Перкуссия и аускультация у детей с бронхитом

1. Острый бронхит

Острый бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов.

Этиология. Непосредственно заболевание вызывают бактерии (пневмококки), вирусы (аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы).

Также вызывать заболевание могут факторы, снижающие выработку защитной слизи, нарушающие местные факторы защиты: курение, производственные вредности (вдыхание паров кислот и щелочей, угольной, асбестовой, силикатной пыли, работа в горячих цехах), переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, заболевания, сопровождающиеся застоем крови в малом круге кровообращения (хроническая левожелудочковая недостаточность как исход хронической ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, некоторых пороков сердца).

Патогенез. Этиологические агенты вызывают развитие воспалительной реакции со стороны бронхов: гиперемию, отек, экссудацию, инфильтрацию подслизистой основы клетками воспаления (нейтрофилами, лейкоцитами).

Клиника. Чаще острый бронхит развивается на фоне вирусного заболевания или осложняет его. В первом случае симптомы возникают через несколько дней после заболевания, во втором – через 1–2 суток после стихания симптомов основного заболевания.

Жалобы. Симптомы делят на общие и местные. К общим симптомам относят появление субфебрильной температуры тела, умеренную интоксикацию (слабость, снижение работоспособности, недомогание выражены неярко). К местным симптомам относят появление кашля, вначале сухого, умеренной интенсивности, иногда ощущение саднения за грудиной. Через несколько дней присоединяется отхождение мокроты. Ее характер чаще слизистый, возможен слизисто-гнойный.

Обследование.

Перкуссия. Ясный легочный звук.

Пальпация. Отклонений от нормы не отмечается.

Аускультация. Сухие рассеянные – в начале заболевания, влажные незвучные хрипы выслушиваются после начала отхождения мокроты.

Лабораторные методы исследования. ОАК. Изменения, как правило, незначительны: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейко-цитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Что такое острый бронхит у взрослых

В медицинской литературе указано, что острый бронхит – это такая патология, которая имеет преимущественно инфекционное происхождение. Проявляется патология сухим или влажным кашлем.

Этиология и патогенез острого бронхита тесно связаны с респираторными вирусными болезнями.

Болезнь возникает самостоятельно или является осложнением других патологий. Редко острые бронхиты бывают сегментарными. В развитии болезни выделяют 2 периода:

· нервно-рефлекторная;

· инфекционная.

В первом периоде происходит снижение защитных функций верхних дыхательных путей. В результате развивается отечность слизистой трахеи и бронхов, усиление секреции слизи, повреждение и слущивание эпителиального слоя бронхов.

Для второго периода характерна миграция из носоглотки и размножение на поврежденной слизистой бронхов патогенной флоры. В просвете бронхов начинает скапливаться слизисто-гнойное содержимое. В эту фазу происходит воспалительная клеточная инфильтрация оболочки бронхов.

Классификация

По классификации выделяют 2 формы острого бронхита инфекционной и неинфекционной этиологии. Инфекционное воспаление бывает вирусным, бактериальным или смешанным. Болезнь неинфекционного происхождения вызывают аллергены, химические и физические агенты.

Первичный

При первичном воспалении патологические процессы ограничиваются слизистой бронхов. Не является осложнением других патологий. Бывает вирусной, бактериальной и неинфекционной этиологии.

Вторичный

Вторичное воспаление возникает на фоне других ЛОР-заболеваний. Так, острый простой бронхит часто диагностируют на фоне респираторных болезней.

Трахеобронхит

При этой патологии воспаление охватывает трахею и бронхи. Вызывают болезнь инфекции, аллергены и факторы неинфекционного происхождения. Пик возникновения болезни приходится на эпидемии ОРВИ. Хронический трахеобронхит часто поражает курильщиков и людей, которые много времени проводят в запыленных местах.

Поражение бронхов среднего калибра

Бронхи среднего диаметра имеют 4 оболочки. Их поражение нередко протекает с закупоркой бронхов и затруднения воздуха по дыхательным путям. У пациента возникает одышка, мокрота плохо отделяется.

Бронхиолит

Развивается при поражении бронхов малого калибра, или бронхиол, – терминальных отделов дыхательных путей. Часто является вторичным патологическим процессом на фоне вирусной инфекции.

Катаральный

При остром катаральном воспалении бронхит протекает с отеком бронхов и усиленной секрецией слизи. Воспаление и отечность ограничиваются только внутренней оболочкой. Дефекты эпителия невыраженные, при адекватном лечении быстро восстанавливаются.

Гнойный

При гнойном остром воспалении бронхит протекает тяжело. Эпителиальная ткань имеет выраженные дефекты с образованием эрозий. Воспаление захватывает большую часть бронхиального дерева вплоть до бронхиол. Этиология всегда связана с бактериальной инфекцией.

Неуточненный

Причиной острого бронхита неуточненного является различная патогенная микрофлора. Диагноз при неуточненном остром бронхите ставится после опроса пациента и проведения лабораторных тестов. Стандарта по терапии такой формы болезни нет. Выбор препаратов и тактики лечения зависит от течения патологии. Назначаются препараты комплексного воздействия и медикаменты для симптоматической терапии.

Симптомы

Симптомы и тактика лечения острого бронхита у взрослых зависит от тяжести течения болезни и осложнений. Перед тем как лечить острый бронхит, врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, оценивает показания методов обследования.

Ведущая первоначальная жалоба

Основные признаки острого бронхита – простуда и общая интоксикация. Ведущей первоначальной жалобой при остром бронхите является кашель. Пациент жалуется на сухой непродуктивный кашель. Через несколько дней количество мокроты возрастает. Кашель приступообразный, сопровождается болью и жжением в груди.

При поражении конечных ветвей бронхов развивается тяжелая обструкция с нарушением газообмена и кровотока. Состояние пациента при такой форме ухудшается. Возникают следующие симптомы:

· акроцианоз;

· бледность кожи;

· затруднение дыхания;

· тахикардия;

· мучительный сухой кашель;

· снижение артериального давления.

Если причиной воспаления являются химические факторы, может развиваться ларингоспазм, удушье, изнуряющий кашель.

Характер мокроты

Вначале болезни слизи мало. Впоследствии характер мокроты при остром бронхите меняется. Она становится менее вязкой, поэтому легче откашливается. Патологический секрет трахеобронхиального дерева — слизистый с гноем. При воспалении аллергической природы мокрота светлая.

Сколько держится температура

Обычно продолжительность лихорадочного состояния не превышает недели. Температура может повышаться до 38 градусов и выше. Сколько держится температура при остром бронхите, напрямую зависит от состояния защитных функций организма.

Другие признаки

К другим типичным признакам болезни относятся:

· экспираторная одышка;

· удушье;

· потливость;

· вялость;

· снижение аппетита.

При микоплазменном воспалении возможно присоединение конъюнктивита. Хламидийный бронхит сопровождается ангиной и лимфаденитом. Бронхиолит протекает с симптомами дыхательной недостаточности.

Причины развития

Основной причиной развития острого бронхита являются вирусы. Причинами острого воспаления при бронхите могут быть простейшие (микоплазмы и хламидии) и бактерии. К внешним триггерам возникновения болезни относятся:

· пыль;

· аллергены;

· горячий или холодный воздух.

Часто бронхитами болеют люди с хроническими болезнями органов дыхания, дефицитом иммунитета. В группу риска входят алкоголики, курящие, дети и пожилые люди.

Роль психосоматики

Психосоматика влияет на возникновение острого бронхита. Доказано, что люди с нервно-психическими патологиями, часто страдают от спазма бронхов. Патологические функции всех отделов нервной системы влияют на развитие нейрогенного воспаления. Воспалительные процессы у пациентов являются следствием неправильной работы иммунитета, а также нарушения целостности эпителиальной ткани и проблем с микроциркуляцией.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра и аускультации пациента с острым бронхитом. Доктор назначает анализы крови, мочи и мокроты. Пациентам проводят пневмотахометрию и спирографию для определения бронхиальной проводимости, назначают рентгенологические методы обследования. Для осмотра слизистых бронхиального дерева показано проведение бронхоскопии.

Аускультация

Во время аускультации при остром бронхите врач выслушивает сухие дыхательные шумы различного тембра. Чем мельче просвет бронхов (бронхиол), тем выше тембр. Сухой шум на выдохе с сопровождением удлинения выдоха могут свидетельствовать о наличии закупорки бронхов. При скоплении в бронхах слизи могут прослушиваться влажные дыхательные шумы, которые исчезают после откашливания.

