Отхождение мокроты при бронхите у детей
Как вывести мокроту из бронхов у ребенка? Сухой кашель при бронхите у детей держится недолго, спустя 2-3 суток он переходит в продуктивный, влажный. Воспаленные органы начинают активно вырабатывать вязкую мокроту. Скапливаясь, слизь закупоривает дыхательные пути и может привести к проблемам дыхания. Одна из важных задач в терапии детского бронхита – выведение мокроты.
«Проблематичная» мокрота
Выработка слизи при воспалительных процессах – реакция нормальная, с ее помощью организм избавляется от патогенных микроорганизмов.
Но у детишек немного иное строение дыхательной системы и самостоятельно вывести мокроту детский организм не в силах. Почему?
- У детей еще не сформировался полноценный кашлевой рефлекс, откашливать мокроту малыши не умеют.
- Слизь в детских бронхах отличается особенной вязкостью и густотой. Это благоприятная среда для патогенных вирусов и бактерий.
- Когда малыш пытается откашляться, слабенькая мускулатура перенапрягается, приводя к сужению просвета, что еще больше препятствует выводу мокроты.
- Мокрота у детей содержит пониженное количество специального бактерицидного белка. Маленький неокрепший организм, пытаясь повысить ее защитные свойства, продуцирует мокроту в обильном количестве.
Главная задача при лечении воспаления – разжижение слизи, создание условий для ее эвакуации и недопущение перерастания патологии в хронический бронхит у детей. Какие средства используют педиатры?
Чем вывести мокроту у ребенка?
Часто спрашивают, как быстро вывести мокроту из легких у ребенка? В основном используют Муколитические и отхаркивающие препараты.
Чтобы вывести мокроту у детей, врачи рекомендуют использовать муколитики и отхаркивающие средства. Эти медикаменты помогают разжижать слишком вязкую мокроту и выводить ее из организма. Острый бронхит у детей лечится медикаментами разных видов:
- для приема внутрь: сиропы, отвары/настои из трав;
- для ингалирования: средства поступают напрямую в бронхи, не оказывая побочных эффектов (используются у детей от 5-6 лет);
- для инъекционного введения: медики назначают такие препараты только, когда ребенок сильно ослаблен и при наличии осложнений болезни.
Важно. При выборе препарата для вывода мокроты у детей, необходимо консультироваться с педиатром. Некоторые лекарства рекомендованы только с определенного возраста.
Какие средства предпочтительней
Растительные. Самыми эффективными и безопасными препаратами для вывода мокроты у детей считаются травы при бронхите и лекарства натурального происхождения. Наиболее подходящими препаратами для детей являются:
- лекарства Термопсиса (от 12 лет): Коделак Бронхо, Термопсол, Коделак Бронхо с чабрецом.
- препараты Алтея (от 3 лет): Мукалтин, сироп Алтейка, корни алтея (их готовят в виде настоек).
- на основе подорожника: Гербион с подорожником, Стоптуссин Фито, Колдрекс бронхо, Бронхикум С, Пертуссин, Геломиртол.
Синтетические. Входящие в состав препаратов действующие активные вещества (йодиды калия, гидрокарбонат натрия, хлорид аммония и пр.) действуют разжижающе на густую мокроту, улучшая ее секрецию и вывод. Для очищения бронхов у детей педиатры рекомендуют следующие средства:
- от 1 года: Лазолван, Амброксол, Амбробене, Амброгексан, Мукодин;
- от 2 лет: АЦЦ, Викс Актив, Флуимуцил, Либексин Муко, Бронхособ, Флуифорт, Флюдитек;
- от 3 лет: Амтерсол, Джосет, Кашнол, Бромгексин, Аскорил;
- от 6 лет: Бронхосан, Солвин.
Как избавиться от мокроты в бронхах у ребенка грудничка?
Мокрота при бронхите в младенческом возрасте наиболее опасная. Влажный сильный кашель вызывает у крохи серьезные трудности с дыханием, вплоть до удушья. Опасной ситуация становится и по причине неумения малыша отхаркивать мокроту. Как помочь грудничку вывести слизь?
