Переливание крови при бронхите

Как победить хронический бронхит: анализ крови поможет назначить лечение

Для хронического бронхита характерно чередование фаз ремиссии и обострения, причем в фазе ремиссии болезнь может протекать бессимптомно, либо со слабовыраженной симптоматикой. Больные обычно обращаются к врачу при обострении заболевания с жалобами на кашель, боли в груди, повышение температуры, снижение работоспособности. Выслушав пациента и проведя его осмотр, врач для уточнения диагноза может назначить дополнительные обследования, инструментальные и лабораторные. Из лабораторных исследований при хроническом бронхите наиболее информативными являются анализы крови и мокроты.

Какие анализы проводятся при хроническом бронхите

В первую очередь пациент с подозрением на хронический бронхит должен сдать общий анализ крови. Он позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса и оценить его характер (при хронической форме, даже на стадии обострения, изменения крови не так ярко выражены, как при остром воспалении). Также с его помощью можно определить этиологию обострения – вирусную, бактериальную или аллергическую. Наряду с общим клиническим анализом крови могут понадобиться такие ее исследования:

развернутый биохимический анализ позволяют оценить выраженность воспалительного процесса, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями;
серологическое исследование на антитела к атипичным инфекциям проводится, если бронхит плохо поддается лечению, протекает с частыми рецидивами и короткими ремиссиями;
анализ газового состава проводится для оценки тяжести нарушений дыхания в случае развития обструктивной формы болезни.

Помимо анализов крови важную роль в диагностике хронического воспаления бронхов играют исследования мокроты. С их помощью можно определить стадию и форму заболевания, выявить возбудителя и назначить адекватное лечение. В фазе ремиссии и на ранней стадии обострения хронического бронхита мокрота слизистая, бесцветная. По мере прогрессирования заболевания она приобретает слизисто-гнойный характер, желтоватую или зеленоватую окраску. А при переходе катарального бронхита в гнойный становится гнойно-слизистой, иногда с кровянистыми прожилками.

Лабораторные исследования мокроты

Обычно назначаются такие анализы мокроты:

цитологический (исследование клеточного состава);
бактериологический (посев на микрофлору).

При разных формах хронического бронхита в составе мокроты появляются разные клетки. Для всех форм типично наличие в бронхиальной слизи значительного числа макрофагов, нейтрофильных лейкоцитов, эпителиальных клеток.

При гнойном бронхите в фазе обострения в ней выявляют волокна ДНК и мукополисахариды. Если при анализе мокроты обнаруживается большое количество альвеолярных клеток, это свидетельствует о вовлечении в процесс мелких бронхов (дистальный бронхит).

При явлениях обструкции в мокроте могут присутствовать слизистые или гнойные пробки и слепки бронхиального дерева, последние также характерны для фиброзной формы.

Бактериоскопия мокроты с окраской по Граму позволяет определить, бактериями какой группы – грамположительными или грамотрицательными – вызвано обострение заболевания. При упорном продолжительном кашле, выраженном недомогании больного, значительных кровянистых примесях в мокроте есть основания заподозрить туберкулез. Для дифференциальной диагностики прибегают к другому методу окрашивания образцов мокроты при бактериологическом исследовании. Также проводится исследование выявленной микрофлоры на чувствительность к антибиотикам.

Показатели крови при хроническом бронхите

Методы забора крови для общего, биохимического анализа и изучения ее газового состава различаются:

общий анализ – берется периферическая кровь из пальца;
для биохимического нужна венозная кровь;
чтоб выполнить анализ газового состава, необходимо произвести пункцию артерии, реже для этого анализа используется венозная кровь.

При хроническом бронхите общий анализ крови в стадии ремиссии обычно не выявляет отклонений от нормы. В фазе обострения, вызванного бактериальной инфекцией, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (10—12*109/л) и незначительное повышение СОЭ.

При обострении вирусной природы скорость оседания эритроцитов также повышена, но уровень лейкоцитов обычно ниже нормы, а уровень лимфоцитов повышен.

Увеличение содержания эозинофилов при нормальном уровне лейкоцитов характерно для бронхита аллергической природы. Эритроцитоз (увеличение концентрации эритроцитов и гемоглобина для компенсации гипоксии) типичен для обструктивного хронического бронхита с нарушением вентиляции легких.

Биохимический анализ выявляет неспецифический маркер воспаления – С-реактивный белок, значительную концентрацию сиаловых кислот, гаптоглобина, ацетилхолина. В сыворотке преобладают у-глобулины и α2-глобулины, а альбумин-глобулиновый коэффициент снижен. Серологический анализ дополняет бактериоскопию мокроты, он наиболее информативен при атипичном бронхите, поскольку позволяет обнаружить специфические антитела к хламидиям, микоплазмам. При обструктивном бронхите отмечаются изменения газового состава крови – парциальное давление, объемное содержание и уровень кислорода в ней снижены, а парциальное давление углекислого газа повышено. Таким образом, лабораторные анализы позволяют поставить максимально точный диагноз.

Использованные источники: prolegkie.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Виферон для взрослых при бронхите

  Диарея при бронхите у взрослых

  Быстрый антибиотик при бронхите

Кровь в мокроте при бронхите

Одним из признаков заболевания органов респираторного тракта является кашель. Он появляется тогда, когда начинает происходить раздражение рецепторных окончаний в слизистых оболочках, выстилающих дыхательные пути и оболочку – плевру.

Отделение мокроты является нормальным процессом, а кашель — защитная функция организма, направленная на изгнание патологического вещества из организма.

Кашель, в котором могут наблюдаться прожилки крови — опасный вид заболевания и может напрямую указывать на возможность кровотечения внутри дыхательных путей.
При заболеваниях дыхания различной этиологии, выделяется мокрота слизистого секрета. Она выделяется в момент акта кашлевого приступа.

В этом виде слизи специфический секрет желез бронхиального дерева, домашняя пыль, различные микроорганизмы, в некоторых случаях, части гнойной микрофлоры. Причинами наличия в мокроте крови являются разрывы мелких сосудов в легочных структурах.

В таких случаях кровотечение не несет в себе опасности, нет подозрений на серьезный вид недуга. В случае появления мокроты регулярного характера на протяжении некоторого времени, стоит скорее обратиться к специалисту.

Прожилки крови могут находиться в слюне пациента. Это бывает при возникновении воспаления легких и острого бронхита, а также онкологических заболеваний.

В медицинских источниках отмечается несколько видов мокроты, с примесями крови:

Истинная – примеси крови незначительны, выглядят в виде пятен либо прожилок. За 24 часа, может выделиться до 60 мл мокроты. Такой вид секрета не является угрожающим для жизнедеятельности и здоровья пациента. Проявляется при наличии заболевания – бронхит.
Проявляется в виде небольших, средних и обильных кровотечений. Выделяемая мокрота за 24 часа приравнивается более 100 мл. Такая разновидность секреции характерна не для бронхита, а для серьезных и опасных заболеваний.

Определение бронхита

Симптомом, характерным для бронхита, является приступообразный кашель. В начале заболевания он имеет сухой характер, а через несколько дней переходит во влажный, с сильными выделениями мокроты. Важно, чтобы пациент постарался вылечиться в короткие сроки.

Распространенным симптомом является харканье кровью. Прожилки крови не опасны при бронхите, это не простое явление, необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины возникновения

повторяющиеся сильные приступы сухого кашля;
ломкость сосудов, обусловленная природными качествами;
недостача витаминных препаратов и питательных веществ.

Появление крови в мокроте может сигнализировать о заболеваниях респираторного тракта. Чтобы убедиться, что бронхит стал причиной кровяных выделений, нужно обратить внимание на виды заболеваний. Кровь поступает не только из органов дыхания, но и из пищеварительного тракта. Отличить кровавую рвоту от кашля с прожилками крови не всегда получается.

Но отличительные черты имеются:

Перед появлением прожилок крови в мокроте будет ощущение покалывания в области горла, кровь появляется красного, насыщенного цвета и пенистой структуры.
Когда начинается кровавая рвота и наблюдаются приступы тошноты, ощущения дискомфорта в области пищеварительного тракта. Кровь, которая выделяется, становится похожей на лак красного цвета.

Болезни дыхательных путей, которые провоцируют выделение крови при кашле, достаточно обширны.

Основными из них являются:

астматические приступы;
бронхоэктатическая болезнь;
онкологические заболевания;
абсцессы в легочных структурах;
туберкулез на последних стадиях;
воспаления почек инфекционного характера.

Совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Диагностика крови в мокроте

Для постановки диагноза необходимо, чтобы пульмонолог сделал диагностику.

Врачами используются методы диагностики:

Рентгенография – позволяет установить виды заболеваний легких, таких как: пневмония, закупорка легочной артерии, онкологические изменения легочных структур, нарушения в продуктивной функциональности сердечной мышцы.
Исследование бронхов – проводится с целью узнать наличие онкологических злокачественных образований в легких.
Компьютерная томография – способствует распознаванию процессов в лёгких.
Анализ выделяемой слизи – помогает найти в образцах палочки Коха.
Анализ пота пациента – способствует определению генетической наследственности недуга – муковисцидоз. Этот вид патологии приводит к хроническому течению воспаления бронхиального дерева.
Общий и биохимический анализ крови необходим для распознавания процессов в человеческом организме, имеющих воспалительный характер.
Коагулограмма – исследование, позволяющее узнать, с какой скоростью свертывается кровь. Это нужно, чтобы предотвратить тромбозы, инсульты и инфаркты.
Электрокардиограмма – обнаруживает наличие функциональных нарушений в области сердечной мышцы.

Только специалист может определить причину крови в мокроте и по результатам анализов назначить методы терапии от заболеваний.

Лечение бронхита

Лечение бронхита эффективно не специальными антибиотиками, но средствами противовоспалительного действия. Определить природу заболевания без специальных исследований невозможно, как и выявить патогенную микрофлору, которая стала причиной развития воспалительного процесса.

Если бесконтрольно употреблять антибиотики, можно убить микрофлору, населяющую пищеварительный тракт, добавить работы организму. Если патогенная микрофлора вирусного характера, то антимикробные средства не будут эффективными.

Распространенными медикаментозными препаратами, которые используются будут: Ибупрофен и Парацетамол.

Меры предосторожности

сухой и мокрый вид кашля, который не имеет тенденции развития;
появление крови в выделяемой мокроте спустя некоторое время;
при окончании приступов кровь продолжает выделяться;
приступы асфиксии;
количественный показатель в крови увеличивается;
выходы кровавых комков со сгустками;

Не каждый способен самостоятельно вылечиться от недуга, желательно внимательно наблюдать за самочувствием, Если оно ухудшается, то вызвать скорую медицинскою помощь. Нельзя проявлять медлительность при наличии разных факторов бронхита с кровавым харканием.

Нужно поехать к пульмонологу и следовать всем направлениям, которые он назначит. При легком предписании требовать от врача детального осмотра для составления более явной клинической картины.

Методы профилактики

обливаниях;
контрастном душе;
упражнениях дыхания животом;
образ жизни активного характера;
правильное сбалансированное питание;
прием поливитаминных препаратов.

Использованные источники: telemedicina.one

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Скипидарная мазь при бронхите у взрослых

  Чдд при бронхите у взрослых

  Ингаляции с содой при бронхите при беременности

  Повышение иммунитета у взрослых с бронхитом

  Таблетки при бронхите у взрослых дешевые

  Нужен ли антибиотик при бронхите если нет температуры комаровский

Обсуждения

Противопоказания

75 сообщений

Абсолютные противопоказания для сдачи крови:

Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные): СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, сифилис, вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов, туберкулез (все формы),

Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные): эхнококкоз, токсоплазмоз, тринаносомоз, филяриатоз, лейшманио.

Злокачественные новообразования; болезни крови; сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь II-III ст., ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз, облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит, рецидивирующий тромбофлебит, эндокардиты, миокардиты, пороки сердца.

Болезни органов дыхания: бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит,диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения: ахилический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей: хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии, калькулезный холецистит, цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей: диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь.

Диффузные заболевания соединительной ткани; Лучевая болезнь; Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ);

Кожные болезни: псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития), глубокие микозы, гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз).

Остеомиелит
Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа.

переливания крови, ее компонентов — 6 месяцев
операции, в том числе аборты (необходимо предоставление спарвки о характере и дате операции) -от 6 месяцев
контакт с больными гепатитом A — 3 месяца, контакт с больными гепатитом B или C — 1 год,
ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления — 1 месяц
прочие инфекционные заболевания — 6 месяцев
острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации — 1 месяц
температура тела выше 37.0 oC — 1 месяц
вегето-сосудистая дистония — 1 месяц
аллергические заболевания в стадии обострения — 2 месяца
Прививки: прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами — 10 дней; прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) — 1 месяц; противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — 1 месяц, введение иммуноглобулина против гепатита B — 1 год, вакцина против бешенства — 1 год, реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) — 2 недели.
Прием лекарственных препаратов: антибиотики (после окончания курса) — 2 недели; анальгетики и салицилаты — 3 дня.

Прочее: период беременности и роды — 1 год; лактация (после окончания) — 3 месяца; менструация (после окончания) — 5 дней.

Использованные источники: vk.com

Источник

Бронхиты. Острый и хронический бронхит.

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахео-бронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез.
Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.
Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит).
Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма.
При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение.

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита.

При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость.
Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется.
Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.
Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит).
Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхателыная недостаточность и гипоксемия.
Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита.

Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек.
Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритрозитоз.
Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА.

Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода;

Ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку.
При выраженном сухом кашле назначают Кодеин (0,015 г) с Гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день.
Препаратом выбора может быть Либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день.
Из отхаркивающих средств эффективны Настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% Раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.
Показаны Ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
Бронхоспазм купируют назначением Эуфиллина (0,15 г 3 раза в день).
Показаны Антигистаминные препараты.
При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают Антибиотики и Сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.

Бронхит хронический— диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерапизованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит-самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология, патогенез.
Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе.

Предрасполагающие факторы — хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы.

К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции- значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.
Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиальный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Симптомы, течение.
Начало постепенное. Первым симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка.

Выделяют 4 формы хронического бронхита.

ПриПростой, Неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции.
При Гнойном Бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.
Обструктивный Хронический Бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями.
Гнойно-обструктивный Бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции

В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться Бронхоспастический Синдром.
Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость.
Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких.

Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными; возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.
Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др.).

В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. В диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

Назначают Антибиотики и Сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции.
Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеалыным введением.
Показаны Ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя).
Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Применяют: Отхаркивающие, Муколитические и Бронхоспастические препараты, обильное питье.

Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника а также муколитики и производные цистеина.
Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.
Мукорегуляторы, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день.

Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют Бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств.
После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).
При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют:
Бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы (эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.
При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства;
Возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.
При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить:
Этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и Гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.
У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение Верошпирона (до 150-200мг/сут).
Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины В, никотиновую кислоту; при необходимости — левамизол, алоэ, метилурацил.
При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких.
Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой.
Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме.
При стабильной легочной гипертензии длительно применяют Пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция (верапамил, фенигидин).
Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности.
Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.
Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной.

КАТЕГОРИЯ:

Источник