Такая форма малокровия вызвана слабостью кроветворения. Элементы крови имеют нормальную форму и размер, но их количество меньше нормы. Возникает панцитопения – состояние, вызванное гибелью клеток, из которых должны формироваться эритроциты. Плохой прогностический признак – снижение количества нейтрофилов ниже 0,5 • 109/л.
Количество тромбоцитов тоже уменьшено, поэтому кровь плохо сворачивается. В анализах обнаруживается ускорение СОЭ, увеличение концентрации сывороточного железа, билирубина.
В клеточном содержимом костного мозга наблюдается опустошение, вызванное угнетением кровяных клеток.
В6 и В12 — дефицитные анемии
Причинами малокровия, вызванного недостатком витаминов группы В, чаще всего являются неправильное питание, болезни ЖКТ, паразиты и беременность.
Анемия этого типа может быть следствием хронического отравления организма при работе во вредных условиях, приёме некоторых лекарств и алкоголизме.
В крови обнаруживают гигантские эритроциты и нейтрофилы. Выявляются красные тельца овальной и грушевидной формы. Количество лейкоцитов снижено, а эозинофилы могут отсутствовать. Увеличен показатель желчных пигментов в крови, присутствуют они и моче.
Анемии, вызванные инфекцией
Нарушения картины крови вызывают вирусы и микробы, например, возбудитель сифилиса. Концентрация гемоглобина слегка снижается, а эритроцитов — снижается. Появляется крупные и деформированные красные тельца.
Вирусные инфекции могут понижать свёртываемость крови. У больного открываются массивные внутренние и внешние кровотечения, сопровождающиеся геморрагической анемией.
Серповидная анемия и талассемия
При этих наследственных заболеваниях формирующиеся красные кровяные тельца имеют неправильную форму и необычные включения– тельца Жолли, Кабо скопление гемоглобина в центре напоминающее мишень (мишеневидные эритроциты).
Наследственные нарушения часто диагностируется у людей, имеющих предков – выходцев из Северной Африки, Передней, Средней Азии и Азербайджана.
У больных с детства диагностируется резкое уменьшение количества гемоглобина до 50 – 70 г/л и снижение количества эритроцитов до 1 – 2 • 109/л. Концентрация ретикулоцитов возрастает до 30% от общего кол-ва лейкоцитов. В биохимическом анализе наблюдается повышение билирубина и сывороточного железа.
Из-за большого разнообразия типов малокровия подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью комплекса лабораторных исследований. Анализы берутся в период диагностики и в процессе лечения. Сдать все виды анализов на анемию можно в частной клинике Диана.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
1 февраля 20161056,8 тыс.
Анализ крови при анемии – единственный способ поставить точный диагноз. В зависимости от симптомов, жалоб и состояния больного ему могут назначаться различные обследования. Так, например, врач может посоветовать проверить уровень ферритина, трансферрина и витамина В12. Если есть подозрение на серьезные формы анемии, вызванные системными нарушениями в выработке эритроцитов, специалист обязательно направит пациента на дополнительное обследование. Ведь анемия может говорить о наследственных болезнях, онкологии, внутренних кровотечениях и других опасных состояниях.
Общий анализ крови
Анемия– это недостаток в крови белка гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода к клеткам. Содержится он в красных кровяных тельцах – эритроцитах, поэтому малокровие может быть вызвано как сокращением их количества, так и малым содержанием в них самого гемоглобина.
Поэтому первый и самый главный анализ, который показывает наличие анемии – проверка крови на этот белок. В норме у взрослых людей показатели должны быть такими:
- Мужчины 135–160 г/л (гемоглобина на литр крови).
- Женщины 120–140 г/л.
В зависимости от того, насколько понижен уровень белка, выделяют три стадии малокровия:
- Легкая – 90–110 г/л.
- Средняя – 90–70 г/л.
- Тяжелая – меньше 70 г/л.
Каждая из стадий требует своей терапии, например, тяжелая может стать поводом для реанимации, а легкая вполне устраняется обычной корректировкой питания. Поэтому даже первичные анализы при анемии помогают врачу правильно определить дальнейшее лечение.
В целях профилактики и своевременной диагностики анемии анализ на гемоглобин рекомендуется регулярно сдавать беременным, кормящим матерям, детям до 3 лет. Также контролировать эти показатели следует тем людям, которым уже ставился диагноз малокровие.
Анализ на белки трансферрин и ферритин
Говоря про начальную диагностику анемии, и какие анализы следует сдать, стоит вспомнить еще о двух важных компонентах – трансферрине и ферритине.
- Трансферрин помогает железу усваиваться, именно в связке с ним оно транспортируется по всему организму. Недостаток этого компонента приводит к тому, что даже при достаточном поступлении железа в организм оно не задерживается в нем. По сути, проверяя уровень трансферрина, врачи определяют железосвязывающую способность сыворотки крови (ЖСС). Нормальный показатель трансферрина – 2,0–4,0 г/л. При этом его содержание у женщин, особенно во время беременности, немного выше (на 10%), а у пожилых людей может быть пониженным. Повышенный показатель – это симптом, предшествующий железодефицитной анемии. А вот пониженный, кроме прочего, может говорить о талассемии – анемии, которая вызвана нарушением в синтезе гемоглобина.
- Ферритин отвечает за запасы железа в организме, благодаря ему этот элемент поддерживается в полезной форме. В норме его содержание в крови должно составлять: 20–250 мкг/л для мужчин и 10–120 мкг/л для женщин. Пониженный уровень ферритина – один из признаков железодефицитной анемии.
- Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — 2017
- Анемический синдром в клинической практике: принципы диагностики / Шевченко Ю. А., Мельниченко В. Я., Федоренко Д. А. // Архивъ внутренней медицины. = 2012. — №1 (3)
- Анемии [Электронный ресурс] : краткое руководство / Л.В. Козловская (Лысенко), Ю.С. Милованов; под ред. Н.А. Мухина. — 2016
- Дифференциальная диагностика анемий, не связанных с обменом железа / Андреичев Н.А. // Российский медицинский журнал. = 2016. — №22 (5)
Кровь человека состоит из жидкой части (плазма крови) и твердых клеточных элементов, к которым относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты. Эритроциты отвечают за перенос кислорода, лейкоциты несут функцию иммунной защиты, а тромбоциты обеспечивают свертываемость крови. В состав эритроцитов входит гемоглобин, именно он придает крови красный цвет и является непосредственным переносчиком кислорода.
Что такое анемия?
Любое состояние, при котором в крови снижается количество эритроцитов или гемоглобина, называется анемией, или другими словами – малокровием. Прямым следствием анемии является уменьшение количества кислорода, переносимого кровью и нехватка кислорода в тканях организма. В результате у человека бледнеет кожа, учащается пульс, появляется слабость, головокружение, появляются другие неприятные симптомы. В норме содержание гемоглобина в крови не должно быть меньше 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин (для беременных 110 г/л).
Причины анемии
Причины анемии очень разнообразны, в соответствии с этим существует и много ее видов. К анемии может привести недостаток веществ, необходимых для выработки гемоглобина, нарушение созревания эритроцитов в костном мозге, острая массивная или длительная потеря крови, разрушение эритроцитов под действием ядов или иных неблагоприятных факторов, наследственные болезни и другие, более редкие, причины.
Виды анемии
Железодефицитная анемия – ее причиной является недостаток поступления в организм железа, либо его потеря в результате длительных кровотечений (обильные месячные, язва желудка и т.п.). Нередко она развивается у беременных, из-за увеличенной потребности в железе в этот период жизни. Лабораторным признаком железодефицитной анемии является низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов и сывороточного железа. Лечение – длительный прием препаратов железа в виде таблеток или уколов.