Важно. В случае болезни младенца категорически нельзя заниматься самолечением. Грамотные советы и терапию разрабатывает врач-педиатр. Только с его помощью можно помочь малышу.
Помимо медикаментозных препаратов, родители могут помочь вывести мокроту у малышей до годика и своими силами.
Массаж
Делать массаж для самых маленьких несложно, один сеанс занимает 8-10 минут. Но массажировать ребеночка можно только при отсутствии температуры.
Перед проведением сеанса малышу следует дать назначенное врачом отхаркивающее средство. Во время массажирования ласково общайтесь с ребенком, улыбайтесь ему, приговаривайте потешки.
Создайте условия, чтобы массаж принес крохе только положительные эмоции.
- Малыша положите на животик, и растирайте область спины до легкого покраснения. Начинайте с района поясницы, двигаясь к шее.
- Затем слегка пощипайте ребеночка за спинку.
- Следующие массажное движение – простукивание ребром ладони по всей области спины. Не переусердствуйте, постукивания должны быть слабыми и не доставлять дискомфорта. Если ребенок начнет кашлять – не волнуйтесь, это свидетельство отхождение слизи. Дайте ему полностью прокашляться и продолжайте массаж.
- Переверните кроху на спину и мягкими поглаживающими движениями промассируйте животик и грудь (начиная от района чуть выше сердца по направлению к ключицам).
- В завершении массажа попросите малыша еще раз хорошо прокашляться.
Внимание. Грамотно проведенный массаж поможет не только вывести мокроту у маленьких детей, но и улучшить кровоснабжение органов, нормализовать обменные процессы. Также массажик действует успокаивающе, снимает нервное напряжение и дарит хорошее самочувствие.
Ингаляции
Чтобы эффективно вывести мокроту у детей, педиатры рекомендуют использовать лекарства, попадаемые в организм ребенка путем ингаляций.
Ингалирование помогает быстрее реанимировать бронхи, восстановить хорошее дыхание и купировать кашель.
Большим плюсом является и то, что такое лечение не имеет побочных эффектов, так как лекарства действуют напрямую на пораженные органы, минуя ЖКТ. При проведении ингаляции, прислушайтесь к некоторым советам:
- разрешается проводить такие процедуры детям, которым уже исполнилось 2 года;
- после закипания воды приступайте к ингалированию спустя 10-15 минут (чтобы раствор не обжег дыхательные пути);
- время одной процедуры 3-5 минут;
- после ингалирования уложите малыша в постель, он не должен переохладиться!
Для ингалирования можно использовать мед (в пропорции на 5 частей воды часть меда), минеральную щелочную воду, физраствор.
Как очистить бронхи от слизи народными средствами? Хорошими отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения: листики березы, мяты и эвкалипта, цветы шалфея и ромашки.
Совет. Если при кашле ребенок ощущает болезненность горла, помогут ингаляции с использованием лукового либо чесночного сока, смешанного с водой (сок растений разводится водой пропорцией 1х10).
Внимание, опасность
Бронхит – опасное заболевание, особенно у детей. Особенно, если патология перерастает в обструктивную форму (острый обструктивный бронхит у детей с симптомами одышки). Ситуации, когда при бронхите требуется вызов неотложной помощи и госпитализация ребенка, зависит от его возраста.
Для крох до года жизни лечение в стационаре требуется, если болезнь сопровождается:
- одышкой;
- высокой температурой;
- исчезновением аппетита;
- вялостью и сильной слабостью;
- признаками интоксикации (тошнота, рвота, боли).
Детям старшего возраста лучше ложиться в больницу при осложнении бронхита. Когда болезнь сопровождается высокой температурой (от 3 суток), обезвоживанием, интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Также госпитализируют деток с бронхитом, если у них в анамнезе есть атопические заболевания и аллергия.
Но лучше не доводить ситуацию до необходимости посещения больницы, а своевременно помочь ребенку выводить из бронхов патогенную мокроту.
