Папаверин при атеросклерозе нижних конечностей
Атеросклеротические изменения в сосудах нижних конечностей провоцируют постепенное сужение их просвета до возникновения полной закупорки. Патологический процесс приводит к нарушению кровотока, развитию ишемии, болевого синдрома.
Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать опасные последствия: варикозное расширение вен, тромбофлебит, язвы. Поэтому пациенты нуждаются в проведении комплексного лечения, чтобы облегчить состояние. В рамках консервативной терапии широко применяются обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей.
Почему возникает боль в ногах?
Ишемия при атеросклерозе развивается на фоне уменьшения местного кровотока вследствие сужения просвета сосудов холестериновыми бляшками. Нарушенная микроциркуляция провоцирует временную дисфункцию или стойкое повреждение дистальных отделов ног (стоп и голеней), появление усталости и болезненности.
Развитие перемежающейся хромоты – основный признак ишемических изменений. Пациенты отмечают возникновение болезненности во время ходьбы, которая локализована в ягодицах, икроножных мышцах, в области поясницы.
Запущенная ишемия ноги при атеросклерозе приводит к появлению гангрены, при которой консервативное лечение будет неэффективным. При выраженном некрозе тканей спасти жизнь пациенту сможет только ампутация конечности.
Выделяют следующие стадии ишемического поражения конечностей:
- Ишемия напряжения. Характерно возникновение симптоматики только при интенсивных физических нагрузках;
- I степень. Пациенты отмечают снижение чувствительности, ограниченность движений;
- II степень. Полная потеря чувствительности дистальных отделов ног, ограничение активных движений;
- III степень. Возникновение некроза.
Как купировать болевой синдром при атеросклерозе?
На начальных стадиях заболевания эффективно купировать болевой синдром позволяют спазмолитики. Данные лекарственные средства приводят к устранению спазма мышечной ткани, расположенной внутри кровеносных сосудов. Поэтому увеличивается просвет пораженных сосудов, нормализуется микроциркуляция в тканях ног.
Широко применяют следующие обезболивающие препараты при атеросклерозе сосудов нижних конечностей:
- Папаверин;
- Дротаверин;
- Спазмолгон;
- Пентоксифиллин.
Следует детальнее рассмотреть каждый их медикаментов.
Особенности использования Папаверина
Лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков представляет собой опиумный алкалоид, который приводит к расслаблению гладкомышечных волокон. Как результат снижается тонус мускулатуры, улучшается кровоток.
Папаверин выпускается в следующих лекарственных формах:
- Таблетки. Спазмолитик можно принимать до 4 раз в сутки, разовая дозировка для взрослого варьирует от 40 до 60 мг;
- Раствор для внутримышечного введения. Препарат вводится под контролем врача до 4 раз в сутки по 2 мл. Во время местного использования спазмолитик приводит к улучшению периферического кровотока, трофических процессов;
- Суппозитории. Средство вводится ректально до 3 раз в сутки. Данную форму можно использовать только у взрослых.
Во время приема Папаверина возможны такие побочные реакции:
- Тахикардия, гипотония, атриовентрикулярная блокада;
- Метеоризм, тошнота, запоры, снижение моторики органов пищеварительного тракта, повышенная активность трансаминаз печени;
- Сонливость;
- Аллергические реакции;
- Повышение количества эозинофилов в кровяном русле.
Как использовать Дротаверин?
Препарат приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов. Как результат уменьшается выраженность спастической боли, расширяются сосуды, снижается артериальное давление. Благодаря сосудорасширяющему действию спазмолитик улучшает кровоток, снабжение тканей ног кислородом и питательными веществами.
Препарат выпускается в форме пероральных таблеток и раствора для внутримышечного введения. Дротаверин следует принимать после трапезы, запивая средство небольшим количеством воды. Для купирования болевого синдрома при атеросклерозе назначают по 1-2 таблетки трижды в сутки. Внутримышечно вводят по 40-80 мг препарата до 3 раз в день.
Дротаверин может приводить к возникновению следующих побочных реакций:
- Головные боли и головокружение;
- Нарушение сна;
- Запоры;
- Чувство жара;
- Аритмии;
- Тахикардия;
- Гипотония вплоть до коллапса при внутримышечном введении;
- Аллергические реакции;
- Воспаление, болезненность и зуд на месте инъекции.