Гемолитическая анемия – является результатом разрушения эритроцитов (гемолиз) прямо в кровяном русле по разным причинам. Гемолиз может происходить при отравлении ядами (свинец, змеиный яд и др.), воздействии холода и стрессовых нагрузок, при некоторых наследственных болезнях. Лабораторным признаком является обнаружение гемоглобина в моче, повышение билирубина крови, в некоторых случаях – изменение формы эритроцитов и другие. Лечение гемолитической анемии полностью зависит от причины, которая ее вызвала.
В12-дефицитная анемия (пернициозная) возникает при недостатке в организме витамина В12, который необходим для роста и созревания эритроцитов в костном мозге, а также для правильной работы нервной системы. По этой причине одними из отличительных симптомов В12-дефицитной анемии являются покалывание и онемение в пальцах, шаткая походка. В крови обнаруживаются эритроциты особой увеличенной формы. Недостаток витамина В12 может наблюдаться у пожилых людей, при болезнях пищеварительного тракта, при наличии паразитов – ленточных червей.
Анемия беременных – в большинстве случаев это железодефицитная анемия. Уже с первых недель беременности эмбриону необходимо получать железо для образования кровяных клеток. Если будущая мама при этом продолжает питаться так же, как и до беременности, не принимает витамины, то запасы железа в ее организме быстро истощаются, что приводит к анемии. В норме гемоглобин у беременных женщин не должен быть ниже 110 г/л, при более низких значениях ухудшается усвоение кислорода кровью, от чего страдает не только организм мамы, но и малыша. Для предотвращения анемии беременных достаточно принимать 30 мг железа в день.
Симптомы анемии
Основными признаками любой анемии являются бледность кожи и губ, слабость, утомляемость. Из-за плохого усвоения кислорода кровью учащается пульс, он становится выше 90 ударов в минуту. Кроме того, могут быть дополнительные симптомы в зависимости от причины, вызвавшей анемию.
При железодефицитной анемии часто отмечается ломкость ногтей и волос. При В12-дефицитной анемии – гладкий язык малинового цвета, покалывание и онемение в пальцах, шаткость при ходьбе. При гемолитической анемии нередко бывает желтуха. При любых подозрениях на анемию необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы крови.
Диагностика анемии
Диагностика анемии проводится врачом на основании общего анализа крови, а также дополнительных анализов в зависимости от причины. Кроме низкого гемоглобина важное значение имеют количество эритроцитов, их размер и форма, наличие недозрелых клеток крови.
При железодефицитной анемии необходимо сдать анализы крови на железо. К ним относятся: сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и трансферрин. По всем этим показателям врач может установить не только вид анемии, но и ее скрытую форму еще до появления симптомов.
Если анемия вызвана наследственными заболеваниями или отравлением ядами, могут потребоваться дополнительные анализы.
Лечение анемии
Железо необходимо не при всех видах анемии, поэтому перед приемом каких-либо препаратов нужно установить ее точную причину и вид. Легкие формы малокровия лечатся дома по назначению врача, при тяжелом состоянии пациента может потребоваться госпитализация.
Если анемия возникла из-за недостатка железа в пище, требуется его прием в виде таблеток или уколов (в далеко зашедших случаях). При длительной кровопотере также требуется прием железа, но одновременно должно проводиться лечение причины – устранение источника кровотечения.
При недостатке витамина В12 требуется восстановить его количество в организме. Поскольку очень часто у людей с анемией усвоение витамина В12 в кишечнике нарушено, он назначается в виде уколов. Параллельно с витамином В12 может потребоваться прием фолиевой кислоты по назначению врача.
Остальные виды анемии лечатся в строгом соответствии с причиной. Для некоторых наследственных болезней специфическое лечение еще не изобретено, таким больным, а также всем пациентам с тяжелой степенью малокровия может потребоваться переливание крови.
Переливание крови при анемии
Переливание крови – наиболее радикальный метод лечения анемии и применяется только в самых тяжелых случаях: при массивной кровопотере, онкологических и тяжелых наследственных болезнях. Для переливания используется кровь только одинаковой группы и резус-фактора.
