Период предвестников бронхиальной астмы

Такое хроническое заболевание органов дыхания, как бронхиальная астма, является распространенным недугом. От приступов астмы страдает очень много людей. Болезнь проявляется периодически, наступает довольно быстро и приносит человеку большие мучения. Поэтому, чтобы своевременно обнаружить и выявить заболевание на ранней стадии, важно знать основные симптомы бронхиальной астмы.

Причины возникновения данного заболевания до сих пор изучаются. Большинство специалистов сходятся во мнении, что предрасполагающими факторами развития бронхиальной астмы являются нарушение иммунитета, изменения в организме на генетическом уровне, неблагоприятная экологическая обстановка.

Бронхиальная астма может иметь аллергическое происхождение или неаллергическую форму развития. В обоих случаях степень тяжести заболевания зависит от состояния дыхательной системы и периодичности приступов, сопровождающихся удушьем. К аллергической форме относится неблагоприятное воздействие на органы дыхания растений, продуктов питания, химических веществ, лекарственных препаратов. Неаллергическая форма бронхиальной астмы развивается из-за повышенной чувствительности рецепторов бронхов, нарушений, связанных с работой нервной или эндокринной систем, и других патологий внутренних органов.

Симптомы данного заболевания зависят от периодов развития приступа. Различают периоды предвестника (предастма), разгара приступа и обратного развития болезни. Они следуют друг за другом в строгой последовательности и развиваются постепенно.

Период предвестника – начальный этап развития бронхиальной астмы, который проявляется за 30 – 60 минут до приступа. Больной обычно чувствует приближение приступа, причем у каждого человека, страдающего данным недугом, свои индивидуальные предвестники. Если в этот важный момент вовремя спохватиться, то с помощью специальных лекарственных средств можно купировать приступ и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

При попадании в организм провоцирующих аллергенов симптомы периода предвестника напоминают признаки простуды. Это головная боль, затрудненное глотание, чихание, частый кашель, сильный водяной насморк. Если состояние предастмы наступает при физическом напряжении (еще одна разновидность заболевания), то симптомами периода предвестника являются головокружение, внезапная слабость, усталость, кашель. При любой форме бронхиальной астмы у больного человека перед приступом обостряется чувство тревожности, беспокойства, усиливается нервное напряжение, может появиться бессонница.

Если по каким-либо причинам приступ не купирован во время предастмы, начинается период разгара. Состояние больного резко ухудшается, он начинает испытывать серьезное затруднение дыхания. Из-за спазма гладкой мускулатуры существенно сужается просвет бронхов. Человеку практически невозможно сделать глубокий вдох, а для выдоха приходится прикладывать большие усилия. Затрудненное дыхание при коротком вдохе и затяжном выдохе является основным симптомом периода разгара бронхиальной астмы. В этот момент в просвете бронхов происходит скопление большого количества вязкой мокроты, которая препятствует свободному прохождению воздуха по органам дыхания. Выдох сопровождается свистом и хрипом. Человек испытывает невероятные страдания: покрывается потом, шейные мышцы напрягаются, губы синеют. Его грудная клетка сильно расширена, однако в процессе дыхания участия не принимает, задействованы исключительно мышцы живота.

В период разгара необходимо принять правильную позу: наклониться вперед и облокотиться локтями о колени. Это поможет облегчить процесс откашливания вязкой мокроты. Состояние больного очень тяжелое, поэтому важно всегда иметь при себе специальный ингалятор с лекарственным средством. Как правило, астматики с ним не расстаются никогда. После приема специального медикамента и купирования приступа процесс дыхания восстанавливается.

Окончание приступа характеризуется периодом обратного развития. При этом симптомы бронхиальной астмы проявляются в сильном кашле с обильным отхождением более редкой мокроты.

Периоды обострения заболевания и периоды относительного здоровья (ремиссии) возникают от 3-х до 5-ти раз в год. При тяжелом течении болезни и длительных периодах обострения необходимо стационарное лечение. Берегите себя!

Источник

[Бронхиальная астма] имеет весьма яркие признаки, по которым ее сложно спутать с другими заболеваниями.

Бронхиальная астма – это хронический недуг дыхательной системы, при котором человек испытывает приступы удушья. Длительность, частота и степень тяжести приступов может быть различной.

Качество жизни людей с бронхиальной астмой существенно снижается, поскольку такие пациенты вынуждены себя во многом ограничивать. Следует понять, почему.

При бронхиальной астме наблюдается хроническое воспаление бронхов. Бронхи доставляют воздух в легкие и транспортируют из них углекислый газ.

Причем, поступающий в бронхи воздух прогревается в них до комфортной температуры и очищается от мелких твердых частиц, загрязнений, различных инфекций и т. д. Бронхи при астме

Бронхиальные ветки имеют трубчатый вид. Внутренние стенки бронхов покрыты слизистым слоем, который имеет множество разных клеток, каждая из которых добросовестно выполняет свою функцию.

Бокаловидные клетки выделяют слизь, которая предохраняет поверхность бронхиальной ветки от повреждения.

Реснитчатые клетки выталкивают из бронхов мелкие инородные частички и излишки слизи с помощью непрерывных колебательных движений снизу вверх.

Однако большие объемы загрязненного воздуха слизистая бронхов не успевает очистить, и тогда вступает в действие мышечная гладкая мускулатура, при сокращении которой сужается просвет бронхов (происходит спазм), и поток воздуха замедляется.

Спазм бронхов необходим для предотвращения проникновения чужеродных частиц в легкие. Проявление внезапного кашля – это и есть спазм гладкой мускулатуры.

Так происходит самоочищение дыхательных путей. Когда бронхи находятся в воспаленном состоянии, то наблюдается отек слизистой, которая продуцирует много секрета.

Реснитчатые клетки не успевают выталкивать всю образовавшуюся слизь. В итоге, она загустевает, становится вязкой и накапливается в бронхах. Пациенту трудно ее откашлять.

В результате трубчатые просветы сужаются, а мелкие бронхиолы вообще полностью ею забиваются (их диаметр составляет 1мм и меньше), от чего дыхание становится затрудненным.

Иногда это приводит к приступам удушья, т. е. развивается бронхиальная астма.

Причины возникновения бронхиальной астмы

Список факторов, из-за которых возникает заболевание, весьма обширен.

[Причины], вызывающие хроническое воспаление бронхиальных проходов, можно разделить на внутренние и внешние. Результатом их «совместных усилий» выступает бронхиальная астма.

Аллергены провоцируют приступ бронхиальной астмы

Внешние причины:

Аллергены: домашняя пыль, шерсть животных, пух и перья птиц, аллергийные продукты, некоторые медикаменты, бытовая химия, духи, резкие запахи и пр.
Инфекции: бактерии, вирусы, грибки.
Климатические условия.
Психологические причины.
Физическая нагрузка.
Экология.
Курение.

Однако, воздействию внешних причин подвержены практически все люди, а бронхиальной астмой страдает 8% населения планеты.

Следовательно, у человека должна быть внутренняя предрасположенность к развитию недуга.

К внутренним причинам можно отнести:

Наследственность. Статистика показывает, что 30% пациентов в роду имеют близких родственников, которые страдали заболеванием. Однако не стоит забывать, что передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней.
Нарушение иммунитета. При снижении иммунной защиты организма по разным причинам повышается риск различных заболеваний верхних дыхательных путей, которые могут приобрести хронический характер и далее перерасти в бронхиальную астму.
Нарушение работы эндокринной системы тесно связано с повышенной аллергической реакцией, что способствует появлению астмы.
Природная гиперчувствительность и высокая реактивность бронхов. При высокой чувствительности бронхов слизистая оболочка и их гладкая мускулатура реагируют на малейший раздражитель, сужая просвет бронхов, от чего дыхание сильно затрудняется.

Признаки и проявления заболевания

Самый главный признак бронхиальной астмы – это приступ удушья. Он может длиться от нескольких минут до 4-5 часов.

Условно приступ можно разделить на три этапа: предвестники, этап разгара, этап обратного развития.

Предвестники приступа

Предвестники могут появиться за несколько минут или часов до основного приступа, а могут предупредить о начале разгара за 2-3 дня. В период предвестников обнаруживаются следующие признаки:

у пациента появляется обильный водянистый насморк (чувство, как-будто течет вода из носа);
как при аллергии начинают сильно чесаться глаза;
приступами возникает тяжелый сухой кашель, при этом тяжело отделяются или вообще не отделяются мокроты;
появляется одышка даже в спокойном состоянии;
может возникнуть такой необычный признак, как нестерпимый зуд подбородка, шейного отдела и спины между лопатками;
период предвестников сопровождается головной болью;
пациент чувствует себя усталым;
больного может изматывать тошнота;
для этого периода характерны частые позывы к мочеиспусканию.

Фаза разгара

После предвестников наступает самый трудный этап разгара приступа удушья бронхиальной астмы. Признаки и проявления данного периода приносят много страданий пациентам.

Сдавленность в груди при астматическом приступе

В разгар приступа происходит следующее:

грудная клетка принимает раздутое положение, как при глубоком вдохе;
больной начинает вдыхать воздух быстро, а фаза выдоха из-за некоторых биологических и механических причин значительно затрудняется и удлиняется в 3-4 раза. Дыхание с усилием и высокой частотой приводит к возникновению хрипов и свистов в легких;
недостаточную вентиляцию легких пациент начинает компенсировать тем, что глубоко и часто дышит. В итоге, появляется одышка и чувство сдавленности в груди;
в процессе приступа больной вынужденно садится в характерную позу, при которой он сидит, корпус тела наклоняется вперед, его локти упираются в колени;
для облегчения дыхания пациента в процессе начинают принимать участие мышцы плечей, спины и брюшной полости;
вены на шее сильно надуваются, лицо при этом становится одутловатым и бледным с синюшным оттенком. Проявляются крупные капли холодного пота;
для приступа характерны такие признаки, как хрипы и кашель, обусловленный бронхоспазмами;
в разгар приступа могут немного отделиться мокроты, которые представляют собой вязкую слизь. В ней также могут обнаруживаться различные белые плотные включения. Это своеобразные фрагменты слизи, застывшей в бронхиолах;
разгар приступа иногда сопровождается повышением температуры до 37-37,5 С;
в некоторых случаях поднимается и артериальное давление.

Этап обратного развития

После этапа разгара начинается этап обратного развития. По скорости его можно разделить на быстрый и длительный.

При быстром этапе обратного развития все [признаки приступа бронхиальной астмы] уходят, дыхание восстанавливается, нормализуется температура и давление, наступает облегчение состояния пациента.

У больного просыпается аппетит и появляется нестерпимая жажда и желание отдохнуть.

При длительном этапе обратного развития пациент испытывает трудности с дыханием еще несколько дней. Его сопровождают также усталость и сонливость. Нередко человек находится в состоянии депрессии.

По всему видно, что бронхиальная астма – заболевание опасное и сильно снижающее качество жизни больного.

Поэтому следует стараться всеми силами не допустить его развития. И если вдруг появились первые признаки недуга, следует предпринимать соответствующие меры.

Первые признаки бронхиальной астмы более половины пациентов испытывают в раннем возрасте (до 10 лет).

Однако эти признаки чаще напоминают обыкновенную простуду: кашель, насморк, зуд слизистой глаз, боль в горле, повышенная температура и пр. Поэтому сразу распознать бронхиальную астму удается не всегда.

Врачи рекомендуют людям, склонным к частым простудным заболеваниям понаблюдать за своим здоровьем.
Большинство пациентов испытывают признаки астмы в детстве

Необходимо обязательно обратиться за помощью специалистов для определения точного диагноза, если обнаруживаются следующие факторы:

наличие аллергических болезней среди близких кровных родственников;
появление жжения и сухости в горле, насморка, кашля, зуда слизистой глаз и т. д. во время уборки помещения, работы в саду или в поле;
проявление на коже зудящих сыпей, красных пятен;
опухание губ, носа, век;
ухудшение состояния здоровья с наступлением весеннее-летнего периода, когда начинается цветение растений, воздух становится более сухим и жарким;
исчезновение всех неприятных симптомов при пасмурной и влажной погоде;
улучшение здоровья при смене климатических условий (поездка на курорт, в другую страну и пр.);

В каких формах проявляется недуг

Как было сказано выше, приступы удушья при бронхиальной астме могут отличаться интенсивностью, длительностью, частотой проявления. Отсюда бронхиальную астму можно классифицировать по степени тяжести болезни.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

При легкой форме бронхиальной астмы наблюдается следующее:

приступы недуга днем происходят примерно 1 раз в неделю;
ночные приступы наблюдаются 1-2 раза в месяц;
длительность приступа – коротка, составляет несколько минут;
удушье бронхиальной астмы может пройти сами по себе без использования специальных медикаментов – бронходилататоров;
физическая активность пациента остается в норме.

Астматический приступ

Среднетяжелая форма астмы проявляет себя уже несколько агрессивней, и она характеризуется следующим:

в дневное время приступы проявляются 1-2 раза в неделю;
ночью возможно возникновения удушья более 2-х раз в месяц;
в период между приступами пациент чувствует затрудненное дыхание;
удушье не проходит само по себе, требуется использование бронходилататоров;
физическая активность больного оценивается в 80%.

При тяжелой форме течения бронхиальной астмы:

приступы удушья случаются часто и в дневное, и в ночное время;
интенсивность и продолжительность приступов достаточно высока;
этап обратного развития также длительный;
физическая активность составляет всего лишь 60%;
иногда удушье довольно сложно снять даже с помощью эффективных препаратов.

Тяжелая форма бронхиальной астмы – весьма опасная болезнь, поскольку при ней возможны летальные исходы. В пульманологии диагностируется еще один вид бронхиальной астмы – кашлевая форма.

Кашлевая бронхиальная астма может маскироваться под бронхит или другие дыхательные заболевания. Классические признаки астмы при этой форме отсутствуют: нет удушающих приступов, свистящего дыхания и одышки.

Кашлевая форма бронхиальной астмы имеет один признак – сухой продолжительный кашель. У этого кашля есть свои особенности:

кашель достаточно длительный, может продолжаться 6-8 недель;
кашлевая форма бронхиальной астмы характеризуется отсутствием отхождения мокрот;
приступ кашля может произойти и ночью, и днем;
физические нагрузки могут стать причиной приступа кашля;
кашель может быть вызван приемом некоторых медицинских препаратов;
некоторые аллергены вполне могут спровоцировать приступ кашля;
холодный воздух также влияет на усиление кашля.

Наличие всех этих особенностей дает право предположить, что развивается кашлевая форма бронхиальной астмы. Для точного диагностирования врач должен провести с пациентом тест с нагрузкой метахолина.

По показаниям данного теста можно определить, что у пациента не хронический бронхит, например, а кашлевая форма бронхиальной астмы.

Основной симптом при кашлевой астме может быть спровоцирован аллергенами, переохлаждением, физическими нагрузками.

Стоит отметить, что данный вид бронхиальной астмы больше распространен среди детей, и если вовремя не диагностировать заболевание и не начать необходимое лечение, то болезнь может перерасти в классическую бронхиальную астму со всеми ее признаками и проявлениями.

Надеемся, что вы и ваши близкие никогда не познают, что такое приступ бронхиальной астмы. Будьте здоровы!

Источник

Различают несколько периодов течения бронхиальной астмы:

1. Период предвестников.

2. Приступ удушья.

3. Постприступный период.

4. Межприступный период.

Основные клинические проявления бронхиальной астмы.

Период предвестников начинается за несколько часов или за 1-2 дня до приступа и проявляется следующими симптомами:

· Раздражительность, нарушение сна, беспокойство.

· Иногда угнетенное состояние, слабость, сонливость.

· Дыхательный дискомфорт (першение в горле, тяжесть или ощущение сдавления в груди).

· Вегетативные расстройства (потливость, головная боль, тахикардия, дыхательная аритмия).

· Аллергические поражения кожи и слизистых (сыпь, зуд, ринит, конъюнктивит).

Период удушья начинается остро, чаще ночью или вечером, с общего беспокойства и возбуждения. Затем

· Усиливается кашель,который становится раздражающим, отрывистым, часто мучительным, возникает ощущение нехватки воздуха, присоединяется экспираторная одышка (выдох становится в несколько раз длиннее вдоха), в акт дыхания включается вспомогательная мускулатура, эпизоды свистящего, затрудненного дыхания повторяются, ребенок принимает вынужденное положение (ортопноэ).

Физикальные изменения в легких:высокотональные свистящие хрипы в легких во время выдоха, над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука.

· Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:тахикардия, приглушение тонов сердца, повышение АД.

· Кожные покровы бледно-серого цвета, выражен периоральный цианоз, цианоз губ, ушных раковин, кистей рук (акроцианоз).

Приступ завершается, как правило, отхождением густой пенистой мокроты и постепенным облегчением дыхания. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов или дней. Если приступ бронхиальной астмы не купировался в течение 6 часов, то говорят о развитии астматического статуса.

В послеприступном периоде отмечаются:

· Общая слабость, сонливость, заторможенность.

· Изменения со стороны дыхательной системы:выслушивается бронхиальное дыхание, рассеянные сухие хрипы на выдохе.

· Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:брадикардия, снижение АД.

Но о полном восстановлении дыхания можно судить только по результатам пикфлоуметрии. Пикфлоуметрия(англ, реаk flow — пиковый поток) — это метод определения пиковой скорости форсированного выдоха. Он позволяет определить максимальную скорость, с которой воздух проходит по дыхательным путям во время форсированного выдоха.

Постоянная регистрация значений пикфлоуметрии помогает своевременно выявить период предвестников приступа бронхиальной астмы. Ежедневное измерение пиковой скорости выдоха в течение 2-3-х недель позволяет провести оценку степени тяжести бронхиальной астмы и выбрать соответствующий план лечения. Если в течение 2-3-х недель пациенту не удается достичь показателя пиковой скорости выдоха, составляющего 80% должной величины (таблицы должных величин прилагаются ко всем пикфлоуметрам), то, возможно, потребуется проведение курса лечения кортикостероидными препаратами для определения функциональных максимальных возможностей пациента. Длительное измерение пиковой скорости выдоха дает возможность оценивать эффективность проводимого лечения.

В межприступном периоде состояние ребенка зависит от степени тяжести заболевания и функции внешнего дыхания. Измерение функции легких при бронхиальной астме так же необходимо, как измерение артериального давления при гипертонической болезни.

Измерение функции внешнего дыхания проводится с помощью пикфлоуметра.

Характеристика тяжести бронхиальной астмыу детей.

Выделяют три степени тяжести бронхиальной астмы:

1. Легкая.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая.

При решении вопроса о тяжести бронхиальной астмы необходимо учитывать:

· Анамнез заболевания (частота, тяжесть, длительность приступов удушья и их эквивалентов, эффективность лечебных препаратов и процедур).

· Данные физикального обследования.

· Данные инструментального обследования.

· Результаты лабораторного обследования.

Легкая степень характеризуется редкими приступами (реже 1 раза в месяц), сравнительно быстро исчезающими в результате лечения. В периоде ремиссии общее состояние не страдает, показатели внешнего дыхания колеблются в пределах возрастной нормы. Средней тяжести: приступы удушья повторяются 3-4 раза в месяц. Протекают с выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения: тахипноэ, тахикардия, приглушение тонов сердца, отчетливо регистрируется колебание максимального артериального давления во время дыхательного цикла — его повышение во время выдоха и

снижение при вдохе. Показатели функции внешнего дыхания составляют от 60 до 80%.

Тяжелая степень характеризуется частыми (несколько раз в неделю) приступами удушья, возникающими на фоне выраженного вздутия легких, одышки и тахикардии. Пациенты принимают вынужденное положение. Кожные покровы бледно-серого цвета, выражен периоральный цианоз, цианоз губ, ушных раковин, кистей рук. Кашель малопродуктивный, выдох шумный, продолжительный, появляется втяжение грудной клетки во время вдоха, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Показатели функции внешнего дыхания составляют менее 60%.

Осложнения:

Астматический статус представляет собой тяжелый приступ удушья, который не купируется в течение 6-8 часов, при этом лекарственные препараты, обычно применяемые при приступе, неэффективны. Тяжелые приступы астмы или астматический статус возникают чаще у детей дошкольного возраста и школьников. В основе астматического статуса лежит гиперреактивность бронхов, обусловленная спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком слизистой оболочки, а также обилием густого вязкого секрета в просвете бронхов. Часто имеется склонность к прогрессирующему ухудшению состояния. В результате бронхиальной обструкции происходит эмфизематозное вздутие легких с уменьшением их динамической растяжимости и усилением работы дыхательных мышц, которая, однако, малоэффективна. Нарастание дыхательной недостаточности приводит к первичному метаболическому ацидозу. Клиническая картина обусловлена развитием тяжелой степени дыхательной недостаточности: мучительно задыхающийся, испуганный и беспокойный ребенок сидит прямо, опираясь на руки (ортопноэ), непродуктивный, раздражающий кашель не способствует эвакуации вязкого секрета, а еще больше усугубляет тяжесть состояния, усиливается экспираторная одышка, быстро нарастает цианоз, на расстоянии слышны свистящее дыхание и хрипы (дистанционные шумы), часто легкие значительно эмфизематозно вздуты, на что указывает также бочкообразная грудная клетка, отмечается коробочный перкуторный звук над легкими, возможна подкожная или медиастинальная эмфизема, лихорадка имеет место в тех случаях, когда причиной развития приступа является инфекция. Дальнейшее нарастание обструкции и истощение физических сил ребенка приводят к помрачению сознания и развитию гипоксемической комы. Важную информацию можно получить при проведении пикфлоуметрии. Пациенты с астматическим статусом подлежат экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

· Асфиксия.

· Острая сердечная недостаточность.

· Ателектаз.

· Пневмонии, пневмоторакс.

· Бронхоэктазы.

· Эмфизема легких.

· Деформация грудной клетки.

Методы диагностики:

· Клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия.

· Исследование секретов (носового, бронхиального, конъюнктивального) – эозинофилия.

· Исследование мокроты (обнаруживаются спирали Куршмана – слепки слизи).

· Биохимический анализ крови: повышенный уровень Ig E.

· Кожные аллергические пробы (в межприступном периоде), иногда – провокационные пробы.

· Пневмотахиметрия.

· Пикфлоуметрия.

· Компьютерная флоуметрия.

Дата добавления: 2014-02-02; просмотров: 2332; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10799 — | 8079 — или читать все…