Как выглядит на рентгене

На рентгене визуализируется незначительное расширение и расплывчатость корней легких при остром бронхите. У ребенка при простом воспалении виден четкий легочной рисунок и неотчетливая расширенная тень корня. При бронхиолите на рентгенограмме виден усиленный сосудистый и бронхососудистый рисунок, признаки обтурационной эмфиземы легких.

Клинические рекомендации по лечению

В задачи терапии входит облегчение тяжести кашля, снижение его продолжительности, устранение причины болезни. Врач может дать клинические рекомендации при остром бронхите:

· увлажнять воздух в помещении;

· соблюдать питьевой режим;

· исключить воздействие неблагоприятных факторов.

Что пить при остром бронхите, решает врач. Почти всегда терапия проводится дома, поэтому следует соблюдать схему лечения и дозировки препаратов. Нельзя самостоятельно прекращать пить лекарства или заменять их другими препаратами.

Только при возникновении нежелательных реакций, прием лекарства прекращают и сообщают о побочных эффектах доктору.

Как и чем лечить в домашних условиях

Чем лечить острый бронхит у взрослых, решает врач после тщательного обследования пациента. Обычно прописывают препараты, облегчающие отхождение мокроты, антибиотики при бактериальной инфекции, интерфероны при вирусах.

Антибиотики

Антибиотики при остром бронхите назначают в случае присоединения бактериальной инфекции, долгом течении заболевания или выраженном воспалении. Применяют препараты широкого спектра действия (Азитромицин и аналоги). Обычно перед тем, как лечить острый бронхит антибиотиками в домашних условиях у взрослых, назначают посев слизи на чувствительность.

Какие другие препараты пить

Лечение острого бронхита у взрослых в домашних условиях зависит от симптомов болезни и состояния пациента. Больным назначают следующие группы препаратов:

· средства для уменьшения вязкости мокроты;

· нестероидные противовоспалительные препараты;

· противовирусные;

· средства от аллергии;

· бронхолитики при бронхиальном спазме;

· гормональные препараты;

· спазмолитики;

· витамины.

Так как при лечении острого бронхита у взрослых могут назначаться различные препараты, в том числе и антибиотики, прописывают лекарства, поддерживающие печень и восстанавливающие микрофлору кишечника.

Схема лечения

При неосложненном бронхите вирусного происхождения антибиотики не назначают. Общая схема лечения острого бронхита у взрослых медикаментами такова:

· противокашлевые средства при сухом кашле и отсутствии признаков бронхообструкции;

· противовирусные средства при симптомах ОРВИ и гриппа;

· отхаркивающие средства для отхождения мокроты;

· стимуляторы моторной функции дыхательных путей.

При снижении проходимости бронхов назначают следующие медикаментозные препараты:

· ингаляционные β2-агонисты (Сальбутамол);

· при нарастании признаков снижения содержания кислорода в крови после отмены β2-агонистов прописывают короткий курс ингаляционных кортикостероидов.

При воспалении, вызванном простейшими (микоплазма, хламидии) показан прием макролидов в течение двух недель. В случаях присоединения бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты. При выраженном остром бронхите у взрослых лечение препаратами могут продлевать.

Ингаляции

С целью лучшего отхождения мокроты при остром бронхите назначают ингаляции небулайзером. Хорошо зарекомендовало себя лекарство Беродуал. Средство относится к комбинированным бронхолитическим препаратам.

Рекомендуют делать щелочные ингаляции с минеральной водой, пищевой содой. Снимет воспаление отвар ромашки и календулы. Процедуры противопоказаны при гипертермии, дыхательной и сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, склонности к носовым кровотечениям.

Можно ли ставить горчичники

Можно ли при остром бронхите ставить горчичники, зависит от стадии заболевания. Процедура противопоказана при гипертермии, остром течении болезни. Согревающие процедуры проводят в случае, когда температура нормализовалась.

Горчичники не ставят в случаях аллергических, обструктивных, гнойных процессах и при бронхиолите. Противопоказана процедура при онкологических процессах, бронхиальной астме, заболеваниях кожи.

Физиотерапия

В комплекс терапии острого бронхита входит физиотерапия. Пациентам назначают:

· УФО;

· индуктотермию;

· глубокое прогревание тканей токами ВЧ;

· УВЧ.

Больным назначают комплекс дыхательной гимнастики и ЛФК.

Массаж

Чтобы мокрота быстрее отходила, при остром бронхите показан вибрационный массаж. Приемы выполняются по направлению снизу вверх. Начинают массаж с легких поглаживаний и растираний, проведения легких разминаний. Затем переходят на вибрационные ударные приемы: поколачивание, постукивание, пальцевой душ снизу вверх. Такой массаж помогает избежать потенциальной проблемы при остром бронхите – застойных явлениях в бронхах.

Нужно ли следовать диете

Диета при остром бронхите у взрослых заключается в исключении из рациона раздражающей дыхательные пути пищи. В меню обязательно должны присутствовать витаминизированные продукты, белковая нежирная пища, бульоны из мяса птицы. Обязательно надо соблюдать питьевой режим. Из напитков рекомендуют теплое щелочное питье, компоты из сухофруктов, отвар шиповника.

Сколько длится и лечится

Сколько лечится острый бронхит у взрослых, зависит от своевременного обращения к врачу. При адекватной терапии признаки острого воспаления исчезают через неделю. Кашель проходит в течение 2–3 недель. В случае осложнений срок выздоровления затягивается, так как вылечить острый гнойный бронхит тяжелее.

Бронхит у детей

Острое воспаление бронхов у ребенка редко бывает самостоятельным заболеванием. Часто патология возникает на фоне вирусных инфекций. Основной признак болезни – сухой кашель, который через 4 дня становится более влажным с отхождением мокроты.

Сколько лечится острый бронхит у ребенка, зависит от состояния иммунной системы. Иногда возникают повторные волны лихорадки. Это связано с присоединением вторичной инфекции. Обычно температура спадает в конце первой недели от начала болезни, кашель проходит спустя 2–3 недели. Сколько длится острый бронхит, зависит от инфекционного фактора. В случаях микоплазменной и аденовирусной инфекции болезнь может длиться более 3 недель.

Как вылечить у грудничка

Острый бронхит у грудничка лечат только в условиях стационара. Для новорожденных болезнь опасна полным перекрытием бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Детям назначают препараты для лучшего отхождения мокроты, проводят мероприятия для снижения температуры.

Важно! Соблюдение питьевого режима важно, так как потеря даже незначительного количества жидкости у ребенка грудного возраста приводит к необратимым последствиям.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям острого бронхита относятся:

· дыхательная недостаточность;

· бронхиальная астма;

· воспаление легких;

· облитерирующий бронхиолит;

· эмфизема.

Последствием часто протекающих острых бронхитов является переход заболевания в хроническую форму.

Заразна ли острая форма

Заразен ли острый бронхит, зависит от причины, которая вызвала заболевание. Если патология вызвана аллергенами, физическими или химическими факторами, заболевание не передается. В случаях инфекционного агента, болезнь заразна.

Как передается

Стоит знать, как передается острый бронхит. Если возбудителем являются бактерии и вирусы, болезнь передается при чихании или кашле воздушно-капельным путем либо контактным через немытые руки.

Меры профилактики

К профилактике острого бронхита относятся следующие мероприятия:

· мытье рук;

· ежегодная противогриппозная профилактика;

· профилактика противовирусными лекарственными средствами;

· отказ от вредных привычек;

· избегание мест скопления людей в период эпидемии ОРВИ и гриппа или ношение маски;

· укрепление иммунитета.

Врачи рекомендуют принимать комплексные витаминные препараты зимой и весной — в периоды, когда риск заражения повышается.

Хронический бронхит

Острый и хронический бронхит отличается течением и изменением тканей бронхов. При хронической форме болезни происходит перестройка эпителиальных структур, увеличивается вязкость бронхиального секрета и снижается местный иммунитет.

Различают 2 основные формы болезни: необструктивная и обструктивная. При необструктивном воспалении прогноз сравнительно благоприятный. Обструктивная форма болезни осложняется бронхоэктазами и пневмосклерозом.

Заключение

Несмотря на то, что острое воспаление бронхов является распространенным заболеванием и протекает в основном на фоне вирусных болезней, необходимо при первых признаках обращаться к врачу.
Нельзя заниматься самолечением и принимать без назначения отхаркивающие и антибактериальные средства. Что делать при остром бронхите должен рассказать доктор после осмотра и обследования.
В случаях адекватного лечения полное выздоровление наступает в течение 2 или 3 недель.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник