Первая помощь при обострении бронхита

Для хронического течения бронхита характерно чередование фаз ремиссий и обострений, последние иногда называют приступами. Бронхит считается хроническим, если общая продолжительность приступов упорного кашля с мокротой на протяжении года превышает 3 месяца, и такая картина наблюдается минимум в течение 2 лет. Хронический бронхит требует постоянного лечения, оно должно проводиться даже в период ремиссии, чтоб отсрочить наступление очередного приступа. А в фазе обострения больному требуется более серьезная помощь, направленная на купирование воспаления, облегчение симптомов, недопущение осложнений. Как понять, что началось обострение хронического бронхита, чем опасны такие приступы, какое лечение должно проводиться на этой стадии?

Внутрений вид бронх при хроническом бронхите

Причины обострений

Хроническое воспаление бронхов обычно возникает вследствие недостаточно эффективного лечения острой формы.

Как правило, приступы этого заболевания носят сезонный характер, возникают в осенне-зимний, весенний период, их может спровоцировать переохлаждение, инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Хронический бронхит аллергической природы может обостряться во время цветения трав, деревьев. Частота рецидивов выше, если больной:

живет в регионе с неблагоприятной климатической (влажный холодный климат) или экологической обстановкой;
работает на вредном производстве, регулярно контактирует с физическими, химическими раздражителями;
курит или является жертвой пассивного курения;
страдает ослаблением иммунитета.

Распознать начало обострения несложно. На протяжении ремиссии кашель носит эпизодический или периодический характер, беспокоит больного преимущественно по утрам, зачастую не сопровождается отделением мокроты. Возможны ощущения дискомфорта в области грудной клетки, повышение температуры до субфебрильной, легкое общее недомогание, одышка при нагрузке. При осложненном хроническом бронхите с явлениями обструкции выраженная одышка и другие признаки дыхательной недостаточности могут проявляться даже в состоянии ремиссии, иногда вынуждая больного значительно ограничивать активность. При обострении заболевания любой степени тяжести симптомы становятся более выраженными.

Симптоматика приступов хронического бронхита

Для хронического бронхита при обострении характерна триада основных признаков:

кашель;
мокрота;
одышка.

Кашель по мере прогрессирования обострения становится все более мучительным и продолжительным, приступообразным. Он может начинаться в любое время суток, беспокоить по ночам, приводя к нарушениям сна. Сухой кашель превращается в продуктивный, сопровождается отделением мокроты. В начале обострения она слизистая, прозрачная, без запаха, затем становится слизистой-гнойной или даже гнойно-слизистой, более вязкой, мутной, зеленоватого или желтоватого цвета, приобретает неприятный запах. При развитии атрофической или геморрагической формы бронхита, сопровождающейся истончением слизистой, в мокроте часто встречаются примеси крови.

Кашель при хроническом бронхите

Одышка усиливается при физических нагрузках, а при обструктивной форме заболевания может беспокоить даже в состоянии покоя. Обструкция дыхательных путей при обострении бронхита вызвана совокупностью факторов:

слизистая оболочка, выстилающая бронхи изнутри, при воспалении отекает, увеличивается в объеме, просвет бронхов сужается;
образующаяся в значительных количествах мокрота скапливается внутри бронхов, блокируя и без того сузившийся просвет;
мышечный слой бронхов, реагируя на раздражители, может вызывать их рефлекторное сокращение без последующего расслабления – бронхоспазм.

Из-за сужения и закупорки бронхов прохождение воздуха по ним затрудняется, особенно на выдохе. Поэтому развивается экспираторная одышка, выдох становится более продолжительным, требует значительного напряжения мышц.

Напряжение мышц, связанное с одышкой и мучительным кашлем, приводит к возникновению болезненных ощущений в груди.

Обычно больной вял, наблюдается повышенная потливость, субфебрильная температура. Повышение температуры для приступов хронического бронхита нехарактерно, оно может быть связано или с острой респираторной инфекцией, или с пневмонией, которой часто осложняется бронхит.

Строение легких, хронический бронхит и приступы

Для уточнения диагноза врач обследует пациента:

при выслушивании отмечается жесткое дыхание с хрипами, при обструкции свистящее;
анализы крови и мокроты выявляют маркеры воспаления;
спирометрия может выявить ухудшение вентиляции легких;
при бронхоскопии обнаруживается отечность, покраснение слизистой, возможен гнойный инфильтрат.

Как лечить обострения бронхита

Чтоб оказать больному эффективную помощь при обострении хронического бронхита, нужно установить причину, спровоцировавшую обострение, и провести этиотропное лечение. Обычно для борьбы с инфекцией и профилактики осложнений назначают антибиотики и/или сульфаниламидные препараты. Иногда назначенная антибактериальная терапия не дает ощутимых результатов. В этом случае необходимо провести исследование образца мокроты на чувствительность содержащейся в ней микрофлоры к антибиотикам и скорректировать лечение в соответствии с полученными результатами.