Крепкого здоровья!
Видео про лечение бронхита у детей
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся диффузным распространением патологических изменений, с отсутствием инфильтративных процессов в паренхиме лёгких.
Основным симптомом воспаления бронхов у детей является кашель с отделением мокроты или без. Его интенсивность и характер зависит от выраженности воспалительного процесса, стадии и вида бронхита, а также от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.
Механизм возникновения
Бронхиальный кашель представляет собой защитную реакцию организма, проявляющуюся активным выдохом через рот потока воздуха. Это происходит вследствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов и изменением ее клеточного состава. Наблюдается увеличение количества бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Также нарушается мукоцилиарный клиренс, способствующий нормальному отхождению слизи и мокроты из бронхов.
Все эти факторы способствуют избыточному накоплению слизи в просвете бронхов и раздражению нервных окончаний, которые посылают импульс в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. В результате чего и происходят сокращение мышц грудной клетки, плечевого пояса, диафрагмы, что приводит к образованию градиента давления атмосферного воздуха и содержащегося в легких (кашля).
Характеристики
Важно обратить внимание на то, какой характер у кашля и на то, какого цвета мокрота в бронхах.
По продолжительности:
- острый (до 3 недель);
- подострый (от 3 до 8 недель);
- хронический (более 8 недель).
По интенсивности:
- редкое легкое покашливание;
- сильный (главным образом, по утрам);
- мучительный надрывной.
По наличию выделений:
- сухой (непродуктивный);
- влажный (продуктивный).
По характеру мокроты:
- серозная (пенистая, жидкая);
- слизистая (прозрачная, без цвета);
- слизисто-гнойная (мутная, вязкая);
- гнойная (полужидкая, желто-зеленая);
- кровянистая.
По тембру (звучности):
- беззвучный;
- лающий;
- сиплый;
- звонкий.
Бронхит без кашля может быть при вялотекущей форме заболевания. Это довольно редкое явление. Данный симптом может отсутствовать при применении противокашлевых препаратов, при некоторых заболеваниях, поражающих центральную нервную систему, при сильном истощении ребёнка.
Острый простой
Вирусная природа острого бронхита является наиболее частой у детей дошкольного и школьного возрастов. Его отличительная особенность состоит в быстром развитии симптомов. Кашель появляется со 2-3 дня заболевания и вначале имеет сухой навязчивый характер.
На второй неделе он становится продуктивным (влажным), сопровождается выделением прозрачной слизисто-серозной мокроты. Вирусный бронхит часто проходит самостоятельно и не требует назначения антибактериальных препаратов.
При присоединении бактериальной инфекции заболевание приобретает затяжной характер, повышается температура, усиливается кашель, и мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При таком течении требуется назначение антибиотиков. При проведении качественной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача кашель постепенно исчезает.
Бактериальная природа редко является первичной при острой форме бронхита. Чаще она развивается вторично, на фоне вирусной. Бактериальная форма бронхита сопровождается сильным интоксикационным синдромом. Кашель быстро приобретает продуктивный характер. Он звонкий по тембру и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.
Внимание! Гнойная мокрота указывает на бактериальную этиологию бронхита.
Острый обструктивный
Отличительной особенностью обструктивного бронхита является развитие бронхиальной обструкции, которая проявляется экспираторной одышкой. У детей четверть всех острых бронхитов сопровождается данным синдромом. Высокая лихорадка и гипервентиляция способствуют высушиванию мокроты, которая становится более густой и липкой. Все это затрудняет её отхождение. Ещё больше ситуацию усложняет спазм гладкой мускулатуры бронхов и, как следствие, сужение их просвета.
Кашель при данной форме бронхита появляется с первых дней болезни и долгое время остается сухим. Он носит приступообразный характер и более выражен в вечернее время. Спустя 3-5 дней начинает откашливаться небольшое количество липкой и очень густой мокроты. Постепенно количество её увеличивается, и она все легче откашливается. Изменить характер мокроты и ускорить выздоровление помогает рациональная терапия, которая назначается врачом.
