Отеки век при анемии
6 октября 201926154 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Источник
Кожа век очень тонкая, поэтому их отекание — достаточно распространенная проблема. Иногда этот признак свидетельствует о развитии различных болезней, как системных, так и офтальмологических. Зачастую веки отекают вследствие усталости, недосыпа, стресса и неправильного питания. Рассмотрим особенности данного симптома.
Механизм развития отеков век
Основная причина отека верхних и нижних век — это скопление жидкости в них.
Отечность может возникнуть у детей и взрослых, но чаще — у людей старше 30 лет. Нередко она спадает без какого-либо лечения. Отекают, как правило, верхние веки, реже — нижние. Отеки могут быть односторонними и двусторонними, когда они появляются только на одном или обоих глазах соответственно.
Кожа век очень тонкая. При этом в них есть 2 слоя:
- Передний, или поверхностный, состоящий из кожи и мышц, при сокращении которых происходит моргание.
- Задний, или глубокий, который состоит из двух структур. Плотная соединительная ткань под кожей век называется хрящом. Вторая составляющая этого слоя — конъюнктива — прозрачная оболочка, которая покрывает глазное яблоко снаружи и заднюю поверхность век.
Организм человека примерно на 70% состоит из жидкости. Она находится преимущественно в клетках, а незначительная ее часть — в межклеточном пространстве. Если содержание воды между клетками увеличивается и начинает превышать ⅓ от общего объема, возникают отеки. Так как кожа век самая тонкая, то отечность в этой области лица и становится заметной раньше всего.
Выделяется несколько видов отеков — гидростатические, мембраногенные и гипопротеинемические. Данная классификация основана на причинах отечности, которых может быть очень много. Перечислим некоторые из них.
Отек век: причины
Разделим все возможные причины отеков век на 3 группы:
- офтальмологические;
- неофтальмологические;
- не связанные с заболеваниями.
Что касается офтальмологических факторов, то практически при всех глазных заболеваниях возникает отек верхнего века, в некоторых случаях — и нижнего. В числе этих болезней:
- конъюнктивит;
- ячмень;
- блефарит;
- кератит;
- эндофтальмит;
- абсцесс века;
- иридоциклит и др.
Любая воспалительная офтальмопатология сказывается на состоянии век. Они отекают, краснеют, зудят. Иногда наблюдается выделение секрета.
Также отек века может возникнуть при болезнях, которые напрямую не связаны с глазами. К ним относятся:
- повышенное внутричерепное давление;
- вегетососудистая дистония;
- аллергия;
- дерматит;
- брюшная водянка (асцит);
- анемия;
- гипотериоз;
- онкологическое заболевание.
Это список может быть длиннее. На состоянии глаз и органов зрения могут отразиться болезни почек, печени, сосудов, патологии эндокринной системы и пр.
Существуют и другие причины отеков век:
- нездоровый образ жизни, частое употребление алкоголя, несбалансированное питание;
- гормональные сбои;
- длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей;
- укусы насекомых;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- зрительное переутомление;
- татуаж;
- операции на глазах, например, лазерная коррекция зрения или блефаропластика;
- врожденный дефект век;
- стресс.
Также отек век может вызвать травма глаза, в том числе ожог. Иными словами, болезней, патологических процессов и состояний, способных стать виновниками возникновения данного симптома, очень много. При этом причины отека верхних век могут отличаться от факторов, спровоцировавших отечность век нижних. Чтобы точно определить причину, необходимо изучить сопутствующие признаки, которые наблюдаются при отеках век.
Признаки отека век
Отек верхнего или нижнего века может сопровождаться следующими симптомами:
- покраснение или, напротив, бледность кожного покрова;
- ощущается натяжение кожи и ее истончение, что проявляется в повышенном блеске;
- просвечивание сосудов;
- мелкая сыпь;
- припухлость, увеличение век в размерах;
- сужение глазной щели;
- болезненные ощущения;
- уплотнение века;
- зуд, жжение;
- выделение секрета.
Это лишь часть симптомов, которые связаны непосредственно с веками. При блефарите у больного могут седеть и выпадать ресницы. Аллергический конъюнктивит сопровождается сильным зудом. Кератит приводит к снижению остроты зрения. Только в ходе обследования может быть выявлена истинная причина отека века.
Что делать, если отекают веки?
Купировать данный симптом можно различными способами. Однако необходимо выявить патологию, которая приводит к его появлению. Если веки отекают часто, отеки не спадают на протяжении длительного времени, обратитесь к офтальмологу. Возможно, потребуется консультация и у других специалистов. Хотя зачастую окулист способен быстро выявить причину отечности. Ему достаточно получить информацию о заболеваниях пациента, осмотреть веко, проверить остроту зрения. Доктор определяет, повышена ли температура у больного, есть ли эритема, развивается отек на обоих глазах или на одном. При подозрении на ту или иную патологию назначаются соответствующие диагностические методы.
Избавиться от отеков помогают следующие способы:
- медикаментозная терапия;
- лимфодренажный массаж;
- физиопроцедуры;
- упражнения для глаз;
- косметические маски и народные средства;
- хирургическая операция.
Выбор метода лечения определяется причиной отека века, его локализацией и другими факторами. Медикаменты выбираются, исходя из конкретной патологии. Перечислять все виды лекарственных средств, применяемых при отеках век, можно долго. Опишем другие способы борьбы с этим симптомом.
Лимфодренажный массаж при отеках век
Массаж показан для устранения отеков при отсутствии воспаления. Также подобные процедуры не подходят при травмах и хронических заболеваниях. В ходе выполнения лимфодренажного массажа лишняя вода, накопившаяся в межклеточном пространстве, уходит. Массирование век повышает тонус мышц, улучшает кровообращение, что помогает снять отечность. Процедура выполняется косметологом руками или с помощью специального прибора. Можно сделать массаж и самостоятельно. Придерживайтесь такого алгоритма:
- тщательно вымойте руки и лицо и нанесите на веки увлажняющий крем или масло;
- выполняйте круговые движения от внешнего уголка глаза к внутреннему и обратно средним и указательным пальцами;
- сделайте несколько легких нажатий на глазные яблоки;
- похлопайте пальцами по коже вокруг глаз;
- выполните несколько движений по векам от переносицы к вискам и в обратную сторону;
- круговыми движениями пальцев помассируйте область вокруг глаз и около висков;
- завершите процедуру контрастным умыванием.
Массируются веки обоих глаз. Делается лимфодренажный массаж ежедневно. Сначала посоветуйтесь с врачом, который расскажет о противопоказаниях к данной процедуре. Она может навредить не только при травмах и воспалениях. Ограничениями являются и такие заболевания, как катаракта, отслоение сетчатки, глаукома.
Физиопроцедуры при отеках век
Физиотерапевтические процедуры можно назвать массажем на клеточном уровне. Они достаточно эффективные, назначаются курсами и почти не имеют противопоказаний. Подобная терапия способствует оттоку лишней жидкости и улучшению кровообращения, помогает быстро устранить отеки и покраснение. Применяются физиопроцедуры при различных офтальмопатологиях. При отечности век используются такие методы:
- электростимуляция;
- миостимуляция;
- фракционный термолиз;
- криотерапия.
Сегодня пользуется популярностью мезотерапия — подкожные инъекции. Могут применяться различные растворы, но чаще всего используется гиалуроновая кислота. Терапия позволяет быстро устранить отеки век, разгладить морщины, повысить тонус кожи лица и мышц. Однако эффект от инъекций временный. Если отечность глаз вызвана патологией, то необходимо лечить именно ее, а не купировать отдельный симптом.
Как помогает гимнастика для глаз устранить отеки век?
Зарядка для расслабления глазных мышц также способствует снятию с век отеков, покраснения и других признаков. Но этот метод лечения должен рассматриваться в качестве дополнительного, а не основного. Кроме того, он может стать профилактикой возникновения отечности, мешков и синяков под глазами. Чтобы расслабить мышцы век, можно делать следующие упражнения:
- плотно закройте глаза, сосчитайте до 5 и широко распахните веки, повторите эти действия несколько раз;
- зажмуривайтесь и раскрывайте глаза, немного надавив на внутренние их уголки пальцами;
- подтяните нижнее веко к верхнему и задержите его в таком положении на 5 секунд;
- медленно вращайте глазными яблоками по и против часовой стрелки.
После гимнастики можно сделать массаж век.
Как маски помогают снять отеки век?
Маски для лица можно приобрести в аптеке, косметологическом салоне или приготовить самостоятельно. Прежде чем прибегать к их помощи, проконсультируйтесь со специалистом. Также желательно провести аллергические пробы. В интернете можно найти множество народных рецептов. В качестве примера перечислим некоторые из них:
- Петрушка со сметаной. Их нужно смешать 1 к 2 и приготовить примочки. Считается, что эти ингредиенты улучшают микроциркуляцию крови и питают кожу.
- Морковь и корень петрушки. Их необходимо измельчить, перемешать, сделать компрессы, которые прикладываются к глазам на 15 минут.
- Черный или зеленый чай. Заварка используется для лечения некоторых недугов довольно часто. Примочки из чая помогают успокоить кожу и снять с глаз усталость.
- Маска из сырого тертого картофеля. Ее наносят на лицо и веки на 10 минут. Некоторые люди прикладывают к глазам сырой или вареный картофель. Горячие маски и примочки не рекомендуется использовать при воспалениях.
Отеки век — это и косметологическая проблема. Маски помогают решить ее, но временно. Кроме того, пользы от них не будет, если отечность вызвана каким-либо серьезным заболеванием.
Хирургическое лечение отеков век
Операции назначаются, когда не удается вылечить заболевание консервативными способами, а также при косметических дефектах век. Они могут возникнуть при неблагоприятном течении какой-либо офтальмопатологии. Так, например, блефарит способен привести к трихиазу, эктропиону или энтропиону.
Пластика век — это достаточно распространенная сегодня процедура. Однако не всем она по карману. В ходе таких операций не только исправляются различные дефекты, но и производится подтяжка век и удаление лишней жировой ткани.
Профилактика отеков век
Специфической профилактики отеков век не разработано, так как они являются следствием развития многих болезней. Но есть возможность предотвратить возникновение отечности, не связанной с патологиями. Стоит придерживаться ряда простых правил:
- правильно питаться;
- спать ночью по 7-8 часов;
- отказаться от алкоголя и курения;
- своевременно лечить все болезни.
Источник