Эффективен ли Спазмолгон?
В состав препарата входят Фенпивериния бромид, Метамизол натрия, Питофенон гидрохлорид. Поэтому лекарство обладает выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Препарат выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций.
Обезболивающие таблетки при атеросклерозе нижних конечностей позволяют быстро и эффективно устранить умеренный болевой синдром. При сильной боли рекомендуют использовать инъекционный Спазмолгон.
Дозировка препарата определяется в каждом случае индивидуально лечащим врачом. Суточная доза для взрослых при атеросклерозе не должна превышать 6 таблеток.
Препарат обычно хорошо переносится, однако в редких случаях развиваются такие побочные эффекты:
- Боли в области эпигастрия, рвота и тошнота;
- Обострение заболеваний желудка;
- Аллергические реакции;
- Развитие злокачественной экссудативной эритемы;
- Аритмия, повышение давление, тахикардия;
- Головные боли, головокружение, снижение зрения;
- Развитие патологий почек, нарушение мочеиспускания;
- Снижение количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в периферической крови.
Побочные реакции обычно развиваются при длительной терапии Спазмолгоном или в рамках внутривенного введения.
Особенности использования Пентоксифиллина
Обеспечить безболезненную ходьбу поможет спазмолитик из группы пуринов. Пентоксифиллин приводит к улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови, расширению сосудов.
Препарат широко применяют у пациентов со снижением периферического кровотока, развивающимся на фоне диабетической ангиопатии или атеросклероза нижних конечностей.
Пентоксифиллин выпускают в форме драже, таблеток, капсул, концентрата для приготовления парентерального раствора. Дозировку и длительность терапии спазмолитическим средством определяет врач на основании клинической картины, сопутствующих патологий, результатов диагностических мероприятий.
Во время приема Пентоксифиллина могут развиваться следующие побочные реакции:
- Головные боли, головокружения;
- Нарушение сна;
- Тревожность;
- Ощущение жара, покраснение кожи лица;
- Повышенная ломкость ногтевых пластин;
- Снижение аппетита, моторики пищеварительных органов;
- Развитие холестатического гепатита;
- Нарушение зрения;
- Аритмия, боли в области сердца, тахикардия;
- Гипотония;
- Аллергические реакции;
- Возникновение кровотечений из пищеварительных органов, сосудов, слизистых;
- Повышение активности трансаминаз печени.
Использовать обезболивающие и спазмолитические препараты на фоне некротических изменений в нижних конечностях необходимо только после консультации с врачом. Ведь в таких случаях самолечение может только усугубить патологический процесс, спровоцировав возникновение гангрены, летальный исход.
Важно помнить, что успешная терапия атеросклероза сосудов ног возможна только при своевременном начале лечения, выполнении всех рекомендаций врача.
Сбои в работе разных систем и органов могут вызываться даже незначительным нарушением кровотока в сосудах ног. Все это негативно сказывается на трудоспособности и других сферах жизни человека, может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.
Чтобы предотвратить тяжелые последствия, назначаются сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах.
Применяемые для лечения сосудов нижних конечностей препараты условно объединяются в несколько групп. Ни одно лекарство нельзя назначать себе самостоятельно, чтобы избежать опасных последствий.
к содержанию ↑
Спазмолитики и здоровье сосудов
Закупорка сосудов происходит из-за того, что уменьшается просвет между стенками. Это состояние, в свою очередь, вызывается повышенным тонусом мышечной ткани, окружающей сосуды.
Спазмолитики — препараты, действие которых направлено на устранение мышечных спазмов. Именно это их свойство активно применяется в лечении закупорки сосудов нижних конечностей. Чаще всего медиками назначаются следующие лекарственные препараты группы спазмолитиков.
к содержанию ↑
Папаверин
Этот сосудорасширяющий препарат способствует снятию напряжения с мускулатуры, расширению кровеносных сосудов и, соответственно, влияет на объем кровотока.
Сегодня фармацевтическая индустрия выпускает Папаверин в трех формах:
- таблетки;
- раствор для инъекций;
- свечи.
Дозировку и форму выбирает исключительно лечащий врач на основании предварительно проведенных лабораторных и аппаратных исследований.
к содержанию ↑
Спазмалгон
Препарат выпускается исключительно в форме таблеток. Таблетки проглатывают целиком, не жуя, и запивая большим количеством жидкости (желательно простой водой). Спазмалгон быстро снимает спазмы и боль.
Баралгетас
Входящий в состав этого медикамента метамизол натрия очень эффективен для расширения сосудов. Фармацевтика предлагает две формы — инъекции и таблетки.
Баралгетас расслабляет стенки артерий. Выступая в качестве дополнения к основному лечению, прием этого препарата способствует повышению качества и объема кровяного тока.
к содержанию ↑
Улучшение циркуляции крови
Патологии сосудов нижних конечностей могут вызываться не только спазмами окружающих сосуды мышц. Значение имеет вязкость или густота крови — чем сильнее выражен этот фактор, тем выше вероятность патологий.
Чтобы свести к минимуму риск формирования сгустков или тромбов, медики назначают такой тип сосудорасширяющих препаратов, как ангиопротекторы.
Примеры медикаментов этой группы:
- Вазонит — не только способствует расширению сосудов, но и положительно влияет на микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, главное действующее вещество, помогает восстановить и улучшить поставку кислорода тканям.
- Трентал — положительно влияет на свойства крови, способствует расширению сосудов. На аптечном рынке представлен в двух формах — раствор для инъекций и таблетки.
Перечисленные лекарственные средства прописываются чаще всего благодаря их высокой эффективности. Однако конкретную дозировку назначает только лечащий врач.
к содержанию ↑
Биогенные стимуляторы
Так называются препараты, действующим веществом которых выступает экстракт животного происхождения. Медикаменты часто применяются для лечения любых нарушений тока крови.
Их использование позволяет добиться таких положительных изменений:
- расширение сосудов;
- улучшение кровоснабжения;
- изменение процесса обмена веществ.
Примерами лекарственных средств рассматриваемой группы являются следующие.
к содержанию ↑
Солкосерил
Медикамент ускоряет процессы, отвечающие за восстановление обмена веществ в тканях. Вытяжка из телячьей крови — главное действующее вещество, вводится инъекционным путем или применяется местно в виде мази.
Если терапия проведена верно, ткани получат больший объем кислорода, в пострадавших от закупорки венах постепенно восстановится просвет между стенками.
к содержанию ↑
Актовегин
Еще одно натуральное средство с аналогичным Солкосерилу составом. Его прием приводит к тому, что в клетках увеличивается уровень кислорода и глюкозы. Кроме того, заживляются поврежденные стенки сосудов, восстанавливается нормальный просвет между ними.
Важно! Биогенные стимуляторы можно безбоязненно рекомендовать даже людям, в анамнезе которых числится непереносимость белков животного происхождения. Так происходит благодаря тому, что из используемой телячьей крови удаляется весь белок. Таким образом, вероятность аллергической реакции сводится к нулю.
к содержанию ↑
Вазодилататоры — оправданно ли применение?
Приведенные выше примеры препаратов чаще всего исчерпывают лечебную тактику. Однако в некоторых случаях специалисты назначают еще одну группу сосудорасширяющих препаратов — вазодилататоры.
Вазодилатацией в медицине называется расслабление стенок кровеносных сосудов. Их эффективность определяется типом и сложностью патологии.
Антагонисты кальция
Среди них — Нифедипин, Верапамил и другие. Эти медикаменты расширяют сосуды, оказывают расслабляющее действие на мускулатуру периферических вен. После их приема снижается тонус сосудов.
к содержанию ↑
Альфа-адреноблокаторы
Группа включает в себя препараты, которые оказывают спазмолитическое действие. Средства способствуют уменьшению напряжения в венах и артериях. Действующие вещества — альфузозин, доксазозин, празозин и другие.
Если патология в острой фазе или есть серьезные заболевания
Поражения сосудов нижних конечностей могут быть разной степени тяжести, иногда под воздействием внешних и внутренних факторов развивается острая фаза.
Чтобы быстро и эффективно купировать обострение, назначаются антикоагулянты и тромболитики. На хроническую форму медикаменты этой группы не оказывают эффективного воздействия.
Представители группы таковы:
- Гепарин — оказывает положительное воздействие на свертываемость крови, снижает степень склеивания у тромбоцитов. Лекарственное средство снижает концентрацию «плохого» холестерина.
- Синкумар — известен как антагонист витамина К. Не дает крови сворачиваться. Дозировку и сроки приема препарата должен определять врач.
- Варфарин — аналог предыдущего вещества. Часто назначается больным, склонным к тромбозам.
- Урокиназа — помогает растворять тромбы, увеличивает просвет между стенками.
К рассматриваемой группе препаратов особенно строго должно применяться правило — самолечение опасно. Их действующие вещества в большом количестве могут «отключить» главное свойство крови — свертываемость. Результат — высокий риск серьезных кровопотерь из-за нарушения целостности кожных покровов, костей и других видов травм.
к содержанию ↑
Когда сосудорасширяющие средства не требуются
Патологии сосудов нижних конечностей вызываются целым рядом причин. Одна из них — сужение просвета из-за скопления в большом количестве отложений холестериновой природы. Если бляшка достигает своего максимального размера, ток крови практически полностью прекращается.
Подобное состояние считается тяжелым, чаще всего единственно верным решением становится хирургическое вмешательство. Сосудорасширяющие препараты неэффективны.
Сосудистые медикаменты нельзя использовать на постоянной основе. Многие из них сохраняют свою эффективность и безопасность только на протяжении нескольких дней.
Кроме того, не все пациенты с диагностированной патологией сосудов могут использовать лекарства из-за широкого списка противопоказаний и побочных эффектов, многие из которых крайне опасны.
Сосудистые лекарства направлены на устранение некоторых симптомов, но не болезни в целом.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит нарушение липидного обмена, на стенках артерий ног образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет. Легкие формы болезни протекают бессимптомно, средние и тяжелые проявляются ухудшением состояния кожи, ногтей, болью, судорогами, трофическими язвами, вплоть до гангрены.
Стадии, степени патологии
Образование холестериновых бляшек – длительный процесс, состоит из нескольких этапов. В зависимости от тяжести нарушений врачи выделяют 4 стадии:
- Асимптоматическая. Пока жировое образование имеет маленький размер, сужение просвета сосуда выражено незначительно. Организму удается компенсировать ограничение проходимости, доставлять мышцам ног достаточное количество крови. Благодаря чему симптомы отсутствуют.
- Умеренная перемежающаяся хромота. Появляется при бляшках крупных размеров, которые становится механической преградой для нормального кровотока. Мышечные волокна конечности начинают испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, что клинически проявляется болью во время физических нагрузок. Различают две степени тяжести перемежающей хромоты: 2а – хромота развивается при ходьбе на дистанции от 200 м до 1 км; 2б – человек начинает прихрамывать, пройдя менее 200 м.
- Боль в состоянии покоя. Пациент испытывает не проходящую боль в ногах, которая усугубляется при откидывании назад или поднятии ног. Облегчение приносит сидячее или стоячее положение.
- Гангрена. Сопровождается некрозом тканей нижних конечностей при полной/практически полной закупорке артерии.
| Степень | Боль и слабость ног при ходьбе | Трофические расстройства |
|---|---|---|
| Первая | Сильные нагрузки, ходьба более 1 км | Внешне голени и стопы не изменяются |
| Вторая | От 200–300 м до 1 км | Бледная кожа, нарушен рост волос |
| Третья | От 50 до 200–300 м | Гипотрофия, трофические язвы |
| Четвертая | Менее 50 м и в покое | Гангрена пальца или стопы |
Основные причины заболевания
На формирование зрелой холестериновой бляшки уходит 30-40 лет. За это время организм подвергается вредному воздействию различных факторов, способствующих росту имеющихся отложений, образованию зачатков новых. Наибольшую роль в развитии атеросклероза ног играют:
- курение – имеет место в анамнезе 80-90% пациентов;
- сахарный диабет – повышает риск появления атеросклероза в 2-4 раза;
- возрастные повреждения артерий – большинство больных на момент диагностики заболевания старше 50 лет (мужчины) / 60 лет (женщины);
- высокий уровень плохого холестерина;
- гипертоническая болезнь – увеличивает шансы развития патологии в 2,5-4 раза;
- любые хронические заболевания, сопровождающиеся повышением концентрации СРБ-фактора, фибриногена, высокой вязкостью крови, склонностью к тромбообразованию.
К атеросклерозу периферических артерий наиболее предрасположены люди с:
- излишним весом;
- генетической предрасположенностью;
- малоподвижным образом жизни;
- мужчины;
- любители пищи, содержащей избыток холестерина, насыщенных жиров, рацион бедный клетчаткой.
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от степени стеноза. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями.
Стенозирующая стадия
Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклероза ног 2-3 стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.
С ростом бляшки появляется перемежающая хромота – патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми.
Стадия облитерации
Возникает при полной/практически полной закупорке артерий (3-4 стадия). Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной. Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более 25-50 метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.
Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв – открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым. Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей – гангрена.
Современные методы диагностики и лечения
Ознакомившись с жалобами больного, оценив внешний вид кожи ног, ногтей прощупав крупные сосуды, врач устанавливает предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи функциональных проб – несложных тестов, помогающих хирургу исследовать состояние кровотока.
Дальнейшее инструментальное обследование необходимо для определения расположения, количества холестериновых отложений.
- Допплерография – ультразвуковое сканирование, врач оценивает скорость кровотока, размер, локализацию атеросклеротической бляшки, особенности ее строения.
- Ангиография – получение четкого изображения сосудистой сетки посредством рентгена, МРТ или КТ. Предполагает предварительное введение медицинского красителя, делающего контуры артерий, вен, капилляров, липидных образований четко видимыми.
Диета, особенности питания
Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:
- Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
- Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
- Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
- Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
- Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
- Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.
Источники вредных, полезных питательных веществ
| Вредные | |
|---|---|
| Насыщенные жиры |
|
| Транс-жиры |
|
| Полезные | |
| Ненасыщенные жиры |
|
| Омега-3 жирные кислоты |
|
| Клетчатка |
|
Мази, таблетки и лекарственные препараты
Назначение препаратов помогает приостановить рост имеющихся бляшек, предотвратить появление новых, улучшить общее самочувствие пациента, восстановить кровоток. Лекарственная терапия всегда сопровождается соблюдением диеты, избавлением от вредных привычек.
Терапия атеросклероза предусматривает назначения комплекса препаратов для ног:
- спазмолитиков;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- антикоагулянтов;
- гиполипидемических средств;
- активаторов тканевого обмена;
- местных препаратов.
Конечно, один пациент редко получает все категории таблеток, мазей. Обычно врач выбирает 3-6 лекарств, которые наиболее эффективно решают проблемы больного.
Спазмолитики
Спазмолитики – лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Назначение спазмолитиков помогает артериям увеличить просвет, расслабиться, облегчает ток крови по ним.
Папаверин, но-шпу назначать больным атеросклерозом не рекомендуется. Эти лекарства расширяют крупные сосуды, но провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в более мелких. Кардиологи отдают предпочтение препаратам, содержащим пентоксифиллин (Трентал, Вазонит) или алпростадил (Вазапростан). Оба лекарства вводятся внутривенно.
Читайте также: обзор препаратов спазмолитиков
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эффективный метод лечения атеросклероза – тренировочная ходьба, однако если человек испытывает сильные боли в ногах, ему будет сложно заставить себя заниматься. НПВП обладают хорошим обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
Таблетки НПВП назначают пациентам с сильными болями. Устранение болевого синдрома способствуют выздоровлению, помогает легче переносить заболевание. Самые популярные лекарства – ибупрофен, кеторол, диклофенак.
Читайте также: НПВС – список препаратов
Антикоагулянты
Самое распространенное осложнение атеросклероза – тромбоз. Суженные участки – идеальное место для тромбообразования. Ток крови здесь замедлен, возле атеросклеротической бляшки часто скапливаются клетки крови. Поверхность формирования может покрываться язвами, которые являются дополнительным фактором, повышающим риск тромбообразования.
Современные лекарства позволяют многократно снизить риск образования тромба. Самое эффективное противосвертывающее действующее вещество — клопидогрел, является основой препаратов Плавикс, Тромбостоп, Зилт. Легким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие аспирин (Кардиомагнил, Тромбо асс). Отдельным группам больным показано назначение варфарин, прадакса, клексана, фраксипарина.
Читайте также: антикоагулянты непрямого действия
Гиполипидемические средства
Гиполипидемические препараты назначаются людям с высоким риском атеросклероза нарушением липидного обмена, имеющим высокий уровень плохого холестерина, триглицеридов, низкую концентрацию хорошего холестерина.
Самая эффективная группа препаратов – блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы или статины. Чаще всего в современной практике применяют лекарственные средства, действующее вещество которых розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Препараты последнего поколения кроме гиполипидемического эффекта обладают способностью незначительно уменьшать размеры холестериновых бляшек.
Фибраты гораздо слабее понижают уровень холестерина, но очень эффективно снижают концентрацию триглицеридов. Препараты назначают людям для усиления эффекта статинов или как заменитель ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы людям, которым они противопоказаны.
Существует еще несколько разновидностей гиполипидемических средств: ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот, омега-3 жирные кислоты. Все перечисленные средства применяются для лечения атеросклероза гораздо реже статинов, фибратов.
Активаторы тканевого обмена
При атеросклерозе препараты этой группы помогают восстановиться поврежденным тканям. Наибольшей популярностью пользуются лекарства актовегин, солкосерил. Оба медикамента изготавливаются из вытяжки плазмы коров. Лекарства содержат витамины, минералы, тканевые гормоны.
Неоваскулген – новейший препарат, стимулирующий тканевый синтез эндотелиального фактора роста. Лекарственное средство стимулирует движение крови по боковым артериям, тем самым обеспечивая клетки ног кислородом, питательными веществами.
Местные препараты
Лечение ран, язв при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает применение различных мазей, лосьонов, кремов. Все они обладают различными эффектами: одни помогают очистить поверхность раны от мертвых клеток, другие – обладают антибактериальным действием, третьи – способствуют заживлению. По механизму действия все наружные лекарственные средства разделяются на:
- Протеолитические. Их активные компоненты очищают рану от гноя, мертвых клеток, снимают воспаление, стимулируют регенерацию. Яркий пример протеолитических лекарств – салфетки Протеокс-ТМ. Они пропитаны трипсином, мексидолом, которые активизируются при смачивании салфетки;
- Гепариновые мази. Обладают антитромбическим, противовоспалительным действием. Способствует рассасыванию образовавшихся тромбов, препятствует появлению новых;
- Флебопротекторы. Обезболивают, препятствуют развитию воспаления, оказывают антиоксидантный эффект. Помогают избавиться от осложнений: тромбофлебита, венозной недостаточности. Выпускаются в виде гелей, мазей (Троксевазин), капсул (Гинкор Форт);
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Местно обезболивают, останавливают воспаление. Самое распространенное действующее вещество – диклофенак.
- Кортикостероиды. Действие во многом напоминает предыдущую группу. Главное отличие – гораздо более выраженный эффект. К кортикостероидам относятся мази гидрокортизона, преднизолона. Препараты этой группы применяются только по назначению врача. При неправильном применении кортикостероиды могут вызвать привыкание, усугубить процесс;
- Мази/крема, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). Отличные антибактериальные препараты, способствующие заживлению трофических язв, гнойных ран. Защищают поверхность поражения от повторного заражения, сокращают срок лечения. Преимущества лекарств, содержащих ионы серебра – широкий спектр действия, отсутствия привыкания;
- Местные антибиотики, антисептики. Раствор мирамистина, хлоргексидина, мазь «Левомеколь», «Левосин» используют для уничтожения инфекции, скорейшего заживления повреждений.
Оперативное лечение
Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается заметным ухудшением здоровья пациентов, является показанием для хирургического вмешательства. Существует несколько оперативных методик, применяемых в современной практике:
- Стентирование – процедура, при которой врач расширяет просвет миниатюрным баллоном, который вводят через крупную артерию. На первом этапе он расплющивает холестериновую бляшку, затем врач закрепляет в месте поражения крохотный каркас (стент), который будет предупреждать рецидив стеноза.
- Лазерная ангиопластика – удаление отложений направленным лучом лазера.
- Шунтирование – более сложная операция, во время которой врач создает «обходной» путь для кровотока, пришивая сосудистый протез выше, ниже места стеноза.
- Симпатэктомия – удаление симпатических нервов. Если спазм не удается убрать применением лекарств, резекция нервных волокон может решить проблему. Эта операция показана тяжело больным людям, которые не переживут более масштабного хирургического вмешательства, а также пациентам, имеющим ?
