Отклонения в крови при железодефицитной анемии

Эта болезнь часто встречается при патологиях внутренних органов. Нередко она возникает когда женщина беременна или у ребёнка начинается период активного роста, нарушены процессы всасывания в кишечнике или есть серьёзное наследственное заболевание. Для диагностирования анемии врачи берут кровь из вены больного и проводят её лабораторное исследование.

Врачи используют для диагностирования заболевания несколько способов:

• Общее исследование (определение объёма жидкости, уровень гемоглобина, вычисление формулы лейкоцитов)
• Биохимия крови (уровень железа, трансферрина, Витамина В2, билирубина и других показателей в организме).
• Анализ на скрытую кровь в каловых массах (помогает понять есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте).

Анализ крови и его виды

Методы исследования можно разделить на несколько разновидностей:

• общий
• биохимический анализ
• исследование на скрытую кровь

Общий анализ

Самый универсальный и распространённый способ исследования. Он не подразумевает больших затрат и на то, чтобы исследовать кровь не нужно много времени. С его помощью можно понять состояние системы кроветворения.

Брать его можно двумя способами: из пальца (путём прокола пальца одноразовой иглой, если необходим один анализ) или из вены (рука затягивается жгутом, забор осуществляется одноразовым шприцем, такой анализ используется сразу для нескольких исследований, а объем исследуемой жидкости больше).

Биохимия крови

С помощью такого анализа можно понять сколько в крови химических веществ и какого состояние внутренних органов, какие в организме пациента есть недуги.

Анализ проводится на десятки показателей, среди них концентрация сывороточного железа, уровень ферритина, общая железосвязывающая способность сыворотки.

Исследование кала на скрытую кровь

Причиной такого явления может стать наличие у пациента болезни Крона, язвенной болезни, опухоли в ЖКТ и ряд других заболеваний.

При кровотечении из нижних отделов кишечника кал окрашивается в ярко-алый цвет, а из верхних отделов кровь в каловых массах становится тёмной, почти чёрной.

Если такие явления однократные, то они не ведут к появлению ЖДА, а если они длительные или периодические, то несут большой вред организму пациента.

Общий анализ крови, выполненный «ручным» методом

Забор анализа осуществляется в утреннее время до приёма больным пищи. Дополнительно палец дезинфицируют, прокол делают одноразовой иглой.

Ручной анализ крови предполагает исследование на:

• СОЭ
• концентрацию гемоглобина
• лейкоциты и эритроциты
• мазок

Для ручного исследования берут аппарат и капилляры Панченкова, раствор лимоннокислого натрия (5%), стекло, спирт и другие вспомогательные средства.

СОЭ исследуют методом выдувания жидкости на стекло из капилляра Панченкова на часовое стекло и замера этой скорости.

Для концентрации уровня гемоглобина используется колометрический способ исследования. Жидкость помещают в специальный раствор и сравнивают цвет со стандартом гемометром Сали.

Для получения уровня эритроцитов и лейкоцитов её дополняют раствором соли или уксусной кислоты и помещают в счётную камеру.

Расчёт цветового показателя

Понимая, сколько составляет уровень эритроцитов в крови и концентрацию гемоглобина можно понять насыщение эритроцита.

Для вычисления используется формула: ( уровень полученного гемоглобина* уровень полученных эритроцитов)/ (нормальный уровень гемоглобина* нормальный уровень эритроцитов).

Исследование мазка

Палец вытирается и на предметное стекло берётся мазок из свежевыступившей капли жидкости. Стекло наклоняют так, что она растеклась, мазок должен просвечивать, потом его фиксируют с помощью метилового спирта. После этого лаборант проводит его окрашивание по Романовскому-Гимзе в течение получаса.

Подсчёт ретикулоцитов берётся там: специалист считает попавшие в обзор узла зрения 1000 эритроцитов и считают сколько ретикулитов. Это количество делят на 10 и сравнивают с нормальным показателем.

Похожим образом считают и лейкоцитное значение крови у пациента.

Анализ крови, выполненный на автоматическом анализаторе крови

Уже сейчас на вооружении многих лабораторий стоят специальные автоматические приборы — гематологические анализаторы крови.

Такой аппарат заправляют реактивами, он работает от розетки. Внутрь прибора ставится пробка со взятой у пациента кровью. Аппарат обрабатывает полученный анализ и выдаёт бланк с результатами.

Сложности у такой машины возникают только с расчётом лейкоцитарной формулы, обычные модели могут производить расчёт только общего количества.

Автомат не считает только недоразвитые нейтрофилы.

Их считают врачи, изучая мазок крови.

Биохимическое исследование

Биохимический анализ крови помогает выявить ряд серьёзных заболеваний, например, патологии почек, печени, проблемы со щитовидной железой. Анализ показывает концентрацию и уровень конкретных химических веществ в субстанции. Изучив содержимое крови и сопоставив их с нормальными значениями можно узнать о наличии той или иной болезни в организме. Назначает этот анализ лечащий врач и пишет в направлении перечень тех веществ, уровень которых нужно определить. Анализ назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы, болезнях ЖКТ и других патологиях. Такое исследование помогает сделать правильную диагностику.

Для изучения берётся крови из вены в области локтя. Если к ней нет доступа, то можно осуществить забор с другого места. Перед пункцией место прокола обрабатывается антисептиком.

За 8 часов до забора крови нельзя пить, есть. За 2 дня до исследования пациент обязан исключить алкогольные напитки и жирные блюда из своего меню.

Не рекомендуется нервничать, сильно нервничать и физически напрягаться.

Общий анализ крови

Этот метод считается самым универсальным и распространённым. Его проходят не только для выявления заболеваний, но и на профосмотрах, в школах, в армии.

Он показывает сколько в субстанции лейкоцитов, гемоглобина, уровень СОЭ, цветовой показатель и другие жизненно важные показатели.

Такой анализ покажет реакцию организма на процессы, которые происходят в организме пациента. Забор крови осуществляется в утреннее время. За 4 часа до него нужно отказаться от приёма пищи и воды. Для исследования используется кровь из пальца, реже делается пункция вены.

С помощью такого исследования можно найти значение до 24 показателей, а автоматические приборы способны выдать результаты практически сразу после анализа.

Посмотрите видео про общий анализ крови

Характеристика мазка периферической крови

Такой мазок является важной частью исследования крови при гематологическом анализе. Его изучают только после получения автоматизированного анализа. Его данные не дублируют информацию этого исследования, а помогают получить дополнительную информацию.

Для выявления количественных величин и расчёта средних значений оценка показателей с помощью автоматизированного оборудования гораздо эффективней, в сравнении с ручными методиками.

Но автоматизированный метод неэффективен для диагностирования редких болезней крови, незрелых гранулоцитов и других показателей.

Какие показатели можно проверить с помощью мазка?

• Эритроциты. Их изменения могут сулить пациенту нарушения лимфоцитарного или плазмоцитарного характера. Аномалии этих компонентов в крови могут свидетельствовать о конкретных заболеваниях.
• Тромбоциты. Их количество правильно выявляется и при помощи автоматического исследования, но при слипании этих компонентов между собой этот показатель может стать ошибочным.
• Лейкоциты. С помощью мазка лаборант может найти морфологические аномалии, посмотреть кровь на редкие составляющие (моноциты, базофилы и т. д.). Кроме того, с помощью мазка можно найти токсическую зернистость.

Мазок исследуется одним специалистом.

Результаты анализа крови при ЖДА

Для того, чтобы диагностировать железодефицитную анемию, необходимо на первоначальном этапе сравнить полученные показатели с нормальными значениями.

Для мужчин нормальное значение у мужчин составляет показатели от 130 до 160 г/л, у женщин от 120 до 140 единиц, у пациентов подросткового возраста от 125 до 145 г/л.

Нормальные значения эритроцитов в крови должны быть равны:

• мужчины: от 3, 8-5, 6 млн/мкл.
• женщины от 3, 7– 5, 7 млн/мкл.
• пациенты подросткового возраста от 3, 7 до 5, 2 млн/мкл.

Нормой для цветового показателя у пациентов мужского пола варьируются от 0, 83 до 1, 05 ед., а у женщин от 5 до 17 единиц.

Гемоглобин при ЖДА

Уровень гемоглобина варьируется в зависимости от степени тяжести болезни, например, при лёгкой степени его содержание в крови равно от 110 до 90 Г/л, а при тяжёлой гемоглобин падает ниже 70 г/л, что создаёт угрозу жизни и здоровью.

Низкий уровень эритроцитов в субстанции только указывает на наличие анемии. А увеличение уровня ретикулоцитов, наоборот, говорит о том, что эритроциты в крови начинают быстро разрушаться и малокровие в организме прогрессирует.

Цветовой показатель указывает на то насколько насыщены гемоглобином эритроциты.

Если этот показатель ниже нормы, но нередко это может быть клиническим признаком анемии.

По этому критерию существует несколько разновидностей болезни:

• гипохромная (показатель падает ниже 0, 8 единицы)
• нормохромная (от 0, 8 до 1, 05)
• Геперхромная (коэффициент поднимается выше 1, 05)

Если коэффициент очень высокий, то это значит, что человеку не хватает витамина В12 или фолиевой кислоты. Но цветовой показатель может быть нормальным при постгеморрагической разновидности.

При недостатке железа, наоборот, цветовой показатель уменьшается.

МСНС

Эта единица измерений указывает на то сколько гемоглобина содержится в одной клетке. Если коэффициент опускается ниже уровня 29 г/дл., то это наверняка железодефицитная анемия.

Биохимический анализ крови

Сывороточное железо

Если долгое время организму не хватает железа, то этот компонент снижается до предела 14, 3– 17, 9 мкмоль/л.

Нормальный уровень значений варьируется от 17, 9 до 22, 5 единиц.

Уровень ферритина

При дефиците Fe организм начинает брать этот компонент из депо и ферритин в плазме крови тоже уменьшается. Нормальным показателем считается для детей значение от 7 – 140 нг/мл, для пациентов мужского пола от 15 до 200, а для женщин от 12 до 150.

Железосвязывающая способность сыворотки

Если трансферрина становится много, то это говорит о том. Что организм пациента испытывает дефицит железа.

По количеству компонента в несвязанном состоянии может говорить о степени недостатка компонента.

Эритропоэтин

Этот компонент выделяется с помощью почек, когда в организме начинается кислородное голодание. Но если у человека анемия, то этот компонент редко бывает повышенным.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовка к анализам стандартная:

• Пациент не должен есть перед исследованием, не рекомендуется принимать жидкость. За двое суток до забора крови рекомендуется прекратить приём алкогольных напитков и не рекомендуется курить.
• Кроме того, пациенту не следует перенапрягаться, нервничать, есть жирную пищу.

Что может влиять на результат?

Негативно может повлиять на результат воспаления в организме пациента, которые находятся на хронической стадии. Искажаются результаты при переливании крови или её компонентов, если были введены внутривенные препараты.

Негативно влияет на результаты приём пищи или жидкости до забора крови, употребление медикаментов.

Оценка качества лечения железодефицитной анемии по результатам анализов

Если соотносить результаты проведённого анализа с диагностикой анемии, то можно проследить следующие закономерности.

При возникновении анемии, как правило, уровень сывороточного железа в крови уменьшается до 40 единиц.

При дефиците железа в лёгкой стадии ОЖСС может быть в нормальном значении или чуть повышаться.

Трансферрин тоже увеличен, но не всегда это свидетельствует о том. Что у пациента есть анемия. Подобные проявления возможны и при ряде других заболеваний.

При ЖДА лейкоциты понижены примерно на 10% от общей нормы, а сывороточный билирубин не повышается. Уровень тромбоцитов находится в норме, но нередко у детей он становится немного повышенным.

Продолжительность жизненного цикла эритроцитов чаще обычная, а склонность к разрушению может повышаться до 21%.

Где проводят диагностику крови и какова стоимость каждого анализа?

В Москве можно сделать анализ крови в следующих местах:

• «СМ-Клиника»: общий анализ крови: 720 рублей;
• «Квадро-МЕД- Плюс»: общий анализ крови: 520 рублей; биохимия: 2000 рублей.

Важные замечания

Изменения уровня компонентов в крови не всегда говорит о том, что у человека анемия, например, изменение уровня трансферрина говорит о воспалительных процессах в организме или наличии других хронических заболеваний. Поэтому необходимо полностью обследовать пациентов.

Чтобы понять почему анализы крови отличаются от нормальных значений.

Вывод

Анализ крови является важным инструментов при обследовании больного и диагностировании анемии. С помощью ручной или автоматической обработки можно выявить отклонения от нормы во взятой порции крови или мазке. Это помогает своевременно назначить пациенту лечение, которое заключается в приёме железосодержащих препаратов, специальном питании, терапии заболеваний, которые провоцируют ЖДА.