Хронический
Хронический бронхит протекает циклически, в виде сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострения. Старт хронического бронхита характеризует утренний кашель с отделением слизистой мокроты. Он постепенно начинает беспокоить ребенка в течение суток. Но на начальных стадиях развития болезни может отсутствовать или проявляться периодическими покашливаниями. Они усиливаются в холодную и сырую погоду. Со временем кашель становится постоянным. Мокрота носит слизистый характер, в периоды обострения слизисто-гнойный или гнойный.
Аллергический
Кашель при аллергической форме бронхита отличается своей выраженностью. Сильнейшие приступы провоцируются и усиливаются при контакте с аллергеном. Кашель сопровождается болезненностью в горле и грудной клетке, а в некоторых случаях головокружением, головной болью и потерей сознания.
Первые несколько суток (1-3), от начала заболевания, кашель носит сухой характер, который постепенно сменяется продуктивным, с отхождением умеренного количества слизистой мокроты (слизисто-гнойной, при присоединении вторичной инфекции).
Как устранить кашель и выгнать мокроту?
При незначительно выраженных симптомах заболевания, в том числе и при кашле, можно обойтись немедикаментозной терапией:
- обильно питье;
- режим;
- диета.
Если кашель не причиняет сильного дискомфорта ребенку, то он самостоятельно пройдет на фоне качественно проведенной этиотропной и симптоматической терапии:
- противовирусные, антибиотики;
- НПВС;
- бронходилататоры.
В тех случаях, когда кашель ярко выражен и значительно снижает качество жизни больного, применяются специальные лекарственные препараты.
Важно! Назначать противокашлевые препараты должен врач, так как для эффективного лечения необходимо знать механизмы их действия и показания к назначению.
Все противокашлевые препараты делятся на две большие группы, каждая из которых назначается в разный период и по разным показаниям.
Препараты, подавляющие кашель, назначаются в начальный период заболевания, когда он носит сухой характер. Они показаны при сильных приступах, которые снижают качество жизни пациента и осложняются болью, нарушениями сознания. К ним относятся следующие препараты:
- наркотические центрального действия;
- ненаркотические центрального действия;
- периферического действия (местные анестетики).
Отхаркивающие лекарственные средства разжижают мокроту, улучшают её отхождение, стимулируют регенерацию слизистой оболочки, секреторную и моторную функции бронхов. Они назначаются с самого начала заболевания и применяются на протяжении недели. К ним относятся:
- мукопротекторы;
- муколитики.
Муколитики
В домашних условиях избавиться от кашля и улучшить отхождение мокроты можно при помощи народных методов. Использование отваров и настоев лекарственных трав, которые обладают доказанным терапевтическим эффектом.
Как выгнать мокроту из бронхов:
- вибрационный массаж;
- дыхательная гимнастика и ЛФК.
Массаж и остальные методы можно использовать самостоятельно в домашних условиях, чтобы вывести мокроту из бронхов и для более комфортного ее отхождения. Эффект основан на улучшении дренажной функции легких.
Чем лечить остаточный кашель после бронхита:
- пить много жидкости;
- гулять на свежем воздухе;
- увлажнять помещение;
- избегать переохлаждения и повторной простуды.
Заключение
Кашель и мокрота являются основными симптомами бронхита. Именно эти два симптома являются ключевыми при дифференциальной диагностики. Сильный кашель может доставить ощутимый дискомфорт и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить качественную терапию, которую может назначить только врач.
Только на ранней стадии, в первые несколько дней, бронхит протекает без кашля или с сухим непродуктивным кашлем. После этого бронхи начинают активно и в значительных объемах вырабатывать мокроту, которая не всегда легко отделяется. А если секрет плохо выводится, застаивается в бронхах, то он перекрывает их просвет, мешает нормальному дыханию, в нем скапливаются болезнетворные микробы. Это затрудняет борьбу с инфекцией и процесс выздоровления затягивается.
Особенно выражена проблема недостаточного отхождения мокроты у маленьких детей. Чтобы вывести ее из бронхов ребенка, необходимо прилагать дополнительные усилия.
Почему у детей плохо отходит мокрота?
Повышенная выработка мокроты — нормальная реакция на воспаление органов дыхания в любом возрасте. Слизистый секрет бронхов служит барьером для вирусов, бактерий, инородных веществ, не позволяет им проникнуть глубже. В норме активизация выработки мокроты сопровождается более активной работой ресничек эпителия, которыми покрыта внутренняя поверхность бронхов. Они выталкивают слизь вверх и наружу, не позволяя ей скапливаться и застаиваться.
Но у детей строение и функционирование дыхательной и нервной системы имеют свои особенности, в силу которых убрать мокроту из бронхов сложнее. Особенностями детского бронхита являются такие факторы:
- В детской мокроте содержится меньше белка с бактерицидными свойствами, и организм пытается компенсировать сниженные защитные характеристики слизи ее количеством. У детей при бронхите ее образуется больше, чем у взрослых.
- Мокрота малышей отличается повышенной вязкостью, густотой, в ней микроорганизмы хорошо задерживаются, но плохо обезвреживаются, высокая плотность слизи затрудняет работу ресничек по ее выведению. Задерживаясь в бронхах, мокрота с высокой концентрацией микробов становится очагом вторичного инфицирования.
- Кашлевой рефлекс в раннем возрасте только формируется, он еще несовершенен, груднички просто не умеют откашливать мокроту.
- Кашель требует от малыша значительных усилий, напряжение мускулатуры во время и после затяжного приступа кашля может привести к обструкции бронхов, сужению их просвета, а это дополнительное препятствие на пути выведения бронхиального секрета.
- Слизистая бронхов у ребенка чрезмерно чувствительна к раздражителям и отличается повышенной склонностью к отечности, а он в свою очередь также способствует сужению просвета и ухудшает отхождение слизи.
Одной из главных задач при лечении бронхита у ребенка становится разжижение вязкой мокроты и стимуляция ее выведения из бронхов. Для этого применяют медикаментозные препараты и проводят специальные процедуры.
Муколитические и отхаркивающие средства для детей
Препараты, помогающие избавить бронхи от излишков мокроты, могут поступать в организм разными путями:
- пероральный прием внутрь — дети в такой форме принимают преимущественно сиропы, а также травяные отвары;
- в форме ингаляций — действующие вещества доставляются непосредственно в бронхи, к тому же ограничено их нежелательное воздействие на пищеварительную систему. Но ингаляции с отхаркивающими и муколитическими препаратами рекомендуется проводить детям после 5-6 лет;
- в форме внутривенных или внутримышечных инъекций такие препараты применяются редко, преимущественно в лечении ослабленных, недоношенных младенцев. Показанием для такого использования является, как правило, не бронхит, а тяжелая дыхательная недостаточность, не связанная со скоплением мокроты — респираторный дистресс-синдром.
Существует несколько групп и множество форм выпуска препаратов для облегчения выведения мокроты, не все они находят применение в педиатрии. Так:
- растительные препараты на основе термопсиса противопоказаны детям до 12 лет, они опасны, поскольку могут вызвать угнетение дыхания;
- не используют при лечении детей до 2 лет отхаркивающие препараты рефлекторного действия, раздражающие слизистую желудка и рвотный центр. Они увеличивают объем вырабатываемой мокроты, а организм ребенка и так не справляется с ее выведением;
- предпочтительней принимать отхаркивающие препараты, воздействующие непосредственно на слизистую бронхов и стимулирующие активность эпителия. Но они недостаточно эффективны при густой трудноотделяемой мокроте;
- хорошо помогают детям муколитики, изменяющие состав мокроты, делающие ее менее вязкой. Большинство препаратов сочетают муколитический и отхаркивающий эффекты, это оптимальное решение.
Наиболее популярные лекарства для выведения мокроты
Растительные сиропы эффективны, когда нужно убрать из бронхов мокроту. К тому же они зачастую обладают бактерицидным действием. Детям не желательно давать сиропы, в состав которых входит этиловый спирт.
Действенными лекарствами являются:
- Алтейка — сироп на основе корня алтея, травы чабреца и ряда других растительных компонентов, снижает вязкость мокроты, стимулирует ее секрецию и выведение, снимает воспаление. Может назначаться детям до года, до 6 лет разводится водой;
- Бронхикум С — сироп комбинированного действия с экстрактом тимьяна, содержит этанол, возможно применение с 6 месяцев;
- Проспан — отхаркивающий и разжижающий мокроту сироп с экстрактом плюща. Показан детям после года;
- Доктор Мом — содержит экстракты более десятка растений и левоментол, обладает отхаркивающим действием, назначается детям с 3 лет.
Из синтетических лекарств наиболее популярны препараты амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, используются также комбинированные средства:
- Амброксол (Лазолван, Амбробене), Бромгексин — муколитики с отхаркивающим действием. Сиропы могут применяться в лечении детей младше 2 лет, растворы для ингаляций — с 5 лет;
- Колдрекс бронхо — отхаркивающий препарат с синтетическими и растительными компонентами, выпускается в виде сиропа, может назначаться детям с 3 лет;
- Пертусин — содержит бромид калия и экстракт тимьяна, действие комбинированное, подходит для раннего возраста, выпускается в виде сиропа и раствора;
- АЦЦ (Флуимуцил, Викс актив) — муколитик в форме шипучих таблеток, порошков, гранул, не предназначен для детей младше 2 лет.
Таблетки Мукалтин, Бромгексин, Солвин или пастилки Бронхикум С не рекомендуют для лечения ребенка младше 6 лет. Капли Проспан, Туссамаг в терапии маленьких детей рекомендуется разводить водой, а Бронхосан можно давать с 3 лет, капая на сахар.
Для ингаляций могут применяться растворы Амброксола, Бромгексина, а также натрий-гидрокарбонатная минеральная вода Боржоми или Нарзан. Они способствуют выведению мокроты из бронхов. Педиатры нередко рекомендуют для лечения ребенка сухую микстуру от кашля, отхаркивающий препарат с гидрокарбонатом натрия, экстрактами солодки и алтея, анисовым маслом.
Другие действенные методы
Для лечения бронхита у детей и улучшения отхождения мокроты применяют народные средства, например, теплое молоко с добавлением масла или козьего жира, соды; смесь меда с соком редьки, лука или чеснока; сироп-пюре из бананов, кипятка и сахара. Настоями лекарственных трав ребенка можно поить или использовать их для паровых ингаляций.
Отхаркивающим эффектом обладают:
- лист подорожника, мать-и-мачехи;
- трава багульника, чабреца;
- корни алтея, солодки;
- грудные сборы.
Помимо медикаментозных и приготовленных по народным рецептам препаратов очень эффективен постуральный дренаж. После этой процедуры бронхиальный секрет отходит намного активнее. Накануне ее проведения необходимо дать маленькому пациенту отхаркивающие препараты, если позволяет возраст, провести ингаляцию, хорошо напоить. В процессе выполнения голова лежащего ребенка должна быть опущена.
Техника постурального дренажа предполагает чередование действий массажиста и пациента, но для маленьких детей она имеет свои особенности, в ней преобладают постукивание, вибромассаж. Дети постарше должны выполнять дыхательные упражнения и откашливаться. У малышей приходится вызывать рефлекторный кашель, нажимая на корень языка. Оптимальную методику для конкретного возраста и особенностей течения бронхита должен порекомендовать врач.
Для облегчения дыхания больного бронхитом ребенка и очистки его организма от токсинов необходимо стимулировать более активное отхождение мокроты из бронхов.
Этого можно добиться приемом отхаркивающих и муколитических препаратов внутрь, проведением ингаляций, специального массажа. Значительно лучше мокрота выводится после теплого щелочного питья, кроме того огромную роль играет также увлажнение воздуха в помещении.
Рекомендуем прочесть: важная помощь ребенку — как укрепить бронхи и избежать заболевания бронхита.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович