От чего наступает смерть при бронхиальной астме
Бронхиальная астма представляет собой опасное заболевание дыхательной системы, которое сопровождается приступами удушья и длительного кашля. Полностью вылечить эту болезнь нельзя, а при неправильной терапии велика вероятность развития осложнений.
Поэтому пациенты часто интересуются, можно ли умереть от астмы. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть особенности заболевания, осложнения, причины их развития и риски, связанные с ними.
Особенности заболевания
Несмотря на то что астма — это неизлечимая болезнь, ее не считают смертельной. Большинство пациентов может прожить до старости, не испытывая значительного дискомфорта из-за своего диагноза. Но для этого необходимо соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарств и профилактических мер и посещать плановые осмотры. При такой патологии очень важно контролировать свое самочувствие.
БА обусловлена повышенной чувствительностью бронхов к неблагоприятным внешним воздействиям. Под их влиянием возникает бронхоспазм, из-за которого пациент испытывает затруднения во время дыхания. В бронхах астматика всегда присутствует воспалительный процесс, из-за чего в них накапливается слизь.
Она мешает проникновению воздуха в легкие и препятствует насыщению организма кислородом. При бронхоспазме ситуация усугубляется, что ведет к кислородному голоданию и приступам удушья. В особо тяжелых случаях поступление кислорода может прекратиться полностью, из-за чего пациент может задохнуться.
Симптомы астмы следующие:
- сильный кашель с отхождением мокроты либо без нее, который может усиливаться в ночное время;
- хрипы в грудной клетке;
- чувство сдавленности в груди;
- необходимость использовать дополнительные группы мышц во время вдоха;
- затруднение дыхания вплоть до удушья.
Эти особенности проявляются не сразу. На начальном этапе симптоматика болезни незначительна, что затрудняет диагностику. Но чем раньше выявлено заболевание, тем вероятнее благоприятный прогноз. Используя назначенные врачом препараты, удастся избежать прогрессирования патологии и осложнений.
Смертность при бронхиальной астме невысока, и прогнозы, несмотря на хронический характер ее течения, обычно благоприятны. Если больной принимает назначенные специалистом лекарства и соблюдает правила профилактики, то значительных ухудшений в его состоянии не возникнет. Смерть от астмы наиболее вероятна у тех, кто игнорирует рекомендации врача.
Сколько живут с астмой
Предсказать продолжительность жизни пациента-астматика не может никто. На это влияют очень многие обстоятельства. При соблюдении рекомендаций врача вероятность умереть от астмы очень низка. Правильно подобранные препараты и профилактические меры позволяют человеку дожить до старости. Случаи летального исхода у больных астмой возможны при их неправильном поведении.
Обычно это курение, из-за которого болезнь быстро прогрессирует. Также к гибели может привести отсутствие систематичности при приеме лекарств и несоблюдение их дозировок. При такой беспечности воздействие травмирующего фактора способно спровоцировать сильный приступ. Отсутствие помощи в этой ситуации заканчивается трагически.
Причины летального исхода при астме
БА не является смертельным диагнозом, но пациенты от этой болезни могут умереть. Поэтому необходимо знать, из-за чего возможен летальный исход. Для этого следует узнать наиболее частые причины смертей от астмы.
Чаще всего астматики умирают из-за собственной беспечности или неосторожности. Это болезнь требует тщательного контроля и постоянной терапии, за счет которой можно продлить состояние ремиссии.
Но бывает и так, что, несмотря на выполнение всех врачебных назначений, пациент все равно умирает. К смерти приводят неожиданные приступы удушья, когда у больного не оказывается нужных лекарств или не удается их использовать. Наиболее часто так происходит у детей. Не меньшую опасность представляют ночные приступы, во время которых астматик просыпается из-за того, что не может дышать.
Иногда больные умирают не из-за бронхиальной астмы, а из-за ее осложнений. Дыхательная недостаточность, которая является основной характеристикой патологии, ведет к появлению многих сопутствующих заболеваний. Некоторые из них становятся смертельными.
Тяжелые последствия БА обычно развиваются у взрослых пациентов, которые живут с этим диагнозом на протяжении многих лет. С возрастом организм слабеет, у него снижаются защитные функции. Это приводит к прогрессированию астмы и появлению дополнительных заболеваний.
У взрослых
Смертельно опасной может быть астма у взрослых. Чем старше пациент, тем больше проблем с организмом у него может наблюдаться. Это объясняется возрастными изменениями, из-за которых регенерация клеток и устранение нарушений происходят значительно медленнее. С возрастом постепенно снижается выработка необходимых веществ, регулирующих функционирование внутренних органов, чаще наблюдаются случаи авитаминоза.
Все это становится причиной ослабления иммунитета и повышенной чувствительности к внешним воздействиям. Поэтому БА у людей зрелого и пожилого возраста протекает очень тяжело. У них часто возникают спазмы бронхов, а симптомы, вызванные этим явлением, проявляются очень интенсивно.
Также именно у этих пациентов бронхиальная астма зачастую ведет к возникновению серьезных последствий. Это тоже обусловлено возрастными изменениями, из-за которых кислородное голодание особенно пагубно отражается на состоянии внутренних органов. Если человек страдает астмой на протяжении длительного времени, то высока вероятность развития таких отклонений, как:
- гипоксия мозга;
- эмфизема;
- почечная недостаточность;
- тромбоз;
- инфаркт миокарда;
- инсульт.
Любая из этих патологий может стать причиной смерти больного.
Риск внезапной смерти при астме существенно повышается в пенсионном возрасте. Таким пациентам трудно следить за своим самочувствием из-за нарушений памяти и концентрации внимания. У многих людей возникают проблемы с подвижностью и скоростью реакции. При тяжелом астматическом приступе это может оказаться фатальным.
У детей
Наступление смерти при астме в детском возрасте обусловлено особенностями организма малышей. У маленьких пациентов не полностью сформирована иммунная система, из-за чего БА у них может проявляться особенно тяжело. По мере взросления и укрепления организма симптоматические проявления могут ослабеть. Именно поэтому тяжелые формы заболевания обычно фиксируют у маленьких детей, а не у подростков.
Второй причиной, из-за которой умирают дети-астматики, является их неспособность оценить свое самочувствие и сообщить родителям о дискомфортных ощущениях при их приближении. Поэтому взрослые замечают приступ, лишь когда ребенку совсем плохо. Также дети не способны выполнять врачебные рекомендации относительно профилактических мероприятий. Поэтому препятствовать контактам малыша с травмирующими факторами должны родители.
Осложняется ситуация и тем, что дети более чувствительны к недостаточному поступлению в организм кислорода. Их органы еще только развиваются, поэтому гипоксия приводит к появлению дополнительных заболеваний. Это может усугубить состояние малыша.
Наиболее часто случаи смерти детей от астмы бывают при неожиданном ночном приступе удушья, когда рядом с маленьким пациентом не оказывается взрослых, способных оказать помощь. Также летальный исход вероятен при первом проявлении астмы. Не подозревая о наличии такой патологии у ребенка, родители не знают, как действовать, а иногда они не могут правильно оценить его состояние.
Анализируя другие ситуации, когда из-за астмы произошло печальное событие, можно назвать причиной неправильную терапию. Врачи не всегда назначают детям стероидные препараты, которые им необходимы, либо назначают в слишком маленьких дозах. Лекарство не оказывает нужного воздействия, и болезнь продолжает развиваться. В результате сильный приступ приводит к летальному исходу.
Последним фактором риска является недостаточная информированность родителей относительно ухода за ребенком-астматиком. Также не сформирована четкая терапевтическая программа, предназначенная для борьбы с астмой у детей. Для подбора адекватного лечения врачам приходится экспериментировать с дозировками, что замедляет получение результатов.
Как снизить риск смерти от астмы
Уменьшить риск наступления смерти от астмы можно лишь одним способом, который заключается в контроле над болезнью. Это подразумевает использование разнообразных методов, подобранных согласно клинической картине и индивидуальным особенностям.
Главным является правильное лечение астмы. Специалист должен назначить подходящие лекарственные средства для устранения приступов. Пациенту следует всегда держать эти препараты в зоне досягаемости, чтобы использовать их при необходимости.
Также важно предупреждать обострения. Поскольку астматические приступы возникают под влиянием внешних раздражителей, необходимо исключить контакт с ними или минимизировать опасное взаимодействие. Больным рекомендуется избегать сигаретного дыма, резких запахов, пыли, шерсти, холода.
Кроме этого, очень важны мероприятия по укреплению и оздоровлению организма. Они подразумевают соблюдение гипоаллергенной диеты, прием иммуномодулирующих средств и витаминов, умеренную активность, выполнение дыхательной гимнастики, частое пребывание на свежем воздухе.
Пациенту следует самостоятельно исследовать функциональные особенности дыхательной системы при помощи пикфлоуметра. Это позволит заметить приближающийся приступ до появления симптомов и принять необходимые меры по его купированию.
Что делать во время приступа
Поскольку наиболее частыми являются случаи смерти от неожиданного приступа бронхиальной астмы, нужно знать, как действовать в такой ситуации. Самым эффективным способом устранения астматического приступа является использование лекарств. Поэтому больному не следует выходить из дома без ингалятора.
Нужно учитывать, что препараты могут отличаться медленным и быстрым действием. Для устранения внезапно возникших симптомов необходимо использовать быстродействующие средства. Препараты медленного действия не подходят для применения во время обострения болезни.
После приема лекарства необходимо устранить травмирующее воздействие, которое спровоцировало появление симптоматики.
Профилактика обострений
Смерть от астмы пугает многих людей, страдающих от этого заболевания. Чтобы не допустить такого исхода, необходимо уделять внимание профилактике обострений.
Она подразумевает частые консультации с лечащим врачом, гипоаллергенное питание, отказ от вредных привычек, укрепление организма. Больной должен внимательно следить за своим самочувствием и выполнять врачебные рекомендации. При обнаружении любых изменений следует сообщить о них специалисту.
Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья и долговременного кашля. Заболевание не поддается полному излечению, а неправильное лечение развивает опасные осложнения, поэтому пациенты задаются вопросом о том можно ли умереть от астмы. Вероятность скончаться присутствует, но имеют место и благоприятные прогнозы.
Особенности протекания болезни
Можно ли умереть от бронхиальной астмы? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять особенности болезни и то, как она протекает. Одной из причин развития астмы называют изменение в генетической структуре, в результате которого развивается патологическая реакция на аллергены. Это может быть шерсть, тополиный пух, пыльца или, к примеру, цитрусовые. В группе риска находятся люди, в семье которых есть астматики или аллергики.
Среди факторов развития астмы выделяют:
- Генетическую предрасположенность;
- Ожирение;
- Курение (в том числе – пассивное, когда некурящий человек вдыхает дым от сигарет курильщика);
- Загрязняющие вещества в окружающей среде, как на улице, так и в помещениях;
- Вещества, имеющие отношение к профессиональной деятельности (резина, мука, или другие);
- Аллергены домашнего происхождения (клещи, тараканы, шерсть);
- Аллергены внешней среды (пух, пыльца, перья).
Бронхиальная астма, хоть и неизлечима, не входит в число смертельных заболеваний. Пациент может прожить всю жизнь и не ощущать сильных ограничений и дискомфорта из-за поставленного диагноза, при условии, что будет принимать лекарства, соблюдать профилактические меры и посещать плановые осмотры.
Бронхиальная астма обусловлена бронхиальной гиперактивностью к внешним раздражителям, это приводит к бронхоспазму и затрудненному дыханию. Воспалительный процесс в бронхах накапливает слизь, она затрудняет проход воздуха в легкие и насыщение организма кислородом. Возникновение бронхоспазма приводит к кислородному голоданию и астматическим приступам. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, в некоторых случаях происходит прекращение подачи кислорода и может наступить смерть от астмы.
Симптоматика
Астма характеризуется наличием у пациента:
- Сильного кашля как с отхождением мокроты, так и без нее, усиливающийся ночью.
- Хрипов в области грудной клетки.
- Сдавленного ощущения в области грудной клетки.
- Необходимостью делать вдох с использованием дополнительных групп мышц.
- Сильно затрудненным дыханием.
Статистика говорит, что от астмы можно умереть крайне редко и заболевание, несмотря на хронический статус, характеризуется, обычно, благоприятным прогнозом. Профилактические меры вместе с базовой терапией при бронхиальной астме не дают болезни прогрессировать и переходить в тяжелую форму. Умирают от приступа астмы пациенты, игнорирующие медицинскую помощь и рекомендации, а также те, кто предпочитает исключительно народные средства и самолечение.
Продолжительность жизни
Предсказать продолжительность жизни астматика не сможет даже опытный специалист. Показатели смертности от астматических приступов при соблюдении терапии и врачебных рекомендаций очень низкие. При правильном лечении, человек, страдающий астмой, может прожить долгую жизнь и дожить до старости.
Причины смертности от бронхиальной астмы
Среди причин летального исхода отметим:
- Курение – пагубная привычка приводит к быстрому прогрессированию заболевания.
- Невыполнение рекомендаций и игнорирование плановых осмотров – астма нуждается в постоянном контроле.
- Внезапные приступы удушья, во время которых астматик не успевает добраться до лекарственных препаратов или вызвать медицинскую помощь. В некоторых случаях к летальному исходу приводит неосторожность и забывчивость, когда пациент забывает, что у него кончились медикаменты. Так дети, проснувшиеся среди ночи от приступа удушья не всегда могут быстро среагировать и понять, что произошло, поэтому лучше не оставлять малыша в комнате одного, или обеспечить хорошую слышимость между комнатами.
- Несоблюдение дозировок препаратов.
- Осложнения, развившиеся на фоне перенесенной бронхиальной астмы.
- Слабое физическое состояние и иммунитет – снижение защитных функций организма способствует переходу болезни в более тяжелую фазу.
Заболевание в зрелом и пожилом возрасте
Чем старше астматик, тем тяжелее протекает бронхиальная астма. Возрастные изменения замедляют процесс регенерации клеток и устранения нарушений. Происходит снижение выработки необходимых, для нормальной работы внутренних органов веществ, иногда возникает авитаминоз. Перечисленные факторы ослабляют иммунитет и повышают чувствительность к внешним воздействиям. У пациентов в зрелом и пожилом возрасте часто возникают бронхиальные спазмы с интенсивно выраженными симптомами.
Возрастные изменения приводят к возникновению серьезных последствий, также это касается пациентов, которые живут с астмой на протяжении долгих лет. Кислородное голодание развивает следующие отклонения:
- Мозговую гипоксию – недостаточность кислорода в нервных тканях, вызывающая отмирание и полное прекращение деятельности центральной нервной системы. Изначально заболевание легко спутать с обычным недомоганием;
- Инфаркт миокарда;
- Тромбоз;
- Эмфизему – патологическое изменение легочной ткани, в результате которой она становится чрезмерно воздушной, вследствие расширения альвеол и разрушения их стенок;
- Инсульт;
- Почечную недостаточность.
Внезапная смертность характерна в пенсионном возрасте из-за нарушений памяти, концентрации внимания и низкой физической активности.
Детская смертность
Детская смертность от астмы обусловлена слабой иммунной системой, и особенностями развития. Легкие малышей еще слишком слабые, как и способность сопротивляться инфекционным заболеваниям, поэтому часто возникают осложнения. Ребенок часто не может сформулировать, что, как и где у него болит и правильно передать ощущения, поэтому родители могут заметить приступ, когда состояние малыша уже тяжелое.
Первое проявление астмы у детей тоже может спровоцировать летальный исход, потому что родители не в состоянии понять причину плохого самочувствия и оказать правильную своевременную помощь. Еще одна причина детской смертности – в неправильном лечении.
Некоторые специалисты считают лишним прописывать маленьким пациентам стероидные медикаменты, даже если они необходимы, или назначают слишком маленькую дозировку, в результате болезнь продолжает прогрессировать и переходит в тяжелую форму. Последней причиной летального исхода у детей является неинформированность родителей о том, как ухаживать за ребенком.
Снижение риска
В большинстве случаев летальный исход провоцирует неожиданный приступ, поэтому важно не выходить без ингалятора на улицу. Важно проследить, чтобы в ингаляторе содержался препарат быстродействующего действия, поскольку лекарственные средства с медленным действием не смогут помочь в экстренной ситуации. Для контроля над заболеванием нужно устранить или минимизировать взаимодействие с раздражающими факторами и регулярно посещать плановые осмотры.
Глава 3. Внезапная смерть от астмы
Надеюсь вам хватило терпения прочитать, предыдущий материал и особенно статью из «Медицинской газеты»? Я спрашиваю об этом, потому что чиновникам от здравоохранения и «генералам от астмы» или не хватило терпения, или они просто не стали ее читать. Думаете на нее кто-нибудь отреагировал? Вообще никто! Это глас вопиющего в пустыне. Ведь те, кто отвечает за здравоохранение не слышат никаких доводов, ибо гораздо выгоднее получать деньги от своих благодетелей из фармфирм, закрывая глаза на все происходящее. Хотя ситуация с астмой выглядит весьма серьезно. Вот только некоторые цифры, приведенные в одном из докладов международного комитета по астме, именуемого GINA: распространенность этой болезни во всем мире составляет от 5% до 30-35% (!) от общей численности населения. Первые места по распространенности симптомов астмы (сравнимой разве что с эпидемией!) занимают Великобритания, Новая Зеландия, Австралия, Канада, Перу, Бразилия, США, Уругвай, Кувейт, Мальта, Германия и др. Россия, кстати занимает одно из последних мест: астматиков в нашей стране насчитывается не более 10-15%. Но с учетом общей численности населения, эта цифра достигает 10-15 миллионов человек!
Во всем же мире насчитывается до 500 млн. человек с бронхиальной астмой. По данным того же комитета распространенность тяжелой астмы среди всех болеющих достигает 10%, а смертность среди людей с тяжелым течением заболевания достигает в некоторых странах 35%. То есть треть всех людей с тяжелой астмой ОБРЕЧЕНЫ! Эти данные я привел в своей монографии «Астма. Истинная причина болезни», так что желающие могут изучить этот материал без труда, поскольку книга имеется в свободном доступе в интернете. Естественно, возникает вопрос: от чего же умирает такое количество больных? Об этом сейчас и пойдет разговор. Вначале скажу, что смертность в популяции астматиков обусловлена как самой болезнью, так и ее осложнениями, связанными с развитием необратимых изменений в легких. О них мы говорить не будем – это тема отдельной книги. А вот о двух главных причинах смерти от астмы следует рассказать подробно.
Первая причина – это неконтролируемое использование противоастматических средств. Около двадцати лет назад в книге «Эволюция астмы…» и журнале «Врач» я опубликовал результаты своего исследования, посвященного проблеме внезапной смерти, о котором хочу коротко рассказать.
Еще в 50-60-х годах прошлого века по странам Западной Европы, в частности по Великобритании, прокатилась первая волна внезапных смертей от астмы, когда молодых астматиков находили мертвыми с зажатыми в руках баллончиками с бронхорасширяющими аэрозолями, впервые появившимися тогда на фармацевтическом рынке. Эти трагические финалы многие исследователи объясняли несовершенством самих препаратов.
Шли годы. Ингаляторы улучшались, а случаи внезапной смерти продолжали регистрироваться с фатальной неизбежностью. Для лечения астмы начали применяться гормональные препараты в таблетках и ингаляциях. Казалось, что близится решение этой проблемы. Но болезнь оказалась слишком коварной – смертность от астмы продолжала нарастать, и это происходит по сей день. Самая же неприятная сторона этой болезни заключается в непредсказуемости ситуации: любой удовлетворительно чувствующий себя астматик, к тому же принимающий мощные гормональные препараты, не застрахован от внезапной смерти. Многим исследователям и сегодня ситуация представляется тупиковой. Но если внимательно к ней присмотреться, то оказывается, что проблема внезапной смерти тесно связана с историей лечения астмы. Логический анализ известных научных фактов позволяет представить их в следующей последовательности.
- С начала XX века, практически сразу после открытия, выделения и синтеза адреналина, началось его широкое применение для лечения астмы. Он оказался самым эффективным и безопасным из существовавших в то время средств: описаны случаи, когда больным для снятия приступов делалось несколько десятков инъекций адреналина в сутки. И при таком широком использовании адреналина не наблюдалось повышения смертности от астмы, хотя его применение вызывало такие побочные эффекты, как сердцебиение и повышение артериального давления.
- Стремление устранить побочные действия адреналина привело к созданию в 30-40-е годы прошлого века первых синтетических бронхорасширяющих препаратов. И именно с конца 30-40-х годов, стали описываться летальные исходы или ухудшения состояния астматиков после введения им адреналина на фоне предшествующих ингаляций его синтетических аналогов.
- А уже в 50-60-е годы на фоне широкого применения синтетических бронхорасширяющих препаратов стали регистрироваться эпидемии внезапных смертей от астмы. Как уже говорилось, исследователи увидели причину несчастных случаев в несовершенстве этих лекарств. Однако и более совершенные ингаляторы (например, Беротек и Сальбутамол) не решили этой проблемы.
- В то же время появилась теория о недостаточной выработки адреналина у больных астмой. Но быстро выяснилось, что содержание адреналина и его аналогов в крови у больных с тяжелым течением астмы превышает физиологическую норму в 5-10 раз. Гипотеза о недостаточности адреналина была опровергнута, но никто не предположил при этом, что причиной тяжелого состояния или внезапной смерти может быть его повышенная концентрация в крови. Этого не произошло, по-видимому, по той причине, что только 15-20 лет спустя был установлен следующий научный факт.
- Случаи внезапной смерти от астмы наиболее часто отмечаются у лиц эмоционально неустойчивых (т.е. потенциально реагирующих на стрессовые ситуации большим выбросом адреналина).
Объяснить эти наблюдения можно только следующим образом: внезапная смерть от астмы вызывается не применением отдельно взятых синтетических бронхорасширяющих препаратов, а их взаимодействием с адреналином в организме больного. Это предположение нашло подтверждение в 1992 г. в нашем центре «Пульмонолог» при изучении реакции бронхиального дерева на взаимодействие синтетического препарата Беротека и адреналина. Обследуемым больным после приема 1-2 доз Беротека проводилась последующая ингаляция адреналина. Оказалось, что у одинаковых на первый взгляд астматиков это взаимодействие было абсолютно противоположным. У одних пациентов оно приводило к положительному результату, у других было нейтральным, а у третьих – парадоксальным: ингаляция адреналина после Беротека вызывала затруднение дыхания иногда довольно тяжелое.
Рис. 5. Реакция бронхиального дерева на Беротек и адреналин:
исх ФВД% – исходные показатели функции дыхания; % бер. и % адр. – изменение показателя в % после ингаляции Беротека и адреналина соответственно.
Из рисунка можно увидеть, что в первом случае отсутствует положительный ответ как на Беротек, так и на адреналин; во втором – ответ на Беротек положительный, а на адреналин отсутствует; в третьем – выявляется положительный ответ на оба препарата, а в четвертом – на фоне положительного ответа на Беротек ответ на адреналин становится отрицательным, а у больного при этом развивается затруднение дыхания. То есть, между вдыхаемыми аэрозолями и собственным адреналином астматика развивается патологический конфликт, приводящий к фатальному исходу. Механизм этого явления детально описан в моей книге «Эволюция астмы: адреналин лечит, адреналин убивает» (1992). А смертельная опасность подобного конфликта заключается в том, что он постоянно провоцируется взаимодействием вдыхаемых бронхорасширяющих веществ с собственной адреналовой системой астматика. К счастью, реализоваться он может только в стрессовых условиях (физическое и эмоциональное перенапряжение, экстремальные ситуации), сопровождающихся большим выбросом адреналина и его аналогов в кровь, что и проявляется случаями внезапной смерти. Поэтому хочу дать всем читателям два совета:
1. Если одна-две дозы из ингалятора, содержащего бронхорасширяющее средство короткого действия (Сальбутамол, Беротек), не приносят облегчения или в них увеличивается потребность (более 3-4 вдохов в день), значит болезнь вышла из-под контроля и опасна для жизни.
2. Препараты длительного действия (Формотерол, Сальметорол) еще более опасны, поэтому не стоит выбирать их для самостоятельного лечения.
В научной литературе еще в 1990-х гг. появились данные, что их бесконтрольное использование повышает риск внезапной смерти, так как они могут «маскировать» ухудшение состояния астматиков.
В заключение повторю еще раз: случаи внезапной смерти связаны с тем, что большинство бронхорасширяющих средств являются производными адреналина – одного из главных регуляторов в организме человека. И при бесконтрольном лечении между собственным адреналином и синтетическими бронхорасширяющими средствами возникает серьезный конфликт, приводящий к смертельному исходу. Подобные реакцию можно наблюдать при ингаляции любых бронхорасширяющих средств – производных адреналина, а не только Беротека. К счастью, внезапная смерть от астмы в настоящее время – явление не столь уж и частое. А основной причиной смерти большинства астматиков являются тяжелые нарушения проходимости бронхов, вызванные полной закупоркой их просвета вязкой слизью. Об этом мы и поговорим в следующей главе.