Если обострение спровоцировано атипичными возбудителями, идентифицировать их для назначения адекватного этиотропного лечения поможет анализ крови на антитела. Официальная медицина рекомендует дополнять антибиотикотерапию применением природных фитонцидов, проводить ингаляции с соком лука, чеснока. Иногда длительный прием антибиотиков может спровоцировать присоединение грибковой инфекции, в этом случае необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Наряду с лечением, нацеленным на устранение причины, проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение проявлений:

для стимуляции отхождения мокроты и улучшения бронхиальной проходимости назначают муколитики, отхаркивающие, бронхорасширяющие средства;
для снятия выраженной отечности при неэффективности других средств проводится противовоспалительная терапия глюкокортикоидами;
при развитии аллергической реакции необходим прием антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов;
нестероидные противовоспалительные препараты с болеутоляющим и жаропонижающим действием могут применяться при мышечных, головных болях, повышении температуры.

Лечение хронического бронхита

Особенно важно купировать приступы дыхательной обструкции, для этих целей применяют:

симпатомиметики, стимулирующие выработку норадреналина, расслабляющие мышцы бронхов;
хонолитики, блокирующие действие нейромедиатора ацетилхолина, участвующего в развитии бронхоспазма;
миотропные спазмолитики, расслабляющие мышцы;
стимуляторы дыхательного центра;
бронхорасширяющие.

Также необходим комплекс мер в дополнение к медикаментозному лечению: позиционный бронхиальный дренаж, ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательная гимнастика.

Последствия обострений бронхита, прогноз

. Проводимое лечение направлено не только на облегчение имеющихся симптомов, но и на профилактику возможных осложнений, а они у хронического бронхита очень серьезные:

если не ликвидировать бактериальную инфекцию, она может распространиться на легкие, вызвав пневмонию;
затяжной обструктивный бронхит при наличии отягощающих факторов может перейти в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья. Если своевременно не оказать помощь при таком приступе, возможен смертельный исход;
чем чаще и продолжительней рецидивы хронического бронхита с явлениями обструкции, тем выше вероятность развития эмфиземы легких, сердечной недостаточности. Эти заболевания значительно ухудшают качество жизни, приводят к утрате трудоспособности и угрожают смертельным исходом.

В то же время, эффективное лечение позволяет избежать осложнений и добиться стойкой ремиссии.

После перенесенного обострения необходима реабилитация, программа которой разрабатывается с учетом состояния пациента. По частоте приступов и состоянию в период ремиссии больные хроническим бронхитом делятся на 3 группы:

С резко выраженной дыхательной недостаточностью и другими осложнениями, приводящими к утрате трудоспособности. Подлежат ежемесячному обследованию и требуют постоянного поддерживающего лечения.
С частыми обострениями и умеренными обструктивными явлениями. Нуждаются в осмотре3-4 раза в год и усиленном лечении во время приступов.
Со стойкой ремиссией, продолжающейся более 2 лет. Противорецидивная терапия показана в период сезонных обострений.

Источник

Фото 1 Любое заболевание воспалительного характера способно превратиться в хроническое, мучающее человека долгое время, то затихая, то обостряясь.

Не становится исключением и бронхит – катаральное воспаление бронхов с отделением слизи при откашливании.

Хронический бронхит (ХБ) опасен, болезнь вызывает необратимые изменения структуры тканей бронхов и патологические изменения секреторного аппарата легких. Периоды обострения патологии происходят 2-3 раза в год и требуют обязательного лечения.

Причины обострения хронического бронхита

Хронический бронхит диагностируют, когда симптомы недуга мучают человека от 2-3 месяцев за год в течение 2-3 лет. Обострение хронического бронхита чаще диагностируют у взрослых людей.

Важно! Если симптомы обострения хронического бронхита отмечаются у детей, это свидетельствует о недолеченности бронхита в острой стадии.

Обострение ХБ врачи подразделяют на два вида:

Инфекционное. Развитию рецидивов способствует активность патогенной микрофлоры:

постоянные простуды;
повторное инфицирование дыхательных путей (риниты, синуситы, трахеиты, ларингиты).

Неинфекционное. Обострения развиваются из-за влияния негативных воздействий окружающей среды:

загрязненный воздух;
сильная запыленность;
регулярное воздействие табачного дыма;
переохлаждение, вызывающее образование слизи в бронхах.

Замечено, что рецидив хронического бронхита чаще случается у больных, проживающих в районах с влажным, холодным климатом.

Обострение хронического бронхита симптомы и лечение у взрослых

Главный признак, отмечаемый при бронхите – кашель. Его усиление и является основным признаком рецидива болезни. Порой он становится настолько мучительным, что провоцирует сильнейшие головные боли.

Это интересно. При ремиссии бронхита (ослабление болезни) кашлевой синдром сухой либо с незначительным отделением слизи. Кашель сопровождается хрипящим (свистящим) дыханием. Во время обострений объем мокроты резко возрастает.

Отхаркивающая слизь обладает различными характеристиками (цвет, консистенция, объем). По ее особенностям определяется стадии обострений:

Начало рецидива. Мокрота очень вязкая, густая, отделяется с трудом и имеет зеленоватый окрас. Чаще отхаркивается она по утрам. На протяжении дня слизь разжижается и отходит в небольших количествах.
Поздние сроки. Мокрота становится гнойной, приобретает коричневый окрас и отделяется в большом количестве.

В процессе развития обострения хронического бронхита к кашлю присоединяются и симптомы выраженной дыхательной недостаточности.

Нередко отмечают повышение температуры, лихорадочные состояния, потливость, вялость.

В период обострения хронического бронхита медики отмечают наиболее высокий процент увеличения осложнений со стороны сердечно сосудистой, легочной и нервной системах. В тяжелых случаях рецидив приводит к развитию обструктивного заболевания легких, приводящее к гипоксии. Обостряются и все имеющиеся у больного хронические заболевания.

Хронический бронхит в стадии обострения — лечение и типы рецидивов

Фото 7 Медики выделяют три типа обострения хронического бронхита, опираясь на клиническую картину заболевания:

I тип. В этом случае рецидив патологии характеризуется резким увеличением объема отхаркивающей мокроты, она может иметь гнойный вид, также усиливается одышка.

II тип. При втором виде обострения ХБ характерны лишь два (любых) синдрома, свойственных первому типу.

III тип. В этом состоянии присутствует только один из признаков первого типа рецидива, но он сочетается с одним либо несколькими следующими симптомами:

лихорадочное состояние;
кашель учащается и усиливается;
присоединение ОРЗ длительностью 5-7 суток;
появление свистящих сухих хрипов при дыхании;
учащение дыхания на 20-25% (по сравнению с дыханием в здоровом состоянии);
усиление частоты пульса в артериальном кровотоке или частоты сердечных сокращений на 20% (при сравнении со здоровым состоянием).

Лечение обострения хронического бронхита у взрослых

Фото 5 Обострение хронического бронхита по своей симптоматике похоже на пневмонию.

Поэтому перед разработкой и назначением терапии, больному проводят несколько методов диагностики состояния.

И только после постановки окончательного диагноза разрабатывается комплексный курс терапии (домашней или стационарной) с учетом:

типа рецидива;
тяжести обострения;
выявленных осложнениях;
состояния организма (наличие хронических болезней, показатели иммунитета, возраста).

Предстоит подготовиться к длительному и непростому лечению. Ведь цель терапии осложнения хронического бронхита – не только устранение текущих симптомов, но и регенерацию поврежденной слизистой бронхиальной ткани. Чем лечить обострение хронического бронхита у взрослых? Назначают обычно препараты следующего типа:

Отхаркивающие. Это препараты помогают быстрее освободить бронхи от накоплений слизи и разжижить слишком вязкую мокроту. Чаще врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

на растительной основе: Термопсол, Геломиртол, Алтейка, Пертуссин, Мукалтин, Гербион, Колдрекс бронхо, Бронхофит;
химические: Амброксол, Аброл, Лазолван, Амбробене, Бронхосан, Солвин, Бромгексин, Флавомед.

В период обострений хронического бронхита назначаются и лекарства с муколитическим эффектом на основе ацетилцистеина (в гранулах, порошках, сиропах, шипучих таблетках): АЦЦ, Ацестин, Флуимуцил.

Бронхолитики. Симптоматические лекарства для купирования отечности слизистой ткани бронхов, снятии обструкции легких и устранения бронхоспазмов при рецидиве ХБ применяют Теопэк, Тровентол, Теобиолонг и Беродуал.

Фото 9

Противокашлевые. Если рецидив ХБ только развивается, а кашель наблюдается сухого типа, используются противокашлевые средства: Бромгексин либо Либексин. Как только при кашле начинает отходить мокрота, переходят на Стоптуссин или Кодеин.

Противовоспалительные. Эти препараты используют для снятия отечности слизистой, уменьшения количества мокроты и облегчения дыхания. Чаще используют Эреспал (или Фенспирид). Эффективное лекарство кроме противовоспалительного эффекта, обладает антиаллергичным и противоэкссудативным действием.

С его помощью купируются бронхиальные спазмы и расширяются дыхательные пути. Лечение Эреспалом при обострении хронического бронхита длительное – до 2,5-3 недель. Важно не прерывать назначенный курс ради получения хорошего результата.

Антибиотики. Основная терапия, применяемая в большинстве случаев (при стандартной схеме лечения). Некоторые врачи не используют антибактериальные средства. Специалисты считают, что обострение хронического бронхита далеко не всегда провоцируется бактериями и их использование оправдано при условии повышение температуры.

Внимание! При рецидиве ХБ антибиотики назначаются только взрослым. У детей в 99% случаев осложнение бронхита провоцируется активностью вирусов, против которых антибиотические средства бессильны. Бездумное использование агрессивных препаратов опасно!

Антибиотики при обострении хронического бронхита

Фото 3 Эффективность рецидива хронического бронхита зависит от грамотного выбора антибиотика. Эти средства назначаются врачами с учетом данных лабораторных анализов.

Спустя неделю терапия корректируется с учетом данных исследования мокроты. Врачи обычно придерживаются такой последовательности:

Аминопенициллины. Полусинтетические антибиотики III поколения: Ампициллин либо Амоксициллин. Они угнетающе воздействуют на клеточные стенки бактерий. Но часть бактерий уже выработала способность противостоять таким лекарствам с помощью самостоятельной выработки фермента.

Поэтому чаще антибиотики аминопенициллинового ряда комбинируют с приемом ингибиторов, купирующих производство у бактерий защитного фермента: Амоксиклав, Тазобактам, Кловулановая кислота или Сульбактам.

Макролиды. Антибиотики II ряда. Лекарства, купирующие способность бактерий вырабатывать внутриклеточный белок, в результате чего микроорганизмы не могут размножаться. Используют в случае неэффективности аминопенициллинов. К ним относят Зинерит, Олететрин, Эрасид, Клабакс, Азивок, Экомед, Макропен, Ромацин.

Фторхинолоны. Если прием аминопенициллинов и макролидов не дал результата, врачи переходят на тяжелую артиллерию в виде фторхинолонов. Несмотря на высокую эффективность в борьбе с бактериями, эти антибиотики используются редко – они оказывают побочные действия на кроветворную систему и понижают синтез суставной и хрящевой ткани. Это Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Спарфлоксацин и Левофлоксацин.

Лечение обострения хронического бронхита народными средствами

Фото 8

Лечение обострения хронического бронхита станет быстрее с использованием методов народной медицины.

Внимание! Народная медицина в случае рецидивов ХБ используется только в качестве вспомогательной помощи, но не как основная терапия. И только после согласия лечащего врача.

При обострения хронического бронхита особое место отводится грудным сборам (№ 1 и 3):

Грудной сбор № 3. Славится отхаркивающим и антивовоспалительным эффектом. Его используют в начале развития осложненного хронического бронхита без наличия дополнительных обострений. Состоит сбор из корня алтея (2 части) и душицы, березовых почек и корня девясила (по 1 части каждого растения). Курс дополнительной терапии травяным сбором длится до 2-3 месяцев.

Грудной сбор № 1. Эти травы рекомендованы при лечении рецидивов ХБ различной тяжести. В сбор входят сосновые почки (2 части), листья шалфея и подорожника, корни солодки и цветки черной бузины (по 1 части каждого).

Готовят целительные снадобья по одному рецепту: траву (1,5-2 ст. л.) запаривают кипятком (200 мл). Емкость плотно закрывают и ставят в кипящую водяную баню на четверть часа (для настойки), на полчаса для приготовления отвара. После этого массу отжимают, а готовое лекарство разбавляют водой до 180-200 мл. Принимают по 8-10 раз ежесуточно: каждые 1,5-2 часа по столовой ложке.

Читайте как вылечить хронический бронхит в домашних условиях.

Как лечить обострение хронического бронхита — профилактика рецидивов

Фото 10

Современный курс терапии при осложнении хронического бронхита включает в себя физиотерапевтический курс, массажи, ингалирование, корректировку меню (в рацион включается больше белка, свежий овощей и фруктов) и прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Немаловажная роль уделяется и профилактике рецидивов при хроническом бронхите. Нужно:

вакцинироваться от гриппа;
освоить здоровый образ жизни;
полностью отказаться от курения;
регулярно проводить дыхательную гимнастику;
не допускать переохлаждения и перегревания организма.

Если вы страдаете хроническим бронхитом, щадящая физкультура должна стать нормой жизни, особенно в период обострений. И помните, что обострение ХБ – не приговор, а временная трудность, о которой легко позабыть при адекватном лечении, правильном выборе антибиотиков и тщательном следовании всех рекомендаций врача.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете что такое хронический бронхит, какие у него симптомы и как его лечить:

